Как делают узи простаты трансректальным и трансабдоминальным методами. Как делается щадящее трансабдоминальное узи простаты Трансабдоминальное узи предстательной железы подготовка к обследованию

Что такое УЗИ предстательной железы трансабдоминально

Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы — это современный высокоинформативный способ диагностики заболеваний мочеполовой системы у мужской части населения. Трансабдоминальное УЗИ дает возможность неинвазивно, через переднюю брюшную стенку, выявить такие патологии, как простатит, абсцессы, аденома предстательной железы, онкологические заболевания, доброкачественные образования. Данный способ исследования менее информативен, чем трансректальное УЗИ простаты, но более доступный и безболезненный.

Основания для проведения Подготовка Как делаютРезультаты обследованияПреимущества и недостатки метода Цена

Основания для проведения

Трансабдоминальное УЗИ простаты проводится с целью диагностики патологий органов малого таза, для отслеживания динамики заболевания в ходе медикаментозного лечения или после операции. Целесообразно проводить данное исследование при:

  • болях в пояснице, области мошонки, внизу живота;
  • частых ночных позывах к опорожнению мочевого пузыря;
  • дискомфорте, боли во время интимного контакта или мочеиспускания;
  • снижении потенции;
  • мужском бесплодии;
  • выделениях из полового члена;
  • гематоспермии;
  • повышенных показателях простатического специфического антигена в крови;
  • постоянном чувстве наполненности мочевого пузыря;
  • подготовке к оперативному вмешательству;
  • подозрении на патологии мочевыделительной системы или на заболевания почек.

«Некоторые заболевания мочеполовой системы развиваются бессимптомно, поэтому я настоятельно рекомендую всем мужчинам старше 45 лет один раз в год в обязательном порядке делать УЗИ предстательной железы и проходить профилактический осмотр у врача-уролога».

Ковалев А. П., заведующий урологическим отделением

Подготовка

Трансабдоминальное исследование простаты не требует сложного подготовительного процесса. С целью плотного прилегания мочевого пузыря к предстательной железе пациенту за 40–60 минут до УЗИ необходимо выпить не менее одного литра воды – это позволит лучше рассмотреть исследуемые органы.

Помешать добиться четкой картинки на мониторе может повышенное газообразование. В связи с этим в течение трех дней, предшествующих исследованию, рекомендуется пропить Эспумизан и воздержаться от пищи, стимулирующей выработку и скопление газов: фруктов, капусты, лука, бобовых, овсянки, шоколада, сладких газированных напитков, кофе. Подготовиться к обследованию поможет прием сорбентов (Смекта, Активированный уголь, Фильтрум).

Как делают

УЗИ простаты трансабдоминально проводится очень просто, не вызывая у пациента дискомфорта или болезненных ощущений. Исследование делается в положении лежа на спине. Для обеспечения хорошего контакта датчика с кожей живота используется специальный гель, который позволяет улучшить проходимость ультразвуковых волн. Органы малого таза рассматриваются обычно в двух плоскостях – поперечной и продольной, что позволяет исследовать простату и мочевой пузырь под разными углами.

Во время обследования акцент делается и на объем остаточной мочи в мочевом пузыре, поскольку этот показатель имеет большое значение для диагностики патологий предстательной железы. Для определения точного остатка мочи пациент опорожняет мочевой пузырь, после чего врач продолжает исследование. Нормой считается отсутствие жидкости в мочевом пузыре, допустим остаток мочи в объеме 50 мл, превышение нормы свидетельствует о проблемах с мочеполовой системой. Время проведения трансабдоминального УЗИ составляет 15–30 минут.

Результаты обследования

Расшифровку результатов трансабдоминального УЗИ врач выдает сразу после диагностики, в некоторых случаях предварительные выводы озвучиваются пациенту в ходе исследования. Для правильной интерпретации результатов должны учитываться индивидуальные особенности организма пациента и его возраст. Во время проведения обследования врач обращает внимание на такие характеристики предстательной железы, как :

  • размеры (в норме толщина 14–24 мм, ширина 29–44 мм, длина 23–39 мм);
  • контуры (в норме — ровный и четкий);
  • форма (в норме — треугольная или полукруглая);
  • объем (в норме 19–27 См 3 );
  • структура (в норме – мелкозернистая и неоднородная);
  • симметричность;
  • эхогенность (в норме — средняя);
  • наличие камней, новообразований (в норме – отсутствие).

В зависимости от этих показателей могут быть выявлены следующие патологии: аденома простаты, простатит, новообразования, камни, разрастание соединительной ткани (фиброз) на фоне инфекционного или воспалительного процесса. Если в ходе ультразвукового сканирования были выявлены отклонения от нормы, рекомендуется повторить диагностику спустя несколько дней.

На результаты трансабдоминального УЗИ предстательной железы влияют такие факторы, как несоблюдение рекомендаций по подготовке к исследованию и активная половая жизнь накануне процедуры. Окончательный диагноз ставится врачом-урологом после повторного УЗИ и комплексного обследования, включающего лабораторные анализы крови и мочи. Большая часть выявленных в ходе исследования заболеваний поддается лечению путем консервативной или мануальной терапии.

Преимущества и недостатки метода

Существует два способа УЗИ предстательной железы: трансабдоминальный (наружное сканирование, через брюшную стенку) и трансректальный (ТРУЗИ, датчик вводится в прямую кишку через анальное отверстие). Второй метод исследования более информативный, однако в силу специфики проведения многие мужчины от него отказываются. Популярность трансабдоминального исследования определена рядом преимуществ:

  • отсутствие болезненных ощущений;
  • нет необходимости применения очистительных клизм или слабительных препаратов;
  • простота подготовительного процесса;
  • общедоступность.

Основным минусом ТРУЗИ явлется ограниченная возможность точной диагностики из-за неудобного для исследования расположения простаты и невысокой чувствительности сканирования. Ультразвуковое исследование предстательной железы трансабдоминальным методом не проводится полным мужчинам, у которых жировая складка на животе затрудняет диагностику.

УЗИ предстательной железы трансабдоминально проводится во всех крупных населенных пунктах России. Данное исследование на 200–300 рублей дешевле, чем трансректальная диагностика. Во многих клиниках есть возможность проверить простату двумя методами сразу – комплексная диагностика по цене более выгодная, чем по отдельности. Стоимость трансабдоминального исследования колеблется от 600 до 900 рублей и зависит от места расположения диагностического центра, квалификации врача, используемого оборудования.

Как проводится УЗИ предстательной железы

Благодаря ультразвуковому исследованию стало проще выявить патологии, которые сложно распознать по клиническому течению или другим методам исследования. Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы — это диагностическое обследование через брюшную полость.

УЗИ простаты часто проводится совместно с исследованием мочевого пузыря и почек.

Функция проведения УЗИ простаты

Основная цель обследования — выявление дефектов, которые могут возникать в предстательной железе мужчины. Ультразвуковое исследование определит размеры простаты и наличие в ней новообразований. Аденома, воспалительные процессы мочеполовой системы также выявляются при обследовании.

Кому показано?

При наличии у мужчины следующих симптомов, уролог направляет его на ульразвуковое исследование:

  • боли внизу живота,
  • болезненное мочеиспускание,
  • дисфункция репродуктивной системы,
  • нарушение эрекции.

Трансабдоминальное УЗИ простаты показано:

  1. При обнаружении специалистом расстройств в функции железы.
  2. При отклонении от нормы результатов клинического анализа.
  3. Перед операцией.
  4. В период медикаментозной терапии, чтобы фиксировать прогресс выздоровления.

Причины назначения обследования — любые признаки нарушения функционирования мочеполовых органов:

  • клинические симптомы воспаления органов брюшной полости;
  • трудности, связанные с мочеиспусканием, воспаления мочеиспускательных органов;
  • выявление в анализах крови опухолевого маркера ПСА;
  • импотенция, бесплодие;
  • другие показания, обнаруженные врачом в ходе осмотра, пальпации.

Плюсы

Достоинство исследования — оно не наносит вред здоровью обследуемого.

  • Быстрота. Проведение процедуры не требует много времени.
  • Доступность:
    • невысокая цена исследования;
    • аппарат УЗИ есть в каждом медицинском учреждении и большинстве урологических отделений больниц.

Преимущества метода

  • Позволяет визуально оценить состояние органов.
  • Трансабдоминальное исследование простаты не сопровождается проникновением. Не осуществляются инъекции и хирургические вмешательства.
  • Безопасность. Отсутствие облучения.
  • Можно увидеть процессы в расположенных рядом органах, достигается раннее диагностирование серьезных заболеваний, в том числе рак.
  • При проведении УЗИ можно проводить забор ликвора или тканей для биохимического, гистологического анализа.
  • Отсутствие противопоказаний.

Какие патологии выявляют при ультразвуковом исследовании

При обследовании простаты у мужчин можно оценить следующие параметры железы:

  • величина;
  • плотность;
  • структура;
  • наличие или отсутствие опухолей.

Патологии, которые выявляются при обследовании:

  • Простатит – процесс, воспалительного характера в предстательной железе. При ее увеличенных размерах можно ставить этот диагноз.
  • Рак простаты – преимущественно заболевание мужчин пожилого возраста. Характерно бессимптомное течение.
  • Аденома простаты — доброкачественная опухоль. При такой патологии происходит расстройство мочеиспускания.
  • Киста. Наличии на УЗИ полости, которая заполнена жидкостью, свидетельствует о ее образовании;
  • Камни в органах мочеполовой системы.

Как подготовиться

Основное требованием во время приготовлений к УЗИ почек — соблюдение диеты.

За трое суток пациент должен исключить из рациона продукты, способствующие образованию газов в кишечнике. Способные вызвать временные изменения в работе пищеварительных органов – хлеб, молочные продукты, фрукты, овощи, бобовые, жирные блюда из мяса и рыбы.

Рекомендовано употребление каш, отварного мяса, сыров с малой жирностью. Специалист назначит прием сорбентов во время еды – активированный уголь, Эспумизан, Смекта. Пациентам с запорами следует принять мягкое слабительное накануне для опорожнения кишечника.

За 30 минут до сеанса пациент должен выпить пол-литра воды без газа, так как УЗИ почек проводится при наполненном мочевом пузыре.

УЗИ простаты

При обследовании через брюшную стенку — абдоминально, подготовка не отличается.

Трансректальный метод (через задний проход) имеет особенности.

Перед ТРУЗИ можно не голодать – легкого ужина накануне и очищения кишечника в день процедуры будет достаточно. Для освобождения толстой кишки применяются разные способы:

Кружка Эсмарха – клизма объемом 1,5-2 литра. С ее помощью в прямую кишку вводится препарат, приготовленный из ромашкового отвара или солевой раствор с маслом. Процедура занимает 15-40 минут, выполняется в день назначения.

УЗИ мочевого пузыря

Приготовления к сканированию проводится аналогично абдоминальному методу. Требуется сдерживать позывы к мочеиспусканию за 3-4 часа. При нестерпимом желании допустимо частичное опустошение с последующим восполнением жидкости.

При необходимости экстренного проведения обследования врач-сонолог проводит его без предварительных процедур, но обязательно при наполненном мочевом пузыре.

Проведение обследования

Волна, которую образует аппарат, проникает в полость человека и отражается от тканей. В это время на мониторе прибора возникает изображение.

Если недавно вы проходили рентгенологическое исследование со специальным веществом, сообщите об этом врачу.

Методы исследования

В урологии применяют несколько видов ультразвукового исследования, которые отличаются техникой проведения.

  • Абдоминальное — через брюшную полость.
  • Трансректальное — через прямую кишку.
  • Трансуретральное. Проводится с использованием цистоскопа. Зонд вводится в мочеиспускательный канал. Предварительно необходима местная анестезия. Метод требует специальной аппаратуры и обстановки, поэтому встречается редко.

Абдоминальное УЗИ простаты

Проведение УЗИ абдоминальным датчиком осуществляется непосредственно через брюшную полость. Способ наиболее удобный и безболезненный для больных.

  • Пациент принимает положение лежа на спине.
  • На живот обследуемого наносится гель, который создает переходную среду между кожей и аппаратом.
  • Датчик помещают на область живота, и, управляя аппаратом, сканируют органы в разных плоскостях.

Однако, данный метод обследования недостаточно достоверен. Его применяют для получения общей картины.

Трансректальное УЗИ простаты

Следующий вид – ректальный. Осуществляется с помощью ректального датчика. Его вводят в анальный проход в прямую кишку. Обладает высокой точностью и эффективностью, так как аппарат располагается близко к простате.

  • Осуществляется в положении лежа на боку, с приведенными к груди коленями.
  • Ультразвуковой датчик через задний проход вводится в отдел прямой кишки, глубиной в несколько см.
  • Перед инвазией на датчик надевают презерватив. При аллергии на латекс предупредите доктора.
Читайте также:  Причины болевых ощущений в мошонке у мужчин. Причины низкой чувствительности и онемения полового члена у мужчин

Одновременный осмотр

Целесообразно проводить исследование простаты и органов, расположенных рядом. Воспалительные процессы способны вызывать патологические изменения во всех органах мочеполовой системы. Для определения взаимозависимостей проводится УЗИ предстательной железы с определением количества остаточной мочи.

Исследование почек и мочевого пузыря

Совместное УЗИ обычно проводится трансабдоминально. Пациент ложится на спину, на нижнюю часть живота ему наносится специальный гель для лучшего контакта с аппаратурой. Переводя датчик, специалист-диагност сканирует брюшную полость. Исследуемый в ходе процедуры переворачивается поочередно на правый и левый бок, задерживает дыхание и выполняет другие рекомендации врача. Сеанс длится около 10 минут.

Одновременный осмотр простаты и мочевого пузыря

При отсутствии противопоказаний, сканирование проводится трансректально. Пациент располагается на кушетке на боку, ноги прижаты к груди. Датчик вводится в прямую кишку на глубину около 6 см. Во избежание инфекционных заражений и неприятных ощущений на датчик предварительно надевается презерватив.

Зондируемый при этом практически не ощущает дискомфорта. Мужские страхи по этому поводу сильно преувеличены, а польза от исследования значительно превосходит неприятные ощущения.

Нормальные показатели

Простата должна описываться следующим образом:

  1. Симметричная.
  2. Иметь форму овала или треугольника.
  3. Размеры:
  • Длина — 2.5 -3.5 см.
  • Толщина — 1,5-2,7 см
  • Ширина — 2,7-4,3 см

Объем подсчитывают вручную или в программе. Для расчета длину, толщину и ширину перемножают, полученное число умножают на 0.54. В норме объем равен 25-30 см^3. Масса простаты у здоровых составляет 26,5 — 30 гр.

Основные критерии, по которым оценивается состояние органов мочеполовой системы:

  • ровные, хорошо различимые контуры органов, четкие края. Шероховатости могут свидетельствовать о воспалении;
  • однородная структура органов – отсутствие образований, пузырьков и пр.;
  • нормальная равномерная эхогенность (способность тканей отражать ультразвуковой сигнал). Высокая эхогенность говорит о хронических заболеваниях или камнях в железе;
  • состояние семенного протока – нормальная проходимость без закупорки, хорошая просматриваемость.

Соответствие полученных результатов нормативным подтверждает отсутствие отклонений предстательной железы и мочевыводящих путей.

Не назначается процедура, если пациент недавно подвергался рентгену, колоноскопии, гастроэндоскопии. Если есть открытые раны в области обследования, процедура проводится только после их заживления.

Где проводится?

Ультразвуковую диагностику можно пройти как платно, так и бесплатно — по полису ОМС в поликлинике по месту жительства. Врач должен выписать направление.

Предварительно можно посоветоваться со знакомыми или почитать отзывы об медучреждениях на сайтах.

Урологи о точности ультразвукового исследования

Трансабдоминальное (абдоминальное) обследование предстательной железы удобно для пациентов. Но этот вид диагностики не гарантирует точных результатов. Урологи рекомендуют проходить трансректальное УЗИ.

Ультразвуковое исследование долго остается единственным методом быстрой и точной диагностики патологий простаты, мочевого пузыря и других органов брюшной полости. После расшифровки УЗИ на ранних стадиях обнаруживаются простатит, аденома, доброкачественные и раковые опухоли, камни и пр.

Заключение

Прохождение ультразвукового обследования простаты, других мочеполовых органов, рекомендуется всем мужчинам, старше 40 лет, на ежегодной основе, независимо от обнаружения симптомов. Оно позволяет приступить к борьбе с заболеванием щадящими методами задолго до того, как проявят себя болевые ощущения.

Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний кожи, как псориаз, акне (угри), розацеа, себорея, экзема, дерматит (аллергический, атопический, контактный, нейродермит), лишаи различного типа.

УЗИ простаты: как делается и подготовка к обследованию

Предстательная железа – чисто мужской орган, отвечающий за половые функции. Медицинская статистика указывает, что более половины представителей сильного пола после сорока лет страдают проблемами с простатой. Большинство патологий имеет медленное развитие и при своевременном и правильном лечении может ликвидироваться без последствий. Такой положительный результат возможен только при выполнении нескольких условий, среди них самое важное – максимально быстрое обнаружение проблемы. А сделать это легче всего путем ультразвуковых обследований простаты.

Современное медицинское оборудование позволяет врачам диагностировать опасные заболевания на ранних стадиях, когда они протекают бессимптомно. В связи с этим всем мужчинам после 45 лет настоятельно рекомендуется проходить ежегодные обследования на ультразвуковых аппаратах. Именно с этого времени в предстательной железе начинают происходить возрастные изменения, могущие приобретать злокачественные формы. Врачи проверяют структуру органа, плотность и однородность тканей, выявляют патологические новообразования различной природы. Кроме того, медики видят фактические размеры железы.

Какие заболевания диагностируются на УЗИ

На основании изучения внешнего вид предстательной железы врачи могут констатировать следующие заболевания.

    Аденома. Железа увеличивается в размерах за счет разрастания доброкачественных новообразований. Клиническими признаками заболевания являются частые позывы к мочеиспусканию, ослабление напора струи. В протоколе обследования мужчин в возрасте 45 лет обязательно присутствует пункт об ультразвуковом обследовании предстательной железы. Аденома может быть узловой или диффузной. В первом случае в теле железы появляются узелки, отражение луча гипоэхогенное. Во втором случае увеличивается весь объем органа за счет разрастания мышечных и железистых тканей.

Виды УЗИ

В медицинской практике разработано несколько видов обследования простаты, каждый из них имеет свои особенности и рекомендуется пациентам с учетом их фактического состояния.

    Трансабдоминальный. Наиболее простой способ, мужчины легко соглашаются на него. Обследование выполняется через поверхность живота, никаких физических или психологических неудобств не создает. Недостаток трансабдоминального метода – невысокое качество картинки, что не дает возможность поставить уточненный диагноз. Довольно часто после этого метода больным назначают дополнительные обследования.

Для многих случаев обследование УЗИ не является окончательными, окончательные патологии можно определить только после дополнительных клинических специальных анализов.

Правила подготовки к обследованиям

Алгоритм подготовки зависит от выбранного метода обследования.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ

Начинать подготовку к этому методу обследования рекомендуется за три дня до даты его проведения. Назначается диета, минимизирующая количество выделяемых газов, они могут искажать изображение железы. Известны случаи, когда газовые полости в кишечнике принимаются за новообразования предстательной железы. Из рациона исключается или резко ограничивается прием сладостей, хлебобулочных изделий, копченостей и газированных напитков. Если есть подозрения на увеличенное газообразование из-за проблем с функционированием кишечника, то врач может назначить прием лекарственных средств.

За час до начала УЗИ пациент должен выпить примерно литр воды. Мочевой пузырь должен быть наполненным, но позывы к мочеиспусканию еще не наблюдаться. Почему нужно наполнять мочевой пузырь? Дело в том, что предстательная железа располагается на участке перехода мочевого пузыря в уретру, наполненное жидкостью пространство существенно облегчает точную визуализацию органа.

Важно. Пациент должен как можно точнее отслеживать процесс наполнения мочой пузыря. В противном случае процесс обследования прекращается до появления благоприятных условий. Если по время работы с аппаратом у больного появилось очень сильное желание избавиться от жидкости, то врач не препятствует ему. Только опорожнение должно быть не полным, а частичным.

Подготовка к трансректальному УЗИ

Как уже сообщалось выше, этот метод наиболее часто рекомендуется врачами, он позволяет максимально близко подвести медицинский аппарат к железе. Изображение четкое, отлично заметны патологические изменения на начальных стадиях развития.

Перед проведением обследования больным в обязательном порядке ставится клизма для очищения кишечника от каловых масс. Свободное перемещение датчика в прямой кишке существенно улучшает качество обследования, дает возможность рассмотреть железу под несколькими углами зрения, увидеть объемные проекции. Дополнительно к клизмам рекомендуется применять слабительные.

Чистку прямой кишки лучше делать за несколько часов до начала медицинских манипуляций, количество клизм зависит от состояния организма. Положительным результатом считается выход из кишки чистой воды.

Важно. При возникновении подозрений на различные новообразования одновременно с УЗИ могут забираться ткани для выполнения биопсии. Перед началом обследования пациентам назначается курс приема медпрепаратов для предупреждения развития воспалительных процессов. Они могут возникать в местах прокола железы для забора образцов тканей. Состояние мочевого пузыря не оказывает влияние на точность и эффективность обследования.

Ограничения для проведения трансректального УЗИ

Запрещается выполнение такого метода обследования, если у пациента диагностирован геморрой в острой стадии, есть хронические трещины заднего прохода или кишечная непроходимость. Очень осторожно медики походят к выбору этого обследования пациентам после хирургических вмешательств на прямой кишке.

Преимущества трансректального исследования

Исследования проводится специальным датчиком, который вводится в прямую кишку на глубину 7–10 см. Минимальное расстояние между источником ультразвуковых волн и железой обеспечивает четкое изображение, дающее возможность врачу получать максимум информации не только о размерах органа, но и о состоянии тканей, наличии в них каких-либо патологических новообразований. Врач подробно видит структуру каждой доли предстательной железы, состояние стенок кровеносных сосудов, питающих ее ткани, парапростатическую клетчатку. Для расшифровки данных могут дополнительно приглашаться опытные врачи-диагностики.

Исследование делается в положении лежа, пациент пребывает на левом или правом боку. Ноги согнуты в коленях, в таком положении выпрямляется прямая кишка. В среднем, для проведения УЗИ требуется не более пятнадцати минут.

Какие факторы могут исказить результаты обследований

Несмотря на то, что УЗИ считается надежным и эффективным методом обследования предстательной железы, есть несколько факторов, оказывающих негативное влияния на точность конечных результатов. Врач должен знать наименование всех лекарственных препаратов, принимаемых больными до начала обследования. Нельзя делать обследование УЗИ после колоноскопии кишечника с использованием контрастных веществ или рентгена кишечника. Такие осмотры могут искажать картинки простаты из-за наличия в ней остатков бария.

Лишний вес – причина невозможности обследования простаты трансабдоминальным методом. Толстый слой жира не позволяет ультразвуковым волнам проникать к железе и отражаться от нее. Изображение получается фрагментарным, на его основании невозможно поставить точный диагноз заболевания железы.

Нормальные размеры простаты

Линейные размеры железы очень индивидуальны и зависят от показателей физического развития пациентов. У больших людей она увеличена, у мужчин с низким ростом предстательная железа, соответственно, уменьшена. Но и в первом, и во втором случаях такое положение считается физиологической нормой и не свидетельствует о каких-либо патологиях.

  1. Объем железы. Подсчитывается автоматически компьютерной программой аппарата, в нормальных стояниях колеблется в пределах 20–25 см 3 .
  2. Толщина железы до 2 см при массе 21–27 г. Как уже выше отмечалось, параметры во многом зависят от особенностей строения тела пациента.
  3. Длина органа 2,5–3,5 см, ширина 2,5–4,0 см.

Во время постановки диагноза врач анализирует несколько факторов, а не только размеры железы. Обращается внимание на ровность линий, состояние тканей, наличие опухолей и т. д. Кроме того, перед обследованием и после него делается опрос больного, выясняется клиническая картина состояния.

Ответы на вопросы

Как часто можно проводит обследование простаты на УЗИ?

Ультразвуковое обследование – одно из немногих медицинских манипуляций, полностью безвредных для всех тканей организма. В связи с этим максимальное количество процедур не ограничивается. Медицина устанавливает только минимальную периодичность обследования простаты, оно должно выполняться не реже одного раза в год.

Читайте также:  Внутри члена колит

Чем опасен хронический простатит?

К сожалению, некоторые мужчины считают хронический простатит естественным состоянием железы в старшем возрасте и не уделяют должного внимания лечению. К неприятным симптомам привыкают, тем боле, что они не имеют критического характера. Так поступать категорически нельзя. Нужно помнить, что в 89% хронический простатит становится причиной онкологических новообразований. Лечение довольно сложное и не всегда эффективное, на поздних стадиях большой процент летальных исходов.

Можно ли принимать пищу перед трансректальными исследованиями?

Если обследования назначены наутро, то лучше не завтракать. Если в больницу нужно прибыть после обеда, то на завтрак можно выпить чай или кофе с небольшим количеством сладостей.

Допускается ли перед обследованием секс?

Да, не только допускается, но и рекомендуется. Исключение – ограничение половых отношений из-за иных заболеваний.

Что нужно иметь при себе для процедуры?

Прежде всего, лечащий врач должен дать направление. Для гигиены нужно иметь два полотенца. Врачу показывается медицинский полис.

Вывод

При бережном отношении к состоянию здоровья мужчинам удастся сохранять свои физиологические возможности до глубокой старости. Никогда не стоит игнорировать негативные изменения в самочувствии.

Медицинская наука настоятельно рекомендует обращаться к врачам при появлении следующих неприятных ощущений:

  • боли в промежности, мошонке или внизу живота;
  • жжение в уретре во время мочеиспускания, частые позывы к освобождению мочевого пузыря, пробуждение более двух раз ночью по этой причине;
  • после мочеиспускания остается ощущение его наполненности, слабая струя;
  • проблемы с эрекцией, уменьшение длительности и качества, преждевременная эякуляция;
  • общая слабость, ускоренная утомляемость, беспричинная раздражительность.

Простата – очень важный орган человека. Своевременное обнаружение патологических отклонений и правильно подобранный протокол терапевтического вмешательства значительно увеличивает вероятность эффективного лечения. Жизненные функции организма полностью восстанавливаются, никаких негативных последствий не обнаруживается. Каждый мужчина должен понимать, что ни одно заболевание простаты не проходит самостоятельно, обращаться к врачам в любом случае придется. Откладывать визит из-за страхов перед обследованиями УЗИ нет смысла, чем раньше они будут выполнены, тем меньше негативных ощущений появится.

Видео — УЗИ предстательной железы

Трансабдоминальное и трансректальное УЗИ простаты

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование простаты

Трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ) мочевого пузыря и простаты выполняют с помощью наружных датчиков с частотой 3—5 МГц. Для начала выполнения ТАУЗИ необходимо дождаться возникновения у пациентов позыва к мочеиспусканию для определения ёмкости мочевого пузыря.

Исследование начинают с мочевого пузыря: оценивают его объём, форму, симметричность, толщину и структуру стенок, характер их внутренней поверхности, положение и состояние шейки, патологические образования. При оценке состояния стенки мочевого пузыря определяют наличие и выраженность её гипертрофии и трабекулярности.

Затем визуализируют предстательную железу для определения трёх её размеров во взаимно перпендикулярных плоскостях: ширина — поперечный размер, толщина — передне-задний размер, и длина — верхненижний размер. Данные измерения осуществляют по стандартной методике: при поперечном сканировании измеряют ширину, а при продольном — толщину и длину простаты.

Для вычисления объёма простаты используют формулу расчёта объёма эллипсоида, заложенную в ультразвуковые аппараты. Особое внимание необходимо уделять определению типа роста простаты, что обусловлено выраженностью клинической симптоматики гиперплазии предстательной железы (ГПЖ) при внутрипузырном типе роста предстательной железы. В последнюю очередь оценивают эхоструктуру предстательной железы.

Исследование предстательной железы проводят при умеренной степени наполнения мочевого пузыря (200—300 мл), так как при объёме мочевого пузыря (МП) менее 80 мл возникают трудности визуализации контуров предстательной железы (ПЖ). При объёме МП более 300 мл изображение простаты становится нечётким ввиду её удалённости от датчика и невозможности визуализации верхушки ПЖ. Попытка улучшения визуализации путём компрессии может вызвать у пациентов дискомфорт, а иногда и боль.

Причины недостаточной визуализации простаты при абдоминальном сканировании:

  • ёмкость мочевого пузыря менее 80 мл;
  • остаточная моча более 300 мл;
  • высокое расположение лонной кости;
  • развитый подкожно-жировой слой на передней брюшной стенке;
  • подпузырный тип роста ГПЖ (затруднена визуализация верхушки ПЖ).

Следует отметить, что в некоторых случаях у одного и того же больного разные причины плохой визуализации предстательной железы могут сочетаться.

Таким образом, первым этапом при ТАУЗИ определяют общие характеристики предстательной железы:

  • тип роста простаты;
  • симметричность предстательной железы;
  • форму простаты;
  • степень инвазии простаты в мочевой пузырь.

В 1922 г. Тандлер и Цукеркандль предложили классификацию типов роста ПЖ. Авторы выделили пять типов роста простаты по отношению к мочевому пузырю: подпузырную, внутрипузырную и смешанную, при этом два последних варианта могут быть со средней долей и без таковой (рис. 1-14—1-16).

Рисунок 1-14. Подпузырный тип роста гиперплазии простаты

Рисунок 1-15. Внутрипузырный тип роста гиперплазии простаты со средней долей (а) и без таковой (б)

Рисунок 1-16. Смешанный тип роста гиперплазии простаты со средней долей (а) и без таковой (б)

Наиболее часто встречается смешанный тип роста простаты со средней долей (31,2%), а наибольшая инвазия в мочевой пузырь выявлена у больных с внутрипузырным типом роста со средней долей (рис. 1-17).

Рисунок 1-17. а — Эхограмма. Поперечное сканирование. Простата смешанного типа роста со средней долей. Внутрипузырная часть ПЖ. б — Эхограмма. Сагиттальное сканирование. Чётко определяется средняя доля

Установлено, что у больных с овальной железой преобладают впутрипузырный и смешанный типы роста со средней долей (рис. 1-18, а), тогда как у большинства пациентов с шаровидной ПЖ выявлены подпузырный и внутрипузырный типы роста без средней доли (рис. 1-18, б).

Рисунок 1-18. а — Эхограмма. Сагиттальное сканирование. Овальная предстательная железа смешанного типа роста со средней долей, б — Эхограмма. Поперечное сканирование. Шаровидная ПЖ подпузырного типа роста без средней доли

Вторым этапом при УЗИ измеряют количественные характеристики предстательной железы:

  • ширину (поперечный размер);
  • толщину (передне-задний размер);
  • длину (верхне-нижний размер);
  • объём простаты, см3;
  • объём средней доли (при её наличии), см3;
  • объём гиперплазированной ткани.

Трансректальное ультразвуковое исследование простаты

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) в настоящее время считают основным методом распознавания заболеваний простаты. Трансректальные датчики работают на частотах от 6 МГц и выше, что обеспечивает высокое качество изображения и позволяет детально визуализировать структуру предстательной железы и окружающих её органов и тканей. Трансректальный датчик компактен, имеет длину рабочей части 12—15 см и диаметр до 1,5 см (рис. 1-19).

Рисунок 1-19. а — биплановый ректальный датчик частотой 7,5 МГц; б — ультразвуковой сканер «Hawk» 2120 фирмы В&К Medical

По данным различных авторов, ТРУЗИ даёт более точную и детальную информацию о состоянии ПЖ: визуализацию всего объёма простаты и её капсулы при хорошем качестве изображения, наилучшие условия для точного измерения её размеров, возможность проведения ультразвуковой микционной цистоуретроскопии, что делает данный метод обязательным при исследовании простаты (рис. 1-20).

Рисунок 1-20. Эхограмма простаты ректальным датчиком (норма)

Единственный недостаток методики — ограничение её применения при некоторых заболеваниях прямой кишки и после операций на промежности.

Трансректальные датчики делят на три вида: работающие в одной плоскости; биплановые, имеющие два трансдьюсера (позволяющие получить изображение простаты в поперечной и продольной плоскостях); многоплановые — с возможностью изменения плоскости сканирования на 180°.

Перед трансректальным ультразвуковым исследовании пациенту необходимо объяснить технику процедуры, предупредить о возможных неприятных ощущениях. Рекомендовано сделать пациенту очистительную клизму перед исследованием, однако при диагностическом осмотре это не обязательно. В случаях планируемой трансректальной биопсии необходима тщательная подготовка прямой кишки. Обязательное условие трансректального ультразвукового исследования — достаточное наполнение мочевого пузыря (150—200 см3), обеспечивающее условия для осмотра его стенок.

Во время исследования пациент лежит на левом боку с приведёнными к животу коленями. Глубина введения датчика не должна превышать 15—20 см, что делает минимальным риск травмы прямой кишки. При необходимости возможен осмотр в положении лёжа на правом боку или на спине с разведёнными коленями. Последнее положение используют при проведении биопсии предстательной железы промежностным доступом.

Показания к трансректальному исследованию простаты:

  • повышенный уровень простатического специфического антигена (ПСА), выявление рака предстательной железы;
  • оценка объёма брахитерапии перед её началом;
  • направление брахитерапии;
  • опухоль, пальпируемое образование, увеличение размеров предстательной железы при физикальном исследовании (per reclum));
  • определение места биопсии предстательной железы;
  • бесплодие, диагностика обструкции или кисты семенного канатика;
  • гематоспермия, выявление камней;
  • абсцесс, простатит, инфекционное поражение;
  • затруднение при мочеиспускании (инфравезикальная обструкция);
  • оценка эффективности терапии.

Начинать трансректальное ультразвуковое исследование рекомендуют с изображения в поперечной плоскости. Это позволяет быстро оценить общее состояние предстательной железы. На первом этапе датчик вводят в прямую кишку до уровня семенных пузырьков и дна мочевою пузыря. Перемещая датчик назад примерно на 0,5 см, получают наиболее полное поперечное сечение предстательной железы. Изменение рабочей частоты датчика в диапазоне от 6 до 12 МГц позволяет регулировать глубину проникновения ультразвуковых волн и получать не только изображение мельчайших структур предстательной железы, но и оценивать состояние окружающих органов и тканей.

Так же как и при ТАУЗИ, при ТРУЗИ оценивают следующие количественные и качественные характеристики предстательной железы:

  • тип роста простаты;
  • степень инвазии ПЖ в мочевой пузырь;
  • форму простаты;
  • симметричность простаты;
  • размеры (ширину, толщину, длину) и объём простаты;
  • объём средней доли (при наличии);
  • объём гиперплазированной ткани простаты;
  • эхоструктуру простаты.

Следует отметить, что для оценки типа роста, формы, степени инвазии в мочевой пузырь и симметричности простаты трансабдоминалыюе ультразвуковое исследование имеет преимущество над ТРУЗИ, обусловленное большим утлом зоны сканирования предстательной железы и возможностью выводить всю простату на монитор ультразвукового аппарата. Это особенно важно при исследовании простаты больших размеров (более 80 см3). В отличие от ТАУЗИ, причин недостаточной визуализации при ТРУЗИ простаты значительно меньше.

  • Выраженная внутри пузырная и смешанная формы роста со средней долей (не определяется внутрипузырная часть простаты).
  • Уменьшение ёмкости мочевого пузыря менее 60 мл у больных с внутрипузырной и смешанной формами роста простаты со средней долей.

Гиперплазированная предстательная железа на эхограммах определяется как однородное образование, различное по форме и размерам, но всегда с чёткими, ровными контурами и хороню прослеживающейся капсулой. Гиперплазированная ткань предстательной железы может развиваться неравномерно и создавать асимметрию при фронтальном эхосканировании. Оценивая эхоструктуру гилерплазированной предстательной железы при трансректальном ультразвуковом исследовании, следует отметить высокую информативность этого метода.

Читайте также:  Полевой хвощ при аденоме простаты

Выявлены следующие изменения эхоплотности ПЖ:

  • гиперэхогенные участки с чёткой акустической дорожкой (камни);
  • гиперэхогенные участки без акустической дорожки (участки склеротически изменённой ткани);
  • анэхогенные участки (кисты);
  • снижение эхоплотности предстательной железы;
  • повышение эхоплотности простаты;
  • неоднородность эхоструктуры ПЖ за счёт сочетания участков повышенной и пониженной эхоплотности;
  • визуализация аденоматозных узлов и их чёткая дифференциация с неизменённой тканью простаты.

Разница при измерении величины и объёма простаты между ТАУЗИ и ТРУЗИ небольшая и составляет в среднем 5,1%. Следует отметить, что больше всего различается толщина простаты, что объясняют не всегда правильным выбором угла поперечного сканирования предстательной железы абдоминальным датчиком (получатся несколько косой срез, что приводит к увеличению его диаметра). Однако видна тенденция к уменьшению объёма простаты, рассчитанного при ТРУЗИ по отношению к ТАУЗИ. Это связано с лучшей визуализацией капсулы простаты и, соответственно, более, точным определением точек её измерения.

Необходимо отметить, что при сравнении результатов измерения простаты на разных ультразвуковых аппаратах не было получено существенной разницы. Она составила в среднем 0,32 ± 0,04 см для ширины, 0,39 + 0,07 см для толщины и 0,45 ± 0,08 см для длины ПЖ. Однако более значительно отличались размеры простаты одного и того же больного, сделанные разными исследователями. Они составили в среднем 0,68 ± 0,08 см для ширины, 0,74 ± 0,12 см для толщины и 0,69 ± 0,09 см для длины предстательной железы.

Такие результаты могут быть обоснованы тем, что каждый специалист по ультразвуковой диагностике имеет свои предпочтения в выборе точек измерения и угла сканирования предстательной железы, что особенно заметно при измерении толщины (передне-заднего размера).

Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы

До появления КТ и МРТ ультразвуковые методы диагностики в урологии занимали ведущие позиции по качеству, скорости и информативности. Доступность оборудования и наличие штатных специалистов по расшифровке результатов позволяют диагностировать заболевания мочеполовой системы у мужчин в условиях государственных и частных медицинских клиник. Простата из-за особенностей анатомического расположения сложно поддается обследованию другими методами, за исключением компьютерных видов исследований, поэтому трансректальное и трансабдоминальное УЗИ предстательной железы является одними из наиболее часто назначаемых диагностических процедур. Короткий подготовительный период и скорость проведения обследования позволяет установить точный диагноз даже в условиях экстренного оказания медицинской помощи, а также уточнить характер патологии для проведения развернутой диагностики.

Показания к проведению

Заболевания мужской мочеполовой системы чаще всего протекают с вовлечением в патологический процесс предстательной железы. Простата выполняет ряд важных функций, ее правильная работа обуславливает хорошую потенцию, работу мочевыделения, поддержание гормонального фона и репродуктивные качества спермы. Болезни простаты обладают схожей симптоматикой и без проведения инструментальных и лабораторных типов обследований установить точный диагноз сложно.

УЗИ простаты трансабдоминальным методом врачи назначают для уточнения состояния предстательной железы при наличии симптомов патологии, а также с профилактической целью во время ежегодных плановых осмотров. Преимуществом данного вида диагностики является его доступность и отсутствие противопоказаний, в отличие от трансректального метода, для которого требуется соблюдать определенные условия.

Трансабдоминальное УЗИ рекомендуется делать мужчинам, у которых есть следующие признаки заболеваний мочеполовой системы:

  1. Симптомы воспаления. Выделения из уретрального канала, жжение и боль при мочеиспускании, появление странного запаха, примесей крови или гноя в моче и сперме являются тревожным сигналом. Возможные причины чаще всего связаны с наличием воспалительного процесса, а органом-мишенью может являться предстательная железа. УЗИ простаты трансабдоминальным методом позволяет установить источник проблемы, обнаружить очаг воспаления и поставить диагноз.
  2. Проблемы с мочеиспусканием. Боль, резь и жжение во время выделения мочи могут быть вызваны воспалением, но есть и более серьезные поводы для беспокойства. Прерывание струи, учащение ночных походов в туалет, отсутствие чувства опорожнения мочевого пузыря считают первыми признаками аденомы или рака. Гипертрофия и гиперплазия простаты хорошо диагностируются ультразвуковыми методами, наиболее доступным из которых является трансабдоминальный вариант обследования. Анатомически простата расположена под мочевым пузырем и за счет мышечного слоя выполняет функцию дополнительного сфинктера, препятствующего смешиванию мочи и спермы в уретральном канале. Когда размеры простаты не выходят за пределы физиологических норм, процесс мочеиспускания не приносит мужчине дискомфорта, но при увеличении объема органа сужение мочеиспускательного канала становится серьезной проблемой. Разрастание тканей простаты происходит по разным причинам, а проведение УЗИ трансабдоминальным методом помогает установить характер патологии, составить план дальнейшей диагностики и назначить правильное лечение.
  3. Снижение потенции. Часть тестостерона перерабатывается в предстательной железе, а затем активизируется ее ферментами, обеспечивая мужчине крепкую эрекцию и регулируя половую активность. При заболеваниях простаты возможно снижение эндокринной функции органа, а ультразвуковая диагностика позволяет выяснить причину.

Обследование назначают также при мужском бесплодии, при выявлении уплотнений, увеличенном уровне ПСА, при травмах живота и промежности. Доступный и информативный метод диагностики позволяет быстро установить точный диагноз или назначить развернутый план обследования.

Преимущества метода

Ультразвуковые методики до сих пор считаются в урологической практике незаменимыми средствами диагностики.

К преимуществам обследования относят:

  1. Оборудование для УЗИ есть в каждой поликлинике, врачи, способные расшифровать результаты входят в обязательный перечень специалистов диагностических отделений. К достоинствам трансабдоминальной методики обследования простаты следует отнести также скорость диагностики, отсутствие противопоказаний и быстроту получения результатов исследования.
  2. Ультразвуковые волны обладают хорошей проникающей способностью, поэтому даже при большом весе пациента искажений на мониторе нет, а за счет применения проводникового геля удается рассмотреть все участки простаты.
  3. Исследование не требует длительного и сложного подготовительного периода, обследование можно провести в день обращения к врачу, что значительно ускоряет постановку диагноза.

Метод исключает повреждение кожи и слизистых, поэтому риск внутрибольничного инфицирования отсутствует, а для пациента количество неприятных ощущений во время процедуры сводится к чувству холода при нанесении геля.

Подготовка к процедуре

Проведение планового обследования по правилам требует подготовки, которая позволит снизить уровень кишечных газов и повысить качество изображения:

  1. За 3 дня до трансабдоминального УЗИ мужчине рекомендуется исключить из рациона продукты, повышающие уровень газов в кишечнике. Пища должна быть легкой, прошедшей термическую обработку и без грубых растительных волокон.
  2. Прием медикаментов приостанавливается по указанию врача, особенно, если процедуру будут проводить в 2 этапа с исследованием функции мочеоттока и кровообращения.
  3. Желательно исключить прием алкоголя, поскольку его негативное влияние может исказить функцию кровеносных сосудов, питающих простату.
  4. Накануне УЗИ предстательной железы трансабдоминальным методом ужин должен быть не позднее 18 часов, а очистительная клизма делается при склонности к запорам. В обычных случаях достаточно ограничиться приемом легкого слабительного.
  5. На обследование нужно принести с собой воду, курить, принимать пищу и употреблять какие-либо препараты нельзя до окончания диагностики.

В экстренных случаях исследование предстательной железы проводят без подготовки.

Процесс проведения обследования

Особенностью проведения трансабдоминального УЗИ простаты и органов малого таза является осуществление обследования без необходимости проводить сложные инвазивные манипуляции. Мужчина не испытывает дискомфорта, подготовка к процедуре является простой, а ожидание результатов диагностики составляет от 20 минут до часа, в зависимости от загруженности кабинета.

Процесс проведения трансабдоминального УЗИ простаты обусловлен разработанным алгоритмом, которого придерживаются частные и государственные клиники:

  • В день обследования мужчине нужно прийти в выбранное медицинское учреждение и взять бутылку с чистой питьевой водой. Предстательная железа расположена под мочевым пузырем, а увеличение его объема повышает качество исследования, прижимая и фиксируя простату. Пить жидкость нужно до тех пор, пока не возникнут первые позывы к мочеиспусканию, после чего следует обратиться к сотруднику кабинета ультразвуковой диагностики.
  • Мужчину приглашают занять место на кушетке, одежду можно не снимать, потребуется только освободить живот. Перед тем, как включить аппарат УЗИ и провести обследование простаты трансабдоминальным методом, врач наносит специальный проводниковый гель на переднюю брюшную стенку. Манипуляция необходима для улучшения скольжения датчика и для улучшения качества изображения. Этот этап обследования является наиболее дискомфортной частью процедуры трансабдоминального УЗИ, поскольку желеобразная жидкость холодит кожу.
  • Датчик аппарата накладывается на переднюю брюшную стенку, ультразвуковые волны проникают через ткани и при правильной настройке оборудования на экран монитора выводится изображение исследуемого органа. Картинка при исследовании получается черно-белой с участками затемнения и светлыми зонами, которые соответствуют различным тканям, образующим предстательную железу. С помощью передвижения датчика врач изучает все области простаты, оценивает ее размеры, структуру, плотность, наличие посторонних включений и образований, осматривает прилегающие органы и составляет картину кровоснабжения органа.

В некоторых случаях стандартная процедура абдоминального УЗИ простаты дополняется исследованием функции мочеиспускания. После проведения первой части обследования, врач просит мужчину опорожнить мочевой пузырь и повторно осматривает органы малого таза с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. Наличие остаточной мочи, а также оценка ее количества позволяет сделать выводы о функциональной активности мочевыделительной системы и установить влияние простаты на мочеотток.

Особенности расшифровки результатов

Интерпретацией данных УЗИ занимается врач кабинета функциональной диагностики, а затем передает результаты урологу:

  1. В процессе расшифровки оценивают размеры и соответствие полученных сведений анатомическим возрастным нормам. Объем простаты у взрослого мужчины не превышает 25 кубических сантиметров.
  2. Сосуды, питающие простату, должны быть чистыми, не иметь значительных искривлений и признаков закупорки.
  3. Структура тканей простаты оценивается с учетом различной плотности клеточных образований соединительных, мышечных и железистых клеток.

При оценке количества остаточной мочи на втором этапе трансабдоминального УЗИ простаты допускается скопление жидкости не более 40 мл.

Диагностируемые заболевания

С помощью УЗИ предстательной железы трансабдоминальным методом диагностируются патологии мужской мочеполовой системы и опасные онкологические заболевания на ранних стадиях. Обследование эффективно при диагностике:

  • острого и хронического простатита;
  • рубцовых изменений;
  • импотенции и бесплодия;
  • аденомы простаты;
  • кистозных новообразований;
  • воспалительных заболеваний;
  • синдрома гипертрофии или гиперплазии органа;
  • рака предстательной железы;
  • функциональных расстройств мочеполовой системы у мужчин.

Доступность трансабдоминального метода ультразвуковой диагностики и его простота позволяет провести обследование в экстренном порядке, что важно для оказания помощи при травматических повреждениях, а также при подозрении на агрессивные формы злокачественных опухолей. К данному виду исследования также прибегают в тех случаях, когда проведение УЗИ другими способами запрещено наличием медицинских противопоказаний.

Мужчинам в целях сохранения здоровья рекомендуется проходить УЗИ простаты не реже одного раза в год, тем более что обследование трансабдоминальным методом не занимает много времени и не причиняет дискомфорта.

Добавить комментарий