Поздний сифилис и импотенция

Сифилис.

Один из главных ужасов человечества на протяжении веков – сифилис, получивший название “белая чума”, все еще остается среди нас: 50 тысяч только зарегистрированных случаев в год плюс достаточно много незарегистрированных. Снижаясь по уровню среди гомосексуалистов, он все более широко распространяется среди гетеросексуалов.

До начала эры антибиотиков сифилис сеял среди людей такую же панику, как в наши дни СПИД, и многие тогда тоже заявляли, что жертвы сифилиса платят за свое аморальное поведение – еще одна параллель с современностью. Так что же случилось с Калигулой?

У историков и врачей есть по крайней мере одна точка соприкосновения – и те и другие любят отыскивать болезни у знаменитых людей. И вот тут-то, по их мнению, сифилис показывает свой страшный лик. Почему Бетховен и Гойя были глухими? Почему поэт Мильтон и композитор Бах ослепли? Почему композитор Шуман, римский император Калигула и король Англии Георг III сошли с ума? Конечно, из-за сифилиса! Здесь, заявляют они, невозможно ошибиться, потому что последние его стадии имеют много форм.

Но это – бессмыслица! Почти до конца XIX века медицина слишком примитивно рассматривала сложные заболевания. Старинные описания пациентов с такими недугами очень забавны (в каждой крупной библиотеке есть медицинские журналы XVIII-XIX веков – почитайте и убедитесь), но далеки от истины.

Сифилис развивается в результате инфицирования штопорообразной бактерией – спирохетой (точнее, эта бактерия называется бледной трепонемой. – Прим. пер.). Подобно гонококку, она поражает слизистые оболочки гениталий, ануса или рта, но может проникать и сквозь небольшие повреждения кожи, поэтому первые признаки заражения могут появляться на пенисе или на губах. В отличие от гонококков, которые обычно остаются локализованными, спирохеты быстро распространяются по всему организму.

Риск. Прослеживая половые контакты больных сифилисом, работники здравоохранения обнаружили, что лишь 50% пациентов были инфицированы. Это значит, что риск при единичном половом сношении, возможно, ниже ожидаемого. С другой стороны, ранняя стадия сифилиса вызывает меньший дискомфорт, чем ранняя стадия гонореи; многие заразившиеся проходят ее, даже не замечая, что заболели.

Обычное течение болезни. Инкубационный период варьирует от нескольких дней до 6 недель, в зависимости от количества полученных при контакте бактерий. Когда исследователи вводили добровольцам миллион спирохет, видимые признаки инфекции проявлялись в течение трех дней. Введение бактерий 60 добровольцам приводило к заболеванию сифилисом примерно половины из них.

Традиционно первым признаком заболевания считается так называемый шанкр – безболезненная язвочка на гениталиях и в анусе, иногда на губах (болезненная язва скорее всего свидетельствует о герпесе или другой инфекции). Шанкр сохраняется в течение нескольких недель. Одновременно опухают близлежащие паховые лимфоузлы (обычно тоже безболезненно) и затем уменьшаются.

Не заметить шанкр очень легко. Согласно одному из исследований, только 42% мужчин-гетеросексуалов ставят себе верный диагноз на этой стадии; среди гомосексуалистов – всего лишь 23%; среди женщин – 11%.

Шанкр сигнализирует о первичном сифилисе. Почти каждый заболевший переходит ко второй стадии через 1-3 месяца. Спирохеты широко распространяются гораздо раньше. Инфекция появляется в крови еще до образования шанкра.

Вторичный сифилис обычно начинается с поражающей практически все тело розовой сыпи, включая даже ладони и подошвы. Через несколько дней или недель на месте высыпаний образуются прыщи или шишки (фурункулы). У 5% больных наблюдается очаговое выпадение волос на голове, бороде или бровях. Примерно 10% отмечают похожие на бородавки выпуклости в зоне промежности, срастающиеся между собой. Если таких выростов всего один или два, это и в самом деле могут быть бородавки, но при виде большого их количества врач наверняка заподозрит сифилис. В полости рта, на губах или на гениталиях в 15% случаев появляются безболезненные серые пятна. Все образования или язвы безболезненны и если чешутся, то не сильно. Одновременно с сыпью почти все жертвы отмечают увеличение паховых, подмышечных и шейных лимфоузлов с обоих сторон.

Множество признаков вторичного сифилиса совпадают с признаками обычных вирусных заболеваний: ангины (от 15 до 30%), лихорадки (10%), а также переутомления (25%) или головной боли (10%). Все это очень затрудняет диагностику. Если у вас симптомы гриппа, сопровождающиеся сыпью, то диагнозом может быть и грипп. Но если вы сомневаетесь в своей сексуальной партнерше (или партнершах) в течение нескольких месяцев, скажите об этом врачу.

Необычное течение болезни и осложнения. Менее распространены случаи, когда вторичный сифилис приводит к гепатиту, колиту, нефриту, гастриту, артриту или иным заболеваниям буквально любых органов. После выздоровления две трети пациентов больше никогда не страдают этими недугами, несмотря на то что анализы крови по-прежнему положительны. Нелеченный вторичный сифилис в одной трети случаев переходит в третичный сифилис, при котором разрушение тканей влечет за собой сердечно-сосудистые заболевания, параличи, безумие или слепоту.

“Познав сифилис, вы познали медицину” – когда-то заявил один мудрый врач. Множество медицинских книг посвящено этой единственной теме. В прежние времена специалисты по кожным заболеваниям назывались дерматологами-венерологами, поскольку одно это заболевание обеспечивало их универсальной практикой. На данной болезни специализируются как отдельные врачи, так и целые клиники. Сифилис был основным диагнозом у пациентов психиатрических больниц. Но с момента появления и внедрения в практику пенициллина заболеваемость резко снизилась.

Диагностика. Мужчины часто просят сделать им анализ крови после бурной ночи, беззаботно проведенной с кем попало. Я слышу подобную просьбу и во время обычного медосмотра, когда мужчина желает убедиться, что в его организме нет скрытой инфекции. К несчастью, ни один анализ не дает немедленного результата. Шанкр появляется, как правило, еще до получения положительного ответа из лаборатории.

Для обнаружения сифилиса есть несколько анализов.

Наиболее распространенным является анализ VDRL (выявляющий наличие антител, появляющихся в результате взаимодействия спирохет с тканями организма). Поскольку антитела производятся в больших количествах, их легко обнаружить. Поэтому отрицательный результат анализа достаточно убедителен, за исключением первых нескольких недель после инфицирования. Положительный результат не является окончательным приговором (это не диагностический тест). Есть множество условий, способных спровоцировать иммунную систему за самый короткий срок, в частности, острые инфекции наряду с гриппом и пневмонией. Неоднократные ошибочные положительные результаты могут наблюдаться у 25% наркоманов, 10-20% жертв аутоиммунных заболеваний (волчанка, ревматоидный артрит) и 10% людей старше 70 лет. При положительном результате в лаборатории должны сделать следующее:

1. Измерить силу реакции путем повторения анализа после разведения сыворотки в пропорции 1: 8. Положительный результат в данном случае почти определенно означает наличие сифилиса. В лаборатории должны сделать пометку о разведении на бланке заключения, чтобы врач детально разъяснил это вам.

2. Выполнить диагностический анализ, называемый “анализ на флюоресцентные спирохетные (трепонемные) антитела” (ФСА). Отрицательный ФСА свидетельствует об отсутствии у вас сифилиса. Ошибочный (ложноположительный) результат ФСА возможен в очень редких случаях.

Для выработки антител иммунной системе требуется несколько недель, поэтому на ранней стадии ни один анализ не будет надежным. Если вы не хотите разгуливать с подозрительной язвой, попросите назначить вам анализ соскоба кожи. Спирохеты тяжело разглядеть под обычным микроскопом, для этого требуется специальная аппаратура подсветки, а врач или лаборант должны уметь пользоваться ею. Сегодня такой анализ соскоба можно сделать в любой клинике или медицинском центре, и если результат будет
положительным, вам немедленно сообщат об этом.

Лечение. Одна инъекция пенициллина продленного действия излечивает первичную или вторичную стадии сифилиса. Мы назначаем три инъекции с недельным интервалом, если человек болен сифилисом более года. Пенициллин в таблетках НЕ действует! Если у больного аллергия к пенициллину, ему назначаются тетрациклин или доксициклин.

К счастью, спирохеты сегодня все еще чувствительны к пенициллину, как и 50 лет назад. Никакие другие распространенные бактерии не проявляют такой “сговорчивости”.

Какие могут быть последствия перенесенного сифилиса и что с этим делать

Последствия сифилиса хорошо известны тем, кто хотя бы один раз переносил эту инфекцию. Обычно врачи уже на первом приеме информируют пациентов о том, чем грозит заболевание. Они делают это, чтобы люди не пренебрегали своим здоровьем и ответственно относились к рекомендациям специалиста.

Этиология и патогенез болезни

Возбудителями заболевания являются бледные трепонемы. Спиралевидные микробы не превышают в длине 15 мкм. Микроорганизмы подвижны, поэтому активно размножаются в теле человека, как только попадают туда. К внешним агрессивным факторам трепонемы не устойчивы, они не могут долго жить вне человеческого организма. Отсутствие влаги, солнечный свет и перепад температуры полностью уничтожают их.

На первой стадии развития сифилиса трепонемы являются крайне заразными. Самая большая опасность заключается в том, что на начальных этапах многие пациенты не знают о своей болезни. Они ведут привычный образ жизни и вступают в половую связь с другими людьми, способствуя распространению инфекции. С момента заражения до появления первых симптомов может пройти несколько лет. Если вовремя не пролечить сифилис, то он перейдет в хроническую форму, а затем даст серьезные осложнения.

Самым распространенным способом передачи сифилиса является половой путь.

Трепонемы проникают в организм через трещины, мелкие царапины на коже или слизистой оболочке. Не исключается заражение через бытовой путь. Инфицирование происходит при нарушении правил во время переливания крови. Если донор был болен, то и пациент получающий кровь начнет страдать от сифилиса.

В лечебных заведениях риску подвергается медицинский персонал. Заразиться могут при контакте с внутренними органами, осмотре, во время медицинских процедур, вскрытия трупа или приема родов. Также возникает риск при использовании чужих средств личной гигиены. Это может быть мочалка, щетка, полотенце и т.д.

Последствия и осложнения сифилиса после лечения у женщин

В первую очередь последствия сифилиса коснутся состояния слизистых оболочек. В области половых органов появляются крупные уплотнения (шанкры). Они образуются во влагалище, шейке матки и на половых губах. По мере размножения трепонем начнется разрушение кровеносных сосудов и воспаление лимфатических узлов.

Если недолечить нарушение или вообще не придерживаться назначенных врачом лекарств, то возникнут серьезные проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Даже те женщины, которые сразу обратились за помощью к врачу рискуют с таким столкнуться. Своевременное лечение не дает гарантии того, что через несколько лет после этого у женщины появится на свет здоровый ребенок. Риск для младенца в таком случае является минимальным по сравнению с тем, что грозит при наличии инфекции во время беременности.

Заболевание носит деструктивный характер, поэтому осложнения в первую очередь влияют на состояние внутренних органов и систем. Осложненный сифилис даже приводит к смертельному исходу.

Продолжительность инкубационного периода или течение скрытой формы заболевания сложно предсказать. Поэтому если женщина длительное время отказывается от лечения или не подозревает о наличии заболевания, она может столкнуть со следующими осложнениями:

  1. Возникновение нейросифилиса, при этом нарушении происходит поражение головного мозга.
  2. Патологические изменения нервной системы.
  3. Полная или частичная потеря зрения.
  4. Разрушение костной и суставной ткани, из-за этого уродуется внешность пациентки, восстановить изменения можно только за счет операции.
  5. Воспалительный процесс в мозговой оболочке (менингит).
  6. Заражение ребенка во время беременности или родов.

На определенной стадии развития сифилиса осложнения становятся необратимыми.

Если множественные язвенные поражения будут обнаружены на внутренних органах, то врачи не смогут оказать медицинскую помощь. Поэтому к специалистам следует как можно быстрее обращаться при обнаружении сыпи и других признаков венерического заболевания.

Чем опасен сифилис при беременности

Врачи считают сифилис при беременности одной из самых опасных патологий. Инфекция угрожает здоровью роженицы и потомству. Благодаря усилиям врачей и современной медикаментозной терапии можно избавиться от инфекции даже после того, как удалось забеременеть.

Специфических особенностей специалисты не выделяют. Симптомы и последствия будут такими же, как у обычного человека. Скрытая форма сифилиса легко выявляется во время беременности, поскольку женщина вынуждена регулярно сдавать анализы при наблюдении перед родами. В 25% случаев перенесенная во время вынашивания ребенка инфекция приводит к гибели младенца в утробе матери.

У женщин венерическое заболевание может закончиться:

  • поздним рождением ребенка;
  • ранними родами, из-за которых младенец не успеет до конца сформироваться;
  • переходом инфекции в хроническую форму;
  • возникновением тяжелых поражений внутренних органов.

Организм женщины гораздо хуже переносит сифилис во время вынашивания ребенка. Врачи подбирают щадящие медикаменты, чтобы они не навредили состоянию плода, соответственно трепонемы к ним менее уязвимы и на лечение может потребоваться больше времени.

Возможные осложнения для ребенка

Специалисты не могут спрогнозировать, какое состояние будет у малыша после родов, при наличии инфицированной матери. Это зависит от степени развития трепонем и других факторов.

Ранний врожденный сифилис у детей приводит к:

  1. Папулезной инфильтрации. Обычно этот дефект является врожденным. На коже возле рта, ладоней и ножек наблюдаются темные уплотнения. На их месте образуются крупные рубцы, они не заживают. На фото справа вы можете увидеть, как выглядит сыпь.
  2. Нарушение костной ткани. Происходит разрушение длинных трубчатых костей, из-за чего они регулярно ломаются.
  3. Увеличение печени. Патология приводит к желтухе и анемии.
  4. Гидроцефалия. Увеличиваются размеры головы из-за водянки.
  5. Пузырчатка. Образование пузырей на всей поверхности кожи.

Генетическое заболевание может повлиять на младенца еще в утробе матери. Сифилис начинает разрушать внутренние органы и системы ребенка еще на этапе их развития, что грозит летальным исходом.

Хуже всего на состоянии младенца сказывается вторичная и третичная стадия сифилиса, но на любом этапе можно начать лечение.

Последствия перенесенного сифилиса у мужчин

Представителям сильного пола легче удается пережить венерическое заболевание. У мужчин на фоне инфекции образуется:

  • отек тканей и воспаление половых органов;
  • сужение крайней плоти на члене;
  • гангрена полового органа;
  • ущемление головки, которое приводит к образованию некроза.
Читайте также:  Чем опасен трихомониаз: последствия и осложнения

Также к осложнениям относится неврологический сифилис, он провоцирует разрушение сосудов мозга. Первичный этап инфекции проходит без видимых симптомов и редко приводит к осложнениям. Прогрессирование патологии грозит потерей голоса, слуха, зрения. У мужчин появляется импотенция, быстрая утомляемость и частичное облысение. Наиболее опасной для мужчин является скрытая форма инфекционного заболевания, поскольку она может развиваться около года и проявиться при ослаблении иммунитета.

На этапе появления гнойничковых высыпаний пациенты испытывают головные боли и жалуются на высокую температуру. У женщин эти симптомы не встречаются.

Негативные последствия сифилиса чаще возникают у тех, кто ведет аморальный образ жизни, злоупотребляет наркотиками, алкоголем и не предпринимает попыток по лечению сифилиса. Большинство мужчин продолжают вести активную половую жизнь, несмотря на то, что врачи запрещают это делать. Во время секса не только происходит заражение партнера, но и усугубление состояния пациента. Любая медикаментозная терапия при этом оказывается бесполезной, поскольку трепонемы вырабатывают иммунитет к лекарствам.

Безопасен ли секс после лечения сифилиса

Жизнь после сифилиса имеет определенные ограничения и пациентам следует об этом знать. Врачи разрешают мужчинам и женщинам заниматься сексом после устранения трепонем, но следует понимать, что даже пролеченная инфекция может представлять опасность.

Сифилис влияет на эндокринную, иммунную систему и хромосомный ряд. После прохождения курса антибиотиков в крови остаются антитела. Раньше они препятствовали возникновению беременности у женщин, но современные лекарства позволяют решить эту проблему.

Переболевший сифилисом человек должен ответственно относиться к любому сексуальному контакту, поскольку он становится потенциально опасным для любого здорового партнера. Последствия серьезного нарушения навсегда останутся в организме и пациент должен это учитывать. Даже после лечения наблюдаются следы сифилитической инфекции, поэтому через любую биологическую жидкость можно заразиться инфекцией.

Семенная жидкость, кровь и слюна пациента признаются опасными для всех людей, которые не имеют иммунитета к данному заболеванию и не проходили лечения. Для предотвращения распространения сифилиса врачи рекомендуют пациентам предупреждать своих половых партнеров о наличии риска и в обязательном порядке пользоваться барьерными контрацептивами.

Пренебрегая этим правилом вы рискуете жизнью другого человека.

Влияние сифилиса на мозг и нервную систему

Положительный результат теста на сифилис несет огромную опасность, поскольку заболевание сказывается не только на внешнем виде пациента, но и на состоянии головного мозга. Если трепонемы начинают активно размножаться в голове пациента, то он жалуется на поражение мышц речевого аппарата, шум в ушах, тошноту, головную боль, высокое внутричерепное давление и приступы эпилепсии.

О поражении мозга также свидетельствует истощение, боль в ребрах, пояснице, онемение конечностей. Если не начать лечение на данном этапе, то в скором времени пациент умрет.

Трепонемы являются активными микроорганизмами, поэтому они быстро распространяются по нервным волокнам. Согласно статистике, после заражения проходит несколько суток, а затем инфекция начинает влиять на нервную систему пациента.

При поражении ЦНС наблюдается:

  1. Спинная сухотка. Проявляется потерей зрения, острой болью в спине, нарушением координации.
  2. Прогрессирующий паралич. У пациента развивается слабоумие, мышечная слабость, нарушение координации.
  3. Поражение артерий головного мозга. Появляются сильные боли, головокружение, потеря памяти и бессонница.

Изменения в нервной системе происходят на любом этапе развития сифилиса. Антибиотики не могут устранить последствия таких нарушений, поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу для их предотвращения.

Осложнения сифилиса

Осложнения сифилиса – это патологические процессы, отягощающие характерное течение заболевания, которые обуславливаются дополнительными изменениями, возникшими в организме пациента в процессе болезни.

На изменение процессов влияют такие факторы, как поздняя диагностика, невыполнение предписаний врача, несвоевременная госпитализация, побочные действия лекарственных препаратов.

Исходя из того, что болезнь имеет несколько степеней развития, то отягощающие факторы могут развиваться на каждом его этапе. Осложнения бывают ранними и поздними, часто протекают тяжелее, чем само заболевание. Поздние осложнения заканчиваются необратимыми последствиями, такими, как инвалидность, разрушение органов (при висцеральной форме) и даже летальным исходом.

Классификация заболевания

Патология относится к инфекционным венерическим заболеваниям и имеет несколько путей заражения – половой, бытовой и врожденный (внутриутробная передача от матери к ребенку). Очень редки случаи передачи во время хирургической операции (необработанными инструментами) или во время переливания крови от носителя пациенту.

Возбудителем является бледная трепонема (Pallidum treponema) – вид грамотрицательных спирохет, которые, как видно на фото, имеет вид закрученной в спираль палочки.

Спирохета способна сохранять свою жизнедеятельность вне организма человека, только во влажной теплой среде, поэтому риск заражения в быту возможен в таких помещениях, как душевая, туалет или кухня. Трепонема проникает в организм сквозь мельчайшие микротравмы на коже человека. Инкубационный период длится от 10 до 45 дней – в зависимости от количества проникших микроорганизмов и состояния иммунитета больного. Болезнь имеет три периода развития.

Первичный сифилис

Начинается с появления твердого шанкра (безболезненной язвы) в местах внедрения трепонемы. Основные места локализации язв – наружные половые органы, кожа вокруг ануса, губы. Характерным признаком является безболезненное увеличение лимфатических узлов в местах развития язв.

Образование шанкра не на половых органах говорит о бытовом заражении. В редких случаях первичный сифилис сопровождается невысокой температурой. Спустя 2-3 месяца начинают проявляться первые признаки второй стадии патологии.

Вторичный сифилис

Появляются первые генерализированные высыпания (кондиломы). Вредоносные микроорганизмы, проникая в клетки кровеносной системы, распространяются по всему организму и поражают сердечно — сосудистую систему, нарушают работу эндокринных желёз, органов слуха, зрения, мышц, опорно-двигательного аппарата.

Характерным признаком являются розовые пятна на поверхности живота и белые пятна вокруг шеи – «ожерелье Венеры». Болезнь имеет волнообразное течение и проявляется симптомами, схожими с аллергической реакцией. Высыпания имеют разную форму и чтобы иметь представление как они выглядят, в сети можно найти большое количество фото и видео на эту тему.

Третичный тип

Самый тяжелый развивается тогда, когда первичный сифилис и вторая его форма не получили должного лечения. Характерным является появление инфильтратов (гранулем) и подкожных узлов (гумм), переходящих в язвы с последующим отмиранием тканей. Со временем образования вскрываются, и на месте их локализации происходит отмирание тканей.

Развиваясь, гуммы и гранулемы способны повредить даже костную и хрящевую ткань, приводя к деформации носа и конечностей больного.

Особо опасно отсутствие терапии на третьей стадии. Запущенная форма приводит к образованию гумм на сердечных мышцах, что поначалу вызывает одышку, шумы в сердце и, в конечном результате, приводит к летальному исходу. В медицинской литературе описаны случаи возникновения язв на оболочке головного мозга – в этом случае развивается «нейросифилис», который неизбежно приводит к параличу пациента.

Осложнения заболевания

Первичный сифилис у мужчин может привести к сложным патологиям таким, как фимоз, баланопостит, отмирание тканей полового члена (при разрастании шанкра), что впоследствии приводит к рубцеванию и сужению уретры.

У женщин первичный вид приводит к образованию язв на молочных железах, шейке матки и половых губах. Рубцы, остающиеся после твердого шанкра на молочных железах (особенно в области ареолы), способны так деформировать молочные доли и каналы, что в будущем возникают проблемы с грудным вскармливанием. При отсутствии лечения вторичного вида, у больного начинают частично выпадать волосы, появляется впечатление, что их изъела моль.

Вторая стадия осложняется серьезными разрушениями и имеет более тяжкие последствия такие как:

  • Шрамы на коже (как следствие гангрен и язв);
  • Деформированные и обездвиженные суставы;
  • Обезображивание лица (как видно на фото, на месте носа и верхней челюсти образовываются отверстия);
  • Отверстие в нёбе (некротическая деформация хряща);
  • Ярко выраженные признаки психического расстройства (пациента преследуют депрессия и паранойя);
  • Слабоумие (в результате поражения костного мозга);
  • Бесплодие (как для мужчин, так и для женщин);
  • Почечная недостаточность, поражение печени, нарушение работы ЖКТ (после лечения антибиотиками).

Если бледная спирохета проникла в организм человека, то осложнения могут возникнуть на любой стадии. Очень часто осложнения после сифилиса, наступают на фоне скрытой степени заболевания, которая может жить латентно в органах человека в течение нескольких лет.

Первичный сифилис является переходящей стадией бессимптомного течения патологии. Через 2-3 недели после проявлений, язвы заживают, (что часто вводит в заблуждение пациентов) и бледная спирохета продолжает свое разрушительное развитие уже в организме человека. За всю историю медицины зафиксирован единственный самый долгий случай скрытого процесса – 46 лет.

Последствия для беременных

Исход для инфицированной беременной женщины зависит от степени развития трепонемы в ее организме. В 70% случаев ребенок рождается больным сифилисом. Первичная патология провоцирует преждевременные роды, выкидыши, мертворождение.

Если грудничок был заражен еще в утробе матери, то вскоре после рождения он погибает. У новорожденных наблюдаются следующие симптомы и осложнения:

  • Пузырьковая сыпь;
  • Воспаление слизистой носа, вызывающей насморк;
  • Деформация носа;
  • Сухость кожи вокруг рта, образующая трещины;
  • Деформация костей скелета и черепа;
  • Деформация суставов, приводящая к неподвижности конечностей;
  • Слепота;
  • Гидроцефалия;
  • Судороги.

К более поздним проявлениям, относятся те же симптомы, что и у взрослых: гуммы на коже, ухудшение слуха и зрения, помутнение роговицы глаз, деформированные суставы, недоразвитый скелет, нарушение опорно-двигательного аппарата, замедление роста и умственного развития. У больных детей прорезаются зубы с характерной формой в виде бочонка, центральные — имеют меньший размер, чем остальные резцы.

Здоровые дети рождаются у женщин, которые получили своевременное лечение на ранней стадии развития инфекции, до беременности или на ранних ее сроках.

Что такое врожденный сифилис?

Разновидности

Различают ранний и поздний врожденный сифилис.

При ранней форме недуга заражение происходит через плаценту еще в утробе матери. Опасность заключается в рождении малыша с различными патологиями в печени, селезенке, легких, с дряблым рыхлым телом. Или ребенок может вовсе родиться мертвым, если не произошло преждевременных родов на 6-7 месяце.

Симптомы начинают проявляться сразу при рождении в случае заражения матери на поздних сроках беременности. На 3-4 месяце у грудничка диагностируется положительная реакция Вассермана. Ранний врожденный сифилис проявляется у детей от 1 до 4 лет.

Поздний врожденный сифилис изначально может никак не проявлять себя по причине отсутствия симптомов, хотя палочка трепонемы присутствует в крови малыша. При обнаружении уже в подростковом возрасте болезнь можно считать рецидивом своевременно не вылеченного раннего недуга.

Выявление болезни возможно в любом возрасте при проведении серологического исследования путем взятия спинномозговой жидкости или материала на биопсию.

Сифилис не проходит самостоятельно даже при отсутствии признаков. Инфекция может пребывать долгое время в организме в стадии инкубации и никак не проявлять себя. Ребенок нормально развивается, ничем не отличается от сверстников, но в итоге патология может стать причиной летального исхода или получения инвалидности. Такова природа врожденного заболевания скрытой формы.

Симптомы

Симптомы могут быть самыми различными и, конечно, лучше распознать недуг на начальной стадии развития, пролечить ранний врожденный сифилис. Плод при таком заболевании развивается со множеством аномалий, способных привести к патологичному развитию практически всех систем и органов, а именно:

  • рыхлое припухлое тело;
  • большая голова, нестандартные размеры иных частей тела;
  • уплотненная увеличенная селезенка;
  • поражение головного мозга или нервной системы;
  • корковые недоразвитые почки;
  • атрофированная, увеличенная в размерах печень.

При инфицировании малыша при рождении наблюдается:

  • появление пигментации на коже;
  • бугорки на лбу, покрытие себорейными корками;
  • морщинки, сухость на лице;
  • впадины и вмятины в области переносицы;
  • дряблость кожи;
  • худоба и синюшность конечностей;
  • трудности при сосании, дыхании;
  • отсутствие подкожной жировой ткани (кожа тонкая, с просвечивающимися капиллярами);
  • появление эпидемических пузырьков или диффузных уплотнений на теле;
  • воспаление рожистое;
  • появление сыпи, коричневых шелушащихся пятен, склонных к слиянию;
  • патологичное состояние слизистой горла и носа;
  • поражение сетчатки глаз с пигментированным дном;
  • патологичное состояние костной системы, нижние конечности согнуты в коленях, верхние -свисают плетьми.

При диагностировании сифилиса у детей от 1 до 4 лет возможны следующие симптомы:

  • облысение;
  • ринит сифилитический;
  • остеосклероз периостита при поражении костных тканей;
  • высыпания на теле;
  • заеды в уголках губ;
  • стеноз гортани, осиплость голоса, увеличение в размерах яичек;
  • дистрофия почек;
  • кератит, атрофия зрительного нерва при поражении глаз.

Поздний врожденный сифилис может иметь достоверные признаки с проявлением:

  • дистрофии зубов;
  • глухоты, немоты, затруднения при произношении слов;
  • кератита при воспалении роговицы глаз.

Вероятные признаки заболевания:

  • развитие черепа в форме ягодиц;
  • поражение костей, становление саблевидных голеней, сильное видоизменение походки;
  • увеличение, атрофия коленных суставов;
  • появление рубцов в области рта, подбородка.

Ранний врожденный сифилис обычно проявляется сразу при рождении. Аномалии заметны невооруженным глазом, сильно и обширно поражены внутренние органы. Это говорит о внутриутробном поражении малыша. Но коварство сифилиса кроется в том, что он может быть поздним. Внешне при рождении он может никак не проявить себя, хотя разрушительный процесс внутри организма постепенно разъедает все ткани и клетки. Мало того, ребенок становится носителем скрытой инфекции трепонемы. А значит он небезопасен для окружающих с учетом того, что недуг передается половым и бытовым путем.

Читайте также:  Импотенция и гипотензивная терапия – как выглядит, медикаменты, травы, что это такое

Причины возникновения

Инфекция передается плоду через плаценту в случае нарушения ее защитных барьерных функций. Заражение трепонемой обычно происходит уже на 1 году жизни ребенка после инфицирования матери, но болезнь может никак не проявить себя при внутриутробном развитии или на момент появления малыша на свет. Выявление же симптомов недуга при рождении обычно происходит при вторичном инфицировании матери, т.е. при диссеминации трепонемы через кровь в плаценту.

Возможно и заражение здоровой матери от инфицированного малыша. Бледные спирохеты попадают в грудное молоко, слизь матки, паховые лимфоузлы. На сосках появляются твердые шанкры, хотя в скрытом периоде симптомы могут долгое время практически отсутствовать. Все зависит от момента проникновения спирохеты. Если это произошло в момент зачатия вместе со сперматозоидами, то плодное яйцо уже инфицировано на стадии формирования, хотя обнаружить это удается лишь на 3-4 месяце беременности.

При заражении плода происходит его задержка в развитии, но проведение противосифилитического лечения на ранних сроках беременности дает хорошие шансы на развитие здорового малыша, без признаков как внешних, так и внутренних аномалий при рождении.

Диагностика

При рождении у малыша на коже появляются сифилитические пузырьки или мелкие отельные язвочки. Выявить возбудителя можно путем взятия пункции из спинномозговой жидкости, хотя результат на начальной стадии развития недуга вполне может быть отрицательным при скрытой форме, что не дает возможности своевременно диагностировать болезнь. Ложные результаты также возможны и при проведении исследования на реакцию Вассермана.

Основополагающим методом считается серологическое исследование РПГА, РИБТ, РПФ путем взятия соскоба, анализа состава крови.

При сифилисе возможны поражения внутренних органов, и для уточнения диагноза может быть назначено УЗИ, люмбальная пункция, рентгенография костей и легких.

Лечение и возможные осложнения

Трепонема проявляет чувствительность к антибиотикам, и в качестве основной терапии назначают Пенициллин. При проявлении аллергических реакций у малыша возможен подбор врачом медикаментов тетрациклинового ряда (Цефалоспорин, Эритромицин).

При нейросифилисе, поражении отделов нервной системы, для лучшего проникновения через энцефалический барьер антибиотики вводятся эндолюмбальным путем.

Лечение сифилиса проводится комплексно, с включением в курс иммуномодуляторов, биостимуляторов, витаминотерапии.

Опасен недуг последствиями. Здоровье малыша, инфицированного еще в утробе матери, будет полностью зависеть от своевременного выявления недуга, прохождения полного лечебного курса.

Если вовремя не оказать необходимую помощь ребенку, то это грозит инвалидностью. Многие внутренние системы, ткани и органы от разрушительного воздействия трепонемы в итоге просто погибнут. При проведении адекватного раннего лечения, вскармливании грудничка материнским молоком, добиться становления отрицательной серологической реакции и благоприятного исхода болезни в дальнейшем вполне возможно. Хотя проведение терапии у грудничков старше 6 месяцев таких гарантий уже не дает.

Сложно прогнозировать будущее детей при врожденном сифилисе, особенно при скрытой форме недуга. Высоки риски гибели плода еще в утробе матери или при рождении малыша.

Если сифилис недолечен или запущен, возможны следующие последствия:

  • потеря зрения;
  • облысение;
  • отсталость как умственная, так и физическая;
  • дистрофия конечностей;
  • деформация головы, искривление носа, зубов, ушей;
  • паралич;
  • импотенция;
  • постоянные дерматозные проявления на коже, незаживающие мокрые язвочки и сыпь.

Все это необратимые процессы при отсутствии лечения. Инвалидность либо летальный исход в итоге неизбежны.

Профилактика

Женщина подвергается двукратному серологическому исследованию как только встает на учет по беременности, на ранних сроках. Прогноз будет полностью зависеть от времени выявления болезни.

Женщина обязательно проходит дополнительное обследование, если реакция на сифилис вдруг оказалась положительной.

Возможно назначение аборта при диагностировании недуга на раннем сроке беременности, до 5-6 недель. Если начать лечение вовремя, то, конечно, есть все шансы сохранить ребенка, нормально выносить его и родить здоровым. Женщине при беременности обязательно будут назначены специфические лечебные меры в целях профилактики, если она переболела недугом ранее и своевременно прошла полный курс антибиотического лечения. Возможны ложные реакции за 2-3 недели до родов.

Противосифилитическое лечение назначается новорожденному при выявлении болезни сразу после рождения. Прошедшие лечебный курс дети ставятся врачом на учет и наблюдаются на протяжении 15 лет, периодически сдают анализы, проходят серологическое обследование на реакцию Вассермана, RPR-тесты.

Сифилис заразен и опасен. Врачам обязательно нужно выявить источник заражения. Лечение нужно начинать именно с носителя вируса, поскольку такой человек может передать заболевание как половым, так и бытовым путем. Распространение недуга не остановить, если первичные вирусоносители не будут подвергнуты экстренному превентивному лечению.

Лечение сифилиса у мужчин и женщин

Заболевания, передающиеся половым путём – одна из серьёзных проблем современного здравоохранения, так как заболеваемость такими инфекциями в последнее время имеет тенденцию к росту. Одним из таких заболеваний как раз и является сифилис.

Сифилис хоть и не занимает лидирующих позиций среди всех инфекционных заболеваний передающихся половым путём, но несёт в себе весомую опасность для инфицированного человека, так как медленно разрушает организм больного. С момента открытия заболевания сифилис стал социально значимой болезнью, и несмотря на стабильно низкую заболеваемость среди населения большинства стран мира, сифилис остается значимой проблемой здравоохранения. Лечение сифилиса – сложный и многоэтапный процесс, который во многом зависит от периода заболевания, так что в практической медицине принято выделять специальную классификацию сифилиса по его формам и периодам.

Медицинская справка

Сифилис – венерологическое заболевание инфекционной природы, которое имеет склонность к поражению большинства из органов и тканей человеческого организма. При сифилисе происходит повреждение эпителиальных тканей, т.е. кожи и слизистых, нервной, костной, соединительной ткани, что и вызывает формирование характерной клинической картины данного заболевания. Сифилис поражает любого человека, независимо от пола и возраста, однако некоторые проявления у мужчин, женщин и детей могут различаться. Сифилис вызывают бактерии, относящиеся к виду Treponema palladium или бледная трепонема.


Так выглядит бледная трепонема

Бледная трепонема – грамотрицательные бактерии очень тонкие и имеющие спиральную структуру, что позволяет отнести их к спирохетам. Благодаря маленьким размерам, не более 20 мкм, бледная трепонема может проникать через фетоплацентарный барьер и передаваться от инфицированной матери плоду во время беременности, что в свою очередь приводит к таким последствиям, как выкидыши и врождённый сифилис у новорожденного.

В последнее время появилось множество штаммов бледной трепонемы, которые имеют резистентность к антибактериальным препаратам.

Классификация

Сифилис приводит к множественным повреждениям в организме инфицированного человека. Однако все изменения происходят в разные временные промежутки, что позволяет выделить несколько форм данного заболевания. Так. В практической медицине принято выделять следующие формы сифилиса:

• Первичный сифилис с серонегативным и серопозитивным периодом;
• Вторичный сифилис, который делится на ранний и поздний;
• Третичный сифилис;
• Врождённый.

Традиционная классификация включает ранний и поздний период в любой из форм сифилиса, что позволяет сформировать более точную лечебно-диагностическую тактику.

Патогенез и периоды заболевания

Основной пути передачи бледной трепонемы – половой. В последнее время роль вагинального секса снизилась, и участились случаи заражения при оральном контакте инфицированного человека со здоровым. После заражения происходит формирование первичной стадии сифилиса, которая характеризуется инкубационным периодом. В этот момент все анализы остаются серонегативным, а заболевание не приводит к формированию клиники и симптоматики сифилиса.

Инкубационный период протекает на первой стадии заболевания и длится индивидуально, однако в среднем он занимает 1-2 месяца. Практически во всех случаях инфицирование проходит незаметно, а о продолжительности инкубационного периода можно судить только при ретроспективном анализе динамики заболевания. Во время инкубационного периода сифилиса происходит активное размножение бактерий, локализованных в области входных ворот инфекции, а заканчивается этот период формированием первичного аффекта. Любые клинические проявления сифилиса возникают в результате активного влияния экзо и эндотоксинов бактерий на организм больного. Патологические изменения проявляются с чёткой последовательностью в соответствии с периодами заболевания.

Первичный период сифилиса длится у разных людей по-разному. Начало его развития принято считать с момента развития твёрдого шанкра – своеобразной долго незаживающей язвы на месте внедрения инфекции в организм. Сифилис у мужчин чаще всего проявляется развитием твёрдого шанкра в области наружных половых органов, т.е. на основании полового члена. У женщин твёрдый шанкр чаще всего формируется в области преддверия влагалища. После формирования твёрдого шанкра через 7-10 дней происходит увеличение регионарных лимфатических узлов – это состояние называется лимфаденитом.

В первичном периоде, как говорилось ранее, принято выделять две фазы: серонегативную и серопозитивную. Этот момент имеет принципиальное значение в диагностике и лечении сифилиса, так как в серонегтаивную фазу любые диагностические процедуры, например, реакция Вассермана, Кана или Закса-Витебского оказываются отрицательными, что может повлечь за собой промедление в начале лечения сифилиса. Серонегативный период длится до месяца, после чего при проведении серологических реакций удаётся обнаружить возбудителя в исследуемом материале. Заканчивается первичный период формированием специфической розеолёзной сыпи на видимых слизистых и кожных покровах инфицированного человека.

Переход на вторичный сифилис происходит при гематогенном распространении инфекции по организму. Попадая в системный кровоток сифилис проявляется возникновением сыпи на кожных покровах и слизистых, также происходит поражение нервной ткани. Вторичный сифилис делится на три периода:

• Ранний вторичный сифилис;
• Рецидивирующий;
• Скрытый.

В период вторичного сифилиса происходит поражение практически всех органов и систем. Так при обследовании больного человека с сифилисом обнаруживаются воспалительно-дегенеративные изменения в костной ткани, гепатобиллиарной, мочевыделительной, нервной системах.


Пример кожных высыпаний при вторичном периоде сифилиса

Появление кожной сыпи связывают с разрушением инфекционного агента иммунной системой организма, что вызывает повышение концентрации эндотоксина бледных трепонем в крови, после чего заболевание переходит в скрытую фазу. Скрытый сифилис никак не проявляется, так как возбудитель находится в неактивной форме внутри клеток организма больного, тем самым бледные трепонемы скрывают свои антигенные свойства и не дают иммунной системе больного полностью побороть инфекционный процесс в очагах инфекции.

Иммунная система больного активно воздействует на возбудителя, подавляя его активность, тем не менее, очаги инфекции сохраняются, и при ослаблении иммунной защиты организма возникают рецидивы с проявлениями вторичного сифилиса. Вторичный сифилис может продолжаться вплоть до десятилетий и при отсутствии лечения переходит в третичную форму.

Особенности симптоматики у мужчин и женщин

Клиническая картина и признаки сифилиса практически одинакова и имеет различия лишь в самом начале заболевания. Так сифилис у женщин развивается немного чаще, чем у мужчин за счёт анатомических особенностей строения наружных половых органов. Формирующийся при первичном сифилисе твёрдый шанкр может довольно длительный промежуток времени оставаться незамеченным, так как расположение внутри влагалища не даёт женщине провести полноценную визуальную оценку половых органов. У мужчин изъязвление чаще формируется на теле полового члена или в области его головки, однако шанкр может локализоваться и в уретральном канале. В таком случае шанкр будет проявляться в виде неприятных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала, а также болевыми ощущениями при акте мочеиспускания. При формировании твёрдого шанкра на головке полового члена при неблагоприятных обстоятельствах может развиться гангренозная форма с последующей самоампутацией терминальной части мужского пениса.

Сегодня врачи различных специальностей всё больше и больше сталкиваются с ситуациями, когда пациентам приходится ставить диагноз скрытый сифилис. Данная форма появилась в результате формирования резистентных штаммов бледной трепонемы, а также из-за неправильно сформированного лечения или недостаточно строгого следования предписаниям врача. Сифилис переходит в скрытую форму, если антибиотикотерапия проводилась неадекватным способом, т.е. были использованы антибиотики с недостаточной чувствительностью или лечение было закончено раньше положенного срока. В таком случае бактерии переходят в так называемую L-форму, что характеризуется невозможностью полной элиминации инфекционного агента из организма.

Симптоматика при скрытой форме сифилиса весьма скудная и не отличается специфичностью. В частности, может отсутствовать твёрдый шанкр во время первичного периода. Клиническая картина при такой форме обычно развивается спустя 2,5-3 месяца.

Данное инфекционное заболевание может передаваться не только половым или контактным путём, но и вертикальным, т.е. трансплацентарно от матери к ребёнку по сосудам, входящим в состав пупочного канатика. Симптомы врождённого сифилиса проявляются уже внутриутробно, так среди симптомов можно отметить:

• Гипертрофические изменения плаценты с увеличением соотношения плод-плацента с 1:6 до 1:3;
• Снижение продукции и объёма амниотической жидкости;
• Поражение или недоразвитие органов и систем плода.

Все эти признаки проявляются на поздних сроках беременности и могут привести к антенатальной гибели плода.

Если всё же ребёнок родился, то проявления врождённого сифилиса можно разделить на ранние и поздние. При ранней форме сифилис у ребёнка проявляется в виде кожных высыпаний, выпадения волос и ногтей. Ранние признаки проявляются в возрасте до 4 лет. Поздние признаки проявляются в период от 4 до 17 лет и соответствуют третичному сифилису с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата.

Диагностика

Стоит сразу же сказать, что отсутствие или неправильное лечение сифилиса неминуемо ведёт к тяжёлым последствиям и инвалидизации. Неправильное лечение зачастую приводит к формированию стойких к терапии скрытых форм сифилиса. Только своевременная диагностика и правильно назначенное лечение могут позволить избавиться от такого тяжёлого заболевания как сифилис. Диагностика сифилиса вызывает ряд затруднений, так как выделить в биологическом материале патогенного возбудителя зачастую не представляется возможным, только если на кожных покровах или видимых слизистых имеются поражённые участки с изъязвлениями. Диагностика сифилиса проводится при помощи постановки серологических реакций, т.е. выявляется не сам возбудитель, а антитела и антигены бледной трепонемы, находящиеся в плазме крови.

Читайте также:  Спиртовая настойка прополиса в аптеке

В качестве диагностических исследований чаще всего применяют реакцию Вассермана, однако метод не обладает высокой чувствительностью. Для самой ранней диагностики используют реакцию микропреципитации или РИБТ-реакцию – иммобилизация бледных трепонем.

Лечение

Сифилис лечится консервативным путём с применением разнообразных терапевтических схем лечения. В среднем лечение занимает до 3-4 месяцев, если заболевание было выявлено на ранних стадиях, а именно в первичном периоде. При старте лечебных мероприятий на стадии вторичного сифилиса лечение продолжается до 2,5 лет.

Несмотря на резистентность бледных трепонем ко многим антибактериальным препаратам, трепонемы сохраняют хорошую чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда. Для лечения сифилиса список препаратов не ограничивается лишь пенициллином, существует много альтернативных схем лечения с применением антибиотиков из самых различных групп. Для наибольшей эффективности первичный курс проводится в условиях стационара. Пациенту внутримышечно вводится водорасторимый раствор пенициллина с интервалами в 3 часа.
При слабой чувствительности или осложнённом аллергическом анамнезе пациента. Альтернативой антибиотикам пенициллинового ряда становится применение фторхинолонов или макролидов, например, Эритромицин или Ванкомицин.

Помимо патогенетической терапии в лечении обязательно применяют поддерживающие средства: иммуномодуляторы, поливитамины. Поддержание иммунной системы играет не менее важную роль в лечении больного сифилисом.

Курс антибактериальной терапии длится не менее трёх недель, после чего пациенту проводится контрольное диагностическое обследование. Для полного излечения одного трёхнедельного курса антибактериальной терапии недостаточно. Пациенту требуется прохождение не менее 5-6 курсов терапии, так как бледные трепонемы могут трансформироваться в L-формы и существовать в организме длительное время, невзирая на лечение. Иммуномодулирующую терапию инфицированный человек продолжает соблюдать на протяжении всего лечения без перерывов.

Пациент сдаёт контрольные анализы после лечения сифилиса для подтверждения отсутствия инфекции в организме, только после трёхкратного получения отрицательных результатов серологической диагностики больной может прекращать лечебные мероприятия.

Важно отметить, что во время лечения больному необходимо максимально ограничить половые связи, а занятие сексом без применения барьерной контрацепции вовсе не допускается. После того, как пациент узнаёт о своём статусе – он несёт полную ответственность за свои действия.

Профилактика и лечение детей

Если беременная женщина больна сифилисом, то лечение необходимо соблюдать и во время беременности. За время беременности женщина проходит трёхкратное обследование на наличие сифилиса. После рождения ребёнка, ему обязательно проводится профилактическое курсовое обследование, после чего ребёнок остаётся на медицинском учёте ещё до двух лет.

Лечение поздних форм и осложнений

Если из анамнеза заболевания становится понятно, что сифилис у больного есть уже давно, то ему проводится исследование чувствительности инфекционного агента к антибиотикам предварительно. Для лечения поражений центральной нервной системы введение антибактериальных препаратов осуществляют внутривенно и эндолюмбально. При генерализованном поражении органов и систем бледной трепонемой больному сразу же назначаются антибиотики цефалоспоринового ряда, например, Цефтриаксон. Лечение сифилиса цефтриаксоном также проводят при быстро прогрессирующих проявлениях заболевания.

Каковы могут быть последствия сифилиса

Сифилис — это коварная венерическая болезнь. Она опасна тем, что чревата многочисленными последствиями со стороны разных систем и органов. Причем они могут возникать даже после того, как недуг был успешно пролечен.

Именно поэтому при обнаружении данной инфекции консультироваться и лечиться нужно в специализированных медицинских учреждениях под контролем опытных врачей.

Чем опасен сифилис

С момента заражения сифилисом, трепонемы быстро начинают размножаться в организме, распространяясь во все его уголки с током крови и лимфы. По этой причине у заболевания такая разнообразная клиническая симптоматика. Изменения затрагивают кожу, сердце, головной и спинной мозг, печень, желудочно-кишечный тракт, легкие, крупные сосуды.

Осложнения сифилиса тоже бывают самыми разными. Некоторые из них достаточно серьезны и приводят к летальному исходу. Однако, надо справедливо заметить, что это случается крайне редко. Только в том случае, когда пациент длительное время не обращается за врачебной помощью.

Первичный сифилис. Последствия

На данной стадии проявляется главный клинический симптом — образование твердого шанкра. Все возникающие неприятные последствия будут связаны именно с ним.

Более неблагоприятно протекает первичный период сифилиса у представителей мужского пола. Возможные осложнения у мужчин:

  1. Фимоз и парафимоз. При фимозе происходит сужение крайней плоти. Головка пениса открывается либо с трудом, либо вообще не открывается. При парафимозе крайняя плоть полностью ущемляет головку. Это происходит под влиянием растущей первичной сифиломы. Данные процессы сопровождаются отечностью и болезненными ощущениями.
  2. Баланит. При таком осложнении краснеет и отекает головка пениса.
  3. Баланопостит. Воспаление затрагивает крайнюю плоть, боли усиливаются.
  4. Гангрена полового члена. При присоединении анаэробной инфекции шанкр и окружающие ткани покрываются струпом черного цвета, а затем отмирают. Такой вариант чаще развивается у людей с низким иммунитетом и злоупотребляющих спиртными напитками. Если распространение некроза идет по периферии, то есть риск сильного кровотечения.

Среди женщин отмечаются осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции (молочница, трихомониаз).

Вторичный сифилис. Последствия.

Вторичная стадия недуга проявляется папулезными и пустулезными высыпными элементами на кожных покровах и слизистых оболочках. Со временем они бледнеют и исчезают, не оставляя после себя рубцов. Осложнения уже затрагивают внутренние органы и будут более тяжелыми.

На данном этапе развиваются такие последствия сифилиса:

  1. Выпадение волос (гнездное или диффузное). Гнездное облысение обычно затрагивает затылок, теменную зону и виски. Ярко-красные проплешины имеют круглую форму с неправильными очертаниями. Диффузному варианту свойственна другая клиническая картина: волосистая часть головы заметно редеет, но видимые поражения кожи отсутствуют. Что характерно, у мужчин волосяной покров исчезает не только на голове, но и на усах и бороде. Рост волос восстанавливается только после того, как пройден курс лечения.
  2. Эктимоподобные глубокие язвенные дефекты на коже. Они долго не заживают и оставляют после себя шрамы.
  3. Рупиоидные высыпания, образующие массивные корки. После них тоже остаются заметные рубцы.
  4. Осиплость и потеря голоса. Это происходит из-за появления гнойничковых высыпных элементов на слизистой полости рта и гортани.
  5. Сужение голосовой щели, проблемы с дыханием.
  6. Острая форма гепатита. Печень увеличивается и становится болезненной при пальпации. Кожные покровы желтеют, может беспокоить чувство зуда.
  7. Гастродуоденит. Снижается кислотность, ухудшается аппетит, появляются тошнота и боли в желудке.
  8. Жировое поражение почек. Появляются отеки, мочевыделение становится скудным. Цвет мочи мутнеет, в ней обнаруживается белок.
  9. Поражение опорно-двигательного аппарата. Пациентов беспокоят боли в суставах в ночное время суток.

Третичный сифилис. Последствия

В настоящее время эта стадия встречается крайне редко. Она возникает, если сифилис был вылечен не до конца, либо восстановительные мероприятия не проводились совсем. До такой степени запускают болезнь алкоголики и люди, страдающие определенными хроническими патологиями. К другим предрасполагающим факторам следует отнести пожилой и детский возраст.

На данном этапе идет поражение нервной системы, внутренних органов, опорно-двигательной системы. Все изменения, происходящие на третьей стадии, деструктивны и необратимы. Более подробное их рассмотрение:

  1. Идет поражение слизистых оболочек носа, мягкого и твердого неба. Формируется так называемый «седловидный» нос. Голос становится гнусавым, глотание затруднено, кусочки пищи могут попадать в нос из ротовой полости.
  2. Дыхательная система. В легких происходят разрушительные процессы. Сначала возникают такие симптомы, как одышка и кашель. По мере прогрессирования болезни развиваются бронхит и пневмония. Человек начинает задыхаться даже при незначительной физической нагрузке. В самом запущенном случае начинается асфиксия, которая приводит к смерти.
  3. Поражение желудочно-кишечного тракта. У больного появляются проблемы с пищеварением, запоры, диарея, боли в животе. Присутствуют такие симптомы: тошнота и рвота, плохой аппетит. Больной катастрофически теряет в весе. Заканчивается все формированием язв и возникновением кишечных кровотечений.
  4. Поражение печени. Этот жизненно важный орган очень сильно страдает от бледной трепонемы. Происходит резкое похудение, появляются боли в области правого подреберья (печеночная колика). Кожа и склеры глаз становятся характерного желтого оттенка. Также могут возникать анемия, асцит, повышение температуры тела, судороги, галлюцинации. Самое грозное осложнение — это печеночная кома, которая может закончиться летальным исходом.
  5. Патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. К ним относятся: аневризма аорты и артериальных сосудов, сердечная клапанная недостаточность. Они приводят к недостаточности кровообращения. Кожные покровы синеют, ноги отекают, появляется одышка, сбои ритма и боли за грудиной. Расслаивающаяся аневризма настолько нарушает нормальный ток крови, что может спровоцировать внутреннее кровотечение. При запущенном варианте есть риск развития инфаркта миокарда.
  6. Мочеполовая система. Хроническое воспаление в области почечных тканей нарушает их привычное функционирование. Образующиеся гуммы (бугорки) способствуют дестабилизации оттока мочи. По этой причине развиваются нефросклероз, амилоидоз, острая и хроническая почечная недостаточность. Появляются отеки, тошнота и рвота. Часто присутствуют мышечные боли.
  7. Опорно-двигательная система. Трепонемы крайне негативно влияют на костные и хрящевые ткани. Пациентов беспокоит чувство скованности, боли в костях и суставах. Костное вещество разрушается, образуя костную мозоль. Могут образовываться свищи, выходящие на поверхность кожи. Возможны патологические переломы, нарушающие ходьбу и другие элементарные действия. Наиболее часто происходит поражение костей голени и коленных суставов.

Нейросифилис

Отдельно стоит рассказать о поражении нервной системы. После того, как спирохеты попадают в организм, идет их быстрое распространение по нервным волокнам. Поражение клеток головного мозга бывает как частичное, так и полное. Сифилитическая инфекция способна привести к следующим осложнениям со стороны центральной нервной системы:

  • мигрени;
  • слабость, утомляемость;
  • звон в ушах;
  • повышение внутричерепного давления;
  • речевые нарушения;
  • припадки по типу эпилептических;
  • менингит;
  • менингоневрит;
  • менингомиелит;
  • спинная сухотка;
  • атрофия зрительного нерва и слепота;
  • прогрессивный паралич конечностей.

Существует классификация, согласно которой нейросифилис делится на два вида:

При первом варианте поражаются нейроны головного мозга, но симптомы отсутствуют. Это состояние именуется сифилитическим менингитом, который практически не вызывает беспокойства у больного. Однако, снижаются интеллектуальные способности и внимание, ухудшается память. В некоторых случаях у человека появляются головные боли.

Вторичный нейросифилис характеризуется образованием гумм в головном мозге, и отмиранием нейронов подкорковых структур. В результате возможен паралич конечностей и значительное снижение интеллектуальных способностей. Также эта форма опасна потерей зрения, возникновением спинной сухотки и трансформациями спинного мозга.

Последствия сифилиса при беременности

Сифилис представляет серьезную угрозу для беременных женщин. Есть большой риск, что будущая мать заразит своего ребенка через плаценту. Данная венерическая болезнь способна привести к таким последствиям:

  1. Поздний выкидыш.
  2. Преждевременные роды.
  3. Рождение мертвого ребенка.
  4. Ранний типичный врожденный сифилис у ребенка (проявляется до года). Заболевание формируется еще на эмбриональном этапе развития. Инфекция негативно воздействует на детский организм. Как следствие, малыш либо оказывается нежизнеспособным, либо отстает в развитии (физическом и интеллектуальном).
  5. Поздний типичный врожденный сифилис (проявляется в шестнадцать лет, иногда в пять лет). При такой форме болезни присутствуют множественные высыпные элементы на коже, неправильный привкус, недоразвитие зубов, воспаление глаз (паренхиматозный кератит), патология слухового аппарата (вплоть до полной глухоты), искривление голеней.
  6. Бессимптомная инфекция у ребенка.

Обратите внимание! Если женщина получила полноценную и адекватную терапию, то ребенок может родиться абсолютно здоровым. Но после рождения ему проводят лечение в профилактических целях. Это делается даже в том случае, если симптомы болезни отсутствуют.

Пролеченный сифилис. Какие возможны последствия

Даже если лечение было успешным, последствия недуга все равно могут дать о себе знать. Осложнения способны напомнить о себе в любой момент и в самой неожиданной форме. Во многом это определяется стадией сифилиса, на которой была начата терапия. Также имеют значение индивидуальные особенности конкретного пациента и полноценность проведенного лечения. Предугадать будущие осложнения при сифилисе практически невозможно. Бледные трепонемы распространяются по всему организму, поражают самые разные системы и органы.

В ходе многолетних наблюдений медицинские специалисты выявили наиболее часто встречающиеся последствия пролеченного сифилиса. К ним относятся:

  • остеоартрозы;
  • артриты;
  • желтая атрофия печени (из-за продолжительного употребления препаратов);
  • эндокринные нарушения;
  • поражения на хромосомном уровне;
  • пониженный иммунитет.

Важно! В крови человека, перенесшего трепонемную инфекцию, антитела порой сохраняются до конца жизни.

Принятие положительного решения о снятии больного с учета возможно только после некоторых мероприятий. Вот их список:

  • прохождение обследования у узкопрофильных специалистов;
  • рентгенологическое исследование;
  • анализ ликвора.

Как предотвратить последствия сифилиса

Современная медицина не только хорошо справляется с сифилисом, но и осуществляет лабораторный контроль для того, чтобы снизить риск развития осложнений после него. Именно для этого, пациент еще долгое время остается на учете у врача.

Если антибактериальная терапия была назначена сразу же после обнаружения инфекции, то шансы возникновения последствий минимальны. Во время лечения больным назначаются следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (для определения печеночных ферментов);
  • кардиограмма.

Это делается для того, чтобы отслеживать и держать под контролем состояние здоровья пациента.

Важно! Чтобы оценить эффективность проводимого лечения используются специальные иммунные тесты.

Последствия сифилиса представляют серьезную угрозу для здоровья. Поэтому всегда стоит помнить о профилактике венерических болезней. А если заражение все же произошло, то лечиться следует сразу и только у опытных венерологов, чтобы не допустить осложнений.

Ответы на многие вопросы связанные с сифилисом и его последствиями представлены на данном видео.


Добавить комментарий