Удаление камней простаты лазером

Дробление камней в простате лазером

Уролог, онкоуролог. Кандидат медицинских наук.

Действительный член Российского Общества Урологов (РОУ), Российского Общества Онкоурологов (РООУ), Европейской Ассоциации Урологов (ЕАУ). Проходил стажировку в университетской клинике MHH (Medizinische Hochschule Hannover, Германия).

Хирургическое лечение рака простаты (робот-ассистированная и лапароскопическая простатэктомия), хирургическое лечения опухолей почек (лапароскопическая резекция и нефрэктомия). Проводит эндоскопические операции по поводу гиперплазии (аденомы) простаты (гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты — HoLEP), опухолей мочевого пузыря (плазменная аблация), удаление камней почек (перкутанная нефролитотрипсия), камней мочеточника (контактная лазерная уретеролитотрипсия) и камней мочевого пузыря (контактная лазерная цистолитотрипсия). Владеет малыми урологическими пособиями: лечение фимоза (циркумцизио), лечение водянки яичек (операция Винкельмана, операция Бергмана), микрохирургическое лечение варикоцеле (операция Мармара), пластика уздечки. Владеет всеми видами урологических манипуляций.

Телефон для записи / Viber / WhatsApp.: 8 (910) 465-62-62.

Появление камней в предстательной железе является осложнением течения хронического простатита. Такое заболевание называют калькулезным простатитом. В особенности часто оно возникает при длительном (более года) воспалительном процессе в простате у пожилых мужчин.

Вот так выглядят камни в простате.

Причина возникновения камней

Механизм формирования таких камней связан с отложением вокруг не вылеченных воспаленных тканей плотных структур. Организм пытается самостоятельно локализовать эти очаги и образовать вокруг них защитную оболочку. После создания плотных каркасов у таких очагов воспаления происходит постепенное отложение различных веществ:

  • секрета простаты;
  • некротических масс;
  • воспалительного экскудатта;
  • фосфатов;
  • известковых солей.

Камни в простате лечат различными методами, в зависимости от их состава и механизма формирования. Различают два пути образования камней:

  • эндогенные камни — при этом такие небольшие камни (до 4 мм) формируются из-за застойного простатита, они не доставляют беспокойства и на протяжении многих лет могут оставаться невыявленными;
  • экзогенные камни — часто откладываются в дистальных отделах простаты из-за того что моча (в микродозах) поступает в протоки простаты.

Своим составом они схожи с камнями в мочевых путях. Причиной их возникновения является хроническое воспаление, которое, снижая тонус тканей, приоткрывает протоки предстательной железы. Также камни могут образовываться и при проявлениях доброкачественной гиперплазии (аденомы).

Общие принципы лечения

Лечение камней в простате зависит от вида самих отложений, остроты процесса, а также от индивидуальных особенностей пациента. При бессимптомном течении болезни терапия обычно не требуется. При возникновении жалоб пациента и выявлении таких камней проводят комплекс лечебных мероприятий. Такое лечение должно быть всеобъемлющим и воздействовать на все стороны болезни. В него входят:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические методы лечения;
  • народные средства;
  • диета;
  • лечение лазером;
  • оперативные методики.

Терапия простатита, осложненного отложениями камней, характеризуется частыми рецидивами и большой длительностью. Процесс лечения может затянуться даже на годы, болезнь трудно поддается терапии стандартными консервативными методами.

Медикаментозная терапия

Пациенту назначают терапию витаминами, а также антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Терапия проводится при помощи различных лекарственных форм.

  • Норфлоксацина (или других коммерческих названий препарата: Бактинора, Нолицина);
  • Офлоксацина (Флобицина, Таривида);
  • Доксициеклина ( Юнидокса, Вибрамицина);
  • Эритромицина (Эрмицина, Эритроцина);
  • Кларитромицина (Фромилида, Клабакса).

Нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Диклофенака (Диклака, Диклоберла)
  • Ибупрофена (Имета, Ибуфена);
  • Мелоксиками (Ревмоксикама, Мовалиса);
  • Нимисулида (Нимида, Найса).

Физиотерапевтические методы лечения

При калькулезном простатите можно применять физиотерапевтические процедуры, проводимые ультразвуком. При этом исключаются аппараты, которые воздействуют на основе генератора.

Такие меры воздействия на камни позволяют только приостановить рост конкремента, а также способствовать восстановлению функций самой простаты. Полностью избавиться от камней они не позволяют.

Этой категории пациентов противопоказан массаж простаты из-за потенциальной травматичности, которую могут нанести камни тканям больного органа.

Лечение лазером

Камни в простате лечат и низкоинтенсивным терапевтическим лазером. Данная процедура для пациента безболезненна, при этом неинвазивна и комфортна. Такой метод терапии представляет щадящее дробление камней, посредством воздействия на них лазерного луча. Для проведения сеанса больному на кожу прикрепляют датчики в районе простаты.

Лазер для удаления камней из простаты.

Лазер воздействует непосредственно на камень, который дробится и превращается в песок. Затем такие фракции самостоятельно выводятся через мочевыводящие каналы. Такая процедура продолжается 15 минут, она не требует госпитализации. Для того, чтобы полностью разрушить образовавшийся камень, проводят около 10 подобный сеансов. Очень благоприятным при таком способе лечения является и то, что ткани самого больного органа никак не задеваются.

Народные методы лечения

Для лечения камней в простате используют и народные средства, основу которых составляют корни, травы и плоды разных растений:

  • семена тыквы — они славятся повышенным содержанием цинка, который необходим для поддержания мужского здоровья, употребляют в сыром виде около 30 семечек перед каждым приемом еды;
  • лещина — для лечения кору или листья этого дерева заваривают и пьют поочередно;
  • скорлупа каштана — ее заваривают в кипятке и пьют вместо чая;
  • мед и прополис — эти природные компоненты обладают мощным противовоспалительным и спазмолитическим действием;
  • петрушка — за полчаса до еды, сок растения по столовой ложке принимают каждый день, полезны и семена, которые перемалываются в порошок, а затем 4 ч.ложки заливают кипятком (1 ст.), настой принимают по ст.ложке не реже 6 раз за день;
  • спаржа — для выведения из организма мочевой кислоты помогает сок спаржи, его можно смешивать и с соками свеклы, моркови или огурца, выпивать более 0,5 литров каждый день.

Отлично зарекомендовали себя и более сложные рецепты:

  • черную буковицу смешивают с таким же объемом грыжницы (остудника голого), заваривают ложку такой смеси в полулитре кипятка, после остывания принимают не реже 3 раз в сутки по пол стакана;
  • бересту (3 ст.ложки) необходимо настоять в полулитре кипятка ( 2 часа), смешивая ложку настоя, с ложкой лимонного сока в 100г воды пьют через трубочку перед едой (3 раза в сутки);
  • марену красильную (корень) измельчают в порошок и столовую ложку размешивают в 100 г холодной воды, принимают натощак один раз в сутки.

Диета

Лечение камней в простате требует соблюдения особого рациона питания. Для локализации заболевания и недопущения роста камней, пациентам с калькулезным простатитом рекомендуется специальная ограничивающая диета.

Здоровая пища не только предотвратит проблемы с простатой, но и позволит избежать многих других недугов.

Больным рекомендуют употреблять:

  • овощи (свеклу, морковь, картофель, огурцы, тыкву, кабачки, лук и цветную капусту);
  • зелень (петрушку, сельдерей, салат, спаржу);
  • фрукты (груши, яблоки, дыню и виноград);
  • нежирное мясо (говядину или телятину), а также птицу в отварном или тушеном виде;
  • морскую рыбу;
  • крупы (овсяную, гречневую, пшеничную);
  • овощные супы, приготовленные на вторых бульонах;
  • серый хлеб;
  • орехи, сухофрукты и мед;
  • оливковое или подсолнечное масло.

Следует исключить из рациона:

  • копченую, соленую и пряную пищу;
  • жирное мясо;
  • сдобу;
  • редис, редьку, шпинат и щавель;
  • приправы и специи.

Соблюдение такой диеты поможет бороться с данным недугом

Оперативные методы лечения

В случаях ярко выраженной симптоматики, постоянных сильных болей, а также отсутствия эффекта от консервативных методов лечения рекомендуют проведение операции. Такое хирургическое вмешательство может быть в виде:

  • трансуретральной резекции простаты — удаление тканей простаты проводится без наружных разрезов посредством резектоскопа, который вводится в полость мочеиспускательного канала проводится удаление больного органа;
  • простатэктомии — операция по удалению простаты может выполняться через внешние разрезы ниже пупка или в промежности, также может проводиться и лапароскопическим методом, через несколько проколов.

Эти операции помогают полностью удалить больной орган и локализовать заболевание.

Профилактика

Для предотвращения образования камней в простате следует придерживаться простых правил:

  • регулярный осмотр у врача;
  • рациональное питание;
  • контроль массы тела;
  • занятия спортом;
  • регулярная половая жизнь.

Следует помнить, что своевременное выявление и диагностирование данного заболевания поможет более эффективно бороться с ним, не доводя до хирургического вмешательства.

Камни в предстательной железе – не редкость. Это неприятное заболевание – осложнение хронического простатита (ХП) и по своим симптомам очень на него похоже:

Камни в ПЖ появляются примерно у 35% мужчин, которые долгое время болеют ХП. Они могут привести к атрофии ткани этого органа, переходящей в склероз. Важно вовремя распознать появление твердых образований в ПЖ, чтобы начать соответствующие процедуры.

Ведь то, что показано для лечения простатита, совершенно противопоказано при появлении данного осложнения. Выявить наличие и начать лечение камней в простате помогают пальцевое, ультразвуковое, рентгеновское исследования.

Признаки болезни

Наиболее распространенными признаками появления конкрементов в ПЖ являются:

  • продолжительное течение ХП, даже если больной получает правильное комплексное лечение;
  • боли в промежности и в лобковой области, усиливающиеся при поездке на трясущемся транспорте, при семяизвержении. Массаж простаты в этом случае приводит только к усилению болевых ощущений;
  • в сперме появляются кровавые вкрапления;
  • в ПЖ присутствуют уплотнения, при прощупывании которых возникает боль;
  • половая функция нарушается;
  • при ультразвуковом исследовании видны изменения.

Причины появления камней

Основная причина – хронические заболевания, приводящие к застойным явлениям в простате. К ним относятся:

Способствовать образованию камней может:

Диагностика

Существует несколько методов обнаружения данного заболевания.

Лабораторное:

  • общий анализ крови – высокое СОЭ и увеличение числа лейкоцитов;
  • анализ мочи – увеличенное количество лейкоцитов, эритроцитов, солей кальция/фосфора;
  • анализ секрета ПЖ – присутствуют различные сгустки (тельца, зерна, кристаллы, повышены эритроциты, лейкоциты);
  • спермограмма – низкая подвижность и атипичная форма сперматозоидов на фоне сокращения их количества.

Инструментальное:

  • УЗИ ПЖ – камни видны визуально, можно определить природу их возникновения;
  • компьютерная томография ПЖ – видны конкременты, можно точно определить их размер и природу;
  • экскреторная урография (введение рентгенконтрастного вещества) – видны камни в уретре (ложные камни).

Виды камней

Камни образуются в протоках ПЖ из-за застоя в ней секрета. Появляются интенсивные боли ноющего характера, нарушается эрекция, затрудняется мочеиспускание.

Появившиеся твердые образования включают:

  • известковые соли и фосфаты;
  • белок;
  • соли мочевой либо щавелевой кислоты;
  • секрет ПЖ.

Конкременты различаются по механизму их образования:

    эндогенные – появляются из-за застоя секрета в ПЖ в любом ее отделе. Там возникают сгустки белка (амилоидные тельца), на которые наносятся соли фосфата и кальция. Образуются камни округлой вытянутой формы размером

2,5 мм;
экзогенные – формируются в конечных протоках ПЖ в результате заброса в нее мочи. Основу их составляет мочевая/щавелевая кислота вместе с уратами. Имеют неправильную форму с острыми участками размером

Камень в предстательной железе

По своему составу конкременты бывают:

  • фосфатные – из солей (С.) фосфатной кислоты;
  • кальцинаты – из С. кальция (самые твердые и опасные);
  • оксалатные – из С. щавелевой кислоты;
  • уратные – из С. мочевой кислоты.

Как лечить камни в простате?

Медикаментозное лечение

Применяют следующие группы препаратов:

  • антибиотики – снимают воспаление в ПЖ. Аугментин – по 1000 мг 2 р/сут. Курс 1-1,5 недели. Ципрофлоксацин – 200 мг 2р/сутки. Курс 5-10 дн.;
  • нестероидные противовоспалительные препараты– купируют боль. Диклофенак – 1 таб. (100 мг) либо 1 амп. (3 мл) 1 р/сутки. Курс 5-10 дн.;
  • спазмолитики – расширяют проток ПЖ, что позволяет вывести конкременты с мочой. Нош-па или баралгин 3-4 р/сут. 10-12 дн.;
  • альфа-адреноблокаторы – расширяют мочеиспускательный канал. Омникс – 0,4 мг 1р/сутки в течение 1-3 мес.

Хирургическое лечение

Операция назначается, если проведенное в течение 1-2 месяцев медикаментозное лечение не дало положительных результатов.

Показаниями к хирургическому методу терапии являются:

  • сильные боли, не купирующиеся обезболивающими препаратами;
  • задержка мочи, доходящая до анурии;
  • начальная стадия почечной недостаточности.

Хирургическое вмешательство подразумевает резекцию простаты (удаляется участок ПЖ с наибольшим количеством камней) или простатэктомию (удаление железы полностью).

Читайте также:  Норма содержания тиреотропного гормона у мужчин

Лечение лазером

Это новый метод лечебного воздействия, при котором производится облучение низа живота низкочастотным лазером. Под его воздействием конкременты дробятся почти в порошок, легко выводящийся из ПЖ. Эта безболезненная процедура займет примерно 15 минут.

Народная медицина

Лечение народными методами также должно проводиться под врачебным наблюдением.

Для удаления камней из простаты используются такие целебные растения:

  • марена красильная – ее корень измельчается в кофемолке. 1 ч.л. растворяется в стакане воды. Раствор следует пить через трубочку 3 р. в день в течение 1-2 мес.;
  • шиповник – также используется корень, который измельчается блендером. В 1 л. воды засыпается 2-3 ст. л. этой массы и кипятится на слабом огне примерно 15 минут, а затем 6 часов настаивается. Пить по половинке стакана до еды 3 р. в день. Курс – 2-3 мес.;
  • каштан – скорлупа плодов этого растения дробится при помощи мясорубки либо блендера, заливается 1 л воды и проваривается 30 минут. Отвар ставится в темноту на пару суток. Его пьют как чай по одному стакану до 5-ти раз в день.

Осложнения

Если камни не удалить из ПЖ вовремя, могут развиться довольно опасные заболевания:

  • абсцесс ПЖ – появление полостей с гноем;
  • киста – наличие полости с жидкостью;
  • тромбоз артерий/вен – может привести к некротическим процессам;
  • бесплодие, импотенция.

Профилактика

Избежать появления конкрементов в ПЖ поможет:

Рекомендуется пересмотреть также свой пищевой рацион, отказаться от жирной пищи. Не стоит употреблять острую, соленую еду, консерванты, соусы, майонезы, газированные напитки.

А вот кисломолочные продукты, свежие овощи, орехи, мед будут очень полезны для организма.

Видео по теме

О камнях в предстательной железе и способах их выведения в видео:

Если вовремя заметить наличие камней в простате и сразу начать лечение, от них можно быстро избавиться безо всяких последствий для организма. Но эту операцию нужно делать обязательно под медицинским наблюдением.

Лечение калькулезного простатита: особенности удаления конкрементов лазером

Одним из осложнений хронического воспаления предстательной железы является калькулезный простатит. Его развитие обусловлено застойными и воспалительными процессами, в результате которых в тканях и протоках железы начинают образовываться конкременты.

Формирование их происходит из отмерших клеток эпителия, постепенно обрастающих солями. Сегодня существует несколько способов лечения калькулезного простатита. Наиболее эффективным из них считается лазерная литотрипсия.
The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Причины образования кальцинатов

По мнению специалистов, есть несколько факторов, способствующих образованию камней. В первую очередь их появление связано с застоем секрета в железистых долях простаты. В результате нерегулярной половой жизни, низкой двигательной активности и вызванных воспалением изменений простатический сок длительное время не выводится из железы. В нем скапливается отмерший эпителий, который и становится основой для будущих конкрементов. Состав секрета также меняется, что ускоряет обрастание клеточных скоплений солями.

Развитие калькулезного простатита может быть обусловлено забросом мочи из мочеиспускательного канала в протоки простаты. Находящиеся в моче соли остаются в предстательной железе, со временем кристаллизуясь и уплотняясь.

Симптоматика заболевания

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки калькулезного простатита проявляются в тех случаях, когда камни достигают больших размеров или в простату попадает инфекционный возбудитель.

Характерными симптомами наличия конкрементов являются:

  • тянущие боли в нижней части живота и в области промежности, усиливающиеся после семяизвержения, мочеиспускания, физических нагрузок;
  • наличие крови в семенной жидкости;
  • дискомфорт, жжение и режущая боль во время мочеиспускания, также наблюдаются частые позывы, а после посещения туалета остается ощущение наполненности мочевого пузыря;
  • нарушение половой функции.

Если не начать лечение, в течение 1-2 месяцев состояние может ухудшится. Среди возможных осложнений: абсцесс простаты, везикулит, атрофия железистых клеток и замена их соединительной тканью.

Диагностика и методы лечения

Симптомы данной формы простатита схожи с некоторыми другими заболеваниями простаты. Для уточнения диагноза проводится общее обследование больного и назначаются определенные лабораторные исследования. Диагностика включает УЗИ, рентген, обзорную урографию, микроскопическое и бактериологическое исследование семенной жидкости. При необходимости выполняют биопсию для клеточного анализа тканей. В процессе обследования устанавливают причины образование конкрементов, их местоположение и размеры. По результатам диагностики врач назначает соответствующее лечение.

Если наличие камней было установлено в ходе профилактического осмотра, а заболевание протекает бессимптомно, терапия не применяется. При наличии жалоб пациенту могут быть рекомендованы лекарственные средства, лазерная литотрипсия или оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение направлено на устранение болевых ощущений, восстановление работы мочеполовой системы, устранения застойных процессов и уничтожение инфекционных возбудителей. Результатом применения препаратов является значительное улучшение самочувствия, однако следует помнить, что медикаментозная терапия способна лишь приостановить формирование кальцинатов, нормализовать функционирование предстательной железы. Для полного избавления от камней необходимо применение более радикальных методов.

Особенности и преимущества лазерной литотрипсии

Метод лечения калькулезного простатита лазером появился сравнительно недавно. Основным его отличием от других способов устранения заболевания является высокая эффективность и безболезненность. Для проведения процедуры используют специальные медицинские установки с низкой интенсивностью лазерного луча.

Лечение заключается в прицельном воздействии лазером на конкременты с целью их дробления. Длительность одного сеанса не превышает 10-15 минут. Для того, чтобы полностью разрушить камни, понадобится несколько таких сеансов. В зависимости от величины и количества образований лечение может состоять из 6-10 процедур, которые проводятся в течение 2-3 месяцев.

Применение литотрипсии помогает раздробить даже самые мелкие кальцинаты. Получившийся песок выводится из предстательной железы естественным путем через мочеиспускательный канал. Преимуществом метода является его неинвазивность. Для проведения процедуры не требуется госпитализация пациента и его последующая реабилитация. В редких случаях, когда лечение лазером не дает ожидаемого терапевтического эффекта, применяется хирургическое вмешательство с возможным частичным или полным удалением железы.

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития калькулезного простатита рекомендуются следующие профилактические меры:

  • ведение активного образа жизни с умеренными физическими нагрузками, при этом предпочтительнее выбирать занятия, предотвращающие застойные процессы в области малого таза: бег, ходьбу, велосипедные прогулки;
  • ежедневный рацион должен содержать как можно меньше веществ, способствующих образованию камней;
  • регулярная половая жизнь с одним партнером поможет своевременно освобождать предстательную железу от накопившегося секрета и избегать инфицирования патогенными микроорганизмами;
  • раз в год необходимо проходить профилактические осмотры у специалиста для раннего выявления простатита.

Своевременно начатое лечение поможет предотвратить возможные осложнения.

Лазерная литотрипсия

Лазерная литотрипсия является современным методом лечения мочекаменной болезни. Лазер эффективно удаляет камни во всех участках мочевыводящей системы, позволяет вылечить пациентов при значительно небольшой травматичности самой операции. Метод базируется на минимальном вмешательстве в организм. Малоинвазивность метода позволяет добиться хороших результатов лечения и быстрой реабилитации, пациенты хорошо переносят операцию.

В ходе процедуры проводят гибкий тонкий оптоволоконный канал через уретру до места локализации камня. Затем обеспечивается непосредственное воздействие лазера на камень под контролем специалиста. Камень подвергающийся данной процедуре разрушается до мельчайших частиц. Разрушенный камень без препятствий покидает тело в течении некоторого времени.

В процедуре лазерного дробления камней используется гольмиевый лазер, который работает в инфракрасном диапазоне частот. Лазерные импульсы генерируют ударную волну, которые на фоне локального повышения температуры разрушают камни потенциально до мелких частиц.

Показания к применению метода лазерной литотрипсии:

  1. Мочекаменная болезнь. Камни любой локализации.
  2. После проведения не успешного дистанционного удаления камней.
  • При наличии камня размером более 1 см;
  • При камнях высокой плотности;
  1. В случае противопоказаний к ударной литотрипсии.
  • Наличие уратных камней. Плотность данных конкрементов такова, что уничтожить их с помощью энергии направленного удара не удастся;
  • Ожирение не позволит нанести энергию направленного удара с необходимой силой;
  • Деформация позвоночника ставит вопрос повреждения его при ударе, а потому исключает возможность ударной литотрипсии;
  • При невозможности наведения на камень;
  1. При наличии нескольких камней дистанцированных друг от друга (мочеточника и мочевого пузыря, уретры и почки).
  2. Длительно фиксированный, вклинившийся конкремент.

К сожалению, имеются и противопоказания:

  1. Простатит в острой фазе.
  2. Инфекционные заболевания мочеполовой системы в острой фазе, особенно гнойные. Следует обратить внимание на гнойный пиелонефрит.
  3. Тяжелое состояние пациента. Так как данная операция не является жизненно важной сперва необходимо привести
  4. Наличие протяженных стриктур уретры.
  5. Стенозы расположенные позади камня.

Преимущества лазерного дробления камней в почках перед другими методами лечения:

  • Гибкий и небольшой в диаметре кабель эндоскопа открывает доступ в любую зону локализации камней;
  • Малоинвазивность (минимальное вмешательство) метода;
  • Быстрое восстановление после вмешательства, уже в течении нескольких дней пациент может наблюдаться амбулаторно, то есть покидать клинику на вечер и ночь и возвращаться днем для консультации;
  • Нет предела плотности камней. Можно дробить даже уратные камни, которые обладают очень высокой плотностью и не способны разрушаться методом ударной литотрипсии;
  • Нет риска откалывания конкремента;
  • Низкий риск осложнений;
  • Высокая эффективность дробления (осколки менее 3мм);
  • Нет повреждения кожных покровов;
  • Процедура сравнительно безболезненна;
  • Прямое воздействие лазера под контролем врача позволяет максимально эффективно удалять камни;

Особенности операции по удалению почечных камней

Оперативное вмешательство выполняется под наркозом. Его тип определит врач индивидуальным подходом к возрасту и состоянию пациента, а также к возможной длительности операции:

  • Внутривенный;
  • Эндотрахеальный;
  • Спинномозговой;

До операции за 30 минут или в ходе операции парентерально вводят антибиотик для профилактики послеоперационных осложнений.

Эндоскопический инструмент вводится через наружное отверстие уретры, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и дальше по мочеточнику до самой почки в зависимости от локализации камней. Эндоскоп свободно продвигается по физиологическим путям мочевой системы, что исключает травматизацию при выполнении манипуляций. Это очень важно, так как вмешательство, выполненное лазером снижет время послеоперационной реабилитации и уже в течении нескольких дней после операции пациент может наблюдаться амбулаторно. Пациенты сравнительно легко переносят операцию.

Затем происходит непосредственно удаление камней с помощью лазера. Когда частицы камня достигают необходимого размера они могут выйти с током мочи не повреждая при этом физиологические пути либо с помощью специальных эндоскопических инструментов, которые позволяют извлечь их.

Современные методики удаления аденомы простаты лазером: эффективность и стоимость

Разрастание аденомы (гиперплазии предстательной железы) до определенного момента можно контролировать консервативными методами, но в большинстве случаев в итоге все равно потребуется оперативное вмешательство. Даже маленькая опухоль способна нарушить мочеиспускание, если растет в сторону уретры или мочевого пузыря. Наиболее щадящим и востребованным типом хирургического лечения считается удаление аденомы простаты лазером. Он успешно используется с 1970 г. Первые методики приводили к непредсказуемым результатам, нередко требовали повторной операции. На сегодняшний день взаимодействие живой ткани и лазера изучено значительно глубже, что позволило усовершенствовать техники.

Особенности лечения аденомы простаты лазером

Лазерный луч – это узкий световой пучок энергии, который способен резко повышать температуру на облучаемом участке живой ткани до 394 ˚C, буквально выпаривая его. Воздействие осуществляется точечно (ширина пучка 0,01 мм). Излучение проходит через просвет эндоскопа и фокусируется на ткани при помощи системы линз и лазерного волокна. Оптическая система позволяет поворачивать луч в различных направлениях. Глубина воздействия – не более 1 мм, поэтому лишние ткани лазер не прожжет.

Лазерная установка (VersaPulse® PowerSuite™) и волокно-световод (справа) Эндоскопический инструментарий

Мощность излучения зависит от характеристик генерируемого луча, которые можно изменять, пропуская его через различные виды кристаллов. Для обеспечения эффекта поглощения энергии необходим так называемый хромофор (вещество в ткани, реагирующее на луч), в качестве которого выступает вода или белок гемоглобин. От мощности луча зависит термический эффект: ткани некротизируются (происходит сворачивание (коагуляция) белка) или испаряются (вапоризируются).

Читайте также:  Как может появиться импотенция в молодом возрасте?

Для лазерного удаления аденомы используют следующие типы лучей:

  • Nd: YAG − неодимовый на кристаллах иттрий-алюминиевого граната;
  • Tm – тулиевый;
  • Ho: YAG – гольмиевый;
  • KTP: YAG – через кристаллы титанил-фосфата калия («зеленый луч», GreenLight KTP).

Основные характеристики различных лазеров

Основные преимущества лазерного удаления аденомы:

  1. Операция доступна пациентам с нарушениями свертываемости крови, поскольку риск обширного кровотечения минимален – сосуды сразу запаиваются.
  2. Отсутствие постоперационного отека тканей, симптомы аденомы быстро проходят.
  3. Быстрое удаление мочеотводящего катетера – через 1-3 дня.
  4. Возможно устранение разрастаний больших размеров.
  5. Нет возрастных ограничений.
  6. Манипуляции могут проводиться под местным наркозом.
  7. Быстрый период восстановления (особенно после методик HoLEP, HoLAP).
  8. Сохранение эректильной функции (если она была в порядке до операции).
  9. Низкая вероятность рецидивов.
  10. Отсутствие инфекционных воспалений за счет формирования биологического барьера вокруг операционной области.

Показания к лазерному удалению аденомы:

  • Отсутствие положительной динамики при консервативных методах лечения (см. Как вылечить аденому простаты без операции: все о современных препаратах).
  • Камни в мочевом пузыре, накопление остаточной мочи.
  • Затрудненное мочеиспускание, слабый напор струи.
  • Болезненная эякуляция.
  • Развивающаяся почечная недостаточность.
  • Постоянные инфекционные воспаления простаты.
  • Появление крови в моче.
  1. Установленный кардиостимулятор.
  2. Инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе.
  3. Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
  4. Острая почечная и печеночная недостаточность.
  5. Существенные нарушения свертываемости крови.
  6. Инфекционные заболевания в активной фазе.

Благодаря широкому выбору методик лазерного удаления аденомы, можно подобрать вариант даже при наличии противопоказаний.

Подготовка

Необходимость операции определяют по результатам исследований, включающих ТРУЗИ, во время которого измеряют объем простаты и определяют направление роста аденомы, биопсию (при необходимости), анализ крови на ПСА, урофлоуметрию.

Перед лазерным удалением аденомы пациенту необходимо сдать ряд анализов:

  • ЭКГ;
  • Коагулограмма;
  • Общий анализ мочи и крови.

За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, за 3 дня – обезболивающих противовоспалительных средств нестероидной группы (типа «Нурофена»). За 3 дня до операции назначают антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

За 8 часов до операции нужно отказаться от приема пищи. Перед процедурой делают очистительную клизму, опорожняют мочевой пузырь.

Как проводится лазерная операция по удалению аденомы простаты

Лазерное удаление аденомы производится трансуретрально: в уретру вводят эндоскоп, на конце которого находится источник излучения, оросительный канал и видеокамера, которая передает все действия хирурга на монитор. Одновременно с удалением тканей происходит запаивание сосудов, поэтому крови нет. Через оросительный канал подается жидкость, вымывающая отмершую ткань. Процедура занимает 40-120 минут (в зависимости от методики лазерного воздействия и сложности операции).

Схема лазерного удаления аденомы

В зависимости от длины волны, мощности и типа излучения (импульсное или непрерывное) выделяют следующие лазерные методики удаления аденомы (категории техник):

  1. Контактная визуальная абляция (VLAP)− удаление аденоматозных разрастаний путем их непосредственного контакта с обнаженным световодом (волокном). Омертвевшие ткани в течение нескольких недель выходят с мочой (хлопьями по 1-3 мм). Метод неудобен для удаления аденомы больших размеров, поскольку лазерное волокно на торце инструмента быстро обугливается и требует очистки.

Лазерная абляция

  1. Коагуляция (интерстициальная лазеротерапия)– нагрев ткани до температуры ниже температуры кипения (85˚) для сворачивания белка с отсроченным некрозом. Лазерное воздействие осуществляется через проколы в теле железы, впоследствии ткани отмирают, морщатся, объем простаты уменьшается. Количество некротизируемых участков зависит от объема железы: менее 35 см 3 – 4 прокола, более 35 – 6-8 проколов.

Коагуляция

  1. Резекция (вапорезекция, HoLRP, кускование тканей) − лазерная версия ТУРП (трансуретральная резекция простаты), только вместо электропетли используется лазерная. Применяется гольмиевый или тулиевый лазер, волокно с продольным излучением. Среднюю долю простаты рассекают на мелкие части, проталкивают в мочевой пузырь, затем выводят оттуда при помощи специального инструмента – морцеллятора, который измельчает, засасывает и выводит ткани. Преимуществом метода является возможность гистологического (клеточного) анализа удаленного материала. Читайте также как проводят ТУР аденомы простаты.

Лазерная резекция

  1. Вапоризация (бесконтактная лазерная абляция, селективная вапоризация (PVP)) – нагревание и выпаривание тканей (выжигание) лазерным лучом повышенной плотности при температуре выше температуры кипения.

Лазерная вапоризация

  1. Энуклеация гольмиевым лазером (HoLEP) − наиболее прогрессивная техника лазерной хирургии простаты, может применяться при очень больших аденомах. Заключается в удалении аденоматозных узлов единым блоком и забросе их в мочевой пузырь, откуда они вымываются при помощи морцеллятора. После извлечения их можно взять на гистологию.

Лазерная энуклеация

В ыбор лазерной методики делает врач в зависимости от анамнеза пациента, размера простаты, состояния здоровья.

Отдельно можно выделить холодно-плазменную аблацию (коаблацию, коагуляционную аблацию). Процедура похожа на коагуляцию аденомы, но в качестве активного агента выступает не лазер, а плазма (газ из нейтральных молекул и заряженных частиц). Во время процедуры в тело аденомы вводят полую иглу, через которую проводят биполярный электрод, подключенный к плазменному генератору. При включении аппарата вокруг электрода образуется облако плазмы, которая провоцирует разрушение тканей.

Послеоперационный период

После извлечения инструментов в уретре остается катетер, к которому на 4-12 часов подключают промывную систему. Сам он удаляется примерно через двое суток, затем пациента выписывают.

Весь период реабилитации после лазерного вмешательства занимает не больше месяца. В течение первой недели необходимо принимать прописанные врачом антибиотики и обезболивающие, пить много воды для выведения оставшихся выжженных тканей.

Важно не допускать запоров, чтобы раздутая кишка не давила на область простаты. При необходимости можно использовать микроклизмы (типа «Микролакса»). Нельзя употреблять алкоголь, кофе, острую пищу – все, что способно вызвать раздражение мочевыводящих путей. Уретра повреждена, поэтому при прохождении мочи будет ощущаться дискомфорт, возможно выделение крови.

Слабительный препарат «Микролакс». Цена в аптеках от 329 руб.

Сексом нельзя заниматься на протяжении месяца, пока не восстановятся ткани вокруг поврежденной простатической части уретры.

Осложнения и последствия

Залогом отсутствия осложнений и рецидивов является грамотность хирурга и качество оборудования. Врач должен правильно подобрать тип излучения и мощность воздействия. Интраоперационные осложнения (кровотечения, перфорации стенок органов) происходят из-за слишком сильного давления на лазерную петлю, несоблюдения техники коагуляции сосудов.

Возможные осложнения лазерного удаления (встречаются редко):

  • В течение двух недель возможно затрудненное мочеиспускание;
  • Инфицирование мочевыводящих путей из-за катетера;
  • Ретроградная эякуляция;
  • Стриктура (сужение) уретры из-за механических повреждений;
  • Эректильная дисфункция.

Стриктура уретры

Лазерное удаление аденомы не гарантирует полное отсутствие рецидивов. Ткань может снова начать разрастаться, но в большинстве случаев эффекта хватает на 5-10 лет и больше.

Цены на лазерное удаление аденомы простаты. Клиники, где делают операцию

Лазерные операции популярны среди больных с аденомой, но широкому распространению данной методики среди клиник препятствует высокая стоимость оборудования.

  1. Центральная клиническая больница РАН: лазерная вапоризация – 33 тыс. руб., суточное наблюдение в 1-местной палате – 6 тыс. руб.
  2. «Бест клиник»: лазерная вапоризация – 57 тыс. руб.
  3. Центральная клиническая больница № 6 («РЖД»): вапоризация – 60 тыс. руб.
  • Клиника им. Петра Великого: вапоризация − 25 тыс. руб.
  • Александровская больница: энуклеация – 75 тыс. руб.
  • ФГБУ РНЦРХТ в Песочном: вапоризация −100 тыс. руб.

В Краснодаре лазерную вапоризацию аденомы можно провести в многопрофильной клинике «Маммэ» за 32 тыс. руб.

Во многих государственных и частных медучреждениях процедуру лазерного удаления аденомы выполняют бесплатно по полису ОМС. Услуга доступна, например, в Клинике им. Фронштейна (Москва), в клинике Пирогова (СПб), в медцентре «Гранд Медика» (Новокузнецк).

Отзывы

Катерина, 30 лет: «Моему папе (65 лет) делали лазерную вапоризацию аденомы в Институте Сеченова в Москве за 160 тыс. руб. Все прошло без осложнений, мочеиспускание полностью восстановилось через месяц».

Сергей, 58 лет: «Сразу скажу – не мучайте себя таблетками, если аденома уже дает симптомы. Я сделал лазерную вапоризацию у Шамова в Университетской клинике на Алтуфьевском шоссе (Москва). На второй день уже ушел домой. Поболело примерно пару недель, теперь чувствую себя прекрасно, в туалет по ночам не встаю».

Заключение

Из всех существующих методик лазерного удаления аденомы наиболее эффективными считаются HoLEP и GreenLight PV (зеленый луч). Они являются достойной альтернативой ТУРП, обеспечивают благоприятный долгосрочный результат при удалении гиперплазии любых размеров с низким процентом осложнений как в краткосрочном, так и в долгосрочном периоде.

Камни в предстательной железе лечение лазером

Современные методики удаления аденомы простаты лазером: эффективность и стоимость

Разрастание аденомы (гиперплазии предстательной железы) до определенного момента можно контролировать консервативными методами, но в большинстве случаев в итоге все равно потребуется оперативное вмешательство. Даже маленькая опухоль способна нарушить мочеиспускание, если растет в сторону уретры или мочевого пузыря.

Наиболее щадящим и востребованным типом хирургического лечения считается удаление аденомы простаты лазером. Он успешно используется с 1970 г. Первые методики приводили к непредсказуемым результатам, нередко требовали повторной операции.

На сегодняшний день взаимодействие живой ткани и лазера изучено значительно глубже, что позволило усовершенствовать техники.

Особенности лечения аденомы простаты лазером

Лазерный луч – это узкий световой пучок энергии, который способен резко повышать температуру на облучаемом участке живой ткани до 394 ˚C, буквально выпаривая его. Воздействие осуществляется точечно (ширина пучка 0,01 мм).

Излучение проходит через просвет эндоскопа и фокусируется на ткани при помощи системы линз и лазерного волокна. Оптическая система позволяет поворачивать луч в различных направлениях.

Глубина воздействия – не более 1 мм, поэтому лишние ткани лазер не прожжет.

Лазерная установка (VersaPulse® PowerSuite™) и волокно-световод (справа)Эндоскопический инструментарий

Мощность излучения зависит от характеристик генерируемого луча, которые можно изменять, пропуская его через различные виды кристаллов.

Для обеспечения эффекта поглощения энергии необходим так называемый хромофор (вещество в ткани, реагирующее на луч), в качестве которого выступает вода или белок гемоглобин.

От мощности луча зависит термический эффект: ткани некротизируются (происходит сворачивание (коагуляция) белка) или испаряются (вапоризируются).

Для лазерного удаления аденомы используют следующие типы лучей:

  • Nd: YAG − неодимовый на кристаллах иттрий-алюминиевого граната;
  • Tm – тулиевый;
  • Ho: YAG – гольмиевый;
  • KTP: YAG – через кристаллы титанил-фосфата калия («зеленый луч», GreenLight KTP).

Основные характеристики различных лазеров

Основные преимущества лазерного удаления аденомы:

  1. Операция доступна пациентам с нарушениями свертываемости крови, поскольку риск обширного кровотечения минимален – сосуды сразу запаиваются.
  2. Отсутствие постоперационного отека тканей, симптомы аденомы быстро проходят.
  3. Быстрое удаление мочеотводящего катетера – через 1-3 дня.
  4. Возможно устранение разрастаний больших размеров.
  5. Нет возрастных ограничений.
  6. Манипуляции могут проводиться под местным наркозом.
  7. Быстрый период восстановления (особенно после методик HoLEP, HoLAP).
  8. Сохранение эректильной функции (если она была в порядке до операции).
  9. Низкая вероятность рецидивов.
  10. Отсутствие инфекционных воспалений за счет формирования биологического барьера вокруг операционной области.

Врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович о преимуществах удаления аденомы простаты лазером

Показания к лазерному удалению аденомы:

  1. Установленный кардиостимулятор.
  2. Инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе.
  3. Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
  4. Острая почечная и печеночная недостаточность.
  5. Существенные нарушения свертываемости крови.
  6. Инфекционные заболевания в активной фазе.

Благодаря широкому выбору методик лазерного удаления аденомы, можно подобрать вариант даже при наличии противопоказаний.

Подготовка

Необходимость операции определяют по результатам исследований, включающих ТРУЗИ, во время которого измеряют объем простаты и определяют направление роста аденомы, биопсию (при необходимости), анализ крови на ПСА, урофлоуметрию.

Перед лазерным удалением аденомы пациенту необходимо сдать ряд анализов:

  • ЭКГ;
  • Коагулограмма;
  • Общий анализ мочи и крови.

Коагулограмма крови — что это за анализ и для чего его сдают

Читайте также:  Когда назначают узи малого таза

За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, за 3 дня – обезболивающих противовоспалительных средств нестероидной группы (типа «Нурофена»). За 3 дня до операции назначают антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

За 8 часов до операции нужно отказаться от приема пищи. Перед процедурой делают очистительную клизму, опорожняют мочевой пузырь.

Как проводится лазерная операция по удалению аденомы простаты

Лазерное удаление аденомы производится трансуретрально: в уретру вводят эндоскоп, на конце которого находится источник излучения, оросительный канал и видеокамера, которая передает все действия хирурга на монитор.

Одновременно с удалением тканей происходит запаивание сосудов, поэтому крови нет. Через оросительный канал подается жидкость, вымывающая отмершую ткань.

Процедура занимает 40-120 минут (в зависимости от методики лазерного воздействия и сложности операции).

Схема лазерного удаления аденомы

В зависимости от длины волны, мощности и типа излучения (импульсное или непрерывное) выделяют следующие лазерные методики удаления аденомы (категории техник):

  1. Контактная визуальная абляция (VLAP)− удаление аденоматозных разрастаний путем их непосредственного контакта с обнаженным световодом (волокном). Омертвевшие ткани в течение нескольких недель выходят с мочой (хлопьями по 1-3 мм). Метод неудобен для удаления аденомы больших размеров, поскольку лазерное волокно на торце инструмента быстро обугливается и требует очистки.
  1. Коагуляция (интерстициальная лазеротерапия)– нагрев ткани до температуры ниже температуры кипения (85˚) для сворачивания белка с отсроченным некрозом. Лазерное воздействие осуществляется через проколы в теле железы, впоследствии ткани отмирают, морщатся, объем простаты уменьшается. Количество некротизируемых участков зависит от объема железы: менее 35 см3 – 4 прокола, более 35 – 6-8 проколов.

Камни в простате: лечение, симптомы, дробление лазером


4.06.2019, 11:34

Камни в предстательной железе представляют собой кристаллы, находящиеся в протоках органа или железистой ткани. Конкременты могут быть разной величины и формы. В камнях могут содержаться соли щавелевой кислоты, кальция неорганического происхождения, фосфаты, эпителиальные клетки протоков предстательной железы.

Что такое – конкременты в предстательной железе?

Кальцифаты – камни, в которых присутствуют соли кальция. Подобные конкременты не представляют особой опасности для здоровья. При появлении таких камней не нарушается работа органа. Они могут достигать в диаметре до 5 мм.

Петрификаты – известковые отложения или камни, которые возникают на фоне длительного течения хронического простатита. Процесс образования подобных конкрементов сопровождается перечисленными ниже симптомами:

  • дизурические расстройства;
  • нарушение сексуальной функции;
  • боли.

Периуретральные конкременты образуются в области мочеиспускательного канала.

Первыми признаками их формирования служат:

  • учащенное мочеиспускание;
  • появление резей в момент мочеиспускания.

Причины формирования конкрементов

Камни в простате симптомы лечение которых представлены ниже, образуются под влиянием приведенных ниже причин:

  • застойные явления. К их числу принадлежат: отсутствие регулярных интимных отношений, малоактивный образ жизни;
  • простатит, протекающий в хронической форме;
  • возникновение диффузных изменений в строении предстательной железы. Подобные осложнения выявляют при проведении ТРУЗИ.

В группе повышенного риска находятся мужчины с инфекционными болезнями урогенитального тракта.

Признаки патологии

При наличии кальцинатов в районе простаты могут возникать перечисленные ниже симптомы:

  • усталость;
  • слабость;
  • снижение работоспособности.

При образовании конкрементов большого размера наблюдаться такие характерные симптомы:

  • дискомфорт внизу живота;
  • ухудшение эрекции;
  • появление болевых ощущений в процессе семяизвержения;
  • затруднение мочеиспускания;
  • появление кровянистых примесей в моче;
  • увеличение частоты позывов к мочеиспусканию.

Методы лечения

Если появился камень в простате, что нужно делать в такой ситуации? При калькулезном воспалении предстательной железы нередко назначают антибиотики из группы макролидов и пенициллинов.

При резекции простаты происходит удаление той части органа, где находятся петрификаты. При простатэктомии удаляют всю предстательную железу.

Различают следующие показания к хирургическому лечению заболевания:

  • наличие острой задержки мочи;
  • резкие боли, которые не устраняются при приеме противовоспалительных медикаментов;
  • длительное отсутствие мочеиспусканий.

Применение народных методов

Камни в простате предполагают лечение народными средствами. При этом отменяют настои и отвары, изготовленные из следующих целебных растений:

  • цветы золотой розги;
  • травы шалфея;
  • корней шиповника;
  • щавелевых листьев;
  • рылец кукурузы.

При лечении народными средствами уменьшается воспалительный процесс, облегчается мочеиспускание.

Шиповниковый отвар

При приготовлении средства 20 граммов измельченных корней шиповника заваривают 200 мл кипящей воды. Полученную смесь готовят на медленном огне 5 минут, настаивают. По прошествии 20 минут напиток процеживают.

Рекомендованная разовая доза средства – 100 мл. Отвар употребляют дважды в сутки.

Рецепт настоя из петрушки

Процесс приготовления настоя петрушки выглядит следующим образом:

  1. 1 столовую ложку мелко порубленных стеблей петрушки заливают 0,2 л кипящей воды.
  2. Средство настаивают 8 часов.
  3. По истечении этого времени напиток процеживают.

При наличии камней нужно принимать по 50 мл настоя трижды в сутки. Средняя длительность курса составляет 14 дней.

Схема приготовления березового настоя

При приготовлении настоя 10 граммов заранее измельченных березовых почек заливают 200 мл горячей воды. Емкость с напитком укутывают полотенцем. Средство настаивают 30 минут, фильтруют. В готовый настой вливают 5 мл сока лимона. Принимают по 10 мл средства трижды в сутки.

Аптечные средства

В отдельных случаях показано использование противовоспалительных негормональных средств. Такие лекарства способствуют уменьшению выраженности неприятных ощущений.

Лечить калькулезный простатит можно и спазмолитическими средствами. К их числу принадлежит “Дротаверин”. Указанные таблетки предназначены для расширения протоков предстательной железы.

Медикаменты из группы селективных альфа-адреноблокаторов оказывают избирательное воздействие на рецепторы, расположенные в районе шейки мочевого пузыря, простаты, уретры. Альфа-адреноблокаторы восстанавливают нормальный отток секрета предстательной железы, способствуют расслаблению гладкомышечных волокон.

Лечение лазером

Удаление камней лазером принято считать малоинвазивной методикой. При этом дробление (литотрипсия) конкрементов осуществляется такими способами:

  • бесконтактным;
  • посредством введения инструмента в область уретрального канала.

Лазер разбивает камней, превращая его в песок. В дальнейшем он выводится с мочой.

Из-за отсутствия полостных разрезов процесс восстановления представителя сильного пола происходит в предельно короткие сроки.

Оперативное вмешательство

При выполнении трансуретральной резекции органа при оперативном вмешательстве иссекают разросшиеся ткани. После этого они извлекаются с помощью резектоскопа. Вместе с пораженными участками простаты удаляют и камни. Основное достоинство метода – возможность послойного иссечения тканей.

В отдельных случаях может появляться необходимость в выполнении лапароскопии предстательной железы. В процессе оперативного вмешательства делают небольшие отверстия в районе брюшной полости. Через образовавшиеся разрезы вводят лапароскоп, применяющийся для удаления пораженных тканей и кальцинатов.

Оперативное вмешательство выполняют, если:

  • лечение медикаментами не дало выраженных результатов;
  • наблюдается резкое ухудшение самочувствия мужчины.

Прогноз заболевания и профилактические мероприятия

При наличии конкрементов усложняется течение хронического простатита. Они затрудняют отток мочи.

Различают следующие профилактические мероприятия:

  • сбалансированное питание;
  • регулярные сексуальные отношения;
  • своевременное лечение инфекций мочеполового тракта.

Для профилактики возникновения калькулезного простатита мужчине нужно укреплять иммунную систему, избегать переохлаждения. Рекомендованы и регулярные осмотры у уролога.

Вероятные последствия

Крупные камни в простате могут стать причиной возникновения таких последствий:

  • импотенции;
  • бесплодия;
  • злокачественной опухоли в районе предстательной железы.

Камни в простате при отсутствии своевременного лечения провоцируют нарушение репродуктивной функции. При их появлении может ухудшаться жизнеспособность половых клеток. Камни, способные образовываться в простате, создают предпосылки для заражения инфекционным заболеванием.

Конкременты в простате органического и неорганического происхождения чаще всего обнаруживают у пациентов старше 50 лет. Вероятность возникновения патологии повышается при наличии воспаления предстательной железы, аденомы.

Калькулезный простатит у мужчин

Симптомы калькулезного простатита

В норме предстательная железа, также называемая простатой, вырабатывает особую жидкость, входящую в состав спермы. Иногда под влиянием факторов состав жидкости меняется, начинается воспаление и постепенное отложение солей. Они образуют камни-кальцинаты. Они могут возникать и в других органах, например, почках, но при появлении именно в предстательной железе приводят к калькулезному простатиту.

Точная причина образования камней неизвестна. Чаще всего их обнаруживают после серии воспалительных явлений в простате, чем их больше – тем выше риск таких осложнений. Но не всегда данное явление связано с воспалением, на образование кальцинатов влияет множество факторов.

Лечение калькулезного простатита

При возникновении этих симптомов нужно обратиться к урологу. А также периодически проверяться на предмет образования камней, если простатит хронический.

Калькулезный простатит нередко прогрессирует на фоне доброкачественного разрастания тканей простаты, инфекций – в таком случае лечение будет включать в себя борьбу с первопричинами.

После удаляют камни, разрушая их с помощью физиотерапии или операции. Медикаменты не могут растворить крупные кальцинаты, а лишь замедляют их рост.

Диагностика

Обычно калькулезный простатит диагностируют после 30-ти лет. На консультации уролог опрашивает пациента, затем ощупывает простату через прямую кишку, чтобы обнаружить уплотнения, и затем назначается ТРУЗИ – специальное УЗИ для обследования простаты. «Самым точным методом диагностики калькулезного простатита является компьютерная томография предстательной железы. При этом можно очень точно измерить кальцинаты и определить их плотность. Но это делают редко – обычно достаточно УЗИ», рассказывает Александр Закуцкий.

Назначается анализ крови, мочи и жидкости из простаты. При воспалении в них повышен уровень лейкоцитов, а также может присутствовать кровь. При обнаружении бактерий выясняют, к каким антибиотикам они чувствительны, чтобы подобрать лечение.

Для измерения скорости потока мочи при мочеиспускании применяют урофлоуметрию, так как при простатите этот процесс нарушен. Для того, чтобы установить, какое давление внутри мочевого пузыря, проводят цистометрию. Процедура неприятна, но необходима для анализа функционирования мочевого пузыря. Если он сокращается неправильно, возможен заброс мочи в простату, куда в норме она не попадает, и именно это может служить причиной образования кальцинатов.

Методы лечения

Методы лечения калькулезного простатита зависят от размеров камней и того, присоединилась ли инфекция и нет ли других осложнений. Если есть, сначала устраняют их, а затем начинают бороться с камнями.

Медикаментозные средства. При воспалении применяют антибиотики для борьбы с бактериями, противовоспалительные свечи, и также препараты против спазмов и обезболивающие. Они облегчают мочеиспускание и уменьшают боль.

Препараты, связывающие кальций, назначают для того, чтобы задержать прогрессирование болезни – лишний кальций выводится, а не оседает на камнях, увеличивая их размер. После курса медикаментов улучшается состояние пациента и снижается риск осложнений. Но камни, к сожалению, никуда не исчезнут, их убирают другими методами.

Физиотерапия. При калькулезном простатите активно используют физиотерапию: магнит, электрофорез, ультразвук и другие. Обычно она эффективна при небольшом размере камней, но иногда это не помогает и требуется хирургическое лечение.

Массаж простаты, который часто делают в случае других видов простатита, при калькулезном запрещен. Давление на камни в предстательной железе может привести к ее повреждению, возникнет отек – и боль усилится.

Хирургическое вмешательство. Без операции неподвижные камни можно убрать с помощью ультразвука, магнитных волн и лазера. Первые способы никак не повреждают ткани, а последнюю процедуру проводят, вводя датчик через мочеиспускательный канал. Лазер применяют реже, потому что он дробит камни на острые осколки, которые могут травмировать узкие канальцы.

Иногда камни подвижные и некрупные – тогда их «выталкивают» в мочевой пузырь и растворяют с помощью литотрипсии – камни дробятся, крупные осколки вынимают специальным приспособлением, а мелкий песок выходит самостоятельно.

Если возникли осложнения и воспаление, гнойник вскрывают и убирают камни вместе с гноем. Крупные неподвижные камни не всегда удается убрать – и тогда предстательную железу удаляют полностью вместе с ними. Такое делают крайне редко.

Диета. Во время лечения всегда назначается щадящая диета, чтобы проблемы со стулом и газообразование не ухудшали состояние. Для поддержания иммунитета едят много овощей и фруктов, принимают витамины.

Добавить комментарий