Папилломавирус человека – симптомы, лечение, профилактика

Папилломавирус человека: симптомы, лечение, профилактика

Папиллома – это доброкачественное образование на коже, появление которого возникает из-за папилломавируса человека. От этой патологи могут страдать и мужчины, и женщины, причем первые признаки заболевания могут проявляться приблизительно через 2–3 месяца после заражения. В некоторых случаях вирус может находиться в организме человека на протяжении долгих лет никак не проявляя себя. Образования, вызванные ВПЧ, могут возникнуть только когда иммунная система не будет справляться с ним.

Папилломавирус человека: описание заболевания

Чаще всего папилломавирусом заражаются люди, у которых слабый иммунитет. Сильно повышается шанс инфицирования в случае, когда происходит бесконтрольная половая жизнь с периодической заменой партнера, а также во время наличия нездоровых привычек, когда человек очень много выкуривает сигарет или потребляет чрезмерное количество спиртных напитков. В группе риска присутствуют женщины, которые использовали в течение продолжительного времени пероральную контрацепцию.

Вирус папилломы человека (см. фото справа), может приводить не только к значительным ощущениям дискомфорта и развитию некоторых косметических проблем. Главная опасность — это возникновение злокачественных образований, которые приводят к появлению онкологических заболеваний. Чаще всего такую патологию можно встретить именно у женской половины населения. Вирус папилломы у человека может создавать сильный зуд, также иногда появляется значительное кровотечение из ранок новообразования.

Если появление ВПЧ развилось на слизистой полости рта, то существует риск потери голоса, а также затруднения во время дыхания. Передача папилломавируса может происходить при контакте с пораженным участком, то есть после прикосновения к образованию папилломы, а также при половых связях.

На сегодняшний день, вирус, который провоцирует появление папиллом у человека, чаще всего встречается у лиц молодого возраста, причем он появляется как из-за постоянной и беспорядочной смены сексуальных партнеров, так и после получения сильного стрессового состояния.

Провоцировать новообразование папиллом может:

  • заболевание гриппом;
  • наличие некоторых болезней в ЖКТ;
  • продолжительное использование разных медицинских средств.

Подхватить вирус можно при посещении пляжей и бассейнов, поскольку в этих местах присутствует высокая влажность, в то время как кожный покров практически не имеет защиты. В итоге существенно повышается риск поражения вирусом папилломы.

Заболевание может развиться после контакта с человеком, у которого присутствует ВПЧ. Причем заражение может происходить, при прямом контакте с вирусоносителем, а также в процессе использования различных предметов и приборов общего пользования. Самый большой риск заразится при половом акте.

Во время родов почти все время случается передача папилломавируса от матери новорожденному. Именно по этой причине врачи советуют производить одновременную терапию не только непосредственно зараженного человека, но и всех родственников, проживающих с ним в одном жилище, а также людей, которые часто с ним контактируют. Иначе полностью вылечить вирус просто невозможно и есть большой риск повторного заболевания, в таком случае лечение происходит гораздо сложней и на это требуется много времени.

Симптомы папилломавируса

Папилломавирус по внешнему виду выглядит, как маленькая выпуклость над кожной поверхностью, которая напоминает бородавку (фото). Эти образования имеют небольшую ножку, иногда могут встречаться широкие основания, размером 1–2 см.

У папиллом неплоская поверхность, причем может быть похожа на корень капусты или маленький петушиный гребень. Цвет этого образования колеблется от ярко снежного и до темно-коричневого.

Образование папилломавируса у человека может происходить почти на любых участках тела:

  • веки;
  • шея;
  • подмышечная зона;
  • у женщин в области груди.

Также новообразования появляются и на голосовых связках, мочевом пузыре, в районе носовых пазух. От папилломавируса могут страдать и слизистые ЖКТ. Но чаще всего новообразование развивается именно в паховой области.

Диагностирование папиллом

При диагностировании папилломавируса (фото) производится микроскопическое обследование частей непосредственно папиллом. Немаловажное значение для определения четкого диагноза имеют и данные, проведенные после гистологического обследования.

Чтобы наиболее точно поставить диагноз, делается исследование, при котором выявляется присутствие непосредственно вируса. Для этого применяется цепная полимерезная реакция (ПЦР). Также во время диагностирования новообразования особое значение имеет выявление проблем в работе иммунной системы, поскольку очень часто это влияет на развитие и появление папиллом и кондилом. Анализ крови при выявлении типа вируса малоэффективен, так как ВПЧ локализуется непосредственно в тканях. Диагностика заключается в:

  • цитологическом исследовании мазка;
  • гистологических исследованиях ткани;
  • биопсии;
  • типировании с помощью ПЦР.

Профилактика заболевания

Папилломавирус (фото) является заразным заболеванием и может передаваться другим людям при контакте с зараженным человеком, пораженной кожной поверхностью или половым способом. С условием использования презервативов при совершении полового акта, риск заражения вирусом значительно снижается.

Но нужно не забывать, что эта мера на 100% не гарантирует абсолютной защиты, поскольку поражение вирусом может быть и в случае прикосновения здоровой кожи к пораженному вирусом участку партнера. Если начинается время обострения вируса папилломы, то врачи советуют, временно воздержаться от занятий сексом. Нужно обязательно предупредить своего партнера о присутствии этой патологии.

Поражение случается если:

  • был тесный контакт с носителем вируса;
  • применялась сменная обувь общего пользования (в саунах и бассейнах);
  • в общественных местах ходили босиком;
  • совершалось рукопожатие с носителем вируса;
  • было использование косметических средств, белья или полотенец, принадлежащих другим людям;
  • прикасались к ручкам тренажера при занятиях фитнесом.

Существует лишь единственный эффективный способ профилактики, это четкое выполнение четких правил индивидуальной гигиены.

Случается что папилломовирус даже после лечения, может повторно проявится и привести к обострению. У некоторых больных возможно появление единичных новообразований, в то время как у других возникает периодическое образование на различных районах кожного покрова большого количества папиллом. Это непосредственно зависит от типа самого папилломовируса у человека и состояния организма пациента.

Присутствие некоторых гормональных заболеваний, регулярные стрессовые ситуации, ослабленная система иммунной защиты, наличие различных вредных привычек, ведение нездорового жизненного образа – все эти факторы становятся причиной активизации инфекции, что провоцирует образование папиллом.

Чтобы в дальнейшем не допустить проявление повторного обострения папилломовируса (фото), нужно все время укреплять свой иммунитет. Необходимо внимательно контролировать свой дневной рацион. Он должен состоять из сбалансированных и полезных продуктов, так как организм должен получать питательные микроэлементы, витамины и минералы.

Очень полезно регулярно заниматься спортом либо выполнять элементарные гимнастические упражнения. Ночной отдых нужно проводить полноценно, сон должен длиться не меньше восьми часов. Рекомендуется исключить курение табака, а также распитие различных спиртных напитков. Желательно не поддаваться стрессам, так как они могут провоцировать рецидив заболевания.

Если все время заботится о своем здоровье, можно с легкостью избежать повторного обострения этой болезни, а также через время полностью избавиться от каких-либо новообразований.

Как лечить папилломовирус?

На данный момент пока нет эффективного лекарственного средства, которое сможет помочь полностью убрать все папилломы. Очень часто новообразование удаляется исключительно с помощью здоровой иммунной системы пациента, без использования какой-то медикаментозной терапии.

Невзирая на то, что при помощи использования лекарственных препаратов, избавиться от папилломовируса нельзя, довольно успешно производиться излечение от бородавчатых новообразований, появляющихся во время заражения инфекцией. Вероятно, будет необходимо выполнение многократного удаления новообразований, поскольку по причине того, что в человеческом организме продолжает находиться папилломовирус, который провоцирует их появление, существует возможность повторного проявления бородавчатых новообразований.

На данный момент известно большое количество разнообразных способов избавления от папиллом:

  1. Криотерапия (фото). Этот способ довольно часто используется для удаления новообразований. Он заключается в замораживании бородавок и папиллом жидким азотом. Такой метод является безболезненным и не оставляет рубцов. Если для лечения используется криотерапия, то обработанное место на кожном покрове может на определенное время поменять свой оттенок, а также фактуру, но довольно быстро кожа опять восстанавливается.
  2. Иммунотерапия, также применяется при лечении папиллом. В процессе лечения выполняется ряд мер, направленных на восстановление защитных функций организма. При использовании этого способа, в организм пациента вводятся особые антитела, которые помогают удалению инфекции.
  3. Хирургический метод. Удаление новообразования при помощи скальпеля. Перед процедурой участок где будет происходить оперативное вмешательство, нужно обезболить. Главный минус этого способа — после удаления может оставаться шрам. Несмотря на это в некоторых случаях оперативный метод — единственный вариант избавится от новообразования.
  4. Лазерная коагуляция (фото). Современный и наиболее распространенный метод удаления бородавок и папиллом. Безболезненный способ, позволяет избавиться от новообразования не затрагивая здоровые участки кожи. После процедуры шрамов не остается. Избавление от остроконечных новообразований данным методом обязано проводиться лишь в клинических условиях, причем может быть необходимо проведение нескольких таких сеансов.
  5. Электрокоагуляция. Удаление новообразований с помощью высокочастотного тока. Для проведения процедуры необходима местная анестезия.

Медикаментозное лечение

Существуют и другие методы удаления папиллом. В аптеках можно приобрести препараты, чьё действие нацелено на уничтожение клеток вируса. К таким лекарствам относятся:

1. Феризол — бактерицидное средство, с помощью которого прижигают новообразования. Стоимость около 150 рублей.

2. Суперчистотел — довольно доступный по цене препарат (15-25 руб.). Применяют для удаления огрубевших наростов, таких как бородавки, мозоли и папилломы. Пользоваться средством,нужно крайне осторожно, так как препарат может вызвать ожоги и повредить здоровые участки тела.

3. Оксолиновая мазь — это противовирусное средство, которое применяют для лечения папиллом. Процесс удаления очень длительный и может составить до 4 недель. Этот метод дает 100% гарантию того, что в месте удаления папиллома больше не появится.

Это лишь небольшой перечень средств эффективных в борьбе с вирусом. Многие люди считают проблему не столь серьезной, поэтому пытаются удалять новообразования с помощью народных методов. На самом деле вирус может стать причиной серьезных нарушений в организме человека. Каждое новообразование должно быть осмотрено специалистом, так как папилломы могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Лечащий врач назначит ряд анализов для диагностики новообразования и выявления онкогенной среды. Сделать это в домашних условиях невозможно, поэтому не стоит рисковать своим здоровьем. Доверьтесь специалистам, которые помогут в решении этой проблемы.

Как лечить вирус папилломы человека (ВПЧ) у мужчин?

Папилломавирусная инфекция является достаточно распространенной и встречается практически у каждого третьего человека планеты. Вирус папилломы человека у мужчин оказывает негативное влияние на кожу и слизистые оболочки, вызывая их поражение характерными новообразованиями. Особенно опасными считаются наросты на интимных местах, так как чаще всего к этому приводит инфекция онкогенного типа. Попадая в организм человека, возбудитель может абсолютно никак себя не проявлять в течение длительного периода времени и начинает развиваться только тогда, когда происходит снижение иммунитета мужчины. Первыми признаками инфекционного заболевания становятся папилломы или бородавки.

Причины заболевания

Возбудитель папилломавируса у мужчины имеет чрезвычайно маленькие размеры, что позволяет ему беспрепятственно проникнуть в организм даже через микроскопические повреждения на коже или слизистых оболочках. Выделяют несколько способов передачи вируса:

  1. Половой способ. При этом проникнуть вирус в мужской организм может не только при традиционном, но и при других видах секса. Папилломавирусная инфекция у мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации может попасть во время анального контакта. Из-за высокой травматизации слизистых оболочек, риск заражения ВПЧ увеличивается в разы.
  2. Бытовой способ заражения. Такая возможность заполучить вирус связана с тем, что он способен длительное время сохранять свою жизнеспособность в условиях теплой, влажной среды. Поэтому вероятность заразиться ВПЧ высока у тех, кто часто посещают бани и сауны. Также попасть в организм инфекция может при использовании одного полотенца с инфицированным человеком.

Лекцию о заболевании читает врач-дерматовенеролог Алексей Юрьевич Путинцев:

  1. От матери к ребенку во время его прохождения через родовые пути.
  2. Через кровь (при проведении хирургической операции, переливании крови, лечении зубов, во время процедуры маникюра и т. д.)

Повышенный риск заражения ВПЧ у мужчины появляется в том случае, если он часто меняет сексуальных партнерш и пренебрегает использованием барьерных методов контрацепции. Хотя медики утверждают, что презерватив не способен дать 100% гарантии предотвращения передачи вируса, так как он имеет микроскопические размеры и способен проникнуть через поры латекса. Также нельзя забывать о том, что ВПЧ в небольшом количестве может присутствовать в слюне, поэтому заразиться им мужчина может даже через поцелуй. Воздушно-капельным путем вирус папилломы не передается.

Риск инфицирования выше у тех мужчин, которые имеют вредные привычки или ослабленный иммунитет, к примеру, после продолжительного лечения антибактериальными препаратами.

Симптомы

После того как вирус папилломы оказывается в организме человека, он может очень долго никак себя не проявлять (иногда до десяти лет), находясь в неактивном состоянии. Крепкий иммунитет сможет предотвратить проявления ВПЧ на теле. Если же иммунная система в определенный момент дала сбой, то на теле у мужчины появляются признаки ВПЧ. В результате активизации вируса, происходит его скопление в определенном месте, нарушая функционирование эпителиальных клеток.

В зависимости от того, каким типом вируса оказался инфицирован человек, на его теле появляются:

  • Папилломы – наросты, которые имеют оттенок, как и сама кожа человека или же коричневый цвет. Их отличительная особенность – ноздреватая поверхность. В основном они диагностируются на коже лица или подошвах стоп.
  • Остроконечные кондиломы – внешне похожи на столбик с узкой ножкой. Встречаются единичные или множественные, крупные или мелкие новообразования. Чаще всего поражают анус и мужские гениталии (лобок, яичко и т. д.).

  • Генитальная бородавка с виду напоминает соцветие цветной капусты или петушиный гребень. Такие наросты способны издавать неприятный запах и нарушать отток мочи.
  • Плоские кондиломы считаются наиболее опасными образованиями, которые приводят к деформации тканей. Нередко отмечается зуд и чувство жжения таких наростов.
  • Внутреэпителиальные папилломы похожи на плоские, но отличаются врастанием в ткани.

Последствия

Последствия попадания ВПЧ в мужской организм могут быть самыми разными, и будут зависеть от типа микроорганизма. Самыми опасными (высокоонкогенными) считаются ВПЧ 51, ВПЧ 52 и ВПЧ 56, которые способны перерождаться в раковую опухоль.

Развитие рака при инфекции

Поражение папилломой уретры может быстро распространяться внутри мочеиспускательного канала и способно проникнуть даже в мочевой пузырь. При этом происходит закупорка мочеиспускательного канала, нарушение оттока мочи и функционирования мочевыделительной системы.

Образования, которые появляются в районе половых органов нередко становятся злокачественными. Риск развития злокачественной опухоли прямой кишки выше у мужчин, которые практикуют нетрадиционный секс. При оральном контакте, папилломы способны поразить горло.

Диагностика

Чтобы поставить окончательный диагноз и определить типа вируса, нужно сделать анализ на ВПЧ, назначаемый после осмотра и сбора врачом анамнеза. Диагностика ВПЧ у мужчин основана на проведении:

  1. Соскоба и мазка из уретры.
  2. Теста ПЦР, который дает возможность выявить тип возбудителя по ДНК и его количество в организме мужчины. Для этого необходим забор крови, секрета предстательной железы или мазок из уретры.
  3. Биопсии – обследовании образца тканей, которые берутся во время удаления кондиломы.
Читайте также:  Как правильно вырастить волосы на лысине методы лечения

Подробнее о том, какие анализы нужно сдавать при ВПЧ рассказывает врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин:

  1. Уретроскопии, которая дает возможность визуально рассмотреть возможные изменения, которые происходят в мочеиспускательном канале мужчины.
  2. Для гомосексуалистов рекомендуют сдать анализ на ВПЧ, который берется непосредственно из анальной области, где и могут встречаться папилломы.

Как лечить ВПЧ у мужчин?

Медики выделяют консервативное и оперативное лечение папилломы у мужчины. Иногда, терапия может не потребоваться, так как иммунная система самостоятельно уничтожает вирус и не позволяет ему развиваться, поражая ткани пациента.

Если анализ на ВПЧ у мужчины показал наличие вируса в организме, врач назначит его лечение такими лекарствами:

  • Иммуномодуляторы – препараты, способные укреплять защитные силы организма и вместе с этим подавлять развитие различных образований. К таким лекарственным средствам относят: «Аллокин-альфа», «Виферон», «Изоприназин», «Генефрон» и т. д. Они могут быть назначены в виде таблеток или ректальных суппозиториев.
  • Лекарственные средства, которые стимулируют процесс производства организмом собственных интерферонов («Циклоферон», «Индинал», «Амиксин»).
  • Лечение при помощи цитостатических препаратов, которые препятствуют делению клеток, пораженных вирусом папилломы («Кондилин», «Подофилин» и т. д.). Они выпускаются в виде мазей или других средств для местного использования.

Средняя цена в аптеках за тюбик геля виферон 150 рублей

Рекомендовать лечение ВПЧ тем или иным препаратом может только врач после проведения комплексной диагностики и определения типа вируса. Это связывают с тем, что некоторые из них могут провоцировать перерождение клеток в злокачественные образования. Также медики не рекомендуют заниматься самолечением и использовать народные средства.

Деструктивное лечение папиллом может быть проведено при помощи:

  1. Электрокоагуляции, когда удаление нароста проводится при помощи электрического тока. Как следствие, папиллома отпадает, а на ее месте остается ранка. Спустя несколько недель такая ранка затягивается.
  2. Криодеструкции – лечение, путем нанесения на папиллому жидкого азота.
  3. Радиоволнового метода лечения, который состоит в использовании радионожа. Такой метод является безболезненным и достаточно эффективным.

О процедуре электрокоагуляции рассказывает врач-дерматовенеролог Наталья Анатольевна Рыжкова:

  1. Использования лазера. Этот метод сегодня является наиболее востребованным, потому что не только устраняет патологию, но и предупреждает развитие рецидивов.
  2. Лечения путем хирургического иссечения папилломы, когда для удаления образования используется скальпель. Такая методика используется при выявлении папиллом с высокой вероятностью перерождения тканей в злокачественную опухоль. После операции у мужчин остаются шрамы и рубцы.

Особого внимания заслуживает лечение вируса с высокой онкогенностью, так как практически 70% пациентов с диагнозом рак кишечника или органов репродуктивной системы в своем анамнезе имели факт выявления вируса папилломы. При этом используется симптоматическая терапия вируса, которая дает возможность подавить проявления его жизнедеятельности, так как специального лечения заболевания нет.

Профилактика

ВПЧ считается достаточно коварным заболеванием, в связи с тем, что может очень долго не давать о себе знать, не вызывая характерных симптомов и приводить к развитию раковой опухоли. Поэтому медики рекомендуют мужчинам соблюдать некоторые меры профилактики:

  • Избегать случайных сексуальных связей и всегда в таких случаях использовать презерватив.
  • Пройти вакцинацию от вируса папилломы. Такая прививка появилась недавно, поэтому мало кто о ней знает. Вакцинация заключается в проведении 3 инъекций с определенной периодичностью. Однако вакцина способна защитить мужчину только от некоторых типов вируса.

Врач-уролог Караман Сергеевич Абрамов рассказывает о мужской интимной гигиене:

  • Периодически проходить проверку на ВПЧ.
  • Соблюдать интимную гигиену, не пользоваться чужими предметами: полотенцами, нижним бельем, острыми предметами.

Полностью вылечить заболевание практически невозможно, однако избавиться от основных его проявлений вполне реально. Для этого нужно укреплять иммунитет, избегать случайных половых связей, отказаться от вредных привычек и своевременно обращаться к врачу при обнаружении на своем теле любых новообразований.

Папилломавирусная инфекция (Вирус папилломы человека)

Общие сведения

Папилломавирусная инфекция человека – это болезнь, которая относится к группе инфекционных и передается между людьми половым путем. И даже если видимых проявлений этой болезни у человека не наблюдается, все равно этот недуг является достаточно серьезным и опасным. При этом с каждым годом врачи отмечают общее увеличение количества больных этим заболеванием.

Возбудитель папиллмавирусной инфекции

Папилломатоз у человека проявляется как последствие воздействия вируса, принадлежащего к семейству паповирусов. Этот вирус относится к группе вирусов, содержащих ДНК. Непосредственно в структуре вируса содержится нуклеиновая кислота, у которой отмечаются трансформирующие и инфекционные свойства.

Вирус папилломы человека можно выявить на слизистых оболочках, на коже человека. Также он может содержаться в других органах: в прямой кишке, в пищеводе, в половых органах и др. По мнению специалистов, вирус изначально поражает базальные клетки, после чего происходит их трансформация и разделение. В итоге у человека проявляется папиллома.

На сегодняшний день выделено больше 100 вирусов папилломы, которые различаются разнообразием видов и спецификой тканей. характеризующихся видовой и тканевой специфичностью. Поражение определенных тканей и органов человека происходит в зависимости от типа вируса. При этом вирус папилломы у мужчин и женщин очень часто сочетается с воздействием других возбудителей, провоцирующих развитие болезней, которые передаются половым путем.

На протяжении продолжительного времени было принято считать, что этот вирус является исключительно причиной возникновения у человека бородавок, как кожных, так и генитальных. Однако в настоящее время ест информация о том, что у папилломавирусов имеются онкогенные свойства, следовательно, они могут провоцировать онкологические заболевания.

Дело в том, что при инфицировании клеток эпителия вирусом папилломы человека развиваются неоплазии (для этого явления характерно изменение нормальной структуры клеток), имеющие как доброкачественный, так и злокачественный характер. Некоторые из вирусов папилломы человека провоцируют процесс активизации онкогенов вируса. Они не только напрямую воздействуют на клеточный цикл, но и притормаживают воздействие блокирующих белков. Как следствие, может происходить процесс озлокачествления. Однако следует учесть, что все вирусы папилломы можно подразделить на два разных подвида: с низкой и высокой степенью онкогенного риска.

Если человек заражается вирусом с низкой степенью онкогенности, то у инфицированного человека со временем развиваются генитальные кондиломы, а также дисплазии эпителия шейки матки легкой степени.

Вирус папилломы человека тип 16 и 18, который отличается онкогенностью высокой степени, может провоцировать развитие предраковых заболеваний.

Факторы риска, влияющие на заражение папилломавирусной инфекцией

Намного чаще папилломавирусная инфекции у женщин обнаруживается в том случае, если они постоянно имеют большое количество сексуальных партнеров и не ведут упорядоченную половую жизнь. Высокий риск заражение этим вирусом имеет место также у тех девушек, которые начали половую жизнь очень рано, а также у тех, кто игнорирует барьерную контрацепцию, в частности, презерватив.

Катализатором прогрессирования вируса в женском организме являются также вредные привычки – постоянное употребление алкоголя, злостное курение. Факторами риска являются воспалительные процессы в организме, иммуннносупрессивные болезни.

В свою очередь, именно заражение вирусом папилломы человека становится позже причиной развития онкологического заболевания. Исследования, проводимые на протяжении многих лет, свидетельствуют о том, что у женщин ВПЧ часто становится одной из причин проявления тяжелых недугов — рака влагалища и вульвы, плоскоклеточной карциномы шейки матки.

Следовательно, важно знать, что передача заболевания происходит в основном половым путем, а также при бытовых контактах, в процессе медицинских манипуляций и во время прохождения младенца через родовые пути. Существует также подтвержденная информация о заражении медиков в процессе проведения медицинских манипуляций.

Для полового партнера больной с вирусом папилломы человека является заразным.

Папилломмавирусная инфекция у женщин и мужчин достаточно часто сочетается с другими болезнями, которыми человек заражается половым путем. При этом в случае урогенитального хламидиоза, бактериального вагиноза, микоплазмоза и некоторых других болезней прогрессирование ВПЧ-инфекции происходит намного активнее.

В итоге оба болезни переходят в хроническую форму, а мочеполовая сфера больного терпит патологические изменения, развиваются воспалительные процессы. При этом недуги очень плохо поддаются лечению. При наличии у больного папилломовирусной инфекции и болезни, которая передается половым путем, общий срок лечения длится намного дольше, часто проявляются рецидивы.

Кроме указанных выше факторов, развитию либо рецидиву ВПЧ способствует общее ухудшение функций иммунной системы организма, сильное переохлаждение организма, нарушение гормонального баланса, некоторые медицинские вмешательства (аборт, введение внутриматочных контрацептивов). Также повышается риск заражения у беременных женщин. Более восприимчивы к поражению вирусом люди, в организме которых недостаточное содержание ряда витаминов, фолиевой кислоты.

Проявления папиллмавирусной инфекции

Вирус папилломы у мужчин и женщин не проявляется видимыми симптомами на протяжении достаточно длительного периода времени. Но при этом вирус развивает активную жизнедеятельность в организме человека, что в итоге ведет к негативным последствиям. Согласно медицинской статистике, легкая степень дисплазии переходит в тяжелую примерно в 10% случаев; умеренная степень дисплазии – в 20% случаев; тяжелая степень дисплазии постепенно переходит в онкологическое заболевание в 12% случаев. Впрочем, периоды перехода одной стадии болезни в другую являются достаточно продолжительными. Поэтому и больной, и врач имеет время, чтобы сделать все для предотвращения в будущем развития рака.

Длительность инкубационного периода болезни может продолжаться разный период времени – от одного месяца до одного года. Но в среднем он длится от трех до шести месяцев.

Чаще всего болезнь поражает молодых людей. Папилломамвирусная инфекция может развиваться по-разному: ее симптомы очень многообразны. В большинстве случаев папилломавирусная инфекция проявляется возникновением у больного остроконечных кондилом, плоских и инвертированных кондилом с внутренним ростом, папиллярных разновидностей кондилом.

Остроконечные кондиломы образуются у пациента на коже и слизистых оболочках. Они имеют широкое основание либо очень тонкую ножку, могут выглядеть как один узелок или множественные выросты. Такое образование на коже похоже на цветную капусту или петушиный гребень.

При внутреннем (эндофитном) образовании кондилом болезнь диагностировать достаточно сложно, так как выраженное поражение эпителия отсутствует.

На гениталиях в местах, где есть повреждения, или присутствует их постоянный контакт со влагой, проявляются генитальные кондиломы. У женщин такие образования поражают влагалище, малые половые губы, шейку матки, область около ануса, кожу на половых органах. При заражении мужчины остроконечные кондиломы появляются на головке полового члена, возле крайней плоти, на перианальной области.

При заражении человека вирусом папилломы человека 16 типа часто проявляются так называемые бовеноидные папулы. Эти образования схожи с обыкновенными бородавками или себорейным кератозом. Этот тип заболевания чаще всего диагностируется у молодых людей и сочетается с остроконечными кондиломами и герпесом. Такие образования исчезают спонтанно, но в некоторых случаях могут переходить в злокачественную форму.

Цвет остроконечных кондилом может быть телесным, розовым, красным. Иногда в местах появления папиллом возникает зуд, а вследствие того, что они легко травмируются, возникает болезненность в зонах их развития. В период, когда кондиломы увеличиваются особенно интенсивно, больной может ощущать жжение, иногда на местах таких образований появляются язвы.

Редко кондиломы, которые появляются на наружных половых органах, видоизменяются в так называемую гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна. Изначально на половых органах появляются мелкие бородавчатоподобные образования, которые очень быстро растут и сливаются в единое образование. При росте такой кондиломы подлежащие ткани разрушаются, но все же в злокачественную форму такое образование переходит очень редко.

У детей папилломная инфекция вызывает ларингеальный папилломатоз и появление генитальных бородавок. Вирус передается ребенку трансплацентарным способом, а также во время прохождения младенца через родовые пути. Иногда малыш инфицируется бытовым путем уже после рождения.

При беременности очень часто у инфицированной женщины происходит рецидив болезни. При этом кондиломы разрастаются и становятся рыхлыми. После родов болезнь, как правило, регрессирует.

Диагностика папиллмавирусной инфекции

Ввиду того, что определить наличие остроконечных кондилом и папилломатозных разрастаний очень просто даже без специальных инструментов, диагностика заболевания является несложным процессом. Однако на начальных стадиях болезни, когда кондиломы мало выражены и напоминают всего лишь шероховатую поверхность, их определить достаточно проблематично. Поэтому важным методом установления диагноза считается цитология биоптатов и мазков. Так называемый пап-тест проводится в том случае, если имеет место поражение шейки матки и влагалища у женщины. Если специалисты определяют у пациента наличие койкилоцитоза (речь идет о некрозе цитоплазмы и появления баллоноподобных клеток), то данный признак считается критерием оценки папилломной инфекции половых органов. В процессе диагностики необходимую информацию можно получить путем применения кольпоскопии, при которой зона вероятного поражения обрабатываются 3% уксусной кислотой. В итоге очаги становятся бело-серыми.

Если у больного отсутствуют симптомы недуга, или они выражены неярко, то для диагностики иногда применяется методика полимеразной цепной реакции. Это исследование также дает возможность определить, каким типом вируса заражен человек.

Лечение папиллмавирусной инфекции

Если оценить общее количество инфекционных заболеваний, то именно ВПЧ-инфекция распространена наиболее широко. Но, к сожалению, в настоящее время медицина практически не предлагает методов, позволяющих полностью избавиться от этого недуга.

Следовательно, лечение папилломавирусной инфекции направлено, в первую очередь, на избавление от кондилом, а также на создание таких условий, при которых вирус размножался и прогрессировал как можно медленнее.

При применении разных методов терапии можно избавиться от генитальных кондилом в большинстве случаев. Но при этом примерно в четверти случаев отмечается рецидив заболевания, происходящий на протяжении трех месяцев.

Если лечение вируса папилломы человека не практикуется вообще, то иногда генитальные кондиломы могут исчезнуть самостоятельно. Однако высока вероятность того, что без лечения кондиломы будут прогрессировать. Кроме того, важно провести дополнительные исследования, которые позволяют определить наличие болезней, передающихся половым путем, и вылечить их.

Выбирая методы лечения, врач не допускает применения токсической терапии, а также процедуры, которые способствуют появлению шрамов и рубцов. Лечение недуга назначается с учетом того, где локализируются кондиломы, как проявляется заболевание, какие недуги ему сопутствуют, каково общее состояние организма человека. Схему лечения следует подбирать исключительно индивидуально.

Читайте также:  Удаление наружного геморроя – виды операций при наружном геморрое, лечение геморроя лазером

На сегодняшний день существует много разнообразных методов лечения папилломавирусной инфекции. В частности, в качестве деструктивных методов практикуется хирургическое иссечение образований, криотерапия, лазеротерапия, применение электрохирургических методов, диатермокоагуляции.

Среди химических методов терапии практикуется лечение азотной кислотой, солкодермом, ферезолом, трихлоруксусной кислотой.

Кроме того, при лечении вируса папилломы человека применяются цитотоксические препараты: подофиллотоксин, 5-фторурацил, подофиллин. В процессе комбинированного лечения применяются также интерфероны. Именно комбинированное лечение является наиболее предпочтительным.

При лечении беременных не следует медлить, чтобы терапия проводилась на максимально ранних сроках. В данном случае практикуются только физические деструктивные методики лечения, например, криотерапия.

В процессе лечения важно знать о том, что человек не является носителем этого вируса пожизненно. Однако в том случае, если вирус выявляется трижды, а промежутки между прогрессированием болезни составляют 4 месяца, то риск онкологических болезней эпителия возрастает в 14 раз.

При любых проявлениях папилломавирусной инфекции ни в коем случае нельзя предпринимать самостоятельного и бессистемного лечения, чтобы не спровоцировать осложнений.

Папилломавирус человека

Папилломавирус – одна из самых распространенных инфекций, передающихся, преимущественно, половым путем. Согласно статистике, имеется в организме около 90% людей, большинство из которых даже не подозревает, что является носителем вируса.

Папилломавирус человека поражает клетки эпителия кожных покровов, слизистых оболочек половых органов и ротовой области. Характерная особенность жизнедеятельности данного вируса – способность провоцировать патологическое размножение клеток и разрастание ткани, способствуя тем самым появлению новообразований – папиллом и кондилом, нередко злокачественной этиологии.

Причины заражения папилломавирусом человека

Основная причина заболевания – заражение от человека-носителя. Передается вирус преимущественно половым путем при генитальном, оральном или анальном контакте. После однократного незащищенного контакта вероятность заражения составляет 60%, следовательно, можно отметить зависимость возникновения болезни от количества половых партнеров.

Так, например, папилломавирус человека у женщин, у которых было 4 и более половых партнеров, встречается в 3 раза чаще, чем у тех, кто живет с одним мужчиной. Ту же тенденцию можно проследить и среди мужчин.

Кроме того, инфицирование может происходить контактно-бытовым путем: через одежду, рукопожатие, инструменты в салонах красоты. Заражение младенца происходит в период беременности или при родах.

Стоит отметить, что передача папилломавируса человека у мужчин в основном происходит бытовым способом, а у женщин – половым. Объясняется это анатомическими особенностями полов.

Важно помнить, вирус не всегда удается обнаружить! Человек может прожить едва ли не всю жизнь и только потом узнать, что являлся носителем.

Пусковым механизмом к проявлению клинических признаков может быть ряд факторов:

  • Истощение организма, в частности значительное физическое утомление;
  • Снижение иммунитета на фоне стрессов, депрессий, психоэмоциональных напряжений;
  • Оперативные вмешательства;
  • Снижение иммунитета на фоне беременности.

Все эти обстоятельства также могут способствовать появлению рецидивов заболевания.

Стоит отметить: если заражение уже произошло, полностью избавиться от инфекции не удастся. Латентный период заболевания не опасен, диагностика и лечение папилломавируса человека требуются при выраженных клинических проявлениях.

Типы папилломавируса человека

На сегодняшний день медицине известно более 150 типов данного вируса, которые делятся на 3 группы по фактору онкогенности:

1. HPV 1, 2, 3, 5 – «безобидные» неонкогенные вирусы;

2. HPV 6, 11, 42, 44 – вирусы с низкой онкогенностью;

3. HPV 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66, 68 – вирусы с высокой степенью онкогенности, что означает возможность вызывать раковые заболевания.

В частности, папилломавирус человека у мужчин может привести к раку прямой кишки и половых органов, у женщин, кроме того, – к раку шейки матки.

Симптомы папилломавируса человека

Инкубационный период развития инфекции зависит от общего состояния иммунитета человека, в среднем длится он порядка 3-х месяцев, в течение которых никаких признаков не отмечается.

Симптомы папилломавируса человека у женщин и мужчин:

  • Папилломы, они же бородавки. Эти доброкачественные образования располагаются единично или небольшими группами. Появляются чаще всего между пальцами, на тыльной стороне конечностей, в области подбородка или на веках. Их характерной особенностью является то, что спустя какое-то время папилломы могут самостоятельно исчезнуть и появиться вновь еще через некоторое время, что зависит от иммунной системы человека;
  • Остроконечные кондиломы. Чаще всего локализуются на участках, травмирующихся при половых контактах: бедренные и паховые области, задний проход, ягодицы. По форме похожи на цветную капусту, так как «растут» на ножках;
  • Плоские кондиломы. Появляются вследствие давно имеющейся в организме инфекции и представляют собой эпителиальные изменения на шейке матки, которые невозможно определить зрительно, особенно на ранней стадии. Для диагностики папилломавируса человека у женщины в данном случае применяют метод биопсии или кольпоскопии, которые позволяют исследовать поражения шейки матки.

Лечение папилломавируса человека

Как правило, лечение папилломавируса человека сводится к приему противовирусных препаратов, средств, поддерживающих иммунную систему, а также к устранению видимых дефектов. Лекарственная терапия требуется только при активных формах вируса.

В любом случае лечение папилломавируса человека назначается в индивидуальном порядке и зависит от места расположения и размеров новообразований. Для удаления кондилом и бородавок используют деструктивные методы: электрохирургию, хирургическое иссечение, криодеструкцию жидким азотом, кюретаж, лазерное иссечение. Кроме того, лазерная хирургия применяется также для лечения внутриэпителиальных образований и разрешена к использованию во время беременности.

Наряду с удалением новообразований для лечения папилломавируса человека применяют иммуномодулирующие препараты (Изопринозин, Имиквимод, местные формы интерферонов и аллоферонов), а также противовирусные лекарственные средства (Алпиразин, Цидофовир, Панавир), в частности местного применения (раствор Бетадин и спрей Эпиген-интим).

Высокая эффективность и химических препаратов, оказывающих прижигающее свойство (Контаридин, Солкодерм, трихлоруксусная и салициловая кислоты)

При невозможности хирургического удаления назначают терапию цитостатическими препаратами (Блеомицин, 5-Фторурацил, Клеомицин, Подофиллин), которые оказывают воздействие на вирусные ДНК и блокируют их синтез. Однако эти средства оказывают множественные побочные эффекты.

Наиболее эффективно при лечении папилломавируса человека комбинирование перечисленных выше методов. Однако не стоит забывать, что даже после удаления кондилом есть вероятность их повторного возникновения.

Профилактика папилломавируса человека

И залогом успешного лечения папилломавируса человека, и одновременно необходимыми мерами профилактики заболевания является соблюдение следующих условий:

  • Придерживаться здорового образа жизни, укреплять организм;
  • Избегать случайных половых связей, предохраняться, используя презервативы;
  • Регулярно обследоваться у врача, сдавать соответствующий анализ на папилломавирус человека;
  • Следить за появлением очагов вируса для предотвращения их перерождения в злокачественные образования.

Стоит отметить, что с 2006 г. в России имеется возможность проводить вакцинацию от папилломавируса человека. Вакцина Гардасил рекомендована женщинам в возрасте до 45 лет, подросткам и детям.

Как вовремя определить симптомы папилломавируса

Папилломавирусная инфекция — заболевание, причиной которого является вирус папилломы человека (ВПЧ), входящий в семейство ДНК-содержащих паповавирусов. Может поражаться как кожа, так и слизистые оболочки. Исходя из того, какого вида папилломавирус, симптомы будут различны.

По строению паповавирусы отличаются от других вирусов очень маленькими размерами. Диаметр их вириона составляет в среднем около 25-30 нм, что во много раз меньше вирусов гриппа или ВИЧ. Относится к классу днк-содержащих вирусов.

Этиология и патогенез вируса папилломы человека

Папилломавирусная инфекция вызывается несколькими видами вируса:

  1. ВПЧ-1 — вирус, вызывающий такие симптомы, как образование бородавок на подошвах стоп.
  2. ВПЧ-2 — данный тип паповируса человека вызывает простые обыкновенные бородавки (вульгарные).
  3. ВПЧ-3 — возникновение плоских бородавок различной локализации.
  4. ВПЧ-4 — вызывает следующие симптомы: возникновение веруциформной эпидермодисплазии (множественные борадавкоподобные папулы).
  5. ВПЧ-5,6,11 — вирусы, вызывающие такие симптомы, как образование остроконечных кондилом.

Всего насчитывается более 100 видов патогенных паповирусов, у которых кроме всего прочего доказана индукционная онкологическая способность.

Инфицирование у женщин и мужчин происходит 3 основными путями: контактным (непосредственно от человека к человеку), непрямым путем передачи через общие с зараженным человеком предметы обихода, гигиены и путем аутоинокуляции (перенос вируса папилломы человека из места заражения в другие органы и системы). В зависимости от пути инфицирования будут различаться и симптомы папилломавируса.

Внедрение в организм вируса папилломы человека происходит через микроповреждения кожи и слизистых. Он инфицирует стволовые клетки, которые затем являются постоянным источником заражения всех остальных клеток.

Факторы риска возникновения инфекции

Не любой контакт с ВПЧ приводит к инфицированию человека и папилломавирус, далеко не всегда проявляет симптомы. Для этого должны быть предрасполагающие и провоцирующие факторы, как у мужчин, так и у женщин:

  • беспорядочная сексуальная жизнь и частая смена партнеров;
  • неблагополучные социально-бытовые условия;
  • нарушение иммунного статуса;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз);
  • возраст — преимущественно молодые люди;
  • дисбиоз влагалищной микрофлоры;
  • беременность;
  • авитаминозы.

Клиническая картина

Признаки папилломавируса зависят от того, каким типом ВПЧ произошло инфицирование:

  1. При инфицировании ВПЧ-1 на стопах образуются бородавки, напоминающие мозоли светло-серого цвета, внутри которых располагается плотный стержень. Стержень состоит из тонких сосочков, которые окружены несколькими слоями роговых клеток.
  2. Папилломавирус 2 типа вызывает такие симптомы, как поражение преимущественно кожи пальцев рук, тыла кистей и околоногтевых лож. Появляются округлые множественные высыпания, напоминающие узелки, с сероватым или желтоватым оттенком и шероховатой поверхностью.
  3. Папилломавирусная инфекция человека 3 типа поражает лицо и тыл кистей с образованием плоских бородавок. Это плоские папулы, небольших размеров цвета нормальной кожи человека. Над кожей такие образования выступают незначительно.
  4. При поражении ВПЧ-4 возникают следующие симптомы: верруциформная эпидермодисплазия, при которой поражается кожа многих областей тела (лица, шеи, рук, ног и туловища). При этом образуются плоские папулы, покрытые серо-черной роговой массой и пропитанные кожным салом. На коже голеней и предплечий они могут быть цвета нормальной кожи.
  5. Вирус папилломы человека 5,6 и 11 типов поражают урогенитальный тракт с образованием остроконечных кондилом. Они могут быть трех основных видов: клинически-выраженные кондиломы (видны невооруженным глазом. Встречаются чаще у женщин), субклинические формы (можно обнаружить только при гисто/цитологическом исследовании или проведении кольпоскопии) и латентные формы (выявляются случайно при проведении ПЦР и выявлении ДНК-вируса, протекают бессимптомно). Симптомы в виде кондилом могут быть на тонкой ножке или на широком основании и разрастаться наподобие цветной капусты. Течение заболевания в большинстве случаев бессимптомное, может быть незначительный дискомфорт при половом акте.

При травматизации (у мужчин и у женщин) кондилом появляется сильный зуд, боль и может быть неприятный запах.

Клиническая картина папилломавируса и симптомы генитальных кондилом у мужчин имеют небольшие отличия. Во-первых, бородавки практически во всех случаях видны невооруженным глазом на половом члене. Во-вторых, появляясь в мочеиспускательном канале у мужчин, может быть раздвоение струи мочи. В-третьих, мужчины никогда не болеют онкогенными типами (ВПЧ-16 и 18), вызывающими раковые поражения гениталий у женщин, однако могут быть их носителями.

У людей, практикующий нетрадиционный секс, симптомы папилломавируса включают в себя выявление бородавок в анусе, на губах, языке или на твердом нёбе (как у мужчин, так и у женщин).

Диагностика папилломавирусной инфекции

Диагноз ставится в соответствии с клинической картиной, жалобами и анамнезом больного.

Клиническая картина папилломавирусной инфекции ставится на основании полного осмотра пораженных мест и выявлении папиллом. У женщин должен быть проведен гинекологический осмотр и кольпоскопия для выявления субклинических форм. У мужчин — это осмотр андролога и проктолога.

Диагноз папилломавирусной инфекции можно считать достоверным только при проведении цитологического и гистологического обследования, обнаружении ДНК вируса и антител к нему.

Непосредственное обнаружение вируса папилломы человека проводится при помощи ПЦР. Антитела можно обнаружить при ИФА и РСК.

При цитологическом исследовании в биоптате обнаруживаются койлоцитарные клетки, являющиеся патогномоничными для ВПЧ. При гистологии можно увидеть папилломатоз и умеренное утолщение рогового слоя, акантоз и папилломатоз.

Лечение папилломатозной инфекции

Лечение комплексное: проводится общее и местное лечение кондилом, как мужчинам, так и женщинам.

Местное лечение направлено на то, чтобы симптомы при таком заболевании как папилломавирус человека стали менее заметные, то есть это удаление бородавок и измененного эпителия и включает в себя:

  1. Цитотоксическую терапию — подофиллин (11-26% раствор) или кондоллин (0,5%), представляющими собой смолу, обладающую цитотоксическим действием. Наносится местно на пораженный участок кожи или слизистой на 4 часа, затем смывается. Процедура повторяется с интервалом 3-7 дней в течении 5 недель. При этом методе лечения папилломавируса симптомы исчезают уже через 2-3 недели применения препарата.
  2. Химиодеструкцию — при помощи различных кислот:
    • Эпиген спрей — содержит в своем составе глицирризиновую кислоту, обладающую противовирусным, иммуномодулирующим и интерфероногенным действием. Наносится путем орошения пораженного участка до 6 раз в сутки на протяжении 7 дней до того момента, пока симптомы не начнут уменьшаться.
    • Солкодерм — представляет собой смесь кислот (неорганических и органических). Перед его нанесением пораженный участок необходимо обработать спиртом, а затем, при помощи аппликаций нанести препарат.
    • Трихлоруксусная кислота — вызывает локальный некроз. Проводится по 1 аппликации в сутки на протяжении 6 недель. Препарат, в отличии от остальных, разрешен к применению беременным и очень эффективно уменьшает симптомы папилломавируса.
  3. Физическую деструкцию — с использованием физических методов:
    • Криотерапия — удаление кондилом с помощью жидкого азота. Происходит локальный некроз, а также низкие температуры активируют иммунную систему организма. Процедура проводится однократно, если симптомы ВПЧ сохраняются, то возможно повторение методики через 2 месяца.
    • Лазеротерапия — проводится при помощи высокочастотного лазера.
    • Радиохирургический метод.

Кроме местного лечения, направленного на то, чтобы избавиться от папилломавируса, обязательно проводится общее, направленное на укрепление организма и борьбу с вирусами на клеточном уровне. Общее лечение включает в себя назначение:

  1. Противовирусных препаратов:
    • Панавир — внутривенно по 5 мл 1 раз в 2 дня на протяжении 10 дней. Одновременно назначается место в виде геля на пораженную область.
    • Индинол — внутрь, по 2 капсулы в течении 2х недель.
  2. Иммунотерапия — назначение человеческого интерферона в виде инъекций или использование интерферона в свечах и в виде мази.
  3. Вакцинация Гардасил — проводится против генитальных типов ВПЧ (6, 11, 16, 18).

Профилактика папилломавирусной инфекции включает в себя использование мер индивидуальной защиты во время полового акта, а так же повышение иммунитета и своевременное лечение любых простудных вирусных заболеваний.

Папилломавирусная инфекция в настоящее время является одной из самых частой инфекций, передаваемых половым путем (контагиозность составляет 85%). В связи с этим очень важны своевременная диагностика и лечение данного заболевания, так как последствия заболевания, одним из которых является бесплодие, достаточно серьезные.

Читайте также:  Парафимоз симптомы и лечение

Папиллома (папилломавирусная инфекция) – симптомы и лечение

Что такое папиллома (папилломавирусная инфекция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисова Э. В., гинеколога со стажем в 33 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]

ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]

На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папилломавирусов . Около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.

Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.

Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.

К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:

  • иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
  • подавленное состояние иммунитета во время беременности;
  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
  • инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
  • заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
  • наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна — Барр, гепатитов В и С, гонореи и трихомониаза;
  • стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
  • многократные роды и аборты;
  • тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
  • низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
  • пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
  • низкий уровень развития медицины в регионе проживания.

Симптомы папилломы

Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.

И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:

  • появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);

  • отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (остроконечных кондилом), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
  • зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
  • межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
  • дискомфорт во время полового акта.

Наиболее тревожными признаками заболевания являются:

  • постоянные боли в области спины и таза;
  • слабость;
  • беспричинная потеря веса;
  • опухание одной или обеих ног.

Патогенез папилломы

Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.

Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.

При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).

В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]

Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.

Классификация и стадии развития папилломы

По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]

  • неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5);
  • ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81);
  • ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66);
  • ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).

Максимально опасными считаются 16-й и 18-й типы: на их долю приходится до 70% случаев рака шейки матки. [7] [8]

Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]

  • латентная — скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
  • субклиническая — возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
  • манифестная — появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом.

Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.

Клинические проявления папилломавирусной инфекции:

  • кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
  • поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
  • поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.

Разновидности поражений:

  • экзофитные — видимые разрастания в виде папиллом и бородавок;
  • эндофитные — образования, располагающиеся в толще ткани, которые не видны невооружённым глазом.

Осложнения папилломы

Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:

  •  Рак шейки матки. Связь этого заболевания с ВПЧ максимально доказана и изучена. [6][7][9] С инфицированностью 16-м типом вируса обычно связано развитие плоскоклеточной карциномы. 18-й тип чаще провоцирует аденокарциному — железистый рак, который поражает не многослойный плоский, а железистый эпителий слизистой оболочки. Такое заболевание является наиболее агрессивной формой онкологии. Рак шейки матки по распространённости находится на четвёртом месте в мире среди злокачественных новообразований у женщин, но он практически не развивается у пациенток, не инфицированных ВПЧ.

  • Злокачественные новообразования заднего прохода, вульвы, полового члена и ротоглотки. Повышение риска их развития также связывают с высокоонкогенными штаммами ВПЧ. [6]
  • Остроконечные кондиломы на гениталиях, папилломатоз верхних дыхательных путей (рецидивирующий респираторный папилломатоз, веррукозный ларингит). Причиной возникновения могут стать 6-й и 11-й типы вируса, несмотря на свой низкий онкогенный риск. В случае папилломатоза есть вероятность полной потери голоса, обструкции (перекрытия) гортани с развитием асфиксии. Это довольно редкое заболевание может возникать у детей, рождённых женщинами с папилломавирусной инфекцией. По разным данным, заражение может происходить как во время родов, так и внутриутробно. Как правило, респираторный папилломатоз начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, он склонен к неоднократным рецидивам после удаления множественных папиллом, перекрывающих дыхательные пути.
  • Гнойно-септические осложнения. Папилломатозные разрастания на слизистых оболочках очень ранимы, легко травмируются, и через участки мокнутия, расчёсов и потёртостей может проникать вторичная инфекция, которая в свою очередь и вызывает нагноение.

Диагностика папилломы

Основные цели диагностических мероприятий: [3]

  • ранняя диагностика папилломавирусной инфекции для динамического наблюдения и лечения;
  • своевременное обнаружение и лечение предраковых изменений, что позволяет на 80% предотвратить развитие злокачественных новообразований;
  • выявление онкологических новообразований на ранних стадиях, что в большинстве случаев даёт хороший прогноз эффективного излечения;
  • решение вопроса о целесообразности вакцинации.

Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:

  • Гинекологический осмотр в зеркалах — позволяет увидеть папилломатозные разрастания (аногенитальные кондиломы) и другие изменения.
  • Классический тест Папаниколау (мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища для цитологического исследования) — обнаруживает ранние признаки дисплазии и злокачественного перерождения.

  • Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя — выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
  • Кольпоскопия, в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием, — определяет характер имеющегося новообразования.

  • Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) обнаруживает в цервикальном соскобе онкопротеины (Е7 и Е6). Этот метод достаточно новый, с его помощью можно различить носительство ВПЧ и первые признаки злокачественного перерождения в клетках, [12] оценить агрессивность данного процесса, сделать предположения относительно прогноза заболевания.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) находит вирусную ДНК в биологическом материале (соскоб со слизистой), определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности, а также количество вирусных частиц, что косвенно позволяет судить о характере течения папилломавирусной инфекции у данного пациента, возможности спонтанного излечения или высокого риска прогрессирования. Обнаружение ВПЧ с помощью этого возможно даже при латентном течении болезни, когда цитологические и гистологические методы не эффективны.

Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.

Лечение папилломы

Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]

  • деструкцию (удаление) видимых проявлений (аногенитальных кондилом и др.);
  • иммуномодулирующую терапию;
  • противовирусную терапию;
  • лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.

Деструктивные методы делятся на две основные группы:

  • химические — с применением трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как “Солкодерм”, “Колломак”, “Ферезол” и др.;
  • физические — хирургическое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.

Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.

Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.

Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.

Прогноз. Профилактика

В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.

В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.

От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]

Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.

Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.

Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.

Целесообразно вакцинировать детей (девочек, а для сдерживания распространения инфекции и мальчиков) с 9-10 до 17 лет, а также молодых женщин (18-25 лет) до вступления в половую жизнь, так как вакцина предотвращает заражение, но не является средством лечения уже развившейся инфекции. Если пациентка уже живёт половой жизнью, то перед вакцинацией ей необходимо пройти исследование на наличие папилломавирусной инфекции. Однако даже при выявлении одного из штаммов, входящих в состав вакцины, проводить вакцинирование всё равно можно, так как это не является противопоказанием.

Добавить комментарий