Восстановление потенции после операции рака простаты

Эрекция после рака простаты

Время на чтение: 4 минуты

Сниженная эрекция после рака простаты — частый побочный эффект лечения этого онкологического заболевания. До 80% мужчин, перенесших рак предстательной железы, испытывают проблемы с половой функцией после химио- и лучевой терапии.

В период реабилитации важно поддерживать позитивный настрой и хорошее настроение, но пропавшая потенция многих представителей сильного пола повергает в уныние. Тревожность, вызываемая сексуальной несостоятельностью, задерживает процесс восстановления организма.

В запущенных случаях, когда рак был обнаружен на поздней стадии, проводится операция по удалению простаты, что тоже провоцирует длительную паузу в сексуальной жизни. К сожалению, и консервативное, и хирургическое лечение отражаются на эрекции и уровне полового влечения.

Как противораковые средства действуют на потенцию

Рак простаты, как и любой другой вид онкологии, лечится тремя основными способами (народную медицину по понятным причинам в расчет не берем): химиотерапия (медикаментозное лечение), лучевая терапия и радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы). Все эти методы подавляют половые рефлексы, впрочем, как и многие другие функции организма: пока медицина не знает способа, как убить раковые клетки и одновременно не навредить здоровью.

Влияние медикаментозного лечения на эрекцию

Лекарства, которые применяются для лечения рака, — гормональные, поэтому они предсказуемо плохо влияют на механизмы возникновения полового влечения, эрекции и эякуляции. Это химические аналоги гормона гонадолиберина — препараты Гистрелин, Нафарелин, Лейпропелин, Гозерелин. Некоторые противоопухолевые медикаменты, такие, как Флутамид, вызывают рост молочных желез у мужчин почти в половине случаев. Однако все эти побочные эффекты проходят по завершению курса лечения. Для их смягчения доктора советуют одновременно с таблетками и уколами от рака принимать поддерживающие препараты — витамины и биодобавки к пище.

Последствия лучевой терапии

Радиационное облучение как средство для борьбы со злокачественными опухолями тоже вредит мужской силе. Больше всего риску импотенции после лучевой терапии подвержены мужчины среднего и старшего возраста, уже имевшие до того некоторые проблемы с эрекцией. У молодых же людей нарушения такого плана после лечения радиацией встречаются лишь в 20% случаев.

Чем грозит эрекции операция по удалению простаты

Радикальная простатэктомия опасна потерей потенции из-за близости к удаляемой железе кавернозных нервов — проводников сигналов о возбуждении от мозга к пенису. Современные методы проведения этой операции сохраняют эти нервы, хотя опасность угнетения их функции все еще велика, и в 70-90% случаев эрекция после рака простаты все же нарушается. В этом случае врачи советуют применять вибростимулятор — это устройство восстанавливает нервную проводимость.

Как восстановить эрекцию после рака простаты

После лечения рака ослабленную эрекцию восстанавливают с помощью следующих средств:

  • вакуумно-констрикторная терапия (помпы),
  • вибростимуляция,
  • инъекции в половой член,
  • таблетки,
  • вживление имплантов в пенис.

Помпирование (вакуумно-констрикторная терапия)

Помпы и гидропомпы вызывают сильный приток крови к пенису, затем орган пережимается у основании специальным эрекционным кольцом.

Вибростимуляция

Вибромассажеры для мужчин активируют половые рефлексы через чувствительные рецепторы, которыми покрыта головка полового члена. В отличие от помп, здесь не требуется эрекционное кольцо — вибрация вызывает не только механизм эрекции, но и рефлекс запирания крови в эрегированном пенисе. Сокращается мышца, пережимающая вену, через которую кровь покидает орган, поэтому благодаря вибростимуляции эрекция сохраняется на протяжении всего полового акта.

Таблетки, уколы

Виагра и ее аналоги блокируют расслабление пениса на несколько часов. Правда, если есть трудности с возникновением эрекции, то такие медикаменты не помогут, в этом случае лучше прибегнуть к интракавернозным инъекциям, или, проще говоря, уколам в половой член. После этого пенис приходит в возбужденное состояние, но уколы нельзя делать ежедневно во избежание травмирования кавернозных тел.

Операция

Внедрение пенильных имплантов делается, если ни один из перечисленных методов не помогает. После операции кавернозные тела полностью и навсегда утрачивают свою функцию, вместо них работают имплантаты, которые заполняются физиологическим раствором, когда необходимо создать эрекцию. Есть и более примитивные устройства, но они причиняют неудобства в повседневной жизни. Подробно об этом — в статье “Хирургическое лечение импотенции”.

Все описанные методы не лечат импотенцию — они лишь искусственно поддерживают эрекцию после перенесенного рака простаты.

Поэтому лучший способ сохранить естественную половую функцию — посещать врача для профилактических осмотров и анализов.

Жизнь мужчины после удаления рака простаты

Рак простаты или карцинома предстательной железы – тяжелое онкологическое заболевание, требующее срочной госпитализации и последующей операции по удалению злокачественного новообразования. После врачебно-оперативного вмешательства по ликвидации опухоли, для мужчины наступает период послеоперационной реабилитации. Как проходит восстановление? Теряется ли потенция? Есть ли проблемы с мочеиспусканием (недержание)? Какой диеты следует придерживаться? Получают ли инвалидность после удаления рака простаты? Как и сколько живут после удаления карциномы, подробно описано в этой статье.

Какие существуют методы лечения рака простаты

Реабилитация и восстановление организма мужчины, после удаления рака простаты, во многом зависит от способа лечения. Существуют несколько клинических методов избавления от карциномы.

Хирургическая операция

Путем хирургического вмешательства, вместе с онкологией удаляется весь предстательный орган. Удаления пораженной раковыми клетками железы, осуществляется путем надреза в месте расположения простаты (между мошонкой и анусом) и извлечения органа.

Лучевая терапия

Прогрессивный метод лечения моно или в комбинации с гормональной терапией. В процессе лучетерапии, опухоль удаляется путем целенаправленного воздействия на раковые клетки ионизированных радиоактивных лучей, не затрагивая при этом здоровые ткани.

Криохирургия

Операция, при которой в участок между анусом и мошонкой вводятся несколько полых зондов. После подкожного введения, эти зонды посредством ТУЗИ, управляются хирургом и через них простата подвергается воздействию низких температур, уничтожающих опухоль вместе с железистым органом.

Гормонотерапия

Этот метод, направлен на снижение выработки мужского гормона андрогена, который помимо стимуляции роста простаты, повышает рост раковой опухоли. Гормонотерапия включает несколько видов: орхиэктомия (хирургическая кастрация) или применение препаратов, подавляющих выработку тестостерона (химическая кастрация).

Химиотерапия

Это вид терапии, при котором назначаются пероральные либо инъекционные химические препараты, воздействующие на весь организм. Метод применяется на поздних стадиях рака для подавления метастаз.

Иммунотерапия

Подразумевает применение противораковой вакцины, которая в отличие от обычных иммуностимуляторов, стимулирует иммунную систему на выработку антител, направленных на подавление конкретно раковых клеток.

Что делать после лучевой терапии

Лучевая терапия – наиболее продвинутый метод лечения карциномы простаты. Несмотря на эффективность этого метода, существует ряд пост побочных реакций после воздействия радиоактивных лучей на организм. Негативные последствия поле радиотерапии затрагивают органы:

  • Мочеполового аппарата;
  • Кишечника;
  • Кожных покровов.

После лечения поступают жалобы пациентов следующего характера:

  1. Затруднения мочеиспускания со слабой струей и резями при выводе урины, ноктурические расстройства с императивными позывами, недержанием;
  2. Ощущение зуда в уретре, наличие обильных выделений;
  3. Эректильная дисфункция;
  4. Систематическое затруднение дефекации и диарея при облучении части кишечника;
  5. Боли низа живота;
  6. Сухость слизистых, жажда;
  7. Геморроидальные осложнения;
  8. Дерматологические реакции в облученных участках, проявляющиеся мацерацией, покраснением, язвообразованием;
  9. Астения;
  10. Плохой аппетит;
  11. Депрессивное состояние;
  12. Наличие крови при мочеиспускании и дефекации;
  13. Облысение.

Проявление побочных реакций индивидуально для каждого пациента. Если у одного больного положительная динамика состояния организма проявляется быстро, для другого она длится годами.

На темп процесса выздоровления после удаления карциномы посредством лучевой терапии влияют следующие факторы:

  • Какой вид лучетерапии применялся;
  • Степени сложности заболевания;
  • Наличия сопутствующих осложнений или заболеваний возникших на фоне рака.

Поэтому для нормализации качества жизни после лучетерапии требуется придерживаться следующих правил:

  • В период лучевой терапии хорошо питаться. Есть продукты богатые витаминами и микроэлементами, пить больше жидкости (дневная норма до 3 л воды);
  • Отказаться от алкогольной и табачной продукции;
  • Носить свободную одежду (особенно на облученных участках) из натурального материала;
  • Избегать чрезмерного воздействия солнечного света;
  • При гигиенических процедурах, аккуратно пользоваться мылом и косметикой, избегая контакта с облученными участками тела;
  • При возникновении побочных реакций в виде зуда, покраснений, повышенной потливости, своевременно обращаться к лечащему врачу.

Значительно ускорить процесс выздоровления и возвращения к полноценной жизни, поможет здоровый образ жизни. Следовательно, нужно чаще гулять на свежем воздухе, заниматься физико-оздоровительными упражнениями.

Общее состояние мужчины в повседневной жизни после удаления простаты

Предстательная железа это непарный андрогенозависимый орган. В организме мужчины простата выполняет функцию выработки секрета, входящего в состав спермы. Вдобавок железа играет роль клапана, закрывающего выход урины из мочевого пузыря во время эякуляции. Следовательно, для мужчин перенесших операцию по удалению рака простаты и вместе с ним самого органа, ожидает ряд негативных последствий:

  • Недержание мочи;
  • Не полное мочеиспускание;
  • Появление в урине кровяной примеси;
  • Воспалительные процессы.

Сразу после удаления карциномы вместе с предстательным органом, возникает затруднение выпуска мочи. Это обусловлено недостаточностью мочевого пузыря, тесно связанного с простатой и ему требуется время на восстановление своих функций.

Например, после хирургического вмешательства, невозможность полного мочеиспускания обусловлена введением катетера в мочевой пузырь, содействующего выводу урины. Это нормальное явление и мужчине не стоит беспокоиться по этому поводу, и когда катер извлечется состояние, со временем, должно стабилизироваться.

Небольшая примесь крови в моче также не должна беспокоить пациента, поскольку место, где была удалена простата, некоторое время кровоточит. В большинстве случаев, при удачном исходе, через 2 недели функции мочеполового аппарата нормализируются.

Потенция и половая жизнь

Сексуальная жизнь после рака простаты возможна. Проведенные исследования показали положительный результат у большинства мужчин, удачно перенесших простатэктомию. При этом через время, эректильная функция возвращается в прежнее состояние, до образования опухоли и проведения операции по удалению простаты. Все же в отдельных случаях наблюдается небольшое снижение потенции.

Удаление предстательной железы не приговор для потенции. После операции у мужчины восстанавливается прежняя яркость оргазма, но отсутствует семяизвержение.

Возвращение к нормальной сексуальной жизни займет около 1 года. В этот период будет проходить процесс восстановления организма и адаптации к новым условиям без простаты.

Быстрее вывести сексуальную функцию на должный уровень, помогут представленные ниже меры профилактик:

  • Чтобы эрекция быстрее пришла в норму нужно как можно быстрее возобновить половую жизнь;
  • При неудачном половом акте с партнершей, после удаления простаты, в течение 2 недель заниматься мастурбацией. Это поможет определить суть проблемы, уровень яркости оргазмических ощущений;
  • Воздерживаться от подымания тяжелых предметов и избегать сильных напряжений при опорожнении кишечника;
  • Меньше сидеть и выделять время на умеренные физические нагрузки.

После изъятия из организма предстательной железы, восстановлению нормальной динамики тазовых мышц, содействует комплекс упражнений:

  • Стимулирующих мышечно-тазовые ткани;
  • Улучшающих напрягательную способность мышц таза;
  • Расслабляющих тазовые мышцы.

Этот комплекс упражнений известен как упражнения Кегеля. Такой тренинг, содействует улучшению кровообращения в половых органах мужчины, сократительной способности мышц таза, восстановлению мочеполового аппарата в целом.

Получает ли человек инвалидность после операции

Инвалидность после рака простаты определяется несколькими критериями:

Читайте также:  Гемотест: общий пса (простатический специфический антиген)

Патология не поддается лечению. При катастрофической стадии рака работоспособность пациента сильно ограничена. Вследствие постоянного недержания и других негативных факторов, человеку требуется постоянный уход со стороны близких. В таких случаях оформляется 1 группа инвалидности не рабочая.

Неимение положительных результатов после операции. Если операция оказалась малоэффективна, и патологический процесс вышел за пределы раковой капсулы, назначается 2 группа инвалидности.

Операция дала успешные результаты. В пост операционный период реабилитации работоспособность пациента ограничена частично. Следовательно, назначается 3 рабочая группа инвалидности.

В целом назначение степени инвалидности зависит от состояния больного и степени патологии. По статистике чаще всего назначается инвалидность 2-3 группы.

Какие шансы на рецидив?

Вне зависимости от типа операции остается вероятность рецидива. Возобновление патологического процесса происходит по причинам:

  1. Проникновения клеток рака в семенные пузырьки;
  2. Если показатель гистологической оценки, дифференцировки рака простаты по шкале Глиссона составляет 8-10 баллов;
  3. Неполного удаления карциномы.

Шансы рецидива сильно повышаются, при возвращении пациента к вредным привычкам включая: потребление алкоголя и табачной продукции. Скорость возобновления разрастания патогенных клеток зависит от вида операции. Для своевременного диагностирования вновь появившейся опухоли, необходим систематический врачебный контроль в период реабилитации и после него.

Сколько живут мужчины после операций по удалению рака простаты

Продолжительность жизни после простатэктомии помимо успешной операции зависит от стадии патологии. Карцинома предстательной железы классифицируется 4 степенями:

1 степень. На этой стадии патогенные клетки остаются в пределах раковой капсулы. Послеоперационный прогноз благоприятный, процент выживаемости высокий.

2 степень. Характеризуется карциномой затрагивающей более глубокие ткани предстательной железы. При удачном лечении шансы побороть болезнь высокие. Большинство пациентов на этой стадии выживают.

3 степень. Болезнь прогрессирует за пределы железы, начинается поражение тканей близлежащих органов. Выживаемость среди пациентов 50 процентов.

4 степень. Характеризуется обширной генерализацией раковых клеток за пределы простаты и катастрофическим поражением органов мочеполовой системы. Выживаемость в этом случае составляет 10-15 процентов.

В среднем, при своевременно-удачном лечении, на 1 и 2 стадии рака выживаемость высокая. При благоприятном исходе полноценная жизнь мужчины постепенно восстанавливается, а продолжительность жизни составляет более 10 лет. Сильно запущенная стадия рака чревата летальным исходом и шансы на выздоровление ничтожно малы. Поэтому, в целях недопущения метастазирования карциномы на другие органы малого таза мужчинам, испытывающим хронически боли внизу живота, суставов промежности, проблемами с мочеиспусканием, нужно срочно обследоваться у уролога.

Восстановление потенции после операции рака простаты

Легенда, распространяемая среди мужчин, гласит, что лечение рака предстательной железы с помощью радикальной простатэктомии приводит к развитию у мужчины тотальной эректильной дисфункции, которая остается с ним до конца жизни. Это не так, и человек, готовящийся к такой операции, должен настроить себя на то, что у него всего лишь есть возможность кратковременного нарушения эрекции.

Ухудшение эрекции после удаления всей предстательной железы не неотвратимо. Вероятность такого осложнения зависит от того, насколько пациент был здоров в физическом и сексуальном плане до вмешательства, на какой стадии рака простаты он обратился за помощью. Наиболее широко распространена ситуация, когда после простатэктомии мужчина может заниматься сексом в отсутствие эрекции. Он сможет наслаждаться полностью удовлетворяющими оргазмами, когда перестанет видеть возможность их достижения только при наличии эрекции [1] . К тому же, лечащий врач-уролог всегда придет на помощь, назначив то или иное лечение в зависимости от ситуации.

Почему происходит снижение половой функции вследствие радикальной простатэктомии

Ухудшение сексуальной функции после такой операции, которая производится по поводу рака простаты, имеет несколько объяснений:

  • Сексуальная дисфункция, связанная с радикальной позадилонной простатэктомией, может начаться еще до операции [2] . На это влияет:

(a) Само заболевание. Обычно оно поздно диагностируется из-за того, что мужчины боятся посещать врача для проведения плановых скрининговых исследований простаты. Так, по данным Американской урологической ассоциации (AUA), опросившей более 1000 мужчин всего мира, 74% мужчин старше 50 лет не проходили ежегодный осмотр у уролога из-за боязни узнать диагноз, а потом получать лечение, по их мнению, ведущему к «кастрации» [3] [4] . Тогда же, когда мужчина, наконец, решается и приходит к врачу, опухоль уже успевает распространиться на большую протяженность органа, вовлекая в процесс нервы и кровеносные сосуды [5] .

(б) То, что рак простаты обычно развивается в период угасания гормональной, сексуальной и эректильной функции мужчины [6] [7] . Более 50% мужчин с диагностированным злокачественным образованием предстательной железы уже и до его развития состояли в группе риска по эректильной дисфункции, или по гипогонадизму, или по обоим этим состояниям [8] .

(с) Психологический стресс, вызываемый диагнозом. Даже если стадия рака начальная и операция предполагает окончательное решение проблемы, пациент понимает только 50% [9] сообщаемой ему информации. Особенно запоминается негативные моменты или осложнения операции, о которых говорит врач. После консультации уролога, мужчина обычно ищет информацию о своем диагнозе в интернете, а так как большинство сайтов имеют коммерческую направленность, он получает еще больший стресс (по данным проведенного AUA Roper Starch Worldwide) [10] .

(д) Выполняемая биопсия, без которой диагноз не подтвердить [11] . Ее выполнение может осложниться значительной болью во время самой процедуры [12] , проводимой под местной анестезией. Также на развитие эректильной дисфункции влияет тревога в ожидании результатов гистологического исследования [13] . Также при исследовании, для которого требуется взятие образцов не только из простаты, но и других половых органов, могут быть повреждены нервы, идущие к пещеристым телам полового члена [14] .

  • Непосредственно операция приводит к развитию импотенции в более 50% случаев, временной эякуляторной дисфункции, оргазменной дисфункции (50%) [15] . Это связано с повреждением или раздражением нервов, идущих не только к простате, но и к другим органам и носит название «нейропраксии». Без отодвигания же одних нервов и пересечения других простату не удалить [16] , даже в случае проведения нервосберегающего вмешательства [17][18] . Нервы также легко страдают от тепловой энергии, которая используется при операции, так как они не миелинезированы [19] .
  • При повреждении нервов наступает гипоксия полового члена, при которой увеличивается выработка определенного вещества, из-за чего в органе начинает активно образовываться соединительная ткань. Это приводит к передавливанию вен, что еще больше ухудшает эректильную функцию [20] .
  • Ухудшение кровоснабжения полового члена вследствие атеросклероза или облитерирующих заболеваний часто имеет место еще до операции, но эрекция обеспечивается дополнительными небольшими артериями. Они пересекаются во время вмешательства для его осуществления [21] .

При этом у более 40% мужчин [22] наблюдалось отсутствие влияния операции на способность достижения оргазма, и эта функция постепенно восстанавливалась в течение 24 месяцев [23] . Также у 14% оперированных отмечается болезненный оргазм [24] , у 18,7% — «сухой» оргазм [25] .

Неудовлетворенность сексуальной жизнью после операции иногда связана с одновременным выделением мочи из полового члена, особенно в первое время.

Что способствует снижению половой функции после радикальной простатэктомии

Плохое послеоперационное восстановление эректильной функции прогнозируется при:

  • возрасте старше 65 лет [26] ;
  • предоперационном использовании силденафила [27] ;
  • низком либидо;
  • эректильной дисфункции до вмешательства [28] ;
  • не нервосберегающей операции [29] ;
  • высоком уровне простат-специфического антигена [30] до вмешательства;
  • высоком индексе массы тела [31] ;
  • принадлежности к белой расе [32] .

Во многих случаях и пациенты, и урологи ожидают эффекта от препаратов-ингибиторов фосфодиэстеразы рано, хотя они наступают в сроке 18-24 месяца после начала приема, и поэтому бросают их принимать, не дождавшись восстановления эрекции [33] .

Щадящие методики проведения операций радикальной простатэктомии

Кроме различных видов открытой операции, являющейся достаточно травматичной, разработаны:

  • Лапароскопическое вмешательство [34] . Здесь вместо одного большого делается несколько маленьких разрезов. Через один из них вставляется устройство, наконечник которого оснащен видеокамерой. Происходящее в ране передается на монитор, и по изображению хирурги ориентируют свои дальнейшие действия.
  • Роботизированное лапароскопическое вмешательство с помощью робота Da Vinci [35] . В этом случае можно производить микроманипуляции при помощи электронного манипулятора. Он, к тому же, может прицельно облучать ткань железы для профилактики дальнейшего метастазирования опухоли.

Тем не менее, последние исследования [36] указывают, что для потенции результаты двусторонней радикальной простатэктомии и лапароскопической операции одинаковы (эрекция восстанавливается через 3 месяца у 21% и 24%, соответственно). Самой же эффективной является робот-ассистированное вмешательство: здесь через 3 месяца эректильная функция восстанавливается в 35% случаев [37] .

Фармакологические техники реабилитации

Для восстановления эректильной функции используется несколько основных групп препаратов.

ФДЭ-5 – ингибиторы или препараты, блокирующие фермент фосфодиэстеразу

Данный фермент блокирует NO-механизм возникновения эрекции, поэтому его подавление будет благоприятно действовать на последнюю. При этом риск болезней сердца и сосудов не повышается [38] . Напротив, некоторые исследования говорят, что блокаторы ФДЭ могут предотвратить изменение структуры сердца под действием гипертонии или других патологий, могут быть полезны при метаболическом синдроме и сахарном диабете.

Это силденафил, варденафил, тадалафил – препараты, принимаемые в виде таблеток и капсул. Они доказали свою эффективность при наблюдении за 440 мужчинами после радикальной простатэктомии [39] : после 6-месячного использования препараты смогли обеспечить эрекцию, достаточную для вагинального проникновения [40] (1), в более 60% случаев. При этом исследование проводилось у людей, перенесших одно- или двустороннюю нервосберегающую операцию.

Моментально ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) -5 не работают. Их максимальный эффект развивается только через 18 месяцев, когда проходит эффект нейропраксии [41] . Ждать от них результативного восстановления в первые 6 месяцев не стоит [42] . Важно также подобрать адекватную дозу.

Интрауретральные простагландины (Алпростадил)

В данном случае в пещеристые тела с помощью уколов или специальных свечей вводятся препараты-простагландины [43] [44] [45] ( 6). Их механизм действия отличается от первого вида препаратов: они увеличивают содержание цАМФ и цГМФ внутри полового члена, в результате чего и достигается эрекция.

Сочетание ингибиторов ФДЭ-5 и простагландинов

Такая терапия дает максимальный эффект, действуя сразу на 2 механизма возбуждения эрекции (синергический эффект) [46] . Даже у тех, кто до операции имел диагноз органической эректильной дисфункции, 100 мг силденафила за час до полового акта в сочетании с инъекцией простагландина непосредственно перед актом смогли вызвать достаточную эрекцию с 3-6 попытки за месяц [47] .

Хирургические техники реабилитации

Если в течение 24 месяцев медикаментозные препараты не оказывают своего действия, а качество жизни человека страдает [48] [49] , прибегают к фаллопротезированию. Это методики, когда на место кавернозных тел полового члена вводятся:

  • или полужесткая трубка, которая может обеспечить проникновение,
  • или система трубочек, которые будут наполняться стерильной жидкостью, поступающей из резервуара при помощи нажима мужчиной на помпу, размещаемую в мошонке [50][51][52] .

Удовлетворенность оперированных мужчин и их сексуальных партнерш после фаллопротезирования – более 90% [53] [54] .

Сроки и прогноз восстановления эректильной функции

Эрекция восстанавливается медленно – до 2 лет [55] [56] [57] . Некоторые мужчины отмечают это раньше. Если вмешательство было не нервосберегающим, или возраст мужчины намного больше 65 лет, если половая функции для него так важна, может понадобиться фаллопротезирование.

Читайте также:  Имбирь для повышения потенции – рецепты напитков

Что может предпринять сам больной после операции

Сам человек может помочь ситуации на 7-10% [58] . Это:

  • отказ от курения [59] ;
  • поддержание нормального уровня собственной глюкозы в крови с помощью таблетированных сахароснижающих препаратов, низкоуглеводной диеты и инсулина [60] ;
  • снижение уровня холестерина крови с помощью препаратов, которые может назначить терапевт [61] ;
  • достаточный уровень двигательной активности – для снижения веса, который также будет влиять на кровоснабжение всех органов, в том числе и репродуктивных [62] .

Упражнения типа Кегеля (напряжение тазовых мышц) не повлияют на качество эрекции и восстановление оргазмической функции. Но они помогут сдержать недержание мочи, что на первых порах после вмешательства осложняет сексуальную жизнь.

Восстановление потенции после операции рака простаты

    5 минут на чтение

Реабилитация после удаления простаты при раке — важный этап на пути к полному выздоровлению и возвращению к нормальному образу жизни. Ее эффективность будет зависеть от того, насколько правильно пациент выполняет все рекомендации специалиста. Период восстановления включает прием лекарственных препаратов, специальные упражнения и режим питания.

Содержание

Общие правила

Продолжительность реабилитации после удаления рака простаты зависит от таких факторов, как метод выполнения оперативного вмешательства, возраст и состояние здоровья больного. В среднем после проведения простатэктомии на восстановление уходит от 1,5 месяцев. Если операция подразумевает использование эндоскопического или лапаротомического доступа, то сроки составляют до 7 дней и до 2 недель соответственно.

В первые сутки пациент находится в реанимационном отделении, после чего его переводят в урологию. Чтобы предотвратить развитие вторичной инфекции, врач прописывает прием антибиотиков. Для устранения болевого синдрома рекомендуются анальгетики.

На период соблюдения постельного режима необходимо регулярно двигать нижними конечностями и изменять позы каждые 2 часа. Это позволит предотвратить формирование тромбов.

Вставать с кровати можно будет уже в первый день после хирургического вмешательства. Вначале подъемы должны быть постепенными – переворот на бок, опускание ног, полноценное поднятие туловища. Для поддержания шва используется подушка, которую прикладывают к животу. В первое время не исключается головокружение, это считается нормальным.

После того как специалистом будет разрешена полная двигательная активность, нужно больше времени ходить по палате и коридору стационара.

У 25% мужчин после удаления предстательной железы при раке отмечается нарушение мочеиспускания. Контролировать выделения, а также предупредить развитие воспалительного процесса помогает установка системы орошения мочевого пузыря.

По теме

Сколько живут при раке простаты 3-4 степени

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 10 декабря 2019 г.

Через один конец катетера в половой орган вводят раствор фурацилина, а через другой происходит выведение выделений в мочеприемник. Процедура катетеризации назначается на 8-10 дней. Если процесс заживления тканей затягивается, срок ношения катетера увеличивается.

Если до выписки приспособление не было извлечено, пациенту необходимо каждый день обрабатывать головку члена касторовым маслом. Это нужно для предупреждения образования трещин и ран.

После извлечения катетера на восстановление мочеиспускания может потребоваться около одного месяца. Мужчина должен придерживаться всех гигиенических правил. После душа желательно проводить обработку шва антисептическим раствором.

В течение 30 дней не рекомендуются интенсивные физические нагрузки и поднятие тяжелых предметов, вес которых выше 5 кг. Кроме того, на 2 месяца нужно отказаться от езды на велосипеде.

Не менее важно включить в распорядок дня двигательную активность. Если установлен катетер, то пешие прогулки нужно совершать до 8 раз в день. Продолжительность ходьбы должна составлять около 5 минут. После того как катетер будет снят, ходить разрешается без ограничений.

Для уменьшения давления на промежность во время сидения под ноги нужно ставить подставку.

Важно следить за питьевым режимом. Суточная доза употребляемой жидкости – не менее двух литров в день.

До полного заживления раны специалисты не советуют принимать ацетилсалициловую кислоту, Ибупрофен и другие медикаментозные препараты, способствующие нарушению свертываемости крови.

По теме

Продолжительность жизни при раке простаты 1-4 стадии

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 29 ноября 2019 г.

Выходить на работу разрешается не ранее, чем через 4 недели после хирургического вмешательства. Если трудовая деятельность подразумевает повышенную двигательную активность и поднятие тяжестей, то ее придется отложить минимум на 2 месяца.

Чтобы процесс восстановления мочеиспускания прошел максимально быстро, не рекомендуется пользоваться современными устройствами, например, кондом-катетерами или зажимами. После их применения человек привыкает к такому удобному и практичному средству, в связи с чем теряется естественная функция выведения мочи.

На период реабилитации под запретом любой тяжелый труд, связанный с ремонтом дома или работой на огороде. Также врачи не советуют посещать баню и сауну. Важно беречь организм от стрессовых ситуаций и переутомления.

Гимнастика

Укрепить мышцы малого таза, и предотвратить непреднамеренное мочеиспускание поможет комплекс упражнений:

  1. Принять положение лежа и делать подъемы таза. При этом плечи и пятки должны быть прижаты к полу.
  2. Ноги поставить на ширину плеч. Из полотенца сделать валик и сесть на него таким образом, чтоб он располагался между нижними конечностями. На вдохе позвоночник округляется, на вдохе выполняется прогиб в поясничном отделе. При этом мышцы таза и заднего прохода должны находиться в напряжении.
  3. Лечь на пол и скрестить ноги. На выдохе пациент сжимает сфинктер.
  4. Встать на четвереньки. Кисти рук располагаются друг на друга, голова опущена вниз. В таком положении нужно простоять в течение 2 минут.

Выполнение лечебно-физкультурного комплекса является неотъемлемой частью восстановительного периода после оперативного вмешательства по удалению простаты. Он позволяет восстанавливать функции тканей и анатомических структур, а также укрепляет иммунную систему.

Бандаж

Носить бандаж необходимо на протяжении минимум 30 дней с момента проведения операции по удалению простаты при раке. Благодаря ему снижается нагрузка на мышечные ткани области промежности и пресса брюшины. Устройство также способствует улучшению и ускорению процесса восстановления.

Бандаж нужно надевать на втором этапе реабилитационного периода, в частности, после снятия катетера.

Питание

На нормализацию работы организма положительный эффект оказывает соблюдение специальной диеты после удаления простаты при раке.

Из рациона исключаются такие продукты, как:

  • соления;
  • копчености;
  • спиртные напитки;
  • кофе;
  • жареные, острые, пряные и соленые блюда;
  • газированные напитки;
  • твердые жиры;
  • чипсы;
  • сухарики;
  • консервы;
  • фастфуд.

Под запретом свинина, говядина и баранина. Чрезмерное употребление этих сортов мяса увеличивает сроки восстановления. Кроме того, придется воздержаться от продуктов, в составе которых есть красители и канцерогенные вещества.

На время реабилитации специалисты советуют включать в рацион жидкие каши, чернослив, отварную морковь и свеклу, кисломолочную продукцию, мясо птицы и кролика.

Любая пища должна готовиться на пару или методом тушения и запекания.

Как восстановить потенцию после удаления простаты

В этой статье мы расскажем вам про восстановление потенции после удаления простаты. Те мужчин, которые столкнулись с подобной ситуацией, не понаслышке знают, как это не просто.

Предстательная железа справедливо называется вторым сердцем мужчины. При нарушениях функционирования этого маленького железистого органа невозможны ни нормальная потенция, на семяизвержение, ни продолжение рода (читайте подробнее, как простатит влияет на потенцию). Потому так важно сохранять здоровье простаты. Но не всегда это возможно.

При наличии раковых опухолей железы, запущенной гиперплазии (аденомы) показана такая операция, как простатэктомия. Это тяжелое и травмирующее вмешательство, существенно сказывающееся как на физическом, так и на психологическом здоровье мужчины. Представителю сильного пола приходится проделывать долгий путь, дабы хотя бы частично нормализовать половую функцию.

Способы восстановление потенции после удаления простаты

Столь радикальная манипуляция, как удаление предстательной железы совершенно точно бесследно не проходит: на ближайшие месяцы мужчина может забыть о сексуальной активности. Нормализация эректильной функции требует значительных усилий. Самостоятельно решить указанную задачу невозможно, требуется проведение комплексной терапии под контролем специалиста (андролога или уролога). Современная медицина предлагает пациентам, перенесшим операцию, следующие методы нормализации эрекции:

    Прием специализированных лекарственных препаратов. Сюда включаются всем известные Виагра, Сиалис, Лавекс, Левитра. Все эти фармацевтические средства относятся к одной группе: ингибиторам иФДЭ-5. Полностью восстановить сексуальную функцию они не способны, однако окажутся хорошим подспорьем в структуре комплексного подхода.

Принимать ингибиторы без назначения врача и тем более в произвольном порядке ни в коем случае нельзя . Они оказывают неблагоприятное воздействие на сердечнососудистую систему, «бьют» по почкам. Это лишь часть побочных эффектов. Применяя препараты указанной группы, больной рискует поставить крест на здоровье и лишь усугубить ситуацию с потенцией.
Инъекции лекарственных препаратов. Производятся прямо в половой член (в кавернозные тела). Способствуют притоку крови и стойкой эрекции. Среди торговых наименований: Вазапростан и Каверджект.

Согласно данным статистики, подобные средства оказываются эффективными почти в 80% случаев. Однако, это скорее симптоматическая терапия. Длительность действия лекарственного средства ограничена. К тому же, препараты на основе простагландина отличаются высокой стоимостью, потому малодоступны для широких слоев населения.

  • Введение свечей в уретральный канал. Суппозитории оказывают временный, но качественный эффект на потенцию. Действующие вещества, входящие в состав суппозиториев (как правило, речь идет об алпростадиле) снимают спазм сосудов, расположенных в области пениса, нормализуют кровоснабжение органа.
  • Использование специализированных устройств. Речь идет о вакуумных эрекционных устройствах. Само по себе их применение дает весьма скромные и краткосрочные результаты, потому показан дополнительный прием препаратов для восстановления потенции.
  • Применение вибростимуляторов. Воздействуют на нервные окончания головки полового члена, а также стимулируют оставшиеся в целости корешки, локализованные в области удаленной простаты. Подобный массаж мужчине для хорошей потенции дает заметные результаты, частично или даже полностью восстанавливая сексуальную функцию в течение короткого промежутка времени.
  • Фаллопротезирование. Крайняя мера, предполагающая проведение еще одной, не менее травматичной операции. Назначается только в том случае, если методы консервативного лечения не дали видимого результата.
  • Возвращение нормальной потенции после удаления предстательной железы — задача непростая. Даже если пациент применяет все приведенные выше методы нормализации эректильной функции, никто заранее не может предсказать исхода лечения. Все зависит от состояния здоровья пациента, концентрации гормонов-андрогенов в крови, профессионализма хирурга, проводившего операцию и, соответственно, степени поражения кавернозных нервов.

    Процедура простатэктомии

    Простатэктомия — крайняя мера. Но в урологической практике к ней прибегают часто. Существует четкий перечень показаний для проведения процедуры:

    • Злокачественное поражение предстательной железы. К несчастью, стадия неопластического процесса значения не имеет. Ни биопсия, ни иные методы объективного исследования не позволяют с точностью сказать, насколько инвазивно растет опухоль, и какой процент тканей поражен образованием. Потому даже на первом этапе, когда неоплазма только-только начинает развитие, показано радикальное удаление железистого органа.
    • Гиперплазия предстательной железы в запущенной стадии. На поздних этапах развития болезни, речь идет не о сохранении потенции, а о спасении жизни пациента. Крайние формы аденоматоза нередко ведут к летальным осложнениям. Выбор в такой ситуации невелик.
    • Обструкция мочевыделительного тракта по причине заболеваний простаты. Часто вторичной патологией выступает формирование конкрементов в структуре мочевого пузыря. Простатэктомия становится методом предотвращения рецидивов.
    Читайте также:  Массаж мужской простаты девушкой

    Также основанием для проведения оперативного вмешательства становятся иные осложнения патологий железы: длительные и часто рецидивирующие инфекции мочеполового аппарата, развитие почечной недостаточности и т.д.

    Жизнь после удаления простаты

    Восстановление потенции и реабилитация после такой тяжелой операции, как простатэктомия, требует систематического подхода и большого терпения от мужчины. Потенция будет восстанавливаться постепенно, через дискомфорт и болевые ощущения. Однако на первых этапах это вторично.

    Сразу после проведения хирургического вмешательства представитель сильного пола какое-то время находится в больнице. На данном этапе реабилитационные мероприятия включают в себя:

    • Введение уретрального катетера. Поскольку мужская уретра значительно длиннее женской, это довольно болезненная процедура, но без нее не обойтись. Катетеризация мочевого пузыря требуется для эвакуации урины. Спустя 2-3 дня катетер извлекают, мочеиспускание восстанавливается.
    • Прием антибактериальных средств. Проводится в профилактических целях, дабы не спровоцировать вторичное инфицирование мочеполовых структур. Обычно назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. В присутствии патогенной микрофлоры вначале проводят исследование мазка из уретры и только потом, основываясь на чувствительности патогенных организмов, прописывают конкретные лекарства.

    По окончании стационарного периода реабилитация продолжается в домашних условиях. На данном этапе говорить о нормализации потенции после удаления простаты все еще преждевременно. Необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

    • В течение нескольких месяцев нельзя физически перетруждаться. Причем речь идет о любых видах активности: велосипедном спорте, иных видах спорта, нельзя водить машину, поднимать тяжелые предметы. Показаны неспешные пешие прогулки на свежем воздухе.
    • Необходимо употреблять много жидкости и регулярно опорожнять мочевой пузырь, чтобы не допустить застоя урины в мочевыделительном тракте. Это чревато развитием инфекционных поражений.
    • Стимулировать работу кишечника, соответственно, правильно питаться. Потуги во время дефекации недопустимы.
    • Рационализировать свое питание. Исключить жирные, жареные, чрезмерно соленые блюда. Как можно больше растительной пищи.

    Придерживаясь подобного режима и рекомендаций, пациент создает необходимые условия для дальнейшего восстановления нормальных функций половой сферы.

    Когда происходит восстановление потенции

    Спустя 2-3 месяца с момента проведения хирургического вмешательства, можно начинать восстанавливать потенцию. Здесь большую роль играет степень повреждения нервных корешков, локализованных в районе простаты.

    Если как таковые повреждения отсутствуют или они минимальны, эффект наступит сам собой и потенция нормализуется без особых усилий спустя несколько недель. В иных же случаях требуется проведение описанных выше терапевтических мероприятий.

    Длительность курса реабилитации строго индивидуальна и составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, и даже лет. Рано или поздно, эффект наступит.

    Причина отсутствия потенции после удаления простаты

    Нормальная потенция обеспечивается передачей нервных импульсов от головного и спинного мозга по кавернозным нервам к половому члену и головке органа. Эти нервы расположены в области простаты. После операции возможно и даже вероятно повреждение нервных тканей.

    Огромное значение здесь имеет профессионализм хирурга. Как только корешки разрушаются, передача сигнала от командных структур пресекается — наступает импотенция. При этом мужчина, хотя и сохраняет способность к эякуляции, эрекция не наступает. Не малую роль играет возраст пациента (чем он младше, тем быстрее идет восстановление), общее состояние здоровья.

    Как лечится эректильная дисфункция

    Вторичная импотенция лечится указанными выше методами. Однако большую роль играет нормализация образа жизни:

    • Необходимо отказаться от курения. Нервная ткань крайне требовательна к питанию. Стеноз кровеносных сосудов, провоцируемый табакокурением, не приведет ни к чему хорошему (читайте подробнее про влияние курения на мужскую силу).
    • Нельзя злоупотреблять алкоголем (мы рассказывали про алкоголь и потенцию ).
    • Спустя 2-3 месяца с момента проведения операции требуется поддержание оптимального уровня физической активности. Показаны легкие нагрузки.
    • Диету нужно соблюдать в течение длительного времени.

    В комплексе с медикаментозными и иными способами нормализации потенции эти рекомендации окажутся отличным подспорьем.

    Психологическое и сексуальное консультирование

    Мужчина должен научиться жить в новых условиях. Немалую роль в скорости и эффективности реабилитации имеет психологический настрой пациента. Поэтому, помимо нормализации здоровья физического, необходима коррекция здоровья психического. Показаны консультации психотерапевта или клинического психолога. Депрессия приводит к снижению и без того пострадавшей сексуальной функции.

    Согласно данным исследования, при прохождении курса психотерапии действенность мероприятий по восстановлению потенции растет почти вдвое. Чтобы эффективность стала еще выше, к консультациям рекомендуется привлекать и полового партнера.

    Удаление предстательной железы — еще не конец. После операции можно вполне качественно жить. Важно соблюдать все правила реабилитации и не падать духом.

    Способы восстановления потенции после удаления простаты

    Аденома предстательной железы на последней стадии часто лечится только хирургическим путем. Одним из распространенных осложнений в этом случае будет временное или пожизненное нарушение эректильной функции. Восстановление мужской потенции после удаления простаты возможно, но для этого нужно приложить усилия.

    Расскажем, почему после операции нарушается эрекция и какие проблемы могут возникнуть у перенесшего хирургическое вмешательство. Также поговорим о наиболее действенных методиках восстановления потенции в этом случае.

    Основные причины нарушения потенции

    Чтобы понять, почему возникает нарушение потенции после удаления простаты, нужно иметь хотя бы приблизительное представление о строении и функциях этого органа. Он находится в области малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырем, через него проходит уретра, а также простатическая часть семявыводящего протока.

    Снаружи предстательная железа защищена капсулой, сформированной из соединительной ткани и окружена мышечными волокнами, ритмично сжимающими орган в момент эякуляции.

    Простата выполняет следующие функции:

    • за счет регулирования определенных гормонов косвенно вызывает половое влечение;
    • вырабатывает простатический секрет — жидкость, разбавляющую эякулят до нужной консистенции;
    • играет роль клапана, предотвращающего заброс мочи в простату, а спермы — в мочевой пузырь.

    Напрямую на эрекцию предстательная железа не влияет — член может быть эрегированным и без этого органа. Однако временная импотенция после операций на простате встречается часто.

    В формировании эрекции, наряду с сосудистыми, важную роль играют и нейрогенные механизмы. Соответствующий рефлекс формируется в спинном мозге и в некоторых участках головного мозга, а передается по нервным волокнам к члену. Часть их проходит в непосредственной близости от предстательной железы и неизбежно повреждаются при операции. Нарушение иннервации — наиболее частая причина развития импотенции после удаления предстательной железы.

    Нервные волокна могут восстановиться, потому эрекцию можно вернуть.

    Как меняется сексуальная жизнь после операции

    Скорость регенерации поврежденных тканей у всех мужчин разная, потому и нарушения интимной жизни, а также период восстановления будут отличаться. Кроме того нельзя исключать психологический фактор — некоторые представители сильного пола не могут вернуться к полноценной половой жизни исключительно по причине переживаний, связанных с перенесенной операцией. Поэтому все аспекты послеоперационной сексуальной жизни нужно изучить досконально.

    После радикальной простатэктомии или других методов хирургического вмешательства могут возникнуть следующие проблемы в интимной жизни:

    • раннее семяизвержение (преждевременная эякуляция) — иногда мужчина не может даже ввести член во влагалище;
    • полная или частичная эректильная дисфункция;
    • недержание мочи, в том числе и во время секса.

    Эти проблемы носят временных характер и у большинства мужчин проходят через полгода-год после операции. Однако тут большую роль играет психологическая поддержка. Если мужчина находит в семье понимание и не встречает отторжения — организм может восстановиться быстрее.

    Важен позитивный настрой как со стороны самого больного, так и со стороны его женщины.

    Методы восстановления мужской потенции

    В первую очередь нужно выяснить причины импотенции после удаления простаты, только потом приступать к борьбе с ней. Например, если нарушена иннервация — не поможет ничего, пока организм не восстановится сам. Если этого не произойдет, то придется подбирать фаллопротезы. А вот при психологических переживаниях или нарушениях со стороны сосудистой системы помочь можно щадящими средствами.

    С помощью лекарственных препаратов

    После удаления предстательной железы врач в обязательном порядке назначит некоторые лекарственные препараты. В первую очередь речь идет об антибиотиках, без которых возможно развитие инфекционного процесса в органах репродуктивной системы. При такой проблеме ждать хорошей эрекции не приходится.

    Восстановить потенцию можно с помощью следующих препаратов:

    • ингибиторы ФДЭ-5 — Виагра, Силденафил, Варденафил;
    • активаторы NO-синтазы — агматина сульфат;
    • БАДы — Эректогенон, Тестогенон, Верона.

    Часть из этих препаратов повышает артериальное давление и может нарушить работу сердечно-сосудистой системы, а потому должна назначаться врачом. Медикаментозное лечение не поможет, если была нарушена передача импульса от спинного мозга к половому члену.

    Альтернативным вариантом могут стать интракавернозные инъекции непосредственно в пенис, которые достаточно болезненны и дорогостоящи, но дают нужный эффект.

    С помощью вакуумных аппаратов

    При нарушении кровообращения можно попробовать вакуумные приборы, насадка которых надевается на половой член, в котором создается отрицательное давление. В результате кровь «спешит» заполнить кавернозные тела пениса и наступает сильная эрекция.

    Помпы могут быть:

    Эти методы нельзя использовать при склонностях к тромбофлебитам, сахарном диабете, уретрите и некоторых других болезнях. Также недопустимо использовать вакуумные помпы менее, чем через полгода после операций на органах мочеполовой системы.

    О применении этого метода для восстановления потенции лучше проконсультироваться с врачом, иначе можно нанести непоправимый вред пенису.

    С помощью фаллопротезирования

    Для многих мужчин, у которых удалили предстательную железу, единственным методом восстановления эрекции является фаллопротезирование — вживление в пенис специальных устройств. Во время операции может быть серьезно нарушен кровеносный сосуд или нервные волокна, из-за чего физиологическая эрекция невозможна.

    Видов фаллопротезов множество:

    • гибкие силиконовые — член «стоит» постоянно за счет вживленных силиконовых трубок;
    • полужесткие — оснащены пружиной, член можно выпрямить для секса, а затем обратно «уменьшить»;
    • гидравлические, помпа которых спрятана в мошонке.

    Последний вариант более реалистичен, для создания эрекции мужчине нужно сжимать мошонку, член в этот момент поднимется и увеличится в размерах. Стоимость таких устройств может измеряться в сотнях тысяч рублей.

    Помогут ли альтернативные методы?

    Сохранение эрекции и ведение полноценной интимной жизни для большинства мужчин очень важные моменты. Поэтому можно встретить множество «лекарей», готовых лечить потенцию разными способами. В ход идут народные методы, вибромассажи, чудодейственные пилюли, магнитотерапия и другие способы, результативность которых не подтверждена клинически.

    После удаления простаты нарушается иннервация, меняются физиологические процессы, нарушаются психогенные механизмы. Если спустя год эрекция не восстановилась — поможет только фаллопротезирование. Именно по этой причине радикальная простатэктомия делается лишь пожилым мужчинам или в случаях, когда аденома простаты или рак предстательной железы угрожают жизни больного.

    Народные методы лечения в этом случае не помогают.

    Заключение

    Восстановление потенции после полной резекции простаты возможно спустя год даже без применения каких-либо методов. Если же эрекция не восстановилась — нужно пройти обследование для выяснения причины проблемы. Только после этого можно подобрать оптимальный способ восстановления эректильной функции.

    Добавить комментарий