Что такое брахитерапия в каких случаях применяется

Что такое брахитерапия, где делают, виды и методы

Брахитерапия (с греч. Brachytherapy, означает короткое расстояние) – это современная технология лечения злокачественных новообразований. Один из самых эффективных способов лечения рака, особенно на ранних стадиях, а также остановке роста и распространения опухолей. Применяется при лечении рака предстательной железы, опухолей шейки матки, прямой кишки, пищевода, бронхов и других органов.

Благодаря брахитерапии, возможно применение более высокой дозы радиации без ущерба на весь организм. Радиоэлемент действует только на поражённые клетки, не затрагивая при этом здоровые.

Брахитерапия заключается во внедрении в пораженный орган больного радиоактивных частиц, которые в контакте с ними, вызывают гибель злокачественных новообразований. Процедура проводится вручную или специальным аппаратом. Брахитерапия позволяет больным отказаться от радикального метода — удаления больного органа, что особенно актуально для молодых пациентов при лечении рака глаз, простаты, матки.

Противопоказания

Процедура противопоказана больным с ожидаемой продолжительностью жизни менее 5-ти лет, с наличием метастаз в организме, с индексом Глисона более 6 баллов. Если опухоль большая, брахитерапию практикуют только в комбинировании с другими методами лечения рака.

Ведущие клиники в Израиле

Виды и методы

Брахитерапия подразделяется по методу:

  • внутриполостная брахитерапия практикуется на органах, имеющих полость – бронх, желудок, матка и другие. Радионуклид вводится в специальный имплантат и помещается в полость опухоли.
  • внутритканевая (интерстициальная) брахитерапия применяется при лечении органов, не имеющих полости, — это простата, молочные железы, почки. В опухоль вводится радиоактивные частицы, представляющие собой иглу или зерно.
  • внутрисосудистое облучение дает хороший результат при лечении рака сосудов. В стенку сосуда вводится источник излучений с помощью сосудистого зонда. Больше используется в кардиохирургии, чем в онкологии.
  • поверхностная применяется, когда опухоль растёт на поверхности кожи или слизистых оболочек. Накладывается радиоактивная аппликация на пораженный раком участок кожи или слизистой оболочки.
  • офтальмологическая — радиоактивные офтальмоапликаторы фиксируется на склере над опухолью. Применяется при меланоме глаза и ретинобластоме.

Радиоэлемент может имплантироваться на определенный срок (временная) или на всю жизнь (постоянная). Особенность временной брахитерапии заключается в введении более сильного радиоактивного элемента, на короткое время, примерно 15-20 минут, после воздействия на организм элементы извлекают. При постоянной брахитерапии внедренное низкодозное вещество действует определенное время и капсулы остаются в организме на всю жизнь. Доза радиоактивного элемента рассчитывается индивидуально, в зависимости от переносимости организма.

К плюсам относятся:

  1. короткий срок реабилитации;
  2. меньшее количество осложнений;
  3. короткий срок пребывания в стационаре, больного выписывают на следующий день после процедуры;
  4. минимальная кровопотеря;
  5. сокращается количество побочных явлений;
  6. сокращение количества рецидивов;

При лечении рака брахитерапией практикуются такие радиоактивные элементы как: иридий, палладий, йод, цезий. Все они отличается периодом полураспада, силой воздействия на организм, вследствие того, это влияет на область применения. В течение 7-8 недель, пациенту не рекомендуется контактировать с детьми, беременными женщинами, животными, дабы не подвергнуть их вредному излучению.

Видео по теме:

Этапы проведения

1 этап. После обследования больного, которое включается в себя УЗИ, МРТ, КТ, ЭКГ, врач-онколог хирург, радиолог подбирают подходящий метод, рассчитывают количество радиоактивного вещества. Каждые капсулы создаются индивидуально для каждого пациента. Также необходимо соблюдать диету, исключающую продукты, которые вызывают метеоризм. Желательно очистить кишечник клизмой.

2 этап. Процедура проводится под анестезией около 1 часа. Капсулы тонкими иглами вручную или с помощью автоматического аппарата вживаются в пораженный участок. Капсулы располагаются в зависимости от формы опухоли и окружающих здоровых клеток. Весь процесс проецируется на экран.

3 этап. В зависимости от вида брахитерапии зерна вынимают или оставляют в организме. Пациентом они никак не ощущаются, и не мешают обычной жизни.

Перед выпиской пациент от клиники получает справку о наличии в организме радиоактивных элементов, чтобы не создать сложности при досмотре в аэропортах, железнодорожных вокзалах или в других учреждениях, где проводится осмотр металлоискателем.

Осложнения

Несмотря на вышеизложенные плюсы, в данном методе есть и свои возможные осложнения:

  • нарушение мочеиспускания.
  • раздражение слизистой.
  • эректильная дисфункция.
  • нарушение работы кишечника.
  • отслойка сетчатки, Повышенное внутриглазное давление (При брахитерапии глаз).
  • отек, Кровянистые выделения (При брахитерапии в гинекологии).

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Рекомендации после операции

После процедуры, пациент обязан соблюдать определенные правила:

  1. не поднимать тяжести весом более 4 кг.
  2. выполнять резкие движения и наклоны.
  3. не сидеть непрерывно более 2 часов.
  4. отказаться от жирной и жареной пищи.
  5. освобождать кишечник не менее одного раза в сутки, мочевой пузырь – не реже одного раза каждые 3 часа.
  6. при выделении радиоактивной капсулы наружу не стоит ее брать руками. Надо взять его пинцетом, поместить в емкость и отнести в клинику для утилизации.
  7. пациент обязан проводить обследование у врача-онколога несколько раз в первые месяцы, и далее 2-3 раза в год. Обязательным считается анализ ПСА и УЗИ.

Стоимость

Брахитерапия – сложная технология, проводимая в специализированных центрах, которая требует специального оборудования и высококвалифицированного персонала. В Москве цены на процедуру начинаются от 300 тысяч рублей, и может достигать 500 тысяч рублей.

В Российской Федерации предусмотрено получение квот на бесплатную брахитерапию.

Процедура проводится в Обнинске, в Центре брахитерапии, а так же в клиниках Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске и в других регионах. Процедура проводится за счет федеральных бюджетных средств. Для этого надо подготовить необходимые документы, страховой полис и актуальные результаты обследований.

Видео — показания и противопоказания процедуры:


Что такое брахитерапия, в каких случаях применяется?

Брахитерапия – это современный высокоэффективный метод лечения онкологических заболеваний. Относится к лучевой терапии. Суть метода заключается в прицельном воздействии радиоизотопов, внедрённых в поражённые ткани. В результате патологические клетки теряют способность к росту и делению, а облучения здоровых клеток и органов не происходит. Несомненным плюсом является постоянство правильного положения радиоизотопов по отношению к опухоли, даже если в процессе операции произошло смещение тела пациента.

Брахитерапия находит свое применение, как с целью полного излечения рака, так и для остановки роста и распространения опухоли, в паллиативном лечении — для снятия болевого синдрома. Брахитерапия используется в сочетании с другими методами лечения или самостоятельно.

Излучающий элемент вводится либо вручную – непосредственно хирургом, либо автоматизировано – посредством специализированной аппаратуры.

Какие радионуклиды используются? Изотопы кобальта, йода, цезия, иридия, палладия и др. Все они имеют разный период полураспада, мощность и соответственно, область применения в медицине.

Виды брахиотерапии

В зависимости от локализации микроизлучателя различают 5 видов брахитерапии:

  1. Внутриполостная и внутрипросветная – радиоактивный источник помещается в небольшой держатель и укладывается в полость или канал тела рядом с опухолью или в неё. Применяется при лечении онкопатологии пищевода, прямой кишки, бронхов, новообразований гинекологической локализации.
  2. Интерстициальная (внутритканевая) брахитерапия –радиоактивный имплант в виде катетера или капсулы накладывается прямо в опухоль. Интерстициальная брахитерапия – это метод, успешно применяемый при лечении опухоли предстательной железы.
  3. Сосудистая — в стенку поражённого сосуда внедряется источник излучения.
  4. Поверхностная – аппликация радиоактивного импланта на кожу.
  5. Офтальмологическая— радиоактивные офтальмоаппликаторы фиксируются на склере над опухолью. После достижения необходимой дозы облучения, опухоль разрушается и на её месте формируется рубец, удаления глазного яблока не требуется.

В последние десятилетия внутритканевая брахитерапия зарекомендовала себя как эффективный метод лечения рака предстательной железы, обеспечивающий у большинства пациентов выздоровление или длительный контроль над заболеванием.

По длительности излучения различают временную и постоянную внутритканевую брахитерапию.

  • Постоянная или низкодозная брахитерапия – применяется при локализованных формах аденокарциномы предстательной железы. В ткани простаты имплантируют микрокапсулы с радиоактивным веществом.
  • Временная или высокодозная брахитерапия отличается введением более мощного радиоактивного изотопа, который после накопления в тканях определённой дозы удаляется. Расчёт лечебной дозы производится индивидуально для каждого больного. Высокодозная брахитерапия используется у пациентов с рядом неблагоприятных факторов, комбинируется с другими методами лечения.

После оценки клинико-лабораторного состояния больного, в том числе рисков рецидива, решается, какой вариант интерстициальной брахитерапии приоритетен.

Пациенты проходят тщательный отбор.

Показания к интерстициальной брахитерапии

  • гистологически подтверждённая аденокарцинома с хорошей или умеренной степенью дифференциации;
  • стадия процесса Т1 либо Т2;
  • отсутствие признаков наличия регионарных или отдалённых метастазов;
  • прогнозируемая выживаемость от 5 лет и больше;
  • отсутствие противопоказаний.

Противопоказания

  • признаки наличия метастазов;
  • прогнозируемая выживаемость после оперативного вмешательства менее 5 лет;
  • серьёзные нарушения мочеиспускания – выявляются врачом поликлиники при анализе опросников и динамики мочевых симптомов;
  • наличие остаточной мочи от 100 мл и более — по данным ультразвукового исследования;
  • невозможность анестезии;
  • воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе простатит – интерстициальная брахитерапия откладывается до излечения острого инфекционного процесса.

Патология прямой кишки – новообразования, очаги воспаления, процессы инфекционного характера в периоде обострения.

  • перенесённая ранее трансуретральная резекция простаты;
  • простатспецифический антиген более 20 нг/мл;
  • объем простаты больше 50 см3;
  • онкологическое поражение семенных пузырьков;
  • значительное увеличение средней доли предстательной железы.

Механизм низкочастотной брахитерапии

Операция проходит в радиологическом отделении. На протяжении всего лечения с каждым пациентом работает бригада специалистов: анестезиолог, хирург-уролог, радиолог-онколог и медицинский физик.

1 этап – подготовительный

За 2–4 недели до предполагаемой имплантации проводится обследование больного на компьютерном или магнитно-резонансном томографе для составления точной картины состояния органов малого таза. Полученные снимки направляются в специализированную компьютерную программу, которая создаёт объёмную трёхмерную модель всех заинтересованных в процессе операции органов. Далее рассчитывается количество и месторасположение микрокапсул, активность и доза радиоактивного вещества. На основании чего делается индивидуальный заказ микроисточников для пациента. Компьютерная программа рассчитывает возможные нагрузки не только на опухоль, но и на окружающие здоровые ткани.

2 этап – имплантация

Операция длится 1–1,5 часа и проходит под эпидуральной анестезией. При необходимости применяется общий наркоз. Затем пациента укладывают в положение на спину. Нижние конечности в коленных суставах должны быть согнуты под углом 90 градусов. Под контролем КТ, МРТ или УЗИ в предстательную железу через троакары вживляется необходимое количество микрокапсул. Весь процесс имплантации визуализируется на мониторе.

Что представляет собой микрокапсула? Это продукт высоких технологий. Размеры меньше просяного зерна – 4,5 мм х 0,8 мм. Имеет титановый корпус и внутренний серебряный или графитовый стержень, на котором адсорбируются радиоактивные вещества. Пациент никак их не ощущает, и они не мешают его привычной жизни.

3 этап – постимплантационная дозиметрия

В конце операции иглы удаляют, и микрокапсулы остаются в предстательной железе и оказывают лучевое воздействие в течение нескольких месяцев. Поскольку доза излучения капсул минимальна, здоровые клетки не повреждаются.

4 этап – завершающий

С помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии проводится оценка качества проведённой имплантации – на первые сутки после имплантации

Через 4–6 недель на КТ повторно проверяют расположение микроисточников.

Перед выпиской из стационара пациент получает справку о том, что возможно срабатывание металлоискателей и датчиков ионизирующего излучения в системах безопасности.

Механизм проведения высокочастотной брахитерапии

Высокочастотная брахитерапия отличается введением более мощных радиоактивных изотопов. Под общей или проводниковой анестезией в предстательную железу вводят одновременно несколько игл, содержащих радиоизотопы. Экспозиция длится 8–10 минут, после чего иглы извлекаются до следующего сеанса. Курс лечения составляет 2-3 сеанса через каждые 7 дней.

Возможные осложнения

Ранние осложнения формируются в первые 3 месяца после облучения:

  1. Общая утомляемость.
  2. Дизурические расстройства: недержание мочи разной степени выраженности, жжение, боли или учащение мочеиспускания. Недержание мочи имеет стрессовый характер, т.е. моча выделяется при кашле, смехе, чихании. Развивается в основном у пациентов, которым ранее проводилась резекция простаты.
  3. Раздражение слизистой мочевого пузыря и уретры, появление примесей крови в моче.
  4. Отёк простаты.
  5. Лучевой проктит.

Поздние осложнения – развиваются на 3 месяц после облучения и позже:

  1. Стриктура уретры (сужение мочевого канала); относится к поздним осложнениям и развивается в течение 5 лет после брахитерапии.
  2. Нарушения функции кишечника такие как жидкий стул, появление примесей крови в кале при брахитерапии возникает крайне редко.
  3. Ректит, осложнённый фиброзом.
  4. Кишечная непроходимость.
  5. Эректильная дисфункция
Читайте также:  Сифилитическая гумма гуммозный сифилид

Преимущества брахитерапии

Этот метод лечения хорошо переносится и назначается даже пожилым людям с тяжёлой сопутствующей патологией.

Другие плюсы брахитерапии:

  1. Меньшее количество осложнений. Так, недержание мочи возникает в 1% случаев, тогда как при удалении простаты этот показатель достигает 40%.
  2. Минимальный срок пребывания в стационаре – пациент выписывается домой в течение 12–24 часов после операции.
  3. Меньше вероятность сохранения опухолевых клеток, которые могут индуцировать опухолевый процесс в промежутках между курсами лучевой терапии.
  4. Короткий период послеоперационного восстановления – сразу после выписки больной возвращается к привычному образу жизни. Но первые 2 недели врачи рекомендуют отказаться от тяжёлого физического труда.
  5. Высокая вероятность сохранения потенции и качества сексуальной жизни.
  6. Минимальная кровопотеря – операция проводится закрытым способом через троакары, полостная операция не требуется.
  7. Результаты брахитерапии не уступают радикальной простатэктомии и дистанционной лучевой терапии.

После проведённой брахитерапии пациент должен регулярно обследоваться у лечащего врача. Первый осмотр назначается через месяц, затем раз в 90 дней в первый год, со 2 года и позже – два раза в год. В обследовании обязательным является кровь на ПСА, трансректальное УЗИ простаты.

Памятка пациенту, прошедшему курс контактной лучевой терапии

После любого лечебного воздействия на организм имеются ограничения. Брахитерапия не исключение. Вот некоторые основные правила после этой методики:

  • запрещается поднимать тяжести более 4,5 кг;
  • запрещается совершать резкие повороты и наклоны туловища;
  • первый месяц нельзя сидеть более 2 часов подряд;
  • опорожнения кишечника не реже одного раза в сутки;
  • мочеиспускание не реже одного раза в 3 часа;
  • соблюдать диету с ограничением жирной, жаренной и острой пищи;

Из-за опасности движения импланта, первые 5 дней рекомендовано опорожнять мочевой пузырь в судно (резервуар). При выделении микрокапсулы с мочой, для её утилизации необходимо вызвать специалиста радиологического контроля.

Нужно избегать контактов с беременными женщинами, маленькими детьми. Это связано с тем, что детские и формирующиеся организмы очень чувствительны даже к минимальным дозам излучения.

При сохранении сексуальной функции, первые 6 месяцев после лечения рекомендуется использовать презерватив.

Под контролем лечащего врача, пациент постепенно может увеличивать двигательную активность и тяжесть выполняемой работы.

Брахитерапия принцип проведения процедуры

Рак простаты, как и большинство онкологических заболеваний, проявляется на поздних стадиях. В этом заключаются коварство и опасность заболевания. На первых стадиях болезнь практически никак не проявляет себя. Этим усложняется лечение. Среди немногочисленных методов лечения заболевания положительный результат дает брахитерапия рака предстательной железы. Основа метода — лучевая терапия, где радиационное излучение воздействует непосредственно на пораженную простату, не затрагивая соседние органы.

Брахитерапия: суть метода

Это наиболее популярный метод лечения коварного онкологического заболевания, который широко используется во всем мире и дает положительную динамику. Это инновационная методика, помогающая избавить мужчину от опасного заболевания и дающая возможность жить дальше полноценной жизнью.

Брахитерапия рака предстательной железы позволяет ввести радиоактивные частицы непосредственно в опухоль, вызывая гибель клеток. Способов проведения такой лучевой терапии немного. Но использовать их рекомендовано в том случае, если еще не появились метастазы.

  1. Временный, при котором зонд или игла размещается в очаге поражения и внедряет в орган капсулу с радиоактивным веществом, воздействуя на раковые клетки в течение короткого периода времени.
  2. Постоянный — подразумевает введение зонда в опухолевые ткани, имплантат остается в опухоли постоянно. Больному вводится в пораженный орган катетер, через который вводится активное вещество, облучающее раковые клетки постоянно.

Метод брахитерапии используется не только для лечения рака предстательной железы. Положительные результаты получены во время лечения таких онкологических заболеваний:

  • рак шейки матки;
  • рак молочной железы;

  • онкологические заболевания в районе шеи или головы;
  • рак прямой кишки;
  • онкология легких.

Привычные методы лучевой терапии, которые проводятся на протяжении нескольких лет, поражают не только больные ткани, но соседние органы, кровь, лимфу. Брахитерапия рака простаты уникальна тем, что другие системы и органы остаются незатронутыми, тяжелые последствия отсутствуют.

Важно! Не всегда брахитерапия рекомендуется пациентам с раковыми опухолями. Иногда метод используют, чтобы предотвратить появление рака.

Онкологи во всем мире рекомендуют этот метод людям, которые имеют предрасположенность к появлению раковых заболеваний. Поэтому если врач сказал, что это необходимо сделать, не стоит паниковать, считая, что вы смертельно больны раком. Так медики хотят предотвратить его возможное появление. Безопасность метода гарантирует излечение заболевшего органа и полноценную дальнейшую жизнь.

Беря во внимание указанные два метода терапии, можно определить их как:

  • низкодозную терапию;
  • высокодозную.

Большинство мужчин, разобравшись в сути методик, предпочитает именно брахитерапию. Это связано с тем, что такое лечение не представляет сложностей, на дает тяжелых последствий. И самое главное, что лечение часто ограничивается одним посещением.

После этого пациент может находиться дома. Этого не бывает в том случае, если проводится более привычная лучевая терапия. Но для положительной динамики брахитерапия должна осуществляться строго по показаниям. Несмотря на всю простоту такого лечения, имеется целый ряд противопоказаний наряду с показаниями.

Показания к проведению

Проведение данного метода эффективно в том случае, когда злокачественная опухоль локализуется в предстательной железе, распространения метастазов на лимфу и другие органы не определяется.

При раке первой и второй стадий радиоактивная капсула вводится в пораженный орган и находится там около трех месяцев или период, который определяется лечащим врачом. Если размеры опухоли внушительные, тогда терапия может быть проведена трехмесячным курсом.

Брахитерапия низкой дозы

Зерно или капсула вводятся в пораженный орган на определенный период. Обычно это несколько месяцев. Такое зерно может отличаться составом. Но, как правило, это палладиум-103 и йод-125. Оставаясь на указанное время в предстательной железе, капсула постоянно излучает радиоактивные волны.

Таким образом, пораженные клетки железы постоянно подвергаются радиоактивной нагрузке и постепенно разрушаются, раковые клетки погибают.

При этом никакие соседние органы и лимфа не подвергаются облучению. По истечении необходимого периода капсула деактивируется.

Брахитерапия высокой дозы

Для проведения данного вида терапии используется зерно, содержащее цезиум-137 и иридиум-192. Капсула не вводится на постоянной основе.

Этот метод требует проведения нескольких сеансов, каждый из которых длится не более пятнадцати минут, после чего капсула извлекается. Обычно проводится несколько сеансов, между которыми должен быть выдержан перерыв в несколько дней, не менее двух.

Важно! Часто радиоактивная капсула может выходить наружу с мочой в домашних условиях. Брать руками её нельзя. Необходимо пинцетом поместить в полиэтиленовый пакет, принести в больницу, где она будет утилизирована специальным способом.

Иногда после проведения данной процедуры больному могут порекомендовать стационар, но не более двух дней. Осложнения бывают, но такое случается достаточно редко. Терапия безболезненна, проводится под местным обезболиванием.

Противопоказания

Противопоказаний немного, но они имеются. И главное противопоказание — это рак простаты в тяжелой степени с метастазами в соседних органах. Также не будет проведена терапия после трансуретральной резекции, так как увеличивается риск развития такой патологии как недержание мочи.

Половые отношения во время проведения терапии не запрещены. Но врачи рекомендуют пользоваться презервативами, чтобы исключить проникновение капсулы в женские половые органы во время полового акта.

Как проводится брахитерапия

Перед проведением подобного лечения рекомендовано пациенту лечь за день до процедуры в стационар. Амбулаторное лечение не исключается. Проводится терапия поэтапно:

Планирование — это предварительное диагностическое обследование с использованием УЗИ, МРТ, ТРУЗИ (трансректальное обследование). Это необходимо, для того чтобы наиболее точно определить размеры опухоли. Данные обследования поступают на монитор лечащего врача в трехмерном изображении. Только так он может определить вид, дозу брахитерапии, места введения зерна или нескольких зерен.

Обследование не проходит долго, после чего начинается подготовка пациента. Ему ставится очистительная клизма. Введение зерен осуществляется под местной или общей анестезией в условиях операционной. Больной при этом находится на операционном столе, лёжа на спине, ноги расположены на специальной поставке. Весь процесс введения капсулы контролируется ультразвуком с выведением изображения на монитор.

Иглы вводятся в районе мошонки непосредственно в простату. Это даже не игла, а тонкий катетер, через который в ткани простаты вводится капсула (зерно). Игла извлекается наружу, зерно остается в поврежденных заболеванием тканях.

Высокодозная терапия проводится немного иначе. В предстательную железу при помощи игл вводятся несколько катетеров, в которых находятся капсулы. Катетеры с капсулами находятся в тканях простаты, пораженной раком, несколько минут.

Как правило, такая процедура длится от 5 до 15 минут. Обычно такой метод проводится под общим наркозом, и мужчина просыпается в палате, когда терапия уже закончена. Пребывание в стационаре необязательно. Если нет тяжёлых последствий после общего наркоза, можно самостоятельно уходить домой.

Данная терапия в любых её типах считается внедрением в мочеполовую систему мужчины. Поэтому наличие дискомфорта не исключается. Скорее даже, наоборот, ощущается пребывание инородного тела. Но это в первое время, и такие последствия устраняются при помощи нестероидных препаратов. Могут быть отеки, небольшие синяки, которые проходят через несколько дней.

Побочные явления

Рассчитывать на то, что никаких побочных явлений не будет, не стоит. Это внедрение, нарушение целостности кожного покрова мошонки, простаты.

Отеки, синяки будут сохраняться на протяжении нескольких дней. Источник радиоактивного излучения находится внутри простаты. Это инородное тело. Поэтому каждый организм реагирует по-разному. Но случаи полного отторжения случаются редко. Среди побочных эффектов мужчина может заметить:

  • нарушение функций мочеиспускания: это рези, небольшие боли, недержание случается крайне редко;
  • импотенция, нарушения эректильных функций встречаются чаще у мужчин после 68 лет, но в большинстве случаев все восстанавливается через некоторое время;
  • иногда могут образоваться небольшие язвы в прямой кишке, если введение осуществлялось через анальное отверстие, но со временем это проходит.

Риск движения зерен в мочеполовой системе существует. Обычно капсулы могут передвигаться по мочеиспускательному каналу, попадать в мочевой пузырь и даже выходить наружу. Брать в руки, смывать в унитазе их категорически запрещено. Капсула осторожно берется пинцетом, укладывается в пакет, который необходимо отдать лечащему врачу. Зерна должны быть утилизированы специальным образом.

Не исключена возможность попадания капсулы в половые органы женщины во время полового акта. Доза радиации невелика, опасности это не представляет, но нахождение инородного тела нежелательно. Поэтому, чтобы предотвратить это, необходимо пользоваться презервативами.

Реабилитация

Несмотря на то, что операция не является сложной, некоторые меры предосторожности, профилактики необходимы. Гарантии, что рецидива не будет, никто не дает. Покинуть медицинское учреждение сразу после проведения процедуры не получится.

Пациент попадает в руки физиков, которые должны определить уровень радиации в организме. Существуют официально установленные нормы, и если нет отклонений, только тогда больной может рассчитывать на быстрое возвращение в родные домашние стены.

Период распада радиоактивных веществ — около шестидесяти дней. Пациенту выписывается справка, дающая право человеку проходить через специальные детекторы для определения уровня излучения.

Несмотря на то, что лечение проводится амбулаторно, пациент регулярно посещает лечащего врача и выполняет его рекомендации. Это необходимость:

  • исключить подъем тяжестей более пяти килограммов;
  • в положении сидя нежелательно находится более двух часов;
  • исключить физические нагрузки, тренировки;
  • контролировать состояние и наполнение мочевого пузыря, своевременно опорожнять его, не терпеть;
  • соблюдать рекомендованный режим питания.

О режиме питания обязательно напомнит лечащий врач. В первую очередь, это полный отказ от алкоголя. Также стоит исключить жареное, жирное, копченое, острое.

Рецидив после такой операции возможен. Поэтому расслабляться и надеяться, что все позади, не стоит. Необходимо регулярно проходить обследование. Устранить рецидив на ранних стадиях несложно.

Читайте также:  Какими антибиотиками лечат простатит

После введения капсулы в районе мошонки, промежности, анального отверстия возможны отеки или кровоподтёки. Это не должно вызывать беспокойства, так как считается нормой. Ведь осуществлялось внедрение в мочеполовую систему, нарушена целостность многих тканей. Через месяц- полтора все эти явления проходят.

После проведения брахитерапии пациент остается под амбулаторным наблюдением врача на протяжении последующих двух лет. Лечение любого другого заболевания должно быть согласовано, чтобы исключить возможные тяжелые последствия.

Это был рак, вы его победили, но забывать об этом не стоит. Эта победа требует полного изменения обычного образа жизни. Любой, даже незначительный стресс может спровоцировать рецидив. И лечение другого заболевания может стать именно таким стрессом для организма.

Каждые три месяца на протяжении двух лет пациент проходит УЗИ, ТРУЗИ, кроме того, необходимо проходить лабораторное обследование с обязательной сдачей крови. Если заболевание было у спортсмена, то возвращаться к тренировкам можно не ранее чем через два месяца, если это не запрещено врачом.

Физические нагрузки увеличивать лучше постепенно. Силовые тренировки, связанные с поднятием тяжестей, велосипедный спорт обычно запрещают. А вот плавание даже рекомендовано.

Радиационное излучение, возникающее вокруг пациента, не оказывает негативного воздействия на окружающих.

Дерматовенеролог, уролог. Специализируется на лечении цистита, простатита, фоникулита, орхита, сифилиса и других заболеваний мочевыделительной и мужской половой систем.

Радиология и радиохирургия

(495) -506 61 01

Радиология и радиохирургия ¦ Брахитерапия (или внутренняя лучевая терапия)

Брахитерапия (или внутренняя лучевая терапия)

Что такое брахитерапия? Каким образом она проводится?

Брахитерапия, или внутренняя (контактная) лучевая терапия, представляет собой один из методов лечения злокачественных опухолей. В ходе радиотерапии используется высокоэнергетическое ионизирующее (рентгеновское) излучение, которое вызывает гибель раковых клеток и сокращение размеров опухоли.

При наружной (внешней) лучевой терапии рентгеновские лучи образуются с помощью аппарата, расположенного снаружи тела пациента. Брахитерапия, в свою очередь, подразумевает введение радиоактивного материала внутрь опухоли или рядом с ней.

Брахитерапия, в отличие от наружной лучевой терапии, позволяет использовать более высокие дозы излучения для обработки небольших патологических участков за довольно короткое время.

Брахитерапия используется для лечения злокачественных опухолей любой локализации, в том числе:

  • Предстательной железы
  • Шейки матки
  • Органов головы и шеи
  • Кожи
  • Молочной железы
  • Мочевого пузыря
  • Матки
  • Влагалища
  • Легких
  • Прямой кишки
  • Глаза

Брахитерапия может быть временной или постоянной.

При временной брахитерапии высокорадиоактивный материал помещается внутрь катетера или небольших трубочек, после чего вводится в опухоль на определенное время, а затем извлекается. Временная брахитерапия может проводиться в режиме высоких и низких доз.

Постоянная брахитерапия подразумевает имплантацию внутрь опухоли или рядом с ней радиоактивных «зерен» или микрокапсул размером с рисовое зернышко, которые остаются на месте постоянно. Через несколько месяцев уровень радиоактивности имплантированных элементов сводится до нуля. Инактивированные зерна остаются в организме пациента навсегда, не причиняя ему каких-либо нежелательных эффектов.

Какие врачи участвуют в проведении брахитерапии?

Проведение брахитерапии требует командного подхода. В группу лечащего персонала входит онколог-радиолог, медицинский физик, дозиметрист, радиолог/техник-радиолог, медицинская сестра и, в некоторых случаях, хирург.

Онколог-радиолог – это врач, который специализируется на лечении злокачественных опухолей с помощью радиотерапии или комбинированных методов. Данный специалист ставит диагноз заболевания и подбирает необходимую для его лечения дозу излучения. Иногда радиологу помогает хирург, который занимается установкой в тело пациента устройств для проведения брахитерапии, например, игл или катетера.

Вместе с медицинским физиком и дозиметристом онколог-радиолог определяет наиболее подходящий способ доставки выбранной дозы к опухоли. После этого медицинский физик совместно с дозиметристом тщательно рассчитывает все необходимые параметры облучения. Непосредственным проведением брахитерапии занимается радиолог совместно с техником. Медицинская сестра радиологического отделения помогает пациенту в уходе за установленными катетерами или другими приспособлениями.

Какое оборудование используется при проведении брахитерапии?

При постоянной брахитерапии радиоактивный материал, заключенный внутрь небольших зерен или микрокапсул, помещается внутрь опухоли или рядом с ней. При временной брахитерапии радиоизотоп находится внутри специальных устройств доставки (временных имплантатов, катетера, игл или аппликатора), которые размещаются в области опухоли на некоторое время.

В зависимости от типа брахитерапии врач может использовать различные радиоактивные материалы, к которым относится йод, палладий, цезий или иридий.

Источник излучения, то есть радиоактивное вещество, заключен (инкапсулирован) в металлическую капсулу из нерадиоактивного материала.

Источник излучения вводится в организм пациента только после точного размещения устройств доставки, которое подтверждается инструментальным обследованием. При этом радиоактивный материал помещается внутрь устройств доставки и извлекается из них вручную врачом либо с помощью компьютеризированных установок с удаленным доступом.

Для облегчения размещения радиоактивного вещества внутри опухоли используется рентгеновский или ультразвуковой контроль, КТ или МРТ. На этапе планирования лечения с помощью компьютерных программ производится расчет эффективной дозы и времени, необходимого для ее попадания в опухоль, а также координат положения источника излучения в теле пациента.

Кто управляет оборудованием для проведения брахитерапии?

Оборудованием для проведения брахитерапии управляет медицинский физик, дозиметрист под контролем физика или онколог-радиолог. Онколог-радиолог (врач, который специализируется на лечении злокачественных опухолей с помощью лучевой терапии) также участвует в непосредственной разработке самого плана лечения.

Требуется ли от пациента специальная подготовка к проведению брахитерапии?

Подготовка к проведению брахитерапии зависит от типа назначенной процедуры.

Необходимые мероприятия могут включать:

  • Подготовку и очищение кишечника
  • Предварительное проведение УЗИ, МРТ или КТ
  • Анализы крови
  • Электрокардиограмму
  • Рентгенограмму органов грудной клетки

Кроме этого, до начала лечения врач проводит планирование процедуры с помощью компьютерных программ.

Точные инструкции по подготовке к проведению брахитерапии следует получить у лечащего врача за несколько дней до начала лечения.

Как проводится брахитерапия?

Постоянная брахитерапия

При постоянной брахитерапии, которая также носит название имплантация микрокапсул или «зерен», внутрь опухоли вводятся иглы, предварительно заполненные радиоактивным веществом. После этого устройства доставки извлекаются, а микрокапсулы остаются внутри новообразования. Кроме этого, возможно регулируемое высвобождение радиоактивных зерен из устройств доставки через определенные промежутки времени.

Введение радиоактивного материала контролируется с помощью рентгеноскопии, УЗИ, КТ или МРТ. После размещения радиоизотопа также проводится дополнительное обследование, что позволяет убедиться в правильности положения микрокапсул в опухоли.

Временная брахитерапия

При временной брахитерапии внутрь опухоли под визуализационным контролем (рентгеноскопия, УЗИ, КТ или МРТ) вводятся устройства доставки, такие как катетер, иглы или аппликатор.

Если устройства доставки вводятся в полости тела, например, влагалище или матку, то в таком случае брахитерапия носит название внутриполостной. При внутритканевой брахитерапии аппликатор (обычно иглы или катетеры) размещается внутри тканей.

Облучение опухоли проводится в режиме высокой дозы в течение 10-20 минут за один сеанс или в режиме низкой дозы в течение 20-50 часов. Кроме этого, возможна брахитерапия с пульсирующей мощностью дозы, при которой излучение попадает в организм пациента периодическими импульсами.

Брахитерапия в режиме высокой дозы обычно проводится амбулаторно. Однако в некоторых случаях необходима кратковременная госпитализация пациента, если назначено несколько сеансов радиотерапии с помощью одного и того же устройства доставки радиоизотопа. В данном случае рассчитанная доза излучения поступает к опухоли в виде короткого импульса с помощью устройства автоматизированной доставки радиоактивного вещества с дистанционным контролем. Продолжительность самого сеанса облучения составляет всего 10-20 минут. Тем не менее, вся процедура, включая введение и извлечение устройства доставки, может занимать до нескольких часов. Обычно пациенту назначается 1 или 2 сеанса облучения в день (причем каждый раз устройство доставки вводится и извлекается из организма заново), а всего – около 10 сеансов брахитерапии с высокой мощностью дозы в течение одной или нескольких недель. После завершения курса устройство доставки удаляется, и пациенту разрешается вернуться домой.

При брахитерапии с низкой мощностью дозы облучение опухоли происходит в непрерывном режиме в течение 1-2 дней. Это требует кратковременной госпитализации пациента, поскольку устройство доставки должно находиться на своем месте в течение всего сеанса радиотерапии.

Проведение брахитерапии с пульсирующей мощностью дозы существенным образом не отличается от других видов внутренней радиотерапии. Однако облучение опухоли происходит короткими импульсами, обычно раз в час.

Введение радиоактивного материала с помощью устройств доставки, а также последующее его удаление из организма после окончания радиотерапии, может проводиться врачом вручную. В других случаях радиоизотоп вводится автоматически.

При этом пациент размещается в экранированном процедурном кабинете, где находится автоматизированная установка с дистанционным контролем, которая вводит радиоактивный материал внутрь устройств доставки автоматически. Если кто-то случайно заходит в процедурный кабинет во время облучения, а также после завершения сеанса, радиоизотоп автоматически извлекается и помещается в контейнер.

Устройство доставки радиоактивного вещества удаляется после окончания брахитерапии.

Что следует ожидать во время брахитерапии?

Перед началом брахитерапии проводится установка системы для внутривенной инфузии, которая обеспечивает введение обезболивающих препаратов. В зависимости от локализации опухоли и назначений лечащего врача возможно проведение общего наркоза или же использование седативных препаратов, которые вызывают у пациента лишь сонливость. Проведение общего наркоза требует перевода пациента после процедуры в палату интенсивной терапии для наблюдения. Выписка из больницы проводится в тот же день или через определенное время, что зависит от типа проведенной брахитерапии.

Проведение временной брахитерапии, а именно доставка радиоактивного материала внутрь опухоли с помощью имплантированных устройств, сопровождается постукиванием или жужжанием. Несмотря на то, что во время процедуры пациент находится в кабинете один, он может разговаривать по микрофону с медицинским персоналом, который находится в соседней комнате и наблюдает за лечением. Режим брахитерапии с пульсирующей мощностью дозы допускает посещение пациента родственниками или друзьями между сеансами облучения.

Брахитерапия с низкой мощностью дозы требует кратковременной госпитализации, а посещения пациента ограничены 30 минутами в день на одного человека. При этом детям и беременным женщинам находиться рядом с пациентом во время лечения не разрешается.

После окончания временной брахитерапии никакого излучения в организме пациента не остается, поэтому после выписки он полностью безопасен для окружающих. Определенные неприятные ощущения пациенту доставляют катетеры или аппликаторы, которые при некоторых режимах брахитерапии находятся в организме довольно длительное время. Облегчить дискомфорт позволяет лекарственные препараты.

После постоянной брахитерапии, которая подразумевает имплантацию внутрь организма радиоактивных микрокапсул, излучение со временем довольно быстро ослабевает и исчезает. Тем не менее, очень важно получить у врача рекомендации относительно ограничения контактов с окружающими людьми, особенно детьми и беременными женщинами.

В течение нескольких недель и месяцев излучение, выделяемое радиоактивными «зернами», улавливается детекторами, которые установлены на пунктах досмотра в аэропортах и других учреждениях. Поэтому врач должен составить для пациента официальный документ, объясняющий суть проведенного лечения.

При использовании временных имплантатов излучение полностью выводится из организма к моменту выписки пациента. После удаления устройств доставки и других источников излучения никакого риска для окружающих лиц не остается.

Онколог-радиолог и/или другие специалисты должны предоставить пациенту четкие инструкции по уходу на дому. В зависимости от типа проведенного лечения пациента может беспокоить болезненность или отек в месте введения радиоактивного вещества.

Вернуться к привычной жизни после брахитерапии большинству пациентов удается через несколько дней или недель. Тем не менее, следует знать о возможности развития долгосрочных побочных эффектов радиотерапии. О них необходимо поговорить с лечащим онкологом, который поможет пациенту преодолеть любые нежелательные эффекты проведенной брахитерапии.

После завершения радиотерапии врач составляет для пациента график динамического наблюдения. Во время назначенных встреч проводится обследование, в том числе инструментальное и лабораторное (анализы крови).

Очень важно соблюдать назначенный режим обследований, что позволяет врачу оценить стабильность состояния пациента или его изменение. Кроме этого, во время регулярных встреч пациент может обсудить с врачом любые волнующие вопросы, в том числе поговорить о побочных эффектах, которые появляются на фоне брахитерапии.

Читайте также:  Участки пониженной эхогенности в простате

(495) 506-61-01 справочная по радиотерапии и радиохирургии

Брахитерапия предстательной железы

Брахитерапия предстательной железы – внутренне облучение простаты. Данный вид терапии рака простаты нацелен на малоинвазивное лечение рака простаты на начальных стадиях при определенных условиях: противопоказания к хирургическому вмешательству, капсулированная опухоль, небольшой размер предстательной железы, возраст пациента.

Процедура проведения брахитерапии предстательной железы

Когда констатирован рак предстательной железы, который не вышел за пределы капсулы простаты, необходимо определить локализацию раковых клеток и объем предстательной железы.

Брахитерапия простаты актуальна для пациентов у кого объем предстательной железы не превышает 60 мл. Если объем простаты больше, то существует большой шанс того, что иглы использующиеся для размещения радиоактивных ядер не достанут тех мест, где локализован рак, к тому же шанс на осложнения возрастает. При больших объемах простаты возможно применение гормональной терапии, чтобы сначала уменьшить объем железы, а затем применить брахитерапию. В таком случае гормональная терапия проводится на протяжении 3-6 месяцев.

Брахитерапия простаты проводится под полным наркозом или наркозом при котором обезболена нижняя часть тела. Наркоз действует 2-3 часа. Во время процедуры ноги пациента раздвинуты, вводится катетер мочевого пузыря.

После дезинфекции промежности, в задний проход вводится эхо-зонд, снимки с которого проецируются на экран, таким образом визуализируется предстательная железа. После визуализации простаты специалист начинает вводить в железу полые иглы. Количество игл зависит от размеров простаты и варьируется от 15 до 30 штук.

Через полые иглы в простату вводятся радиоактивные ядра, которые либо остаются там на всегда, либо извлекаются по истечении определенного времени (читайте ниже о видах биопсии). В зависимости от размера и формы простаты, через иглу вводятся от 1 до 6 радиоактивных ядра. Таким образом, во время брахитерапии простаты, в общем в железу вводятся от 40 до 120 ядер.

Процедура брахитерапии занимает примерно 1,5 часа. После процедуры пациент находится на протяжении минимум 24 часов в клинике, в специальной оборудованной комнате. На следующее после процедуры утро, если пациент не испытывает проблем с мочеиспусканием, удаляется катетер и пациента выписывают из клиники.

Виды брахитерапии предстательной железы

Существует несколько видов брахитерапии простаты.

  1. Брахитерапия простаты путем ручного размещения радиоактивных ядер в простате, которые навсегда остаются в железе.
  2. Брахитерапия простаты компьютерно-управляемым путем размещения радиоактивных ядер в простате, которые навсегда остаются в железе.
  3. Брахитерапия простаты, которая предполагает временное размещение радиоактивных ядер в предстательной железе на 2-4 недели. После 2-4 недель источники радиоактивного излучения удаляются из простаты пациента. Данный вид брахитерапии часто применяется в симбиозе с внешней лучевой терапией

Побочные действия брахитерапии простаты

В первые дни после брахитерапии простаты, в районе проколов в промежности могут образовываться кровяные ранки. Это пройдет само собой и не должно вызывать особенного беспокойства. Так же в первые дни после брахитерапии в моче могут присутствовать сгустки крови. В таком случае необходимо пить больше воды, чтобы кровь быстро вышла естественным путем.

Что встречается чаще, это жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию, особенно первые недели после прохождения терапии. Эти симптомы возникают чаще всего у пациентов с простатой большого размера и пациентов у которых уже были проблемы с мочеиспусканием.

Бывают случаи, когда в течении нескольких дней после брахитерапии отвод мочи естественным путем невозможен. В таких случаях необходимо ставить катетер. Так же могут возникнуть проблемы с опорожнением кишечника или появиться слизь в каловых массах. Обычно это проходит через несколько недель.

Недержание мочи после брахитерапии не встречается почти никогда. Проблемы с эрекцией, к сожалению, встречаются чаще. По статистике у 30% мужчин после курса брахитерапии наблюдаются проблемы с эрекцией, оргазмом, иногда наступает 100% импотенция.

После брахитерапии простаты

Радиоактивные ядра в предстательной железе теряют 50% своего заряда в течении 2-х первых месяцев после проведения брахитерапии. Хотя доза излучения вне организма мужчины минимальна, рекомендуется в первое время после терапии избегать частого и долгосрочного контакта с детьми и беременными женщинами.

Сексуальный контакт после брахитерапии разрешен, однако рекомендуется использовать презерватив, так как одно или несколько радиоактивных ядер может быть выброшено во время оргазма. Так же ядра могут быть выброшены во время мочеиспускания, поэтому первое время после брахитерапии рекомендуется мочиться через ситечко, а в случае выброса ядер, собирать их в специально заранее выданный пациенту контейнер.

Плюсы и минусы брахитерапии при раке простаты

Резюмируя все вышесказанное о брахитерапии и ее роли в лечении рака простаты, можно сказать следующее: брахитерапия простаты является отличным вариантом лечения только для тех пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство.

К сожалению брахитерапия не дает полной гарантии того, что рак простаты будет полностью истреблен радиоактивными ядрами, шанс рецидива присутствует.

Так же во время брахитерапии облучаются не только раковые, но и здоровые клетки/ткани, что влечет за собой побочные эффекты, которые могут дать о себе знать только через продолжительное время после проведения терапии: импотенция, проблемы с мочеиспусканием, проблемы с опорожнением кишечника или наоборот проблемы с функцией удержания / частая диарея.

Стандарт урологической онкологии в Германии – если есть противопоказания к хирургическому вмешательству, тогда есть смысл рассмотреть брахитерапию как вариант лечения рака простаты. Однако если пациент операбелен, делают в первую очередь простатэктомию.

Особенности брахитерапии рака предстательной железы

Злокачественные новообразования простаты входят в число наиболее часто встречающихся у мужчин онкологических патологий. К наиболее совершенному и эффективному из современных методов лечения относится брахитерапия, основанная на введении в пораженный орган источников радиоактивного излучения. Чаще всего специалистам-онкологам задают вопросы, брахитерапия — что это такое, какие у нее достоинства и побочные эффекты, насколько она эффективна в борьбе с болезнью?

В последние десятилетия частота воспаления предстательной железы, развития в органе доброкачественных и злокачественных новообразований неуклонно растет. Из наиболее современных методов терапии онкологии простаты во всем мире широко применяется брахитерапия — радиотерапевтический метод, при котором источник радиоактивного излучения имплантируется непосредственно в участок поражения. Большая, по сравнению с традиционным дистанционным облучением, эффективность методики объясняется возможностью точного воздействия на опухолевые клетки и меньшей степенью интоксикации и вреда для организма. Также плюсом является отсутствие необходимости регулярного повторения процедуры.

Брахитерапия простаты показана для лечения злокачественной опухоли железы на первых двух стадиях. Если у больного диагностирована третья стадия, ему может быть проведена недавно вошедшая в практику урологической онкологии 3d-стереотоксическая, или параректальная, брахитерапия. Обязательным условием для назначения процедуры является отсутствием метастазов в удаленных органах и здоровее состояние лимфоузлов.

Различают две разновидности процедуры:

  • Низкочастотная (постоянная) — введение в патологический очаг источников излучения на основе радиоактивного йода (I-125). После попадания в железу начинается распад йода, при котором разрушаются опухолевые ткани. В некоторых странах наряду с йодом используют также цезий и палладий, но вопрос об эффективности применения этих изотопов остается открытым. Показана на первых двух стадиях патологического процесса.
  • Высокочастотная (временная) — многократное введение микроскопических капсул с мощными изотопами радиоактивного иридия (Ir-192). Источник излучения вводится в очаг поражения на десять минут, после чего удаляется. Процедуру следует повторить два – три раза, с временным промежутком в несколько дней. Показана при рецидиве патологии, тенденции к ее распространению.

Показания↑

Проведение процедуры возможно, если:

  • Объем предстательной железы не превышает шестидесяти миллилитров — при больших размерах органа высока вероятность того, что специальные иглы, которые используются для введения радиоактивных ядер, не смогут достать до места локализации опухоли.
  • Новообразование умеренно злокачественное.
  • Не поражены семенные пузырьки.
  • Больной не жалуется на нарушения мочеиспускания.
  • Значение ПСА колеблется в пределах от 15 до 20 нг/мл.

Брахитерапия рака предстательной железы оказывает положительный эффект только в тех случаях, когда не нарушена целостность органа, и опухоль не распространилась за его пределы. Это обусловлено тем, что необходимое для терапии излучение определяется не дальше одного – двух миллиметров за пределами капсулы.

При большом размере новообразования, на протяжении от трех месяцев до полугода перед брахитерапией пациент проходит курс гормонального лечения, вызывающего уменьшение опухоли.

Брахитерапия проводится только в случаях, когда показатель ПСА не превышает 15-20 нг/мл, а индекс Глисона ниже 7. Процедура противопоказана при возникновении рецидива патологии у пациентов, которые перенесли трансуретральную резекцию простаты, так как в этих случаях высок риск развития у больного недержания мочи.

Плюсы метода↑

В настоящее время эта разновидность является наиболее эффективным методом контактной лучевой терапии. Ее основными преимуществами выступают:

  • Высокая эффективность — при сомнительном прогнозе выздоравливает около 89% пациентов, тогда как излечение отмечается у 96% больных с положительным прогнозом.
  • Низкая частота послеоперационных осложнений.
  • Незначительное количество побочных эффектов.
  • Нечасто развивающиеся рецидивы — повторная патология встречается после процедуры не более чем у 20% больных.
  • Возможность не проводить кастрацию.
  • При развитии местного рецидива возможно повторное проведение высокочастотной брахитерапии.
  • Низкая инвазивность — вместо традиционного операционного вмешательства используется введение источников радиоактивного излучения с помощью особых игл.
  • После процедуры пациент должен пребывать в стационаре не больше одного дня.
  • Быстрый восстановительный процесс, занимающий от двух до пяти дней.
  • Низкая вероятность развития эректильной дисфункции, вплоть до полной импотенции.
  • Возможность проведения в любом возрасте.

Как проходит операция↑

Процедуру проводят под общим наркозом, рассчитанным на два – три часа. Больному ставят мочевой катетер, промежность обрабатывают дезинфицирующим раствором, в прямую кишку вводят ультразвуковой зонд, с помощью которого на экране отображается простата. В орган вводят от пятнадцати до тридцати игл-интростатов, через которые внедряют источники радиоактивного излучения.

На проведение процедуры требуется в среднем полтора часа, в клинике мужчине необходимо пробыть сутки. При отсутствии осложнений на следующее утро удаляют катетер и пациента выписывают.

Побочные эффекты↑

Поскольку радиоактивный источник находится внутри организма и в непосредственной близости к очагу поражения, число и частота встречаемости осложнений значительно ниже, чем при дистанционном облучении. После процедуры у мужчины могут возникнуть:

  • Нарушения мочеиспускания — самая распространенная побочная реакция, наблюдающаяся у каждого третьего больного и обусловленная раздражением уретрального канала. Также возможно сокращение отверстия уретры и сужение мочеиспускательного канала, приводящие к затруднению или полной невозможности выведения урины.
  • Повреждение прямой кишки — встречаются редко и отличаются кратковременным характером. У небольшого числа пациентов развиваются язвы слизистой и кровотечения.
  • Эректильная дисфункция, импотенция — возникают достаточно редко, обычно у мужчин старше семидесятилетнего возраста.

Брахитерапия зарекомендовала себя как относительно безопасный метод радиотерапии. Около 80% пациентов старше шестидесяти после успешного проведения процедуры ведут нормальную активную жизнь на протяжении более десяти лет.

На протяжении полутора месяцев после брахитерапии мужчина не должен брать на руки детей и животных, находиться рядом с беременной женщиной, без крайней необходимости проводить физиопроцедуры. По истечении этого времени больной может вернуться к обычной жизни.

Что рекомендуют специалисты↑

На протяжении первых двух месяцев после процедуры введенные в простату радиоактивные ядра утрачивают около половины заряда. Несмотря на то, что организм излучает минимальную дозу, мужчине не следует часто и подолгу контактировать с детьми и беременными женщинами.

После брахитерапии разрешается вести активную половую жизнь, но во время интимной близости необходимо пользоваться презервативом, поскольку радиоактивные источники могут выброситься со спермой. Также следует учитывать, что ядра могут выводиться с мочой, поэтому мочиться рекомендуют через ситечко, а обнаруженные источники складывать в специальный контейнер.

Добавить комментарий