Что такое крауроз полового члена и как он проявляется

Крауроз у мужчин: симптомы и лечение

У мужчин крауроз — это патология урологического профиля, поражающая ткани полового члена. Преимущественно заболевание диагностируется у людей преклонного возраста. Для юношей подобное сморщивание пениса не характерно. Крауроз у мужчин не представляет угрозу для их жизни, однако, воспалительный процесс может привести к бесплодию в дальнейшем. Поэтому лечебные мероприятия должны выполняться в полном объеме и на ранних этапах формирования недуга.

Причины

Крауроз полового члена у пожилых мужчин может быть спровоцирован различными причинами. Большинство специалистов придерживаются мнения, что болезнь возникает на фоне следующих предрасполагающих факторов:

  • частое воздействие различными химическими и физическими, а также механическими средствами;
  • течение диабета первого или второго типа;
  • поражение атеросклерозом структур малого таза;
  • проникновение в организм мужчины агентов венерических болезней, с последующим появлением клинических признаков расстройства;
  • имеющийся склероатрофический лихен;
  • чрезмерная увлеченность мастурбацией.

Распознать, что такое крауроз, не всегда представляется возможным даже опытному специалисту. Им обязательно рекомендуются современные методы диагностики. Задача мужчины — обратиться за медицинской консультацией при малейшем отклонении в состоянии пениса.

Виды и формы

Крауроз крайней плоти у мужчин может протекать в нескольких формах. Специалистами традиционно выделяются следующие:

  • единичный, спонтанный случай урологического расстройства;
  • послеоперационное изменение тканей пениса;
  • ранее уже появлялся эпизод крауроза члена;
  • полиэтиологический вариант — совокупность нескольких провоцирующих факторов служит причиной формирования воспаления в половом члене.

Как правило, специалисты при выставлении диагноза крауроз, придерживаются вышеприведенной классификации заболевания. Однако, возможно и некоторое ее расширение. К примеру, дополнением может послужить перечисление инфекционного возбудителя.

Симптоматика

Ранние симптомы крауроза нисколько не беспокоят мужчин, поскольку течение болезни на начальном этапе ее формирования практически бессимптомное. Незначительное по площади и глубине поражения изменение тканей пениса вполне списывается мужчинами на легкую аллергическую реакцию либо травму.

В дальнейшем болезнь крауроз прогрессирует. Локальное сморщивание кожи распространяется с головки полового члена на складки крайней плоти. Что и дало иное наименование расстройства в народе — сморщивание пениса. Как таковой, крауроз это что за болезнь была описана совсем недавно.

На втором этапе болезни сморщенные ткани перекрывают наружное отверстие мочеиспускательного канала. Мужчины начинают испытывать затруднения с посещением туалетной комнаты, интимной гигиеной, сексуальными контактами. При этом болевых ощущений — зуда или жжения не наблюдается. Поэтому и с посещением специалиста мужчины не торопятся. Тогда как лечение крауроза и лейкоплакии на этом этапе отнимает много времени. Прогноз на выздоровление вполне благоприятный.

Со временем, при отсутствии адекватных лечебных мероприятий, у мужчины появляются и иные клинические признаки расстройства:

  • появление на головке пениса узловых дефектов;
  • выведение мочи тонкой слабой струйкой;
  • учащение позывов на мочеиспускание;
  • появление дискомфорта в районе головки пениса;
  • полное перекрытие просвета мочеиспускательного канала кистозными разрастаниями приводит к острой форме задержки мочи.

При краурозе лечение будет намного эффективнее, если оно начато вовремя. Как лечить крауроз, решается специалистом в индивидуальном порядке.

Стадии

Крауроз МКБ 10 рассматривается специалистами в прямой зависимости от стадии, на которой находится патологический процесс. Как правило, принято придерживаться мнения, что в болезни могут наблюдаться 4 этапа поражения структур пениса у мужчин:

  1. На начальном этапе формирования болезни атаке возбудителя подвергаются исключительно ткани крайней плоти. Это проявляется мелкоочаговым сморщиванием – по варианту склерозирования.
  2. При отсутствии адекватных медицинских мероприятий заболевание переходит на второй этап – помимо складок крайней плоти воспалительный процесс распространяется на головку пениса. Складки обвисают, начинают перекрывать отверстие мочеиспускательного канала у мужчин. Появляющиеся дефекты становятся визуально заметными, их трудно принять за что-то иное.
  3. Третий этап патологии будет характеризоваться поражением склеротическим очагом не только тканей крайней плоти и головки, но и наружной части уретры. Мочеиспускание еще более затрудняется, струя мочи ослабевает. Может наблюдаться дискомфорт при посещении туалетной комнаты, половом сношении, гигиенических мероприятиях.
  4. Последняя, четвертая стадия патологии – крауроз и лейкоплакия полового члена у мужчин относится специалистами к предраковым состояниям, поскольку патологические изменения в тканях пениса выражены настолько, что даже осуществление опорожнения мочевого пузыря становится проблематичным. Склеротическим процессом поражена вся толща пениса.

Чем лечить крауроз – решается специалистом именно с опорой на вышеперечисленные этапы патологии. Так, на начальной стадии вполне допустимо при краурозе лечение народными средствами.

Диагностика

Постановка адекватного диагноза при сморщивании складок кожи на половом члене у мужчин будет основываться на следующих мероприятиях:

  • тщательный сбор анамнеза – когда мужчина стал отмечать у себя формирования непонятных ему округлых дефектов, что могло их спровоцировать, а также профессиональные негативные факторы и семейная наследственность;
  • физикальное исследование – осмотр имеющихся на пенисе дефектов с помощью увеличительных приборов, определение их размеров, количества, цветового оттенка, глубины поражения эпидермиса;
  • взятие мазка на определение возможного инфекционного агента;
  • исследование методом ПЦР – диагностика вирусного поражения, папилломатоза кожи пениса;
  • анализ информации от общего, а также биохимического анализа крови;
  • УЗИ репродуктивных органов мужчин;
  • взятие биоматериала с наиболее подозрительного на раковую опухоль участка склерозирования – биопсия.

Только вся полнота информации позволяет специалисту провести качественную дифференциальную диагностику среди заболеваний, способных проявляться подобными краурозу симптомами. Только после этого специалист принимает решение, как лечить расстройство.

Принципы терапии

При краурозе лечение мазями – 1–2 стадия болезни, должно обязательно сочетаться с выполнением общих рекомендаций специалиста по коррекции образа жизни. Так, в рационе предпочтение лучше отдавать легким, питательным блюдам. Основный упор в которых приходится на овощные, а также фруктовые компоненты. В них будут содержаться важные микроэлементы, необходимые для ускорения процессов регенерации дефектов эпидермиса.

Помимо этого, важными элементами успешной терапии являются – отказ от сексуальных контактов на весь острый период воспалительного поражения, а также тщательное соблюдение интимной гигиены. Рекомендуется приобретать гели и мыло исключительно гипоаллергенного состава, а нижнее белье – из натуральных тканей.

Придется пересмотреть и свои личные привычки – от табачной и алкогольной продукции, а также от крепкого кофе и чая лучше отказаться. Их присутствие в организме уменьшает его возможности по борьбе с недугом. Сроки выздоровления могут значительно удлиняться.

Лечение крауроза народными средствами, по отзывам специалистов, может быть эффективным исключительно на самых первых этапах заболевания. При этом обязательно необходимо согласовать каждый из выбранных народных рецептов с лечащим врачом – к примеру, лечение крауроза овестином. Какой-либо ингредиент отвара или настоя может не только не помочь в лечении, но и дополнительно усугубить ситуацию.

Медикаментозная терапия

Если патология была диагностирована на ранней своей стадии, то, как лечить крауроз в домашних условиях, специалист подробно расскажет непосредственно при консультировании. В терапии будут использоваться не только местные средства – мазь от крауроза с гормональными компонентами, но и системные препараты.

Безусловно, в каждом случае крауроза лечение препаратами подбирается врачом в индивидуальном порядке. Основные подгруппы медикаментов:

  • с целью подавления воспалительных процессов, отечности тканей, ускорения регенерации назначаются средства с глюкокортикоидным составом – гели и мази;
  • чтобы устранить локальный зуд в эпидермисе пениса, восстановить эластичность тканей, назначаются мази с андрогенами;
  • для уменьшения выраженности дискомфорта и болевых импульсов будут показаны средства с анестетиками, к примеру, лидокаином;
  • антибактериальная подгруппа медикаментов – местных, а также системных, применяется в случае присоединения бактериальной микрофлоры.

Помимо этого, крауроз в лечении в домашних условиях требует приема успокоительных препаратов, витаминных комплексов, а также биостимуляторов. На помощь приходят и методы физиотерапии – фонофорез, электрофорез, ультразвук и УФО, а также омелотерапия. Однако, при краурозе упражнения и манипуляции с бальнеологическими лекарствами должны проводиться исключением по назначению и строгим контролем врача.

В тяжелых, запущенных случаях принимается решение о лечении крауроза лазером либо хирургическим иссечением патологического очага. В ряде случаев требуется пластика полового органа.

Однако, в случае своевременного обращения мужчины за медицинской помощью и соблюдение всех рекомендаций врача, крауроз в лечении в домашних условиях, отзывы имеет хорошие – болезнь вполне подается терапии. Выздоровление наступает к концу – 1–2 месяца от начала лечения.

Крауроз у мужчин: проявления, дифференциальная диагностика, особенности лечения

Краурозом (склероатрофирующим лишаем) называют заболевание кожи и слизистых оболочек с преимущественным поражением половых органов. Патологический процесс представляет собой вялотекущее, постоянно прогрессирующее воспаление доброкачественного характера.

Склероатрофирующий лишай имеет еще названия – болезнь белых пятен, белый лихен Цумбуша. Заболевание относится к предраковым состояниям и требует постоянного наблюдения: 3% случаев сопровождаются дальнейшим развитием плоскоклеточного рака. Почему патология возникает и как лечить ее у мужчин, рассмотрено в статье.

Причины заболевания

По статистике крауроз чаще возникает у пожилых людей, но известны случаи развития болезни и у юношей, еще не имевших половой жизни. Существует значительное количество теорий возникновения патологии, но ни одна из них в полной мере не может объяснить неадекватную для организма реакцию эпителия половых органов на действие эндогенных и экзогенных факторов.

Провокаторами крауроза наружных половых органов считаются:

  • состояние иммунодефицита;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • перегревание области половых органов;
  • вирус папилломы человека, вирус герпеса;
  • часто повторяющиеся воспалительные процессы;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • химические ожоги;
  • травматические повреждения и оперативные вмешательства;
  • гормональная дисфункция (патологии щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания надпочечников).

Психологические проблемы (эмоциональная неустойчивость, действие стресса, депрессивные состояния) также могут послужить провоцирующим фактором к развитию крауроза полового члена.

Клиническая картина

Симптомы крауроза полового члена зависят от давности и степени прогрессировании процесса, а также от проведения терапии в анамнезе. Частыми проявлениями становятся зуд кожи, который может быть постоянным или появляться периодически, ощущение стянутости, сухости, жжения. Симптомы усиливаются после проведения гигиенических процедур, ночью или в результате эмоциональных переживаний.

Зуд кожи, возникающий в ночное время, может сохраняться на протяжении нескольких лет, приводя к истощению нервной системы и другим психическим расстройствам.

Слизистая полового члена и крайняя плоть на фоне длительного вялотекущего воспаления истончаются и становятся более чувствительными к воздействию патологических микроорганизмов и других внешних раздражителей. Частые проявления – образование мелких язвочек и микротрещин в местах механического раздражения, которые вызывают значительную болезненность.

Кроме того, пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • сморщивание кожи и нависание над мочеиспускательным каналом;
  • появление хорошо визуализируемых расширенных сосудов;
  • образование склерозирующего «обруча», приводящего к развитию фимоза;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • образования, имеющие вид белесоватых узелков.
Читайте также:  Упражнения для сокращения мышц влагалищного. Как подтянуть мышцы влагалища с помощью народных средств?

Крауроз и лейкоплакия – два максимально схожих заболевания, являющихся предраковыми состояниями. В первую очередь это необходимо учитывать при дифференциации диагноза. Фото с изображениями проявлений склероатрофического лишая можно посмотреть ниже.

Патологии нервной системы

Так как вылечить крауроз достаточно проблематично и это требует значительного количества времени, мужчины могут годами страдать от дискомфорта, дизурии и несостоятельности в сексуальной сфере. Все это приводит к выраженным нарушениям со стороны нервной системы:

  • депрессивность;
  • раздраженность;
  • резкая смена настроения;
  • агрессивность;
  • бессонница.

Также появляются проблемы с артериальным давлением и процессами метаболизма. Лишь небольшой процент больных не имеют выраженной клинической картины (1,5-2%).

Дифференциальная диагностика крауроза

Стадию образования склероза и атрофии тяжело спутать с другими патологиями, но начальные этапы развития болезни необходимо дифференцировать с рядом заболеваний.

Состояние, с которым необходима дифференциация

Особенности патологического процессаБаланопоститВоспаление сопровождается гнойными выделениями, отечностью, образованием эрозий. Сопровождается интоксикацией, гипертермией и увеличением регионарных лимфатических узловЛейкоплакияНа головке полового члена образуются белесоватые бляшки, которые имеют свойство возвышаться над поверхностью. Образования могут покрываться ороговелым слоем эпителия или изъязвлятьсяОграниченный нейродермитСопровождается кожными высыпаниями, слизистые оболочки не задействованы в процессе. Появляется выраженная инфильтрация без последующих признаков атрофииОграниченная склеродермияВысыпания не только в области половых органов, не характерен сильный зуд. Очаги имеют желтоватый оттенокКрасный плоский лишайРедко имеет локализацию исключительно в области половых органов. Высыпания характеризуются образованием красных бляшек или пузырей. Также сопровождается интенсивным зудомСахарный диабетСимптомы баланопостита без наличия инфицирования (гнойное отделяемое, симптомы интоксикации отсутствуют)ВитилигоПоявление светлых пятен на крайней плоти. Они не причиняют больному ощущение дискомфорта, зуд или болезненность. Могут локализоваться в области мошонки, перианальных складках

При необходимости подтверждение диагноза происходит после проведения биопсии и дальнейшего гистологического обследования.

Методы диагностики

Как снять воспаление при краурозе и избавиться от остальных проявлений заболевания подскажет врач-уролог или дерматовенеролог. После сбора данных о пациенте и его жалоб врач проводит осмотр половых органов мужчины. Оцениваются следующие показатели:

  • цвет кожи;
  • состояние слизистых оболочек;
  • наличие высыпаний, «узелков», сморщивания;
  • визуальная проходимость уретры;
  • состояние близлежащих тканей.

Специалист назначает проведение общих клинических анализов (мочи, крови, определение уровня глюкозы в крови), мазок на микрофлору выделений из уретры, анализ на наличие ПВЧ и вируса герпеса, гистологическое исследование «больных» тканей. По необходимости проводится ультразвуковая диагностика мочеполовой системы.

Основы лечения крауроза

Терапия заболевания – длительный и сложный процесс, требующий от пациента выдержки и постоянного соблюдения рекомендаций лечащего врача. Лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь при необходимости оперативного вмешательства.

Обязательным условием является изменение образа жизни:

  • коррекция рациона питания;
  • отказ от интимных спреев и дезодорантов;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков;
  • замена синтетического обтягивающего нижнего белья на более просторные модели из натуральной ткани.

Диета

Необходимо уменьшить количество употребляемого чая и кофе, поскольку кофеин в их составе усиливает процессы активности нервной системы. Следует свести к минимуму использование специй, жареного, копченного, маринованного, фаст-фуда. Компоненты, входящие в состав блюд, могут привести к переходу предракового состояния в злокачественную опухоль.

Пища должна быть максимально богатой ретинолом (витамином А) и токоферолом (витамином Е) – незаменимыми органическими веществами, благотворно влияющими на состояние кожи и слизистых оболочек.

Медикаментозная терапия

Используются системные и местные препараты. Для наружного применения врач назначает мази и крема, имеющие гормональные составляющие. Их наносят дважды в сутки на область патологического процесса. Используют следующие препараты:

  1. Средства на основе глюкокортикостероидов – оказывают противовоспалительное действие, снимают отечность, уменьшают болезненность и зуд, повышают местный иммунитет. Представители – Гидрокортизоновая мазь, Мазь на основе преднизолона, Бутесонид, Синалар.
  2. Мази с андрогенами – при краурозе используют 2% мазь на основе тестостерона. Она оказывает противозудное действие и способствует нормализации эластичности тканей. Препарат наносят дважды в сутки на протяжении 14-20 дней.
  3. Средства с витамином А.
  4. Крема и мази для местного применения с анестетиками – для купирования дискомфорта, постоянного зуда и болезненности.
  5. Антибактериальные средства при наличии трещин и язвочек на коже, слизистых оболочках с целью профилактики инфицирования.

Кроме того, необходимо назначение антигистаминных средств (Тавегил, Диазолин), противовоспалительных (Вобэнзим при краурозе), успокоительных (настойка пустырника, валерианы, Новопассит), витаминов А, Е, ферментов (Лидаза), биостимуляторов (Экстракт алоэ, Стекловидное тело).

Физиотерапия

Включает следующие методы лечения:

  • использование озона;
  • фототерапия;
  • бальнеологические манипуляции;
  • УФО;
  • применение ультразвука;
  • фотофорез;
  • лазерная терапия;
  • омелотерапия.

Фотодинамическое лечение

Это один из инновационных методов лечения склероатрофирующего лишая наружных половых органов, в основе которого лежит введение фотосенсибилизаторов внутривенным путем. После чего «больные» участки тела подвергаются действию низкоинтенсивного лазерного луча.

В процессе процедуры происходит активация введенных веществ, выделение кислорода и свободных радикалов, которые губительно действуют на патологически измененные клетки.

Эффективность достигает 90%. Преимущества фотодинамической терапии перед другими способами:

  • не требует длительного восстановления;
  • избирательность воздействия;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • проводится единожды;
  • проводится в амбулаторных условиях;
  • отсутствие рубцов после манипуляции;
  • безопасность.

Лечение крауроза лазером

Инновационным методом является применение гелий-неонового лазера. Пораженная область облучается точечным воздействием. Состояние пациента улучшалось после 7-10 процедур: уменьшались отечность и покраснение, происходила эпителизация измененных участков, рассасывание большинства бляшек. Кроме того, уменьшался зуд и ощущение дискомфорта.

Хирургические методы

На данный момент хирургические манипуляции проводят только при возможности перехода заболевания в злокачественную форму, при длительном зуде, который не купируется медикаментами, и нарушениях процесса мочеиспускания. Могут быть использованы следующие методы:

  • криодеструкция;
  • лазерная абляция;
  • денервация;
  • удаление крайней плоти с параллельным использованием лазеротерапии или фотодинамического лечения.

Лечение крауроза народными средствами

В народе накопилось достаточно рецептов, которые помогают уменьшить болезненность и зуд пораженной области.

  1. Готовят содовый раствор (2 ст.л. соды на литр воды) и моют им интимную зону с использованием хозяйственного мыла. Для избегания пересушивания проводят обработку жирным детским кремом.
  2. Приобрести в аптечном пункте лекарственные травы: материнку, вдовью траву, боровую матку. Соединить в одинаковых количествах и отобрать столовую ложку сбора. Залить стаканом кипятка, настоять. Процедить, разделить на 3 приема и выпить на протяжении дня. Курс – 3 месяца.
  3. Лекарственные компрессы. Соединить белок яйца, щепотку морской соли и пучок измельченной петрушки. Полученную смесь накладывают на кусок марли и прикладывают к больному участку.

Прогноз для жизни пациента благоприятный, но не для самого заболевания. Своевременное лечение и правильно выбранный метод терапии если не полностью устранит патологический процесс, то по максимуму уменьшит его проявления.

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы – хронический прогрессирующий атрофический процесс кожи и слизистой вульвы, связанный с инволютивными изменениями наружных половых органов. Крауроз вульвы сопровождается парестезией, сухостью, зудом слизистой; атрофическими и склеротическими изменениями малых половых гy6, клитора, больших половых губ; диспареунией, вульвитом, стенозом влагалища. Крауроз диагностируется в ходе наружного осмотра, вульвоскопии, биопсии тканей вульвы. Лечение крауроза вульвы включает местную и общую гормонотерапию, физиотерапию, витаминотерапию, по показаниям – вульвэктомию.

Общие сведения

Крауроз вульвы в гинекологии относят к фоновым дистрофическим поражениям вульвы. Заболевание обнаруживается среди пациенток разных возрастных групп: реже в возрасте до и старше 30 лет, наиболее часто – в период менопаузы. При краурозе вульвы возникает атрофия и гиперкератоз многослойного плоского эпителия, разрастание грубой соединительной ткани, приводящие к деформации и уменьшению наружных гениталий, нарушению их функции. Раннее выявление и адекватная терапия крауроза вульвы позволяет предупредить прогрессирование заболевания.

В процессе развития крауроза вульвы выделяют три стадии. На первой стадии крауроза вульвы отмечаются отек и покраснение половых органов, вызванные нарушением микроциркуляции и гипоксией тканей. Во второй стадии крауроза вульвы наблюдается нарушение пигментации, сухость, шероховатость, неэластичность кожи и слизистой, появление на них белесых тонких чешуек (лихенификации); уплощение малых и больших половых губ.

Третья стадия крауроза вульвы характеризуется полной атрофией и развитием рубцового склероза наружных гениталий. Ригидные склерозированные ткани вульвы сморщиваются, приводя к резкому уменьшению объема малых и больших половых губ, клитора, сужению влагалища, наружного отверстия уретры и анального отверстия. Крауроз вульвы в стадии склероза создает трудности и вызывает боль при половом акте, а иногда мочеиспускании и дефекации.

Возникновение глубоких, плохо заживающих трещин при краурозе вульвы легко может осложниться присоединением инфекции. В сочетании крауроза вульвы с лейкоплакией увеличивается опасность злокачественной трансформации.

Причины развития крауроза вульвы

Крауроз вульвы возникает как неадекватная реакция поверхностных слоев многослойного плоского эпителия на различные внешние и внутренние факторы. Крауроз вульвы провоцируют имеющиеся нейроэндокринные нарушения: гипофункция коры надпочечников, яичников, щитовидной железы, нарушения биоэлектрической активности коры головного мозга. В большинстве случаев крауроз вульвы возникает при коротком репродуктивном периоде во время климакса, а в молодом возрасте – после оперативных вмешательств на половых органах.

Определенную роль в патогенезе крауроза играют хронические воспаления вульвы, в т.ч. длительно персистирующая инфекция ВПЧ, ВПГ. Не исключается иммунопатологический механизм развития дистрофических изменений при краурозе вульвы. Замечено, что крауроз вульвы имеет психосоматические корни и отмечается у пациенток, страдающих подавленным настроением, депрессией, недовольством собой и окружающей действительностью, имеющих проблемы в половой сфере.

Иногда первопричиной крауроза может быть химический ожог вульвы (например, раствором перманганата калия). Женщины, больные краурозом вульвы, как правило, страдают ожирением, сахарным диабетом, пренебрегают правилами личной гигиены.

Симптомы крауроза вульвы

На начальном этапе крауроз вульвы проявляется парестезиями (ощущением легкого покалывания) в области наружных половых органов или симптомами вульводинии (жжением, чувством сухости, стягивания), что может не привлекать к себе должного внимания пациентки.

Ведущим симптомом крауроза является нестерпимый приступообразный зуд вульвы, обостряющийся в ночное время, после горячих ванн и физической нагрузки. Причиной зуда служат изменения в рецепторах вульвы, вызывающие нарушения в проведении нервных импульсов. Упорный зуд вульвы, продолжаясь в течение длительного времени, приводит к нарушению сна и работоспособности, истощению нервной системы с развитием психо-эмоциональных и сосудистых расстройств.

Читайте также:  Фертильность сперматозоидов норма и отклонение

Пациенток с краурозом вульвы также беспокоит диспареуния – боли при половом акте, мешающие интимной жизни; иногда дизурия и нарушение дефекации. При краурозе вульвы отмечаются расчесы и ссадины, множественные трещины, субэпителиальные кровоизлияния, воспаления.

В начальном периоде крауроза вульвы большие и малые половые губы выглядят гиперемированными и отечными. Затем кожа и слизистые покровы становятся сухими и шероховатыми, с белесо-серым оттенком, приобретают сморщенный вид, на них пропадают волосы. Постепенно клитор и малые половые губы перестают определяться, большие половые губы приобретают вид уплощенных валиков; резко уменьшается (иногда до полной облитерации) просвет влагалища, мочеиспускательного канала.

Диагностика крауроза вульвы

Диагностика крауроза вульвы включает физикальное, лабораторное и инструментальное обследование. Крауроз вульвы обнаруживается у пациентки обычно уже при гинекологическом осмотре на кресле. Один из основных методов диагностики крауроза вульвы – вульвоскопия (кольпоскопия), позволяющая увидеть патологические изменения слизистой и кожи.

Крауроз вульвы в стадии полной атрофии и склероза не требует дифференциальной диагностики, но на ранних стадиях его необходимо отличать от нейродермита, красного плоского лишая, лейкоплакии, дисплазии, вульвита, вагинита, сахарного диабета, имеющих схожую генитальную симптоматику.

При краурозе вульвы рекомендуется лабораторное исследование на наличие ВПЧ методом ПЦР с типированием вируса, определение иммунограммы, сахара крови. Для обнаружения пораженных вирусом эпителиальных клеток и наличия атрофии или атипии необходимо цитологическое исследование мазков и отпечатков со слизистой вульвы.

Чтобы исключить возможную малигнизацию, при краурозе вульвы проводят биопсию тканей вульвы с гистологическим изучением материала. Патоморфологическая картина при краурозе вульвы характеризуется депигментацией, гиперкератозом эпителия, склерозом и атрофией дермы и соединительной ткани, полной или частичной потерей эластических волокон, гомогенизацией коллагена, воспалительными инфильтратами в тканях.

Лечение крауроза вульвы

Крауроз вульвы – трудноизлечимое заболевание, причины и течение которого у разных пациенток могут отличаться; оно требует длительного, комплексного, адекватного лечения. Основной акцент в лечении крауроза вульвы делается на консервативную терапию (местную и общую патогенетическую), ориентированную на уменьшение зуда, ликвидацию воспаления, улучшение трофики тканей и снятие психо-эмоционального напряжения.

Целесообразно назначение антигистаминных средств (хлоропирамин, мебгидролин, клемастин), а также седативных препаратов (диазепам, хлорпромазин). Некоторый терапевтический эффект при упорном зуде может быть получен от спиртоновокаиновой блокады полового нерва. Местное лечение крауроза вульвы включает гормональные мази, содержащие эстрогены (эстриол, эстрадиола дипропионат), прогестерон, андрогены, кортикостероиды.

Молодым пациенткам эстрогены не показаны, им во второй фазе менструального цикла рекомендуют крем с прогестероном; пациенткам пожилого возраста – назначают эстриол перорально или синестрол в/м, а затем гестагены – оксипрогестерона капронат в/м или норэтистерон перорально. Более выраженное противозудное действие при краурозе вульвы оказывают мази с андрогенами.

Достаточно широко в лечении крауроза вульвы применяют кортикостероидные мази с гидрокортизоном, преднизолоном, бетаметазоном, оказывающие сильное противовоспалительное, десенсибилизирующее и стабилизирующее действие. При присоединении микробной инфекции показаны антибактериальные мази.

В лечении крауроза вульвы используют локальную лазеротерапию, рефлексотерапию, бальнеопроцедуры, рентгенотерапию (лучи Букки), фотодинамическую терапию. Обязательны витаминотерапия (витамины А, Е, С, группы В, РР), прием иммунокорректоров, биостимуляторов. При неэффективности консервативной терапии крауроза вульвы применяют инвазивные методы лечения: денервацию вульвы, лазерную абляцию вульвы и криодеструкцию пораженных тканей, при подозрении на малигнизацию – поверхностное хирургическое иссечение кожи вульвы (вульвэктомию).

Прогноз и профилактика крауроза вульвы

Лечение при краурозе вульвы малоэффективно и полного выздоровления добиться невозможно. Злокачественная трансформация крауроза вульвы может наблюдаться при длительно незаживающих эрозиях, трещинах, при сочетании с дисплазией и лейкоплакией.

Крауроз вульвы требует постоянного наблюдения у гинеколога и лечения. Немаловажными являются индивидуально подобранная диета, отсутствие стрессов, интимная гигиена, правильный выбор нижнего белья. Для снижения онкологического риска пациенткам с краурозом вульвы необходимо 1 раз в полгода проходить вульвоскопию, а при подозрительных результатах – цитологическое и гистологическое исследования.

Крауроз вульвы

Общие сведения

Крауроз вульвы можно отнести к прогрессирующим предраковым заболеваниям, которое проявляется в виде дистрофии, атрофии и склерозировании женского наружного полового органа – вульвы. К этой патологии нередко присоединяется лейкоплазия (по-другому называемая лейкоплакией), поражающая слизистые оболочки и приводящая к ороговению эпителия различной степени. Код МКБ-10: N 90.4 Лейкоплакия вульвы. Дистрофия. Крауроз вульвы.

Крауроз наружных половых органов обычно развивается у женщин после наступления менопаузы либо же во время климакса.

Патогенез

Природа патогенеза до сих пор не выяснена. В его развитии ученые выявили определяющую роль возрастной нехватки половых женских гормонов – эстрогенов.

Крауроз вульвы характеризуется прогрессирующей атрофией и сморщиванием тканей наружных половых органов в несколько стадий. Первыми симптомами считается гиперемия и отечность, покраснение и воспаление слизистых кожных и слизистых покровов гениталий, что проявляется в виде незначительного периодического зуда и покалывания.

Стадии развития крауроза вульвы

Начальные стадии атрофии патологического процесса вызывают симметричное поражение малых половых губ и клитора, а также дальнейшее весьма вероятное распространение на промежность и перианальную область. Процессы сморщивания постепенные. На ранних этапах отмечается развитие депигментированных пятен пораженных тканей и уменьшение оволосенения лобка и областей больших половых губ. Далее происходит разрастание соединительной ткани, сглаживание кожнослизистых покровов, нарушение их эластичности, истончение. Атрофированные участки становятся сухими, легко ранимыми, что приводит к появлению большого количества ссадин или трещин. Также отмечаются изменения цвета покровов например, на беловатый, сероватый, бледно-розовый, желтоватый, с вкраплениями эритематозных пятен и телеангиэктазий. Происходит постепенное стенозирование — сужение входа во влагалище.

На следующей стадии склероза изменения тканей становятся еще более заметными: структуры клитора и малых половых губ сглажены и полностью атрофированы, помимо сужения входа во влагалище, возможно уменьшение диаметра наружного входа в уретру. Кожа и слизистые оболочки становятся словно пергамент – сухие, блестящие, плотные, неэластичные.

Помимо развития крауроза вульвы достаточно часто присоединяется лейкоплакия с гиперкератозом, которая может быть ограниченной, диффузной и сливной, простой плоской формы, гипертрофической гиперкератозной либо бородавчатой.

Классификация

Изменения слизистых при краурозе и лейкоплакии бывают различного типа:

  • Плоскоклеточная – обратимая форма патологии, отличающаяся обширным поражением участков покровов, что практически не беспокоит пациентку или проявляется в виде зуда.
  • Гипертрофическая – характеризуется наличием возвышений.
  • Веррукозная – внешне патологические изменения напоминают бородавки.

Причины

Крауроз и атрофия вульвы наиболее часто возникает у женщин в период климакса и пременопаузы, так как наиболее тесная связь установлена с недостаточностью выработки половых гормонов в яичниках. Кроме того, в этиологии могут играть роль:

  • инфекционные, аутоиммунные заболевания;
  • овариэктомияв раннем возрасте;
  • травмы и химические ожоги вульвы;
  • нарушения обмена веществ;
  • действие раздражающих агентов и экологии;
  • генетическая предрасположенность;
  • различные психоэмоциональные нарушения, включая депрессию, стресс, фобии;
  • ожирение и сахарный диабет.

Симптомы

Симптомы крауроза вульвы имеют как субъективный характер, так и выражаются в общих структурных изменениях:

  • пациентка ощущает жжение, зуди сухость кожных покровов гениталий, а также эффект стягивания в области промежности в положении сидя;
  • парестезии и легкие покалывания;
  • половые сношения очень болезненны (диспареуния);
  • при осмотре можно выявить атрофию наружных половых органов;
  • наблюдается сужение входного отверстия во влагалище;
  • кожные покровы истончаются, претерпевают процессы депигментации, мацерации, покрытия трещинами, возникновения участков с расширенными капиллярами и другими проявлениями телеангиэктазии;
  • изменения больших половых губ направлены на уплощение;
  • происходит потеря волосяного покрова;
  • возможны нарушения мочесипускания и актов дефекации;
  • форма малых половых губ и клитора сглаживается;
  • в результате склерозирования патология приводит к сужению входного отверстия во влагалище, что может привести к его полнейшему закрытию;
  • часто наблюдается гипер-и паракератоз;
  • возможно отсутствие сосочкового слоя;
  • есть риск атрофии подкожной клетчатки и значительной инфильтрации плазматических клеток и лимфоцитов;
  • со стороны нервной системы пациенты могут испытывать повышенную тревожность, беспокойство, нарушения сна, вплоть до бессонницы.

Анализы и диагностика

В комплекс исследований для постановки диагноза входит осмотр и сбор данных истории болезней пациентки, кольпоскопия и прицельная биопсия патологически измененных тканей для последующего гистологического изучения.

Благодаря микроскопическим исследованиям появилась возможность отследить истончение и атрофию эпителиальных покровов вульвы, их степень атрофии, уплотнения, развития коллагеновых и уменьшения числа эластических волокон.

Лечение крауроза вульвы

Крауроз вульвы требует назначения индивидуального лечения и отслеживания квалифицированным врачом – гинекологом. При этом заболевании обычно применяют местные мази, содержащие эстрогены и андрогены, витамин А, новокаин 0,5%, вагинальные свечи, имеющие в составе 0,5-1 мг диэтилстильбэстрола, 5 мг метилтестостерона, 1 мг синестрола, а также преднизолоновую мазь, содержащую анестезин. Кроме того может понадобиться местное введение 0,5% раствора с новокаином непосредственно в области подкожной клетчатки вульвы. Установлено, что в комплексном лечении крауроза в домашних условиях немаловажное значение играет:

  • прием седативных препаратов (димедрол) и женских половых гормонов локального действия перорально в дозах установленных лечащим врачом (эстриола, гестагенов, норколут и пр.);
  • систематическое выполнение правил личной гигиены: обмывание внешних половых органов кипяченой водой, можно с добавлением соды и лекарственных растений – ромашки, календулы и других;
  • избегание растворов и средств личной гигиены с перманганатом калия, борной кислотой и прочих осушивающих и раздражающих кожу;
  • контроль за тканями нижнего белья, которые должны исключать материалы, содержащие шерстяные или синтетические волокна;
  • положительный настрой и вера в эффективность лечения, возможно пациентке при этом понадобится помощь психотерапевта.

Хороший эффект дают мази при лечении крауроза в домашних условиях, содержащие 0,1-0,25% гексестрола, 0,1-1,5% тестостерона. Хорошо если они имеют анестезирующий или десенсибилизирующий эффект. Минимальный курс лечения при этом должен составлять не менее 4-6 недель.

На форумах можно найти положительные отзывы о лечении крауроза у женщин по средством биостимуляторов: экстракта алоэ (необходимо вводить 1 мл ежедневно, не более 30 инъекций), мази с 20 тыс ЕД фолликулина и линимента алоэ. Повторить такую схему лечения можно не ранее, чем спустя 4-6 мес., в последующем увеличивая интервал.

Что такое крауроз полового члена и как он проявляется?

Крауроз полового члена, или, как его еще называют, сморщивание, — это урологическое заболевание у мужчин, которое чаще всего встречается у людей престарелого возраста и очень редко у молодых людей, которые не живут активной половой жизнью. Болезнь эта неопасная, но крайне неприятная. Особенно для молодых мужчин, которые имеют семью или хотят ее завести.

Крауроз полового члена: провоцирующие факторы

Очень часто предшествием такого крауроза может быть лихен, возникающий в возрасте после пятидесяти лет. Вторым распространенным фактором является наличие любого типа лишая на половых органах, возникновение которого свойственно и довольно молодым парням.

Лишай является первостепенной причиной данного заболевания.

Особенно опасен стригущий лишай на пенисе. Обнаруживается невооруженным глазом он сразу, только малое количество людей готовы сразу же обратиться за консультацией врача в силу своей стыдливости. Многие успокаивают себя тем, что это не лишай и не крауроз, а временная аллергия или раздражение, которое вскоре само пройдет.

Читайте также:  Влияет ли простата на рост

Тем не менее затягивание с лечением лишая и, соответственно, следующего за ним крауроза может привести к серьезному поражению кожи. А если учесть, что на пенисе, особенно на его головке, кожа достаточно нежная и мягкая, то поражается она очень быстро и восстанавливается не сразу. В тяжелых случаях восстановление может не наступить вовсе. Избежание полноценного лечения лишая может привести к боли во время мочеиспускания и большому дискомфорту в сексе. Также легко может заразиться этим и партнерша.

Дополнительными факторами, которые активизируют развитие данного заболевания, являются повышенный сахар в крови, герпес половых органов, а также склеротические нарушения памяти и инволюция органов у стариков. Из этого можно сделать вывод, что если крауроз полового члена появляется по причине старости, то больше это похоже на морщины.

Также провоцировать развитие крауроза у молодежи могут урологические вмешательства хирургов, отравление опасными химикатами, а еще заболевание может быть следствием постоянных воспалительных процессов кожи пениса, головки и крайней плоти.

Основные симптомы заболевания пениса

Течение заболевания в начальной стадии характерно тем, что нет никаких видимых причин для беспокойства. Незначительное сморщивание кожицы вокруг головки и на крайней плоти мало кого удивляет и заставляет волноваться.

Обычно недоумение появляется на второй стадии заболевания, когда сморщенная кожа начинает свисать и закрывать собой мочеиспускательный канал.

За этим следует третья стадия крауроза. Во время нее мочеиспускание становится проблематичным. Иногда у мужчины оно проявляется в частых позывах в туалет. Причем выделяется моча небольшими порциями и часто, что доставляет дискомфорт. Наряду с этим на коже пениса появляются дефекты в виде покраснений и бугорков, которые начинают даже слегка болеть во многих случаях.

Последним этапом крауроза является поражение пениса кистозными скоплениями. И если вовремя не начать эти узелки исследовать и лечить, это может даже привести к опухоли. Причем появление раковых опухолей здесь тоже совсем не исключено.

Основные пути лечения крауроза

Если вы вовремя обратились к врачу, лечение будет осуществляться намного быстрее, легче и безболезненнее. Прежде всего дает консультацию уролог и дерматовенеролог, после которых пациент обязательно направляется в онкологическое отделение на осмотр и сдачу анализов.

Если по онкологии все в порядке и узелки появляться еще не начали (первая или вторая стадии крауроза), то крауроз лечится гормональными препаратами. Но если подтверждена угроза опухоли или кистозных новообразований, то назначается облучение больного. При этом в особо тяжелых случаях может быть проведено даже хирургическое вмешательство.

Если врачи выявили точно, что это заболевание не является опасным, так как появилось в результате общего старения организма, могут быть назначены лишь некоторые витамины и мази. В этом варианте событий использование химического облучения или гормонов может или не дать результата совсем, или только ухудшить общее состояние и так ослабленного и стареющего организма мужчины.

Признаки крауроза полового члена и его лечение

Патология урологического профиля &#8212, крауроз у мужчин &#8212, проявляется в виде утолщения и уменьшения объема кожного покрова крайней плоти и головки полового члена, потери эластичности окружающих тканей, изменения пигментации. Отличается длительным течением воспалительного процесса доброкачественного характера. Развивается заболевание чаще после 40 лет, но при воздействии неблагоприятных факторов поражает и мужчин младшего возраста.

Причины возникновения заболевания

Влияние на развитие крауроза оказывают внутренние патологические процессы в организме мужчины либо внешнее негативное воздействие. Заболевания, провоцирующие воспаление полового органа:

  • формирование складок и обвисание кожи,
  • учащение позывов к мочеиспусканию.

В дальнейшем симптоматика крауроза усиливается и затрудняет естественные процессы в мужском организме такими проявлениями:

  • ослабление и затруднение мочеиспускания,
  • обширное распространение воспаления на ткани головки, крайней плоти и уретры,
  • дискомфорт и неспособность к сексуальным контактам, гигиеническим процедурам,
  • перекрытие наружного отверстия мочеиспускательного канала обвисшими складками,
  • поражение всего пениса воспалением и беловатыми узелками.

Методы диагностики

Для определения причин и стадии заболевания мужчине необходимо обратиться к урологу. На начальном этапе диагностики проводится подробный визуальный осмотр полового органа с изучением:

  • цвета кожного покрова,
  • состояния слизистых оболочек,
  • распространенности сморщиваний, раздражения и узелков,
  • состояния и внешнего вида окружающих тканей.

Лабораторные методы диагностики включают следующие виды обследований:

  • общий анализ крови &#8212, определяет заболевания организма,
  • общий анализ мочи &#8212, обследование мочевыделительной системы,
  • глюкозотолерантный тест &#8212, оценка уровня глюкозы в крови,
  • биохимический анализ крови &#8212, подробное изучение состояния органов и систем организма,
  • мазок из уретры &#8212, анализ выделений для определения возбудителей инфекции,
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) &#8212, исследование биологического материала для выявления инфекции на генном уровне,
  • биопсия с гистологией &#8212, исследование пораженного участка ткани для определения характера и степени воспалительных изменений.

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) &#8212, проводится комплексное обследование мочеполовой системы и репродуктивных органов. Осмотр дает подробную картину состояния:

  • предстательной железы,
  • мошонки и яичек,
  • семенных пузырьков,
  • мочевого пузыря,
  • лимфоузлов,
  • окружающих тканей.

Диагностика осуществляется с помощью таких методов:

  • трансабдоминальное УЗИ &#8212, обследование с применением датчика, водимого по передней брюшной стенке,
  • трансректальное УЗИ &#8212, введение датчика в прямую кишку.

Лечение

Лечебные мероприятия проводятся врачом-урологом либо дерматовенерологом. Методы воздействия подбираются индивидуально для каждого пациента и зависят от причин заболевания, стадии воспалительного процесса и общего состояния здоровья. Основные рекомендации при краурозе:

  • изменение и обогащение рациона легкоусвояемыми и богатыми витаминами А и Е продуктами,
  • тщательное соблюдение гигиенических норм,
  • использование натуральных и гипоаллергенных средств для мытья,
  • замена синтетического нижнего белья одеждой из натуральных тканей,
  • отказ от алкогольной продукции и курения,
  • запрет на сексуальные контакты до стабилизации состояния.

Прием лекарств

Медикаментозная терапия включает использование средств местного характера, внутреннего применения и инъекционного способа введения.

Лечение направлено на устранение воспаления, улучшение питания и кровообращения тканей, снятие психологического напряжения. Дозировка и лекарственные препараты подбираются врачом в зависимости от стадии склеротического лишая, симптоматики заболевания и самочувствия пациента. Основные средства применения описаны в таблице:

ПрепаратыВоздействие
Глюкокортикостероиды
  • снимают воспаление,
  • уменьшают отечность и болевые ощущения,
  • устраняют зуд,
  • усиливают местный иммунитет.
Андрогены
  • улучшают эластичность кожи,
  • устраняют проявления зуда.
Анестетики
  • уменьшают боль,
  • снижают зуд.
Антибактериальные
  • устраняют инфекцию,
  • заживляют раны.
Антигистамины
  • снимают зуд,
  • уменьшают отечность,
  • убирают последствия контакта с внешним раздражителем.
Противовоспалительные
  • подавляют воспаление,
  • снижают болезненные проявления.
Витамины А, Е, С, группы В
  • ускоряют регенерацию пораженных тканей,
  • улучшают состояние кожного покрова.
Седативные
  • снимают психологическое напряжение,
  • нормализуют психоэмоциональное состояние.
Фермент лизада
  • улучшает проникновение лекарственных компонентов в ткани,
  • ускоряет восстановление пораженной области.
Биостимуляторы
  • регенерируют и восстанавливают кожу,
  • ускоряют метаболизм.
Иммунокорректоры
  • регулируют нарушения иммунитета,
  • улучшают защитные силы организма.
Спиртоновокаиновая блокада полового нерва
  • устраняет боль,
  • снимает зуд и дискомфорт.

Физиолечение

В качестве основного либо поддерживающего лечения используются физиопроцедуры:

  • озонотерапия &#8212, инъекционное введение лекарства в зону поражения,
  • электрофорез &#8212, применение слабого электрического тока для доставки препаратов в глубокие слои кожи,
  • фототерапия &#8212, воздействие ультрафиолетовыми лучами,
  • диатермия &#8212, прогревание применением токов различной частоты,
  • бальнеотерапия &#8212, лечение водными процедурами,
  • ультразвуковая терапия &#8212, использование волновых колебаний,
  • лазеротерапия &#8212, прицельное воздействие лазерного луча,
  • фототерапия &#8212, применение световых потоков,
  • рентгенотерапия &#8212, облучение мягкими рентгеновскими лучами.

Физиотерапия направлена на достижение комплексного лечебного эффекта:

  • ускорение регенерации пораженной области,
  • снятие воспалительного процесса,
  • устранение болевых ощущений,
  • улучшение метаболизма и питания тканей,
  • усиление кровообращения,
  • повышение местного иммунитета,
  • бактерицидное воздействие.

Применение народных средств

Сморщивание головки полового члена на начальном этапе можно лечить народными методами.

Рецепты, способы и длительность использования согласовываются с лечащим врачом, поскольку могут вызывать аллергические реакции. Основные народные средства:

  1. Ванночки с отварами лекарственных трав: ромашки, череды, календулы, чистотела.
  2. Протирания спиртовой настойкой чистотела домашнего либо аптечного приготовления. Наносить средство на пораженные участки ватным диском, после смазывать детским кремом.
  3. Подмывания содовым раствором. К 1 л теплой кипяченой воды добавить 2 ч. л.соды. Промывать раствором область промежности с использованием дегтярного либо хозяйственного мыла, после нанести жирный детский крем.
  4. Компресс из смеси нарезанной петрушки, соли и взбитого белка. Наносится на 15 минут ежедневно с помощью марли. Приготовленное средство хранить в холодильнике.
  5. Облепиховое масло. После ежедневного подмывания дегтярным мылом смазывать воспаленные участки пениса облепиховым маслом.

Оперативное вмешательство

Если проведенная терапия оказалась неэффективной или осложнения затрудняют функционирование мочеполовой системы мужчины, проводится хирургическое лечение крауроза. Используются следующие виды оперативного вмешательства:

  1. Криодеструкция &#8212, разрушение патологических участков сверхнизкой температурой.
  2. Лазерная абляция &#8212, прижигание и удаление пораженных тканей направленным лазерным лучем.
  3. Денервация &#8212, разрушение нервных соединений для устранения зуда и болевых ощущений.
  4. Фотодинамическая терапия &#8212, уничтожение пораженных кожных участков световыми лучами.
  5. Хирургическое операция &#8212, удаление оперативным путем патологических тканей.
  6. Реконструктивная фаллопластика &#8212, восстановление внешнего вида и функционирования полового органа с помощью искусственных материалов.

Возможные осложнения

При неблагоприятном течении заболевания и несвоевременном обращении за медицинской помощью развиваются нарушения мочеполовой системы у мужчин различной степени сложности. Основные осложнения патологии:

  • эрозии,
  • трещины,
  • язвенные образования,
  • фимоз &#8212, заращение и невозможность обнажения головки полового члена,
  • атрофия крайней плоти и уздечки &#8212, отмирание тканей,
  • дизурия &#8212, нарушение мочеиспускания, сужение мочеиспускательного канала,
  • деформация половых органов,
  • злокачественное перерождение клеток.

Со стороны нервной системы развиваются нарушения:

  • резкие колебания настроения,
  • раздражительность,
  • депрессивное состояние,
  • агрессивность,
  • нарушение сна, бессонница.

Также возможны сбои метаболизма и повышение артериального давления.

Профилактика

Для предупреждения проблем с мочеполовой системой мужчинам необходимо придерживаться правил здорового образа жизни: полноценно питаться, тщательно соблюдать гигиенические нормы, вести регулярную половую жизнь с надежным партнером, избегать перегревания и травмирования половых органов.

Добавить комментарий