Диклофенак и антибиотики совместимость – вылечить, диагноз, профилактика, расшифровка

Диклофенак

» Остеохондроз

  • » Диклофенак
  • –>

    Диклофенак принадлежит к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) – группе лекарств, обладающих болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Эпитет «нестероидный» в названии группы подчеркивает, что средства не содержат стероидов – веществ с высокой биологической активностью и колоссальным набором побочных эффектов. Первым веществом из группы НПВП, которое было выделено и синтезировано химиками, стала салициловая кислота – производным этого вещества является аспирин или ацетилсалициловая кислота. НПВП быстро получили распространение, вытеснив опиаты. В отличие от опиатов, нестероидные противовоспалительные препараты считаются безопасными и продаются в аптеках без рецепта.

    Диклофенак – производная фенилуксусной кислоты. Он был синтезирован в 1966 году и с самого начала использовался для лечения ревматологических заболеваний: ревматизма, васкулитов, артритов и прочих поражений суставов. Постепенно сфера его применения расширилась. Диклофенак востребован в хирургии, неврологии, травматологии и спортивной медицине. Его назначаются пациентам с заболевания глаз и мочеполовой системы. Лекарство также обладает высоким потенциалом в области онкологии. Оно оказывает мощное противовоспалительное и болеутоляющее действие, влияет на работу иммунной и кровеносной системы.

    Диклофенак включен в перечень ЖНВЛП – Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Этот список утвержден Правительством Российской Федерации для контроля цен на лекарственные средства. Цель контроля – сделать наиболее важные препараты доступными для большинства россиян. К сожалению, при длительном приеме диклофенак повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому все чаще звучат предложения запретить продажу лекарства.

    Действующие вещества и форма выпуска

    В фармакологии диклофенак применяется в виде натриевой соли: основным действующим препаратом выступает диклофенак натрия. Болеутоляющий и противовоспалительный эффект достигается за счет способности диклофенака натрия подавлять циклооксигеназы – ферменты, побуждающие одну из ненасыщенных жирных аминокислот превращаться в медиаторы лихорадки, боли и воспаления. Диклофенак натрия повышает концентрацию в мозге метаболитов триптофана, которые уменьшают интенсивность болевых ощущений. Однако метаболиты триптофана участвуют в выработке серотонина, их преобразование в серотонин в печени влечет за собой риск нарушения работы сердца. Этим и обуславливается возрастающая при длительном приеме диклофенака вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Вспомогательными компонентами могут служить крахмал, очищенный тальк, стеарат магния, фосфат кальция и оксиды железа – набор дополнительных компонентов зависит от формы выпуска.

    Диклофенак поступает в продажу в виде таблеток с кишечнорастворимой оболочкой и таблеток-ретард. Таблетки-ретард – лекарства с замедленным высвобождением действующего вещества, благодаря чему увеличивается продолжительность его действия и снижается проявление побочных эффектов. Также диклофенак продается в виде гелей, мазей, капель, свечей и ампул. Торговые названия препаратов с диклофенаком натрия в качестве основного действующего вещества:

    Показания и правила приема

    Диклофенак натрия входит в комплексную терапию:

    1. Поражений позвоночника и периферических нервов, которые сопровождаются болевым синдромом: невралгия, неврит, люмбаго, радикулит.
    2. Большинства воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата: остеоартрита, остеоартроза, ревматоидного артрита, спондилоартрита, анкилозирующего спондилита и т.д.
    3. Посттравматических болевых синдромов и отеков.
    4. Послеоперационных воспалений и боли.
    5. Ревматических поражений внесуставных мягких тканей: ревматизма.
    6. Гинекологических болезней с воспалением и болевым синдромом.
    7. Приступов мигрени – в этом случае показаны суппозитории диклофенака натрия.
    8. Острых приступов подагры – лекарство применяется в виде таблеток с кишечнорастворимой оболочкой.

    Также диклофенак натрия служит вспомогательным средством при инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, горла и носа: фарингите, отите, тонзиллите. Однако при этих диагнозах не допускается использование таблеток-ретард. Лекарство назначается только при сильных болях – лихорадка без болей не является показанием к приему диклофенака натрия.

    Чтобы снизить риск развития побочных эффектов, можно комбинировать разные способы введения диклофенака натрия в организм: сочетать таблетки и мази, инъекции и гели и т.д. Для взрослых максимальная суточная доза диклофенака – 200 мг, но в большинстве случаев достаточно 75-100 мг в сутки. Суточная норма не должна вводиться в организм за один прием – допустимое количество лекарства нужно разделить на несколько «подходов». Детям до 15 лет не назначают таблетки больше, чем по 25 мг, а подросткам до 18 лет не следует принимать диклофенак больше, чем по 50 мг за один прием. Таблетки не делятся и не разжевываются. Оптимальное время их приема – до еды. Диклофенак запивают большим количеством воды.

    Как принимать таблетки-ретард, т.е. лекарство замедленного действия? Оптимальная доза для взрослых – 75 мг в сутки. Таблетки проглатываются целиком во время еды. Детям и подросткам лекарство замедленного действия не назначается вовсе.

    Суппозитории или свечи – часть комплексной терапии, их применяют в сочетании с другими формами диклофенака. Например, утром пациенту делают укол, а на ночь ставят свечку. Суммарная доза диклофенака при комбинированном приеме не должна превышать 150 мг в сутки для взрослого человека. Как и в случае с таблетками, детям показаны суппозитории только 25 мг, а подростка до 18 лет – только по 50 мг.

    Раствор для инъекций нужен в ситуациях, когда необходимо быстро снять боль. Речь может идти о послеоперационном периоде или острых болях в спине. В форме раствора суточная доза диклофенака натрия не должна превышать 150 мг – 2 ампулы. Обычно достаточно одной ампулы в сутки, 2 ампулы вводятся с интервалом в несколько часов в тяжелых случаях. Лучше не использовать инъекции дольше, чем двое суток подряд, а уколы со временем следует заменить другими лекарственными формами диклофенака. Инъекции можно сочетать с таблетками и свечами.

    В виде мазей, гелей и других наружных средств диклофенак натрия используется 2 раза в сутки. В такой форме он разрешен детям от 6 лет, но наносить его нужно на неповрежденную кожу.

    Типичной картины передозировки диклофенаком натрия нет, но в случае попадания в организм слишком большом дозы вещества нужно предотвратить его всасывание. Для этого делается промывание желудка и принимается активированный уголь.

    Совместимость с другими препаратами

    Сочетать Диклофенак с другими нестероидными противовоспалительными препаратами в большинстве случаев бессмысленно, а то и опасно. Эффект останется тем же, но возрастет риск развития побочных эффектов. В сочетании с аспирином лекарство увеличивает вероятность кровотечений и нарушения функции почек, а кроме того, ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака натрия в крови. Также не рекомендуется сочетать Диклофенак с парацетамолом.

    Осторожно сочетают НПВП с диуретиками – они снижают эффективность мочегонных средств. Зато диклофенак не влияет на эффективность пероральных гипогликемических препаратов, но иногда нужно менять дозу таких средств. Если диклофенак принимается вместе с инсулином, нужно внимательнее отслеживать уровень глюкозы в крови, поскольку НПВП может повлиять на эффект. С осторожностью назначается диклофенак при терапии метотрексатом – лекарством, которое используется для лечения онкобольных. Нестероидные противовоспалительные препараты способны повысить уровень метотрексата в крови, тем самым повысив и его токсичность. Если кроме диклофенака вы принимаете еще какие-то лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Категорически запрещено смешивать в одном шприце диклофенак натрия и трамадол.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Диклофенак нельзя использовать при наличии таких факторов:

    1. Язва желудка или кишечника.
    2. Желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе.
    3. Заболевания печени и почек.
    4. Бронхиальная астма, крапивница, острый ринит и аллергии, вызванные приемом НПВП в анамнезе.
    5. Проктит (относится только к суппозиториям).
    6. Чувствительность к компонентам.
    7. Третий триместр беременности.

    При соблюдении правил приема и грамотном сочетании лекарства с другими препаратами риск развития побочных эффектов минимальный. Даже лечение диклофенаком в течение 8 месяцев хорошо переносится пациентами, но важно назначать вместе с этим лекарством еще и средства, защищающие слизистую желудка от повреждений. На фоне приема диклофенака у больных бронхиальной астмой может возникнуть обострение, а пациентам с заболеваниями печени и почек назначаются только небольшие дозы диклофенака натрия и только под врачебным контролем. Большинство побочных эффектов проявляются редко и, как правило, у лиц с факторами риска. Побочные эффекты могут выражаться головокружением, головными болями, кожной сыпью, отеками, желудочно-кишечными кровотечениями.

    Исследования эффективности препарата

    Диклофенак часто попадает в поле зрения научных сотрудников, анализирующих эффективность лекарственных препаратов. Исследователи сравнивают действие диклофенака и плацебо, отмечая, что наибольшая разница в эффективности в пользу диклофенака отмечается при приеме лекарства в течение 2-3 недель. Наблюдение за пациентами, использовавшими препарат в виде геля или другого местного средства в течение 8-12 недель, продемонстрировали положительные результаты в 60% случаев. А при лечении гелями на протяжении 4-6 недель значительные улучшения наблюдались у 48% пациентов. Для сравнения: прием плацебо дал облегчение болей в 28% случаев [1]. В 2001 году были опубликованы результаты зарубежного исследования, сравнившего эффективность диклофенака эмульгеля и ибупрофена в таблетках. Реакцию пациентов на препараты наблюдали в течение 3 недель, и уровень ответа на лечение диклофенаком составил 40% против 34% пациентов, принимавших ибупрофен.

    Специалисты сравнили также действие геля диклофенака с обычным гелем, применяющимся во время ультразвуковой терапии. Для эксперимента был взят «Вольтарен Эмульгель», в исследовании приняли участие 120 пациентов с умеренной и сильной болью, вызванной ревматическими заболеваниями или травмами [2]. По итогам исследования был сделан вывод, что «Вольтарен Эмульгель» – более эффективная и хорошо переносимая альтернатива обычного гелю, его можно использовать во время сеансов ультразвуковой терапии. Исчезновение симптомов и выраженное облегчение наблюдалось у 86% пациентов из группы, использовавшей «Вольтарен Эмульгель», против 76% пациентов из группы сравнения.

    Также гель диклофенака хорошо зарекомендовал себя в терапии острой боли в шее [3]. При сравнении с плацебо на терапию диклофенаком положительно ответило 94,4% пациентов, в то время как на плацебо хорошо отреагировало только 8,3% людей.

    Однако стоит обратить внимание на исследования, сравнивающие диклофенак с другими лекарственными препаратами. Например, при сопоставлении данных о лечении пациентов с артрозом коленного сустава выяснилось, что диклофенак дает больше побочных эффектов, чем Этодолак [4]. Эффективность обоих препаратов примерно одинаковая, но Этодолак безопаснее. Еще одной более безопасной формой НПВП, которую можно применять при заболеваниях позвоночника, был признан Мелоксикам. Этот препарат не уступает в эффективности диклофенаку, но лучше переносится со стороны желудочно-кишечного тракта [5].

    Суммируя результаты многочисленных экспериментов, можно сказать, что диклофенак – эффективное средство для лечения воспалений и болевых синдромов в области позвоночника и суставов, он помогает быстро купировать боль. Хотя побочные эффекты проявляются редко, пациентам с факторами риска – желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, болезнями почек и печени, а также людям преклонного возраста – следует назначать более безопасные аналоги.

    Тексты научных исследований:

    1. Лукьянчук Е. Эффективность локальных форм диклофенака в купировании болевого синдрома при остеоартрозе // http://www.rheumatology.kiev.ua/article/7625/effektivnost-lokalnyx-form-diklofenaka-v-kupirovanii-bolevogo-sindroma-pri-osteoartroze
    2. Эль-Гарф А., Эль-Хадиди Т. Двойное слепое исследование применения геля диклофенака диэтиламина 1,16% по сравнению с обычным гелем при проведении сеансов ультразвуковой терапии // http://www.lvrach.ru/2011/04/15435175/
    3. Эффективность и безопасность применения диклофенака диэтиламина 1,16% геля для терапии острой боли в шее: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование // http://medi.ru/doc/0612507.htm
    4. Рандомизированное многоцентровое, двойное-слепое, сравнительное исследование Этодолака и диклофенака в лечении остеоартрoза коленного сустава // http://rheumatology.org.ua/blog/articles/906/?print=1
    5. Сравнение эффективности и переносимости мелоксикама и диклофенака при лечении пациентов с остеоартритом поясничного отдела позвоночника // http://www.painstudy.ru/matls/pback/effmelo.htm

    Купить диклофенак в интернет-аптеке

    • Диклофенак в интернет-аптеке Еврофарм
    • Диклофенак в интернет-аптеке ИФК

    Ссылки на статьи и результаты медицинских исследований

    Ещё больше материалов, Вы можете найти в нашей новостной ленте, воспользовавшись поиском

    Диклофенак (Diclofenac)

    Содержание

    Структурная формула

    Русское название

    Латинское название вещества Диклофенак

    Химическое название

    2-(2-(2,6-Дихлорфениламинo)фенил)уксусная кислота (в виде натриевой соли)

    Брутто-формула

    Фармакологическая группа вещества Диклофенак

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    Код CAS

    Характеристика вещества Диклофенак

    Кристаллический порошок от желтовато-белого до светло-бежевого цвета. Хорошо растворим в метаноле, растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, калиевая соль растворима в воде.

    Фармакология

    Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.

    После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Cmax в плазме достигается через 1–2 ч. В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.

    При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.

    Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен; имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином; при ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину.

    Применение вещества Диклофенак

    Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисальгоменорея, аднексит, приступы мигрени, почечная и печеночная колика, инфекции лор-органов, остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

    Противопоказания

    Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим НПВС), нарушение кроветворения неуточненной этиологии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.

    Ограничения к применению

    Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Категория действия на плод по FDA — C (до 30 нед беременности).

    Категория действия на плод по FDA — D (после 30 нед беременности).

    Побочные действия вещества Диклофенак

    Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запор, диарея), НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой, кровоизлияний, эрозий и язв), острые медикаментозные эрозии и язвы др. отделов ЖКТ , желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, лекарственный гепатит, панкреатит, интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность), головная боль, пошатывание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, отеки, асептический менингит, эозинофильная пневмония, местные аллергические реакции (экзантема, эрозии, эритема, экзема, изъязвление), многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая, лейкопения вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД), нарушения чувствительности и зрения, судороги.

    При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.

    При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.

    При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.

    Взаимодействие

    Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

    Передозировка

    Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.

    Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД , нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ , угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

    Пути введения

    Внутрь, в/м , в/в , ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).

    Меры предосторожности вещества Диклофенак

    При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.

    Риск желудочно-кишечных осложнений

    Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС , может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ , в т.ч. кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС . Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ , большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС , отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ .

    Источники информации

    Риск тромбоэмболических осложнений

    Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee – PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency – ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС , содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2 , особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.
    PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2 , чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений.

    Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, ИБС , цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак. Пациентам с наличием факторов риска (например, высокое АД , повышенный уровень холестерина, диабет, курение) следует использовать диклофенак с большой осторожностью.

    Диклофенак

    Описание действия

    Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), производное аминофенилуксусной кислоты, обладающее сильным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Действие препарата включает ингибирование циклооксигеназ: в основном так называемую конститутивную циклооксигеназу ЦОГ1, которая отвечает за синтез простагландинов, выполняющих физиологические функции, и в меньшей степени индуцируемую циклооксигеназу ЦОГ2, отвечающую за синтез провоспалительных простагландинов в месте воспаления. При ревматических заболеваниях снижает интенсивность клинических и субъективных симптомов (боль в состоянии покоя, боль при движении, утренняя скованность, отёк суставов), улучшает общее физическое состояние, тормозит агрегацию тромбоцитов (в меньшей степени, чем аспирин). После применения перорально быстро и почти полностью абсорбируется в тонком кишечнике, метаболизируется во время первого прохода; биодоступность составляет 50–60%. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 20–60 минут после применения препарата в форме таблеток с немедленным высвобождением, в течение 2–4 часов – в форме суппозиториев или таблеток с замедленным высвобождением, а в форме синовиальной жидкости – через 2-4 ч. t1/2 в плазме составляет 2 часа, в синовиальной жидкости – 3–6 h. После применения таблеток с замедленным высвобождением максимальная концентрация ниже. На 99,7% связывается с белками плазмы, главным образом с альбуминами. Экскретируется почти полностью в течение 12 часов, приблизительно 60% выводится с мочой и 33% с калом, главным образом, в виде глюкуронидов. После введения в конъюнктивальный мешок быстро проникает в ткани переднего отрезка глаза, tmax в роговице и конъюнктиве составляет около 30 минут; не проникает в кровь.

    Диклофенак. Инструкция по применению

    Натриевая соль. В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства – ревматоидный артрит и другие системные заболевания соединительной ткани, болезнь Бехтерева и другие серонегативные спондилоартриты, острый приступ подагры, остеоартроз периферических суставов и позвоночника. Кроме того, применяется при травматических, перегрузочных и воспалительных повреждениях околосуставных тканей: сухожилий, связок, мышц, суставных сумок, сухожилий. Применяется также при невралгии, радикулярных синдромах, менструальных болях, при воспалениях придатков, а также вспомогательно в отоларингологии. В офтальмологии: наружно при воспалении переднего отрезка глаза и после удаления катаракты, с целью предотвращения возникновения кистоидного отека макулы, для предотвращения интраоперационного сужения зрачка, при неинфекционном воспалении переднего отрезка глаза. Калиевая соль. Кратковременное лечение симптомов, связанных с растяжением мышц, травматические и воспалительные заболевания суставов, ревматоидный артрит, остеоартрит, внесуставный ревматизм, дисменорея и лечение приступов мигрени. Вспомогательно при тяжелых инфекциях, уха, носа, горла.

    Диклофенак. Противопоказания

    Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата или другим НПВП, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенный колит с кровотечением или перфорацией толстой кишки, тяжелая печеночная, почечная или сердечная недостаточность, третий триместр беременности. Не применять пациентам, у которых препараты из группы вызывают НПВП приступ астмы, крапивницу или ринит. Избегать одновременного применения с другими НПВП, в том числе с ингибиторами ЦОГ-2. Диклофенак увеличивает риск артериальных тромбоэмболических осложнений, аналогичных тем, которые наблюдаются при использовании селективных ингибиторов ЦОГ-2. Не использовать пациентам с застойной сердечной недостаточностью (классы II-IV по классификации NYHA), ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий или сосудов головного мозга. Пациентам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (таких как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) решение о начале лечения диклофенаком следует принимать после тщательного взвешивания всех плюсов и минусов, связанных с лечением. Соблюдать осторожность пациентам с нарушением функции печени, почечной недостаточностью, порфирией, нарушением гемостаза, а также пожилым людям. У пациентов, получающих НПВП, серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ (кровотечение, язвы и перфорация желудка и кишечника) могут произойти в любое время, даже без предшествующих симптомов; риск возникновения кровотечений напрямую зависит от продолжительности лечения. НПВП могут оказывать негативное влияние на репродуктивную функцию женщин; этот эффект временный и обычно проходит по окончании терапии. Препарат следует применять в наиболее низких эффективных дозах и в течение как можно более короткого времени.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Может увеличить концентрацию лития, дигоксина и такролимуса в крови. Повышает токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина. Снижает эффект диуретиков и антигипертензивных препаратов; повышает риск нефротоксичности, особенно при параллельном применении с диуретиками или ингибиторами АПФ. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков может привести к усилению симптомов гиперкалиемии. Применяемый одновременно с ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), другими НПВП и/или кортикостероидами, повышает риск желудочно-кишечных кровотечений. Совместное использование хинолонов может вызвать судороги. При одновременном использовании антикоагулянтов следует тщательно контролировать пациентов. Иногда может возникнуть взаимодействие с гипогликемическими препаратами. Холестирамин снижает всасывание и AUC препарата; подобное, но более слабое действие, оказывает колестипол. Рифампицин может снижать концентрацию диклофенака в плазме. Не обнаружено взаимодействия с омепразолом. Может ослабить эффект мифепристона.

    Побочные эффекты

    Желудочно-кишечный тракт: отрыжка, диспепсия, тошнота, боль в животе, вздутие живота, метеоризм, диарея, запор, анорексия; также может активизировать язву желудка или двенадцатиперстной кишки и в результате привести к желудочно-кишечным кровотечениям. В отдельных случаях может вызвать обострение язвенного колита или болезни Крона, а также воспалительный и геморрагический колит. Редко ухудшает функции печени, что проявляется повышением сывороточных трансаминаз (во время длительного использования следует контролировать функцию печени). Почки: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, почечный папиллярный некроз. Кожа: аллергические кожные реакции, сыпь, редко крапивница, очень редко буллезная сыпь, экзема, мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эритродермия, выпадение волос, пурпура, болезнь шенлейна-геноха, зуд. Кроме того, головная боль, головокружение, слабость, утомляемость, раздражительность, депрессия, нарушение сна, задержка жидкости в организме, отеки, парестезии, головокружение, нарушения зрения. При длительном лечении могут возникнуть анемия, лейкопения, тромбоцитопения и панкреатит. При энтеральном введении может вызвать местные реакции (раздражение, чувство давления изнутри, жжение). Побочные эффекты при офтальмологических показаниях: жжение и покалывание, преходящее помутнение зрения, покраснение и зуд; в случае длительного использования: точечный кератит и повреждение эпителия роговицы. Редко: общие побочные реакции – обострение астмы, одышка. При нанесении на кожу (также при ионофорезе и фонофорезе) может вызвать покраснение кожи, зуд, сыпь. Типичной клинической картины, свойственной передозировке диклофенака, не существует. Нет антидота. Рекомендуется симптоматическое лечение, применение активированного угля и промывание желудка.

    Диклофенак при беременности и лактации

    В I и II триместре категория B. В III триместре категория D – возможность преждевременного закрытия артериального протока и снижение тонуса матки. Не применять в период лактации.

    Диклофенак. Дозировка

    Индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и переносимости препарата. Натриевая соль. Взрослые. Перорально: 50–200 мг/день в 2–3 раздельных дозах или 75–150 мг 1 ×/день в случае применения таблеток с замедленным высвобождением. Энтеральное введение: 50–150 мг/день в 2–3 раздельных дозах. Внутримышечно. 75 мг 1 ×/день, в исключительных случаях 75 мг 2 ×/день. Дети 1–12 лет. Перорально, энтерально: 0,5–3 мг/кг массы тела/день в 3 раздельных дозах. Наружно: втирать в больные места. Диклофенак в ампулах можно использовать в ионофорезе; гели и мази в фонофорезе. Пластыри: приклеивать на больные места 2 ×/день, использовать не более 2 пластырей в день. Офтальмология. Хирургия глаза и пооперационные осложнения. Перед операцией: 1 капля 5 раз в течение 3 часов перед операцией, далее 3 раза по 1 капле после операции, в течение последующих дней по 1 капле 3–5 ×/день до улучшения состояния. Боль и светобоязнь, посттравматическое воспаление: по 1 капле каждые 4–6 часов; в случае, если боль является результатом хирургического вмешательства, применяется по 1-2 капле за 1 ч до операции, 1–2 капли в течение 15 минут после операции и далее по 1 капле каждые 4–6 часов в течение 3 дней. Неинфекционные воспаления глаз: по 1 капле 3–5 ×/день. Калиевая соль. Перорально. Взрослые. Обычно 100–150 мг/день в 2–3 раздельных дозах. В случае менее тяжёлых симптомов, а также детям старше 14 лет – 75–100 мг/день в 2–3 раздельных дозах; не превышать максимальную дозу 150 мг/день. Дисменорея (болезненная менструация): обычно 50–150 мг/день в 2–3 раздельных дозах, периодически и при кратковременном лечении: до 200 мг/день. При мигрени начальная доза составляет 50 мг. Если симптомы не ослабевают, вышеуказанную дозу можно повторить через 2 часа. При необходимости дозу повторять каждые 4-6 часов, не превышая максимальную суточную дозу 200 мг.

    Примечания

    В случае нарушения зрения, появления головокружения, сонливости или других расстройств со стороны ЦНС, не следует обслуживать транспортные средства и механическое оборудование. Не применять на повреждённую коду или открытые раны; избегать контакта с глазами (не относится к глазным каплям) и слизистыми оболочками. Препарат не следует закапывать в конъюнктивальный мешок, если пациент носит контактные линзы. Перед применением препарата следует снять линзы и одеть их по истечении, по крайней мере, 15 минут после закапывания.

    Препарат Диклофенак и побочные действия от разных его форм

    Диклофенак вызывает побочные действия в основном при недостаточном обследовании: боль в животе, воспаление желудка, кишечника, ухудшение течения язвенной болезни, в том числе и желудочно-кишечное кровотечение. Бесконтрольный прием максимальной дозы 150 мг длительное время опасен развитием инфаркта миокарда, инсультом. Возможна аллергическая реакция – от высыпания и зуда кожи до быстрого развития шокового состояния.

    Введение в уколах приводит к образованию уплотнения и нагноения, применение таблеток чаще провоцирует повреждение слизистой желудка и кишечника. Продолжительное введение свечей опасно из-за развития проктита (воспаления прямой кишки), а нанесение геля, мази – раздражения кожи.

    Для снижения риска важно принимать препарат только по назначению врача, в минимальной дозе, коротким курсом, исключить алкоголь, соленые и острые блюда при лечении Диклофенаком.

    Диклофенак и побочные действия: с чем можно столкнуться чаще всего

    При лечении Диклофенаком чаще всего возникают побочные действия со стороны системы пищеварения, кровообращения, возможны кожные и общие аллергические реакции (см. таблицу).

    Факторы риска

    К факторам риска осложнений при лечении Диклофенаком относятся:

    • пожилой возраст;
    • низкий вес тела;
    • самолечение или пренебрежение врачебными рекомендациями;
    • сопутствующие заболевания желудка, кишечника, печени, почек, аллергия;
    • повышенный уровень холестерина, нарушение свертывания крови;
    • курение;
    • злоупотребление алкоголем;
    • длительный постельный режим;
    • недостаточное употребление жидкости.

    А здесь подробнее о том, что нужно знать перед тем, как начать принимать Диклофенак.

    Основные правила приема

    Несмотря на зафиксированные тяжелые последствия применения Диклофенака, они бывают не часто, и он считается достаточно безопасным, но только при правильном лечении:

    • по назначению врача;
    • коротким курсом;
    • минимально эффективными дозами.

    Предельно допустимая дозировка составляет 150 мг в день, ее нельзя использовать более 2-3 дней. При необходимости длительного применения важно не превышать дозу 100 мг, выбирать таблетки продленного действия или свечи. Часть препарата должна поступать с наружными средствами (гель, мазь, пластырь) при болезнях суставов и позвоночника, так как они менее вредны для организма.

    Противопоказания, которые важно учитывать

    Запрещено применение Диклофенака при:

    • язвенной болезни в стадии обострения;
    • ранее перенесенном желудочно-кишечном кровотечении, особенно после применения нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • сочетании «аспириновой» (обострение при приеме Аспирина) бронхиальной астмы, полипов носа, аллергического насморка, крапивницы;
    • беременности в 3 триместре;
    • кормлении грудью;
    • возрасте ребенка до 6 лет (ампулы и таблетки продленного действия противопоказаны до 18 лет);
    • недостаточности почек и печени.

    Осторожность (низкие дозы и обязательный врачебный контроль) нужны пациентам с такими диагнозами:

    • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт);
    • сахарный диабет;
    • болезни сосудов мозга, нижних конечностей;
    • артериальная гипертензия;
    • обширные операции, травмы.

    Побочные действия от уколов Диклофенака

    К специфическим побочным действиям после уколов Диклофенака относятся:

    • жжение и боль при введении в мышцу;
    • постинъекционный абсцесс (гнойник);
    • уплотнение в ягодице;
    • некроз (разрушение) жировой ткани.

    Правила проведения внутримышечных инъекций

    Гнойные осложнения возникают обычно через несколько дней после инъекции. Вначале появляется уплотнение и болезненность, дергающие ощущения, потом место введения препарата краснеет и отекает. Важная особенность течения абсцесса при применении Диклофенака – это отсутствие температурной реакции и умеренная боль.

    Системные (общие) побочные реакции на Диклофенак в уколах чаще всего проявляются в виде:

    • аллергии: высыпания, кожный зуд или быстрое развитие отека лица и шеи, падение давления;
    • поражения почек и печени – от изменений только в анализах крови до тяжелой недостаточности функции;
    • ухудшения течения бронхиальной астмы, язвенной болезни.

    Так как при правильном использовании препарата инъекции вводят не более 3 дней, то остальные осложнения возникают реже.

    Диклофенак таблетки и побочные явления

    Риски побочных явлений после приема таблеток Диклофенака выше при фоновых заболеваниях желудка, кишечника и печени. Осложнения могут быть и при:

    • выявлении бактерии Хеликобактер пилори в желудке (предъязвенное состояние);
    • приеме таблеток натощак;
    • пожилом возрасте пациента;
    • применении Аспирина, гормонов (Преднизолон и аналоги), антидепрессантов, противосвертывающих (Варфарин, Плавикс);
    • длительном лечении.

    Категорически запрещено без обследования принимать таблетки при ранее перенесенном кровотечении из пищеварительного тракта или прободении язвы, так как есть риск их повторения. Из-за того, что препарат снимает болевые ощущения, нельзя ориентироваться на этот наиболее типичный признак, а сразу вызвать врача при появлении:

    • рвоты по типу кофейной гущи;
    • следов крови в рвотных массах;
    • поносе, потемнении кала, дегтеобразной консистенции;
    • общей сладости;
    • бледности, потливости кожи;
    • падении давления;
    • обморочного состояния.

    Побочные действия от свечей

    Местные побочные действия от свечей Диклофенака включают:

    • местное раздражение;
    • выделение слизи, крови;
    • боли при опорожнении кишечника;
    • обострение геморроя;
    • кишечное кровотечение.

    Все остальные нежелательные реакции возникают при использовании свечей с точно такой же частотой, как и при инъекциях. Хотя свечи меньше, чем таблетки, раздражают слизистые оболочки желудка, но Диклофенак действует на них после всасывания в кровь, поэтому полностью исключить риск осложнений нельзя.

    Диклофенак мазь: побочные действия

    У подавляющего большинства пациентов нанесение Диклофенак мази вызывает только местные побочные действия:

    • мелкоточечная сыпь, пузырьки, папулы (узелки);
    • красные пятна;
    • зуд, сухость, шелушение кожи;
    • крапивница;
    • отечность;
    • воспаление, раздражение в месте аппликации;
    • кратковременное жжение;
    • повышенная реакция на солнце.

    Аллергическая кожная реакция

    При повышенной чувствительности препарата смазывание кожи вызывает приступ бронхиальной астмы, надсадный кашель.

    Как избежать побочных эффектов

    Для того чтобы максимально уменьшить вероятность побочных эффектов, нужно:

    • применять Диклофенак только после обследования и в рекомендованной дозе;
    • при наличии болезней желудка и кишечника раз в 10 дней сдавать анализ крови и кала на скрытую кровь;
    • контролировать работу печени и почек при длительном лечении (не реже 1 раза в месяц);
    • прекратить прием при уменьшении боли или появлении признаков осложнений;
    • соблюдать диету – исключить острые, соленые, жареные и жирные блюда, алкоголь на период использования Диклофенака.

    Для инъекций препарата следует обратиться к специалисту, так как риск нагноений выше при неглубоком введении, нарушении правил стерильности. Уколы делают со сменой стороны, предварительно прощупывают ягодицу, чтобы не попасть в место уплотнения. При появлении болезненности и затвердения нужно наносить йодную сеточку. Нельзя колоть Диклофенак более 3 дней.

    Свечи следует ставить после опорожнения кишечника и вводить как можно глубже в прямую кишку. При появлении жжения или любых неприятных ощущений от этой лекарственной формы нужно отказаться.

    Нельзя наносить мазь или гель Диклофенака на воспаленную, раздраженную кожу, при наличии царапин, ран и ожогов. Разовая доза не должна превышать по размеру вишню (2-5% препарат) или грецкий орех (с 1% концентрацией).

    Смотрите в этом видео 3 правила безопасного применения Диклофенака:

    С чем лучше не смешивать препарат

    Диклофенак нельзя применять с препаратами, которые сами могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка или провоцируют кровотечение:

    • гормональные – Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон;
    • другие нестероидные противовоспалительные – Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам;
    • противосвертывающие – Аспирин, Варфарин, Гепарин;
    • антидепрессанты – Флуоксетин, Паксил.

    Совместное применение лекарственных средств от давления, мочегонных и для снижения сахара с Диклофенаком меняет их силу действия, что требует индивидуального подбора дозы и тщательного контроля за лечением. Комбинация с фторхиноловыми антибиотиками (например, Ципрофлоксацин, Офлоксацин) опасна развитием судорог.

    А здесь подробнее об особенностях препарата Диклофенак ретард.

    Диклофенак вызывает побочные реакции со стороны желудка, кишечника, аллергические реакции. У пациентов с заболеваниями почек, печени препарат может ухудшить их функцию. Снизить риск можно предварительным обследованием, снижением доз и длительности курса.

    Полезное видео

    Смотрите в этом видео о том, что нужно знать при приеме Диклофенака, чтобы избежать осложнений:

    Как правильно применять Диклофенак таблетки, что указано в инструкции. Что входит в состав препарата, какие показания и противопоказания к нему. Как быстро действует, сколько выводится из организма. Сколько можно принимать, до еды или после, можно ли с алкоголем. Можно ли таблетки и уколы делать одновременно.

    В чем может проявляться вред Диклофенака. Чем опасен препарат для человеческого организма, как влияет на кровь. Может ли быть опасен для собаки или кошки. Какие есть симптомы передозировки, как можно вывести его из организма.

    Всегда ли можно применять Диклофенак при геморрое. В какой форме его чаще назначают больным – свечи, таблетки, мазь, уколы. Что говорит инструкция по применению Диклофенака при геморрое.

    От чего назначают, кому можно Диклофенак ретард. Инструкция по применению таблеток со 100 мг диклофенака от Оболенское и других производителей. Цена и аналоги препарата Диклофенак ретард.

    Диклофенак это антибиотик или нет

    Можно ли Диклофенак с антибиотиками?

    Фармацевтическая промышленность изобилует всевозможными препаратами. Названий, марок, фирм производителей столько, что даже у опытных врачей голова идет кругом. Сталкиваясь с новым средством, резонно возникает масса вопросов. Например, Диклофенак – это антибиотик или нет. В данной статье подробный ответ.

    Что такое антибиотик?

    История изучения и применения антибиотиков насчитывает уже почти 100 лет. С момента открытия пенициллина Александром Флемингом в 1928 году наука шагнула далеко вперед. В наши дни фармацевты извлекают антибиотики не только из природных компонентов, но и полностью синтезируют из химических элементов.

    В результате выделяют три группы соединений:

    • природные;
    • полусинтетические;
    • антибактериальные химиопрепараты.

    Независимо от способа получения, механизм работы антибиотиков состоит в подавлении роста или уничтожении микроорганизмов (бактерий). Влияние же их на клетки макроорганизма (человека) – минимально, что обуславливает их применение в качестве лекарственных средств.

    Что из себя представляет Диклофенак?

    Международное зарегистрированное название diclofenac относится к следующему химическому соединению: 2-[(2,6-дихлорфенил)амино] бензолуксусная кислота. Это производная фенилуксусной кислоты.

    В таком случае, является ли Диклофенак антибиотиком? Нет .

    Диклофенак – это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Применяется он в первую очередь, как обезболивающее и жаропонижающее лекарство.

    В аптеках представлен широкий круг всевозможных форм Диклофенака. Это и средства для наружного применения (гели, мази), таблетки (обычного и пролонгированного действия), Диклофенак в уколах (растворы для внутримышечного введения), ректальные свечи (суппозитории).

    Выбор лекарственной формы зависит от вида и характера боли, очага воспаления. Подбирать и назначать дозировку и схему лечения должен только доктор.

    Совместный прием Диклофенака с другими лекарствами

    Подробные указания по совместимости с другими средствами приведены в инструкции по применению Диклофенака. Только квалифицированный врач может разрешить параллельный прием Диклофенака с прочими медикаментами, учитывая их взаимное влияние, состояние пациента и возможные риски.

    При одновременном приеме Диклофенака с другими НПВП существенно возрастает риск проявления их побочных эффектов, кровотечений в системе пищеварения в первую очередь. Действие же снотворных и успокоительных препаратов будет снижено.

    Можно ли пить Диклофенак с антибиотиками? Да, но только под строгим контролем врача. Совмещение антибактериальной и противовоспалительной терапии может приводить к эффекту судорог.

    Не смотря на то, что Диклофенак не относится к группе антибиотиков, безрассудно относиться к нему нельзя. Это эффективное обезболивающее имеет ряд серьезных противопоказаний и не может приниматься без консультации с лечащим врачом.

    Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
    ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33&t=

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Все про суставы

    15.07.2019 admin Комментарии Нет комментариев

    Среди большого количества лекарственных средств, оказывающих на человеческий организм противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие, большой популярностью у пациентов и врачей пользуется Диклофенак. Это препарат, который изготавливается в форме ректальных суппозиториев, таблеток, ампул для внутримышечных инъекций, сиропа для приема внутрь, мази для местного применения и пластыря широко применяется для лечения болезней опорно-двигательной системы.

    При этом Диклофенак применяют в комплексном лечении заболеваний, сопровождающихся неприятными ощущениями в мышцах и суставах, а также повышением температуры.

    Фармакологические свойства

    Чаще всего фармацевтической промышленностью изготавливается Диклофенак натрия, однако, сегодня в аптеках можно видеть и Диклофенак калия – эффективность медикаментозного препарата от того, какое действующее вещество находится в составе этого средства, абсолютно не зависит.

    Диклофенак является противовоспалительным препаратом нестероидной группы – данное средство имеет выраженные обезболивающие и противовоспалительные, а также умеренно выраженные жаропонижающим свойства.

    Под воздействием Диклофенака снижается боль, которая присутствует в спокойном состоянии и усиливается во время движения, снижается выраженность утренней скованности, присущей дегенеративно-дистрофическим и воспалительным болезням суставов – данные мероприятия дают возможность восстановить полноценный объем движений органов опорно-двигательной системы. Устойчивый эффект от выполняемого лечения в этом случае достигается через 1-1,5 недели систематического использования данного лекарственного препарата.

    В таком случае нужно начинать терапию с введения лекарственного состава в форме внутримышечных уколов, а после, с учетом состояния пациента и вида патологии могут использоваться и иные формы этого лекарственного препарата (мази, таблетки, пластыри, ректальные свечи). Если необходимо, то врач с учетом инструкции может назначить больному использование Диклофенака одновременно в нескольких лекарственных формах – в данном случае — главное, не превышать максимальную дневную дозировку лекарства.

    В случае если Диклофенак используется, как препарат для симптоматического лечения гипертермии и лихорадки, то его дозировку и состав обязан назначать врач, оценивший состояние пациента и решивший, существует ли необходимость в использовании жаропонижающего средства. Как правило, ограничиваются несколькими приемами Диклофенака в форме ампул для инъекций, свечей и таблеток.

    Показания к использованию Диклофенака

    Применение Диклофенака оправдано в таких случаях:

    • дегенеративно-дистрофические болезни органов движения – остеохондроз позвоночника, остеоартрозы, артрозы;
    • ревматизм, а также состояния, сопровождающиеся одновременным нарушением органов опорно-двигательной системы;
    • травмы опорно-двигательной системы организма;
    • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
    • процессы воспаления мышц и суставов, которые сопровождаются болевым симптомом;
    • аутоиммунные болезни соединительной ткани;
    • невралгии, сопровождающиеся ярко выраженным болевым симптомом;
    • боли после операций.

    Противопоказания к использованию Диклофенак в ампулах для инъекций

    Противопоказания к использованию средства следующие:

    • женщинам во время кормления ребенка грудью или в последнем триместре беременности;
    • в детском раннем возрасте – Диклофенак противопоказан детям до 7 лет;
    • людям, у которых на протяжении жизни отмечались кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта;
    • людям, страдающим гастритом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка, эзофагитом, дуоденитом;
    • пациентам, которые страдают хроническими тяжелыми болезнями почек и печени на стадии декомпенсации;
    • людям, которые страдают бронхиальной «аспириновой» астмой, а также аллергическими реакциями на противовоспалительные нестероидные препараты.

    Нежелательно использование этого средства вместе с иными противовоспалительными нестероидными препаратами.

    Как часто можно колоть Диклофенак: Инструкция и дозировка

    В случае, если больной начинает лечение с помощью средства Диклофенак, в первые дни лечения данный лекарственный препарат назначается, как правило, внутримышечно. Во время выполнения уколов самое главное — правильно подобрать место для введения лекарственного препарата – колоть лишь в большие массивы тканей мышц.

    Как правило, укол делается в верхний наружный квадрат ягодицы – для инъекций можно выбрать шприц объемом 5 мл и больше с длинной иголкой. Проводя инъекцию, необходимо в мышцу ввести иглу и на себя потянуть поршень шприца – это даст возможность убедиться в том, что иголка не проникла в кровеносный сосуд.

    Инструкция имеет абсолютное противопоказание для инъекций лекарства подкожно, а также в вены (кровеносные сосуды) – это может являться причиной некроза подкожно-жировой клетчатки либо кровеносного сосуда.

    Лучше всего, каждый день изменять сторону введения лекарства – делать уколы по очереди в левую и правую ягодицу.

    Чаще всего, вполне хватает однократной инъекции лекарства внутримышечно, однако, при необходимости иногда комбинируют инъекции лекарства и прием таблеток внутрь, а также местное использование геля или мази Диклофенака на участок пораженного сустава несколько дней. В случае если нужно использовать это средство для детей, то можно выбрать местное нанесение мази, прием внутрь или ректальные свечи, так как инъекции довольно болезненные.

    Для взрослого пациента, вне зависимости от варианта введения препарата, рекомендуется не превышать суточную дозировку Диклофенака в 150 мг. Для расчета, сколько можно делать в день уколов, нужно опираться на данную цифру.

    Дозировка лекарственного препарата для детей будет зависеть от массы тела и возраста пациента (с учетом состояния ребенка прописывают лекарство в дозе 2 мг/кг массы тела), и одна доза в день делится на несколько одинаковых приемов.

    Длительность лечения этим средством в любом случае должна определяться в индивидуальном порядке.

    Побочные действия

    Чем больше дозировка, тем выше аллергическая настроенность организма, и тем чаще вероятность того, что появятся побочные явления, которые могут возникнуть со стороны любой из систем человеческого организма.

    Как правило, при применении этого средства поражается желудочно-кишечный тракт. Так как нарушается воздействие как циклооксигеназы-2, являющейся защитой желудка от кислотной среды, так и фермента циклооксигеназы-1, которая ответственна за воспаление. Во время применения инъекций Диклофенака на фоне хронических заболеваний двенадцатиперстной кишки или желудка уменьшается объем пристеночного бикарбоната и снижается протекция слизистой желудка.

    Все это выражается развитием вначале эрозивного дефекта, который проявляется незначительной деструкцией слизистой (до мышечной прослойки подслизистого слоя). После вероятно развитие язвы, в некоторых случаях, даже осложненной (стеноз, малигнизация, кровотечение).

    Какие еще есть побочные явления со стороны желудка при применении Диклофенака в уколах:

    • Снижение аппетита;
    • Рвота;
    • Вздутие;
    • Тошнота;
    • Боли в животе.

    При инъекциях Диклофенака центральная нервная система тоже может подвергаться развитию разных побочных действий. Невзирая на то, что они неспецифичны, данные симптомы появляются очень часто при несоблюдении времени использования и рекомендуемых дозировок. К примеру:

    • Вестибулопатия;
    • Мигрень;
    • Диссомния;
    • Менингит;
    • Неврозоподобные состояния и неврозы;
    • Астенизация.

    Как и каждый иной препарат, Диклофенак может вызвать аллергические реакции. Это возможна и реакция в виде удушья (бронхоспазма), и кожная реакция. Далее описаны главные кожные проявления нежелательных эффектов от применения Диклофенака в уколах:

    • Непереносимость солнечных лучей;
    • Покраснение (эритема) кожи;
    • Синдром Стивена-Джонсона (токсикодермии), Лайела развивающиеся у грудных детей;
    • Аллергическая экзема;
    • Дерматит.

    Может меняться химический состав крови. Это возможно снижение количества гемоглобина (анемический синдром), подавление всех других ростков кроветворения с появлением нейтропении, лейкоцитопении, тромбоцитопении.

    В качестве местных побочных явлений появляется инфильтрат в районе бедра, ягодицы либо же абсцесс данных областей. Как правило, такие проявления появляются во время несоблюдения техники выполнения уколов. Также вероятно поражение подкожной клетчатки (некроза ткани).

    Определение передозировки и способы лечения

    Во время превышения разовой или дневной дозировки Диклофенака вероятна передозировка, которая может проявиться помимо расстройства системы пищеварения:кровотечение, боль в области желудка, в животе, рвота; почечными синдромами: почечная недостаточность функции, нефритический и нефротический синдром;мочевой синдром и нарушением в функционировании центральной нервной системы: вестибулопатия, головная боль.

    Первое, на что необходимо обращать внимание во время применения уколов Диклофенака, это рвота и тошнота. Слабость может указывать на появление кровотечения из язвенного дефекта двенадцатиперстной кишки или желудка. Лечение передозировки Диклофенака производят таким образом:

    • Отмена препарата.
    • Промывание желудка.
    • При поражении желудка необходимо внутривенно начать применять ингибиторы протоновой помпы – Зульбекс, Лансопразол, Нексиум.
    • Во время судорог – антиконвульсанты.

    Обобщенные отзывы пациентов про инъекции Диклофенаком

    Многие люди, которым врачи прописывали Диклофенак в инъекциях, в своих отзывах указывают на довольно быстрое время начала эффекта от этого средства (снижение боли можно отметить уже спустя полчаса), при этом как после использования вовнутрь результат можно заметить лишь спустя 1-2 часа. Вне зависимости от способа использования, действие от средства длится на протяжении 7-9 часов – именно по этой причине лекарство необходимо принимать вовнутрь повторно (несколько раз в день).

    Во время внутримышечного введения средство из мышцы всасывается постепенно, потому можно ограничиться одной дозой. Подробный курс лечения сможет подобрать только врач.

    Также пациенты говорят, что наиболее частыми побочными явлениями Диклофенака являются головокружение, диспепсические явления (со стороны желудка), аллергические реакции, а также раздражительность и сонливость. Во время внутримышечного введения вероятно сильное жжение на участке инъекции, развитие разлитого некроза подкожной клетчатки или ограниченного абсцесса.

    Цена на Диклофенак

    Этот препарат относится к доступным медикаментозным средствам, приблизительная стоимость лекарства составляет:

    • ампулы (изготовление Беларусь) 3 мл – приблизительно 50 рублей за 10 шт.;
    • ампулы 3 мл – около 60 рублей за 5 шт.;
    • ампулы (изготовления Сербия) 3 мл – примерно 10 рублей за 1 шт.

    Аналоги Диклофенака

    На витринах аптек данный лекарственный препарат также еще можно увидеть под названиями Ортофен, Вольтарен, Дикловит, Диклоберл, Диклак, Диклобене, Диклофенак, Олфен – в этих лекарствах находится один и тот же активный компонент.

    Уколы Диклофенак — это доступно, качественно и быстро. Когда у больного отмечаются побочные явления при лечении данным препаратом, то желательно в это время отказаться от работы, которая связана с вождения автомобиля и повышенным риском. Хранить средство нужно в сухом и темном месте в недоступности для детей. Время годности лекарства составляет 24 месяца.

    Нежелательно смешивать уколы Диклофенака с иными лекарственными средствами в уколах. Во время наличия у больного риска к появлению тяжелых форм аллергической реакции, использовать Диклофенак необходимо лишь в экстренных случаях под контролем врача и только в условиях стационара.

    Амоксициллин и диклофенак совместимость

    Как действует диклофенак

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

    Обезболивающее действие диклофенака обусловлено несколькими механизмами:

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Подавлением фермента ЦОГ (циклооксигеназы);
    • Сдерживания устремления лейкоцитов в зону воспаления;
    • Локальной и центральной анальгетической активности.

    Диклофенак и ЦОГ

    Фермент ЦОГ вырабатывается человеческим организмом в двух изоформах: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первый принадлежит группе конструктивных ферментов, его функции находятся в связке с рядом физиологических процессов.

    Ингибирование (подавление) ЦОГ-1 приводит к развитию неприятных сопутствующих проблем:

    1. Бронхоспазмов;
    2. Боли в ушах;
    3. Язвы пищеварительного тракта;
    4. Задержки жидкости в организме.

    ЦОГ-2 индуцируется лишь при возникновении нештатных ситуаций – воспалений, например. Если в процессе лечения подавлять только эту изоформу фермента, можно избежать сопутствующих проблем, или, по крайней мере, минимизировать их.

    Диклофенак относится к НПВП, способным на селекцию. Он подавляет оба изофермента ЦОГ, но основное воздействие оказывает на ЦОГ-2. В отличие от высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2, диклофенак воздействует на обе изоформы фермента ЦОГ оптимально сбалансированно. Этим и объясняется хорошая переносимость лечения воспалительных патологий без ярко выраженных побочных эффектов.

    Локальная и центральная анальгетическая активность

    На основании проведенных испытаний специалистами был сделан вывод, что диклофенак натрия влияет на обмен триптофана – аминокислоты, из которой шишковидная железа синтезирует от 5 до 10% серотонина (так называемого гормона счастья).

    Повышение концентрации промежуточных продуктов триптофана приводит к существенному уменьшению силы болевых ощущений. Такая активность диклофенака называется центральной.

    Азитромицин и Амоксициллин – в чем разница?

    Азитромицин и Амоксициллин за счет постоянного применения при схожих заболеваниях в сознании многих людей закрепились как одно и тоже лекарство. Тем не менее, они значительно различаются и имеют свою точку приложения.

    Состав

    В состав Азитромицина и Амоксициллина входят одноименные действующие вещества. Под этими названиями свою продукцию выпускают многие фармацевтические фирмы.

    Механизм действия

    • Азитромицин воздействует на образование белка в бактериальной клетке, нарушая его. В итоге микроорганизм теряет возможность расти и размножаться из-за дефицита строительных материалов.
    • Амоксициллин нарушает образование пептидогликана – важного структурного компонента бактериальной оболочки, вызывая гибель микроорганизмов.

    Устойчивость к Азитромицину у бактерий формируется медленнее и на данный момент меньше распространена, в сравнении с Амоксициллином. Именно восприимчивость болезнетворных микробов к Азитромицину и Амоксициллину лежит в основе того, чем отличаются эти антибиотики.

    Показания

    Азитромицин назначается при:

    • Инфекционном поражении глотки и миндалин;
    • Воспалении бронхов;
    • Воспалении легких;
    • Среднем отите (воспаление барабанной полости);
    • Синусите (поражение придаточных пазух носа);
    • Воспалении уретры;
    • Цервиците (поражение канала шейки матки);
    • Кожных инфекциях;
    • Язве желудка, двенадцатиперстной кишки, связанной с инфицированием хеликобактер пилори – в сочетании с другими препаратами.

    Показания применения Амоксициллина:

    • Поражение дыхательных путей (носовая полость, глотка, гортань, трахеи, бронхи, легкие);
    • Средний отит;
    • Инфекционные заболеваниях мочеполовой сферы;
    • Кожные инфекции;
    • Язва желудка, двенадцатиперстной кишки, связанная с инфицированием хеликобактер пилори – в сочетании с другими препаратами.

    Противопоказания

    Азитромицин запрещен к использованию при:

    • Непереносимости препарата или антибиотиков макролидового ряда (эритромицин, кларитромицин и пр.);
    • Нарушении функции почек;
    • Нарушении функции печени;
    • Период лактации – прекращается на время приема препарата;
    • Возраст до 12 лет – для капсул и таблеток;
    • Возраст до 6 лет – для суспензии.

    Противопоказания использования Амоксициллина:

    • Повышенная чувствительность к пенициллинам (ампициллин, бензилпенициллин и пр.), цефалоспоринам (цевтриаксон, цефепим, цефуроксим и пр.);
    • Инфекционный мононуклеоз.

    Побочные действия

    Азитромицин способен вызвать:

    • Чувство головокружения, усталости
    • Боли в грудной клетке;
    • Нарушение прцоессов пищеварения;
    • Молочницу;
    • Аллергия на солнце.

    Нежелательные эффекты Амоксициллина:

    • Нарушения процессов пищеварения;
    • Тахикардия (учащение сердцебиения);
    • Ухудшение функции печени;
    • Ухудшении функции почек.

    Что указано в инструкции

    Cкачать: Инструкция по применению Диклофенак

    Описание препарата довольно скупо касается вопроса о том, совместим ли диклофенак с алкоголем. Буквально говорится следующее: одним из побочных эффектов может стать чувство усталости, головокружение, а также значительное ухудшение способности управлять движущимися объектами (например, автомобилем). Перечисленные явления усиливаются, если диклофенак пить одновременно с алкоголем.

    Даже из одного пункта инструкции становится понятно: человек, в чьём организме одновременно присутствуют этанол и диклофенак натрия, серьёзно рискует. Как минимум – снижением уровня внимания, способности держать равновесие и вовремя реагировать на окружающие обстоятельства. Теперь проанализируем прочие свойства и побочные эффекты препарата.

    Антибиотик амоксициллин и алкоголь

    Описание препарата не содержит никаких сведений относительно совместимости амоксициллина и алкоголя. Однако внимательное прочтение покажет, что лекарство относится к сильным антибиотикам, обладает множеством побочных действий и временами довольно плохо переносится организмом.

    Назначение врачом амоксициллина означает, что в организме развивается серьёзная бактериальная инфекция. Иначе были бы назначены препараты более мягкого действия, пусть и с менее выраженной эффективностью.

    Читайте также:  Слабая эректильная функция у молодых
    Добавить комментарий