Фертильность сперматозоидов норма и отклонение

От чего зависит мужская фертильность и как ее повысить

Мужская плодовитость зависит от множества факторов от питания и заканчивая проблемами со здоровьем. Если оплодотворяющие способности мужчины находятся на нижнем критическом уровне, то пара сталкивается с проблемой невозможности зачатия ребенка. Раньше причины бесплодия списывались на женскую половину семьи, но результаты исследований последнего десятилетия показывают, что более трети пар сталкиваются с проблемой зачатия из-за того, что у мужчины недостаточная фертильность сперматозоидов. В отличие от женской, на мужской фертильности может сказываться масса факторов, связанных со сперматогенезом, закупоркой семывыносящих путей, травмами яичек, эректильными проблемами и пр. Поэтому и решений проблемы может быть довольно много.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Понятие о мужской фертильности

Фертильностью обозначаются оплодотворяющие способности мужчины, которые заключаются в производстве достаточного количества качественных спермиев и их транспортировка до яйцеклетки. Бытует ошибочное мнение, что фертильность сперматозоидов зависит лишь от их количества. Безусловно, количественные показатели играют значимую роль в процессе оплодотворения, но не менее важны и другие характеристики вроде морфологии и двигательной активности спермиев.

p, blockquote 3,0,1,0,0 –>

Полноценный сперматозоид просто обязан уметь двигаться в нужном направлении в течение определенного времени. Подобное умение называют мотильностью или подвижностью спермиев. Что касается морфологических характеристик, то они заключаются в правильном строении и форме сперматозоида.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Индекс и коэффициент фертильности – как их определить

Чтобы оценить мужскую фертильность, в медицинской науке используются индексы Фарриса и Крюгера, которые определяются по данным спермограммы. Подобные показатели вычисляют, чтобы получить данные о возможности оплодотворения в процессе одного сексуального контакта. Под индексом Крюгера, применяемого все чаще, предполагается оценка параметров хвоста, шейки и головки спермия, которая выражается в процентах.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

  • При индексе Крюгера ниже 30% диагностируется низкий фертильный порог;
  • Значение выше 30% указывает на хорошую фертильность, обеспечивающую положительные прогнозы вероятного зачатия.

Определение индекса Фарриса предполагает вычисление общего числа и процентные характеристики неподвижных, малоактивных и подвижных спермиев во всем количестве спермы и в 1 мл. Фертильность по Фаррису в норме должна составлять 200 единиц, хотя российские специалисты расценивают показатели в 20-25, как нормальную фертильность мужчины. Если же индекс составляет менее 20, то диагностируется пониженная фертильность, соответственно показатели выше 25 указывают на повышенную оплодотворяющую способность сперматозоидов. Показателями индекса Фарриса сегодня пользуются не так часто, отдавая предпочтение измерением фертильности Крюгера.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Коэффициент фертильности не относится к терминам медицинской науки, он является макроэкономическим определением, использующимся при вычислении процента рождаемости в стране либо регионе. Иначе говоря, это прогностические показатели относительно возможных перемен в населении страны либо области.

p, blockquote 7,1,0,0,0 –>

Что показывает сперма-тест

Для оценки мужской оплодотворяющей способности необходимо сдать сперму на анализ. Подобное изучение спермы называется спермограммой, которая сообщает об уровне фертильности у определенного мужчины. Проведение спермограммы обычно назначается парам при планировании беременности или тем, у кого возникли трудности с зачатием. Помимо индекса фертильности, спермограмма выявляет и другие показатели вроде количества спермиев, общий объем семенной жидкости, показатели ее кислотности.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Обычно на вид семенная жидкость с нормальным показателем фертильности имеет беловато-серый цвет с множеством вкраплений светлых тонов, что считается вполне допустимой нормой. Сигналом тревоги является появление в сперме чуть розового оттенка, что обычно связано с чересчур высоким содержанием в ней эритроцитов. В этом случае диагностируется гемоспермия. Немаловажным показателем считается и вязкость семенной жидкости. Теоретически он не связан с фертильностью, однако, повышенная вязкость часто обуславливается патологическими проблемами в простате, что говорит о существовании нарушений в биохимии спермы. В изначальной форме сперма имеет довольно густую консистенцию, но потом под влиянием простатических ферментов происходит ее разжижение.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Количественные показатели сперматозоидов относятся к основным параметрам способности к оплодотворению, но при ее определении необходимо учитывать и другие данные вроде процентного соотношения морфологически зрелых и подвижных спермиев. Иногда спермограмма может показать отсутствие в семенной жидкости сперматозоидов, что говорит о развитии азооспермии, или их количество слишком ничтожно, тогда диагностируется олигоспермия. Существует вероятность, что при спермограмме обнаружатся морфологически аномальные спермии, что характерно для тератоспермии, или в сперме будет слишком много неподвижных сперматозоидов, указывающих на некроспермические процессы.

p, blockquote 10,0,0,1,0 –>

Какие факторы влияют на оплодотворяющие способности сперматозоидов

Ежегодно происходит неуклонное снижение фертильных мужчин, а количество бесплодных возрастает. Специалисты связывают подобную тенденцию к снижению количества способных к оплодотворению мужчин с такими факторами:

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

  1. Табакокурение. Никотин вытягивает из организма запасы аскорбиновой кислоты, так необходимой для нормального созревания полноценных спермиев, кроме того, никотиновые токсины негативно влияют на общее состояние здоровья. Отчасти именно этим объясняется высокий процент появления на свет детей с врожденными аномалиями у родителей, страдающих никотиновой зависимостью.
  2. Анаболики и наркотические вещества. Стероидные анаболики, которыми так увлекаются бодибилдеры и другие спортсмены, при длительном применении провоцируют прекращение гормональной продуктивности андрогенов, что весьма негативно сказывается на качестве семенной жидкости. Известно, что наркотики вроде героина, кокаина или марихуаны способны вдвое снизить количество спермиев в семенной жидкости, а если злоупотреблять наркотиками на протяжении длительного времени, то можно и вовсе стать бесплодным.
  3. Спиртное. Разве только младенцу неизвестно что алкоголь негативно сказывается на мужской репродукции. Этанол оказывает токсическое воздействие на яички, в которых происходит выработка и дальнейшее созревание спермиев. Губителен алкоголь и для других, более важных органов. Поэтому у пьющих родителей рождаются недоразвитые, слабые либо больные дети. Иногда рождения и вовсе не происходит, потому как злоупотребление спиртным повышает вероятность самопроизвольного выкидыша.
  4. Неправильное питание. Рацион сильно сказывается на процессах сперматогенеза, потому при дефиците питательных компонентов происходит нарушение образования спермиев.
  5. Экологически неблагоприятная обстановка. Выхлопные газы, выбросы промышленных предприятий – все это негативно сказывается на качестве вдыхаемого воздуха. Поэтому мужчины, проживающие в промышленно-развитых районах и крупных городах, чаще страдают от снижения фертильности.
  6. Лечение некоторыми медикаментами вроде антибиотиков, цитостатиков, а также препаратов, применяемых при терапии аутоиммунных или онкологических патологий, тоже может негативно отразиться на оплодотворяющей способности мужчины.
  7. Перегрелись яички. Для нормального созревания спермиев необходима температура порядка 33-34°С, именно поэтому тестикулы располагаются не внутри тела, а снаружи. Если долгое время подвергать их перегреву, например, при посещении бани или горячей ванны, длительной сидячей работе или ношении тесных трусов, то сперматогенетические процессы нарушаются.
  8. Патологические факторы вроде варикоцеле, диабета, гипертонии, передающихся половым путем и почечных болезней, эндокринных и метаболических заболеваний тоже отрицательно сказываются на оплодотворяющей способности.
  9. Одним из последних открытий ученых стало подтверждение, что излучение, выдаваемое аппаратами сотовой связи, способно существенно понизить мужскую фертильность.


Очень редко встречается чрезмерно повышенная фертильность, при которой сперматозоиды обладают особенными качествами. Спермии могут выжить в женском организме на протяжении двух недель. При нормальной фертильности таких сперматозоидов всего 2-3%. Если же их количество возрастает до 50%, то мужская плодовитость поднимается до максимальных показателей. Такой мужчина уже после однократной сексуальной связи способен оплодотворить абсолютно любую партнершу. Такое явление в природе причисляется к феноменальным.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Методы повышения фертильности

Иногда для повышения качества спермиев назначаются гормональные средства и препараты натурального происхождения вроде Спеманы. В тех случаях, когда пониженная мужская фертильность не обуславливается патологическими факторами, можно справиться с проблемой своими силами. Одним из рекомендованных условий является регулярность половых контактов, тогда вероятность зачатия возрастает. Недопустимо мужчине с пониженной фертильностью соблюдать диету низкокалорийного характера, потому как подобные ограничения в рационе приводят к андрогенным нарушениям, влияющим на репродукцию. В питании необходимо соблюдать белково-жировой баланс, чтобы не допустить ожирения, которое негативно отражается на плодовитости.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –> p, blockquote 14,0,0,0,1 –>


Рацион должен содержать достаточное количество фруктово-овощных блюд, желательно свежих. Кроме того, рекомендуется умеренно заниматься физическими нагрузками. Весьма полезно примерно в течение полугода принимать биоактивные препараты с большим количеством токоферола, селена, цинка, карнитина и фолиевой кислоты. Крайне важно избегать перегрева яичек, негативно влияющего на мужскую фертильность. Для этого не стоит злоупотреблять банными процедурами, в жару носить свободные легкие брюки, избегать ношения тесных плавок. Рекомендуется планировать зачатие на начало зимнего сезона, когда сперматозоидная активность находится в наивысшей точке.

Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы

Спермограмма – высокоинформативный анализ, который позволяет выявить причины бесплодия, а также нарушения в работе простаты и половых желез. Результат достоверен только при условии правильной подготовки и грамотной обработки биоматериала. Процесс обычно занимает не более суток, заключение можно получить на следующий день. Расшифровка спермограммы теоретически может быть произведена самостоятельно, но практической пользы от этого мало. Правильнее, если результат интерпретирует лечащий врач с учетом анамнеза пациента и особенностей его здоровья.

Показатели спермограммы

Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним

ПоказательНормаПояснения
Объем>2 млРезультат отражает состояние дополнительных желез (простаты, семенных пузырьков). Слишком малое количество спермы может быть из-за закупорки протоков простаты, недостаточности ее работы. Превышение объема бывает обусловлено выделением жидкости при воспалении желез (активная экссудация).
Время разжижения30-60 минутПричиной медленного разжижения могут быть патологии предстательной железы, обезвоживание, воспалительные процессы в организме.
Внешний видПолупрозрачная, серого оттенка.Слишком мутная сперма означает малое количество сперматозоидов, коричневатой она становится при наличии крови, желтой – при гепатите и приеме ряда витаминов, зеленоватой – из-за гноя (пиоспермия) на фоне воспалительных процессов органов мочевыделительной системы.
ЗапахПохож на запах, источаемый цветами каштана.Чем выраженнее запах, тем больше спермина. Изменения могут быть спровоцированы как особенностями питания (лук, чеснок, алкоголь), так и воспалительными урологическими заболеваниями. Еле ощутимый запах свидетельствует о недостаточной активности простаты в части выработки секрета.
Концентрация сперматозоидовОт 15 млн. на 1 мл. Общее количество – от 39 млн.Малое количество сперматозоидов может быть связано с гормональными нарушениями.
Количество живых сперматозоидовКоличество (в %) мертвых должно быть меньше количества живых.Для проведения оценки сперма окрашивается. Сперматозоиды с целой мембраной эту краску не пропускают.
Подвижность сперматозоидовПрогрессивно и непрогрессивно-подвижные: от 38 до 42%. Неподвижных быть не должно.Прогрессивно-подвижные стремятся вперед, непрогрессивно-подвижные крутятся на месте или по кругу.
Морфология (внешнее строение)Более 80% морфологически нормальных форм.Для успешного зачатия должно быть не менее 30% сперматозоидов без патологий головки. Плохая морфология в 90% случаев провоцируется интоксикацией (алкоголь, курение, медикаменты).
Кислотность7,2-8 pHПоказатель определяет баланс между кислым соком простаты и щелочным секретом дополнительных желез. Если объем эякулята и количество сперматозоидов ниже нормы, а кислотность менее 7, то возможна обструкция (сужение) семявыносящих протоков. Повышенная кислотность может быть вызвана воспалением органов репродуктивной системы.
Агрегация (склеенные в «розетки» сперматозоиды)Не должно быть. Допускается лишь несущественное количество.Повышенное содержание агрегированных сперматозоидов на фоне плохого разжижения спермы означает хроническое воспаление половых желез.
Агглютинация (слипшиеся подвижные сперматозоиды)В норме не должно быть.Слипание происходит из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это означает сбой в работе иммунной системы организма.
Клеточные элементыОт 2,5 до 5 млн. на 1 мл.Это округлые клетки, которые составлены лейкоцитами, эпителием, незрелыми сперматозоидами. Более 5 лейкоцитов – воспалительный процесс, более 10 макрофагов – проблемы с иммунной системой, больше 2% незрелых сперматозоидов – заболевания репродуктивной системы.
Лейкоциты (клетки, которые организм производит для борьбы с патогенами)Менее 1 млн. на 1 млПревышение нормы означает воспаление.
Эритроциты (кровь)Не должно бытьКровь в сперме (гемоспермия) может быть следствием воспаления семенных пузырьков, простаты, травм промежности, опухолей, слишком активного полового акта.

В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.

Нормальная спермограмма

Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы. Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:

  • Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
  • Длина хвоста (норма − 45 мкм);
  • Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
  • Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
  • Соотношение длины головки и шейки (5:1);
  • Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).

Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.

Образец заключения по морфологическому исследованию

Результаты спермограммы можно предварительно самостоятельно расшифровать при помощи онлайн-калькулятора:

Нормы для ЭКО:

  • Объем эякулята: от 1,5 мл;
  • Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
  • Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
  • Доля морфологически пригодных: более 4%;
  • Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.

Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.

В различных клиниках нормы показателей могут незначительно отличаться. Многие учреждения не приемлют анализы, сделанные в другой лаборатории.

Дополнительные исследования

Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

MAR-тест

В некоторых случаях бесплодие носит иммунный характер: организм продуцирует антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела, АСАТ), которые буквально облепляют их и лишают оплодотворяющей способности. Основанием для подозрений на иммунное бесплодие является наличие склеенных сперматозоидов, их низкая подвижность. Для выявления патологии проводится MAR-тест (mixed antiglobulin reaction). Существует два метода исследования:

  1. Прямой. Анализируется процент связанных антителами сперматозоидов.
  2. Непрямой. В качестве биоматериала используется кровь. Метод ниже по информативности, чем предыдущий.

Наличие антител еще не говорит о бесплодии. Важно определить, где именно они сконцентрированы (хуже всего, если на головке). Результат будет готов уже через 2 часа при условии, что клиника проводит анализ в собственной лаборатории, а не перевозит в стороннюю. Если АСАТ поразили более половины всех сперматозоидов, то высока вероятность бесплодия. Менее 50% пораженных означает, что оплодотворение возможно. Норма для здорового мужчины – не более 10% АСАТ.

Читайте также:  Чем лучше лечиться при хроническом простатите

ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.

ЭМИС назначают в следующих случаях:

  • Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
  • У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
  • Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.

Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).

Фрагментация ДНК

Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке). Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS. Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).

Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:

  1. HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
  2. Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.

В ряде случаев молодая яйцеклетка способна восстановить структуру ДНК сперматозоида, но многое зависит от здоровья женщины.

Что делать при плохой спермограмме

Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:

  • Кислотность;
  • Вязкость;
  • Превышение нормы круглых клеток;
  • Длительное разжижение.

Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.

Критичные для зачатия результаты:

  1. Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
  2. Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
  3. Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
  4. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
  5. Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
  6. Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
  7. Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
  8. Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.

Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.

Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой). Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.

Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.

Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.

Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.

Заключение

Спермограмма является доступным и быстрым методом определения проблем в работе репродуктивной системы мужчины. Не следует игнорировать консультацию специалиста и расшифровывать показатели самостоятельно. У некоторых мужчин фертильность еще больше снижается из-за психологического напряжения, вызванного обнаруженными отклонениями показателей спермограммы от норм. Дать объективную оценку состояния может только врач после изучения анамнеза.

Как расшифровать результаты спермограммы?

Спермограммой называют лабораторное исследование эякулята, которое позволяет оценить возможность мужской спермы оплодотворить женскую яйцеклетку. Результаты спермограммы помогают выявить бесплодие у мужчины и определить его причины. Как правильно сдавать анализ? Можно ли расшифровать его результат самостоятельно? Какие основные нормы и показатели исследования?

Особенности проведения анализа

Исследуя эякулят, врач имеет возможность оценить степень мужского здоровья. Кроме того, спермограмма помогает выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, заболевания, которые передаются половым путем и т. д.).

В основном его назначают мужчинам, у которых возникает подозрение на бесплодие. Современные репродуктивные технологии дают возможность решить проблему даже тогда, когда результат спермограммы окажется плохой.

Чтобы анализ оказался максимально точным, важно правильно подготовиться к его проведению. Правила сдачи спермограммы следующие:

  • Собрать материал для исследования можно только путем мастурбации, так как после сексуального контакта в исследуемом материале могут оказаться элементы микрофлоры влагалища.
  • Использовать презерватив запрещено, так как изделие содержит искусственную смазку.
  • Как минимум за 2 недели до проведения предполагаемого анализа запрещено принимать любые лекарственный средства. Особенно это касается антибактериальных препаратов, которые способны влиять на расшифровку анализа.

Как правильно подготовиться к анализу расскажет врач-уролог Александр Николаевич Закуцкий:

  • Собирать материал для исследования можно только в лабораторных условиях. В некоторых случаях допускается делать это дома. Однако в таком случае важно соблюдать гигиенические нормы, а эякулят собирать в стерильный пластиковый контейнер. Во время транспортировки, контейнер должен находиться при температуре около 37 градусов. Как вариант, переносить его под мышкой. Время транспортировки не должно превышать 1 часа.
  • В течение 3-4 дней до проведения сбора материала, важно соблюдать половое воздержание, отказаться от посещения бани, принятия горячей ванны и употребления алкогольных напитков.

Чтобы можно было утверждать о точности расшифровки спермограммы, ее нужно сделать не менее 2-3 раз. Это связано с тем, что на состав спермы могут влиять очень много факторов, таких как употребляемые продукты, лекарственные препараты, стрессовые ситуации, высокие физические нагрузки и т. д.

Существуют такие ситуации, когда после оргазма сперма обычным путем не выделяется. Такое состояние имеет название ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит в мочевой пузырь. При этом сперматозоиды удается обнаружить в анализе мочи.

Плохой результат после первой сдачи спермограммы не должен становиться причиной для расстройства мужчины. Чтобы говорить о той или иной проблеме, анализ должен быть проведен не менее 2-3 раз. Расшифровка повторного исследования может оказаться иной.

Разновидности спермограммы

Существует несколько разновидностей анализа:

  1. Базовый – выполняется в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ и состоит из основных показателей.
  2. MAR-тест. Расшифровка МАР-теста позволяет выявить антиспермальные тела, которые способны уничтожать сперматозоиды.
  3. Спермограммы по Крюгеру представляет собой исследование морфологии сперматозоидов.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко:

Проведение одновременно трех перечисленных анализов называют расширенной спермограммой. Обычно ее рекомендуют проводить в том случае, когда расшифровка базового исследования имеет любые отклонения от нормы.

Иногда мужчинам назначают биохимическое исследование эякулята (определение уровня глюкозидазы, Л-карнитина, фруктозы и других показателей). Для оценки строения и функционирования спермиев используют фазово-контрастное исследование.

Расшифровка спермограммы

Расшифровка анализа спермограммы должна проводиться врачом исходя из норм и показателей исследования.

Используемые термины

Для описания спермы, медики используют такие понятия:

  • Азооспермия – полное отсутствие спермиев в представленном эякуляте.
  • Акинозооспермия – спермии в образце есть, но все они являются неподвижными.
  • Астенозооспермия – спермии обладают пониженной подвижностью.
  • Антиспермальные антитела – антитела, которые мужской организм вырабатывает для противодействия спрематозоидам.
  • Гемоспермия – наличие эритроцитов в представленном образце эякулята.

  • Лейкоцитоспермия – выявление избыточного количества лейкоцитов.
  • Некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в представленном образце исследования.
  • Нормозооспермия – выявление любых отклонений от нормы, которое может повлиять на возможность зачатия.
  • Нормоспермия – все показатели, указанные в расшифровке оказываются в пределах нормы, здоровое состояние.
  • Олигозооспермия – объем выделяемой спермы недостаточный (ниже 2 мл).
  • Тератозооспермия – количество спермиев с аномальным строением или функционированием в представленном результате оказывается слишком высоким (более половины).

Нормы спермограммы

При расшифровке анализа, врач обращает внимание на базовые показатели спермограммы, сравнивая их с нормой.

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

ПоказательНорма
Время, требуемое для разжиженияОт 10 минут до 1 часа
Объем эякулятаОт 2 до 6 мл
Уровень кислотностиОт 7,2 до 8
Цвет эякулятаМолочный, желтый, бело-серый
Количество выявленных сперматозоидовОт 40 до 500 млн
Уровень лейкоцитовНе выше 1 млн в 1 мл
Наличие эритроцитовПолностью отсутствуют
Наличие слизиотсутствует

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

ПоказательНорма
Концентрация в 1 мл эякулятаОт 20 до 120 млн в 1 мл
Слабоподвижные (категория А)Не ниже 25%
Слабоподвижные (категория В)Не ниже 50%
Слабоподвижные (категория С)Не выше 50%
Обездвиженные (категория Д)Менее 6-10%
Агглютинация (агрегация спермиев)отсутствует
МАР-тестНе выше 50%

Особенности расшифровки спермограммы

При расшифровке спермограммы, врач обращает внимание на целый ряд особенностей:

  1. Время разжижения. Нормальным считается состояние, когда период разжижения спермы не менее 10 минут и не более 1 часа с момента эякуляции, после которой она является вязкой. В семенной жидкости есть ферменты, продуцируемые простатой, которые способствуют этому процессу. Если спустя 1 час вязкость остается на начальном уровне, это может свидетельствовать о проблемах в работе предстательной железы. Поэтому и химический состав эякулята будет неправильным. Это может сказаться на подвижности сперматозоидов.
  2. Уровень кислотности. В женском влагалище преобладает кислая среда, которая может негативно сказаться на состоянии сперматозоидов. Следовательно, они теряют возможность оплодотворять яйцеклетку. Чтобы спермий имел возможность сделать это, ему требуется защита, которой обладает семенная жидкость. Благодаря уникальному составу, она снижает кислую среду влагалища и позволяет сперматозоиду достичь матки. Если этот показатель является единственным не соответствующим норме, то такое состояние не считают патологией. Если же имеются и другие отклонения, то это может свидетельствовать об определенном диагнозе.
  3. Объем спермы. Нормальным считается показатель, который находится в пределах от 2 до 6 мл. Если этот объем оказался ниже, то значит и количество содержащихся здесь спермиев тоже будет ниже нормы. Это может быть причиной мужского бесплодия. Недостаточный объем эякулята также не способен защитить половые клетки при их попадании в полость влагалища. Если во время первой сдачи спермограммы, объем спермы оказался ниже нормы это не является поводом для беспокойства. В таком случае пациенту рекомендуют пройти повторное обследование и сравнить расшифровки.

  1. Цвет спермы. Обычно семенная жидкость имеет бело-серый оттенок. Нормальным также являются молочный или желтоватый оттенок спермы. Если цвет оказался розовым или даже коричневым, это может быть следствием повышенного уровня эритроцитов. В прозрачной сперме нет половых клеток.
  2. Уровень лейкоцитов. Если их количество не превышает 1 млн в 1 мл, это считается нормой. Если их больше, это говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.
  3. Уровень эритроцитов. В нормальном состоянии их быть не должно. Появиться они могут в результате развития воспалительного процесса, наличии опухоли или после травмы. Наличие крови в спермограмме указывает на заболевание мочеиспускательного канала или перенесенную травму.
  4. Наличие слизи. В нормальной спермограмме ее быть не должно. Если же в расшифровке можно заметить ее наличие, это указывает на наличие воспалительного процесса.
  5. Концентрация сперматозоидов в спермограмме.

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин расскажет о нормальных показателях диагностики:

  1. Подвижность сперматозоидов в спермограмме. Выделяют 4 категории:
  • Категория А – спермии двигаются по прямой линии и за 1 секунду проходят около 0,025 мм. Большая часть таких клеток являются недавно образованными.
  • Категория В – движение происходит по прямой линии, но со скоростью ниже 0,025 мм за 1 секунду. Таких клеток около 10-15% в спермограмме. Они являются стареющими или же имеют нарушения в строении.
  • Категория С – движение происходит по кругу или на одном месте. Таких клеток в расшифровке будет 5-15%.
  • Категория Д – полностью обездвиженные сперматозоиды. Половина таких клеток старые или уже погибшие.

Даже при расшифровке нормальной спермограммы будут выявлены клетки всех 4 типов. Если расшифровки нескольких проведенных спермограмм показывают наличие некрозооспермии, то единственная возможность паре стать родителями – искусственная инсеминация или ЭКО с использованием донорской спермы.

  1. Морфология клеток. Делая расшифровку для ЭКО или определения бесплодия, важно определить количество половых клеток с правильными и аномальным строением. Сделать это можно путем их подкрашивания.
  2. Агглютинация – процесс склеивания половых клеток. Причиной такого состояния может стать нарушение работы иммунной системы или наличие воспалительного процесса в половых органах.
  3. АСАТ – белок-иммуноглобулин, который вырабатывается как мужским, так и женским организмом. Наличие белка в расшифровке спермограммы может быть причиной мужского бесплодия.

На нашем сайте есть онлайн калькулятор, который дает возможность сделать расшифровку проведенной спермограммы:

Нарушения в спермограмме

Норма спермограммы предполагает наличие в ее составе не менее 50% активных половых клеток. Причины наличия в расшифровке большого количества обездвиженных спермиев могут быть такими:

  • Наличие заболеваний половых органов.
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Курение.

  • Ношение тесного белья.
  • Использование интимных смазок.
  • Частые стрессы.
  • Гиповитаминоз.

При расшифровке спермограммы важно знать, в каких условиях проводилось исследование. Отмечено, что при повышенной температуре тела в эякуляте усиливается подвижность спермиев, в том время, как при комнатной температуре, она снижается. Поэтому, если в помещении, где проводится исследование, температура находится в пределах +10 градусов, то даже здоровые сперматозоиды будут иметь незначительную подвижность. Чтобы интерпретация анализа была максимально достоверной, в лабораториях используются специальные термостаты, которые дают возможность исследовать материал в условиях температуры, максимально приближенной к показателям тела человека.

Причиной снижения количества половых клеток в эякуляте может быть одно из таких состояний:

  1. Нарушения в работе эндокринной системы (дисфункция надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения в системе гипофиз-гипоталамус).
  2. Болезни мочеполовой системы (крипторхизм, простатит, варикоцеле и т. д.).
  3. Повышение температуры тела.

О причинах, симптомах, диагностике и лечении варикоцеле рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

  1. Длительное нахождение в условиях повышенной температуры (в цеху и т. д.).
  2. Нарушения генетического характера (синдром Клайнфельтера и т. д.).
  3. Действие на организм токсических веществ (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворное, стероиды и т. д.).
Читайте также:  Выделение секрета простаты при возбуждении

Определяя индекс фертильности, врач обращает особое внимание на количество и подвижность спермиев. Если после расшифровки исследования мужчине ставят диагноз астенозооспермия, то его шанс стать отцом существенно снижается. Однако увеличение подвижности половых клеток еще не является гарантией наступления беременности.

Что влияет на качество спермограммы?

Оказать влияние на функционирование мужской репродуктивной системы способны многие факторы. Главным при этом является стресс. Отмечено, что при соблюдении режима дня, повышении физической активности и минимизации воздействия на организм вредных факторов, качество семенной жидкости постепенно улучшается. Медики связывают это со способностью человеческого организма к самовосстановлению. Для этого они рекомендуют:

  • Выбирать для жизни регионы с нормальной экологической обстановкой.
  • Соблюдать режим дня.

  • Отказаться от любых вредных привычек.
  • Обратить внимание на качество питания.
  • Вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.

Соблюдение этих правил помогает в короткое время восстановить показатели спермы, которые в расшифровке могли содержать некоторые отклонения от нормы. Если причиной негативных изменений в сперме стало изменение гормонального фона мужчины, то врач назначит ему прием определенных лекарственных препаратов, которые смогут быстро восстановить ситуацию.

Как улучшить показатели?

Если показатель подвижности оказался ниже нормы, врач может подсказать, что можно предпринять, чтобы улучшить его. Хороший эффект дает использование препаратов-антиоксидантов, которые способны связывать в организме свободные радикалы. Исследования показали, что если мужчина будет дважды в день выпивать по 1 стакану свежевыжатого фруктового или овощного сока, то спустя 3-4 месяца показатели в расшифровке спермограммы существенно улучшаются.

Чтобы, в конце концов, получить хороший результат спермограммы, медики рекомендуют мужчинам полностью пересмотреть свой рацион. В его основе должны быть продукты питания с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ. Вместе с тем следует снизить количество таких продуктов, которые способны содержать токсины (мясо, рыба, яйца, кофе, копчености и т. д.).

Что нужно делать, чтобы улучшить показатели диагностики рассказывает врач-уролог Андрей Александрович Лукин:

Основа рациона должна состоять из свежих овощей, фруктов, зелени и молочных продуктов. Хороший эффект показало регулярное употребление таких продуктов: топленое масло, сыр, орехи, мед, бобы, натуральный йогурт, фрукты, зелень, сухофрукты, сладкие приправы.

Одним из необходимых для мужского здоровья является витамин В11, который можно получить из специальных пищевых добавок, которые порекомендует использовать врач. Их всегда назначают мужчинам перед проведением искусственной инсеминации или ЭКО, криоконсервации биологического материала или в период подготовки к донорству.

Получив расшифровку спермограммы с неутешительными показателями, мужчина должен понимать, что это не всегда означает нарушение работы репродуктивной системы и невозможность иметь детей. Сегодня медицина научилась успешно решать многие проблемы. Для этого лечащий врач назначит мужчине прием гормональных или поддерживающих лекарственных средств, использование которых позволит улучшить показатели спермограммы и повысит шанс на наступление долгожданной беременности.

Фертильность сперматозоидов: норма и отклонение

Под фертильностью понимается способность организма, достигшего половой зрелости, обеспечивать потомство. Фертильность у сперматозоидов — способность к оплодотворению яйцеклетки.

Поскольку в процессе зачатия присутствуют и мужской, и женский организм, то неверным считается тот подход, когда обособленно выделяется мужская фертильность и женская. Однако если рассматривать участие каждого партнера в процессе зачатия, то выделяют фертильность мужчины, которая выражена в его способности:

  • производить нужное количество спермы надлежащего качества;
  • транспортирования ее вверх влагалища партнерши, то есть к шейке матки.

Фертильность у мужчин означает то же самое или приравнивается к такому понятию каждого конкретного мужского индивидуума (и заслужено), как фертильность его сперматозоидов. Тогда по этому поводу появляется следующий вопрос — какая сперма наиболее качественная?

Какая сперма самая «качественная»?

Показателями качественности спермы считаются:

  • блок характеристик, определяющих способность сперматозоидов справляться со всеми возникающими физическими препятствиями по направлению к яйцеклетке;
  • блок характеристик, выявляющих способность сперматозоидов сливаться с яйцеклетками и формировать новую здоровую особь.

Ниже приведены характеристики спермы с учетом степени их проявления в оплодотворении.

Количественные характеристики спермы

Согласно исследованиям, количество сперматозоидов рассматривается как основной показатель, определяющий фертильность у мужчин. На количественный показатель сперматозоидов оказывает влияние объем спермы и совокупность в 1 мл сперматозоидов (в миллионах штук).

Объем спермы в среднем приравнивается к 2-4 мл, сперма выбрасывается со скоростью до 20 м/с (70 км/ч). Принято считать, что сперма должна содержать в норме сперматозоидов не меньше 20 млн на 1 мл, а в общем объеме семенной жидкости — примерно 40 млн.

Характеристика водородного (pH) критерия служит существенным ориентиром в выявлении дисфункции. Но кислотность следует трактовать не отдельно, а в комбинации с остальными характеристиками. К примеру, высокий pH при наличии клеток округлой формы сверх нормы и неразжижении семенной жидкости позволяет предположить инфекционный характер патологий в предстательной железе.

Снижение уровня pH вкупе с азооспермией позволяет делать выводы, что сперматозоиды присутствуют, но закупорка протков не позволяет их обнаружить и т.д.

Фертильная сперма у большинства представителей мужского пола имеет бело-серый оттенок и множество других светлых цветов, что не является свидетельством какого-то серьезного нарушения. Но если наблюдается розоватость, то это сигнал тревоги — количество эритроцитов в семенной жидкости находится на высоком уровне (гемоспермия).

Временной интервал разжижения

В своем изначальном виде сперма представляет коагулят, который не является полностью жидким. Процесс разжижения начинается под воздействием ферментов простаты, которые имеются в эякуляте. На временной период разжижения влияет спермальная вязкость. Ее определяют выпусканием эякулята из тонкой иглы шприца. Вязкость определяется по длине «нити», отпускаемой каплей. Считается та сперма разжиженной, в которой по прошествии 40 минут или 1 часа от момента эякуляции протяженность «нити» составляет не больше 2 см.

Мужская фертильность не имеет никакой взаимозависимости с временным интервалом разжижения. Однако вязкость выше нормы может служить подтверждением имеющихся нарушений предстательной железы, значит, и нарушений в биохимическом составе.

Количество сперматозоидов выступает основополагающим параметром фертильности. Но фертильность мужчины имеет и ряд иных существенных критериев для оценки: доля подвижности сперматозоидов, доля морфологически нормальных форм (зрелых) и т.д.

При наличии патологических нарушений в организме семенная жидкость может не содержать сперматозоидов (азооспермия), содержать их в ничтожно малом количестве (олигоспермия), иметь неподвижные (некроспермия) либо сперматозоиды с аномальным строением (тератоспермия).

Доля подвижно-активных сперматозоидов

Подвижность спермиев имеет 4 категории:

  • A — спермии с быстрым передвижением по прямой, за 1 с способны преодолевать 0,025 мм (0,5 длины их тела);
  • B — спермии передвигающиеся не так быстро, как первые (менее 0,025 мм/с), хотя и тоже по прямой ;
  • C — спермии, которые двигаются уже не по прямой (барахтающиеся на месте и носящиеся кругами);
  • D — спермии без движения.

Эякулят включает спермии всех 4-х категорий подвижности. Больший процент сперматозоидов составляют относящиеся к категории D (около 60%) — умершие или еще умирающие по причине возраста спермии. При меньшем сроке воздержания будет наблюдаться больший процент подвижных категорий (A,B,C) спермиев в семенной жидкости. 40-60 % принадлежит категории А. 10-15 % — спермиям категории С (имеющие дефекты жгутика либо шейки). 5-15 % — сперматозоидам категории B (медленно движущиеся по прямой линии).

На основании данных ВОЗ, в сперме с нормальными характеристиками прогрессивно-подвижных (A+B) спермиев должно присутствовать не меньше 50% или быстро прогрессивно-подвижных (A) составлять должно не меньше 25%.

Большое влияние на подвижность оказывает температурный режим: в 37°С подвижность на высоком уровне, при температуре в условиях комнаты она снижена в 2 раза, при температуре 10°С приближается к нулевой отметке.

Морфологические характеристики

Тот, кто увидит под микроскопом эякулят впервые, наверное, будет удивлен большим присутствием сперматозоидов с «уродливой» формой. Есть и с 2-мя хвостиками, и без головки, и с неправильной головой. Но они не так страшны для детородной функции, поскольку при прочих нормальных критериях у мужчин, имеющих около 85% нестандартных спермиев, могут зачать здоровое потомство.

Оценка качества семенной жидкости состоит в подсчете среднего числа патологий, приходящихся на сперматозоид (SDI — индекс нарушений спермы), и среднего числа дисфункций на 1 аномальный спермий (TZI — индекс тератозооспермии). Если TZI >1,6 — эякулят находится в норме; если SDI >1,6 — есть проблемы со спермой, которые нежелательны даже для проведения ЭКО.

Агглютинация (склеивание) спермиев сигнализирует о том, что имеются серьезные иммунные нарушения. Некоторые полагают, что агглютинация не позволяет сперматозоидам передвигаться свободно и достигать яйцеклетки. Но это не так: склеивание поражает незначительную часть спермиев и не препятствуют движению большинства.

Настоящую спермагглютинацию отличить не так легко, как думается. Нередко приходится пользоваться специальными приемами для сравнения ее со спермагрегацией.

Следует знать, что простая агрегация спермиев — это склеивание посредством слизи, присутствующей в спермальной жидкости, а не на фоне иммунных сбоев. На фертильность сперматозоидов агрегация влияния не оказывает, а агглютинация может быть признаком присутствия в семенной жидкости антиспермальных антител.

Антиспермальные антитела (АСА) действуют угнетающе на деятельность спермиев. Прилипая к жгутику, АСА парализуют передвижение спермия. Спариваясь с головкой, создают препятствие для оплодотворения. АСА зарождаются и в мужском, и в женском телах, приводя к неспособности зачатия. Диагностику АСА в составе эякулята проводят при помощи различных методов, широко известный из них MAR-тест.

Присутствие округлых клеток

В эякуляте помимо сперматозоидов присутствуют клетки округлые. Это собирательное наименование для 2-х разновидностей клеток: лейкоцитов и недозрелых клеток сперматогенеза (из них формируются в яичках полноценные спермии).

Нормальная концентрация лейкоцитов — не больше 1 млн на мл. Полагают, что чрезмерная концентрация иммунных клеток, скорее всего, — свидетельство протекающего процесса воспаления в придаточных половых железах (семенных везикул или простатита). Очень трудно отличить лейкоциты с незрелыми клетками сперматогенеза. Поэтому проводят специальное окрашивание, когда округлые клетки по своей концентрации составляют свыше 5 млн на 1 мл. Число лейкоцитов в спермальной жидкости не должно составлять больше 2-х в обозримом пространстве. Лейкоциты свыше указанной нормы предполагают наличие острого процесса воспаления в урогенитальном тракте — эпидидимита, везикулита, орхита, простатита, уретрита и т.д. При такой картине доктор должен в обязательном порядке диагностировать мужчину.

Поэтому и за непродолжительный отрезок времени практически все критерии эякулята могут значительно изменяться, влияние большей части показателей на фертильность мужчины достоверно не изучено.

Однако исходя из принципов исследовательской медицины и современных работ ученых, самым важным параметром мужской фертильности (до 90% влияния на мужское зачатие) является концентрация спермиев в спермальной жидкости.

Данный критерий имеет прямую связь с другими показателями: если совокупность спермиев в 1 мл семенной жидкости относится к разряду «здоровой» и остальные показатели в ней находятся в норме. Он иногда указывает на трудности с зачатием.

Калькулятор «Расшифровка результатов спермограммы»

Калькулятор предназначен для анализа результатов спермограммы и оценки количества сперматозоидов, способных к оплодотворению.

В эякуляте здорового мужчины количество способных к оплодотворению сперматозоидов (т.е. жизнеспособных, подвижных, нормальных форм) должно быть не менее 15-30 миллионов. Такие же требования предъявляются к потенциальным донорам. Однако, на естественную беременность можно надеяться и при более низких показателях.

Нормы ВОЗ

До 1999 года было принято считать мужчину способным к зачатию, если общее количество сперматозоидов было выше 40 млн, из них подвижных — более 50%, жизнеспособных — более 50%, с нормальной морфологией — более 15%. Таким образом, считалось, что для успешного зачатия необходимо не менее 3 миллионов сперматозоидов способных к оплодотворению.

Согласно последним нормативам ВОЗ от 2010 года наступление беременности естественным путем возможно, если общее количество сперматозоидов не ниже 39 млн, из них подвижных — более 40%, жизнеспособных — более 58%, с нормальной морфологией — не менее 4%. То есть количество сперматозоидов способных к оплодотворению должно быть не менее 500-625 тысяч.

WHO 2010WHO 1999
Объем эякулята1.5 мл≥ 2 мл
Время разжижения6≥ 20×10 6
Общее количество сперматозоидов39×10 6≥ 40×10 6
Живых58%≥ 75%
Морфология (нормальных форм)4%≥ 14%
Подвижных (a+b)40%≥ 50%
Активно подвижных (a)32%≥ 25%
Лейкоциты6 /мл6 /мл
MAR-test> 624 200

Объем эякулята

Количество сперматозоидов

нормозооспермия – нормальные показатели спермограммы
азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования)
некрозооспермия – увеличение количества мертвых или неподвижных сперматозоидов
тератозооспермия – увеличение количества патологических сперматозоидов
астенозооспермия – снижение количества подвижных сперматозоидов
астенотератозооспермия – снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов в эякуляте
олиготератозооспермия – снижение количества сперматозоидов в эякуляте, увеличение количества патологических сперматозоидов
олигоастенозооспермия – снижение количества сперматозоидов в эякуляте, снижение количества подвижных сперматозоидов
олигоастенотератозооспермия – снижение количества сперматозоидов в эякуляте, снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
криптозооспермия – критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования)
криптотератозооспермия – критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), увеличение количества патологических сперматозоидов
криптоастенозооспермия – критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), снижение количества подвижных сперматозоидов
криптоастенотератозооспермия – критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
полизооспермия – повышенное количество сперматозоидов в эякуляте (>250000000/мл)

Здравствуйте,с такой спермограммой возможно зачатие?
Воздержание 3 дня.(18.02.2015г) (Стандарт лаборатории ВОЗ 2010г)
Цвет:молочно-серый
Вязкость: 0 (0-3)
pH: 7,3 (7,2 и более)
Агглютинация: 0 (0-4)
Объем:1мл (1,5мл и более)
Время разжижения: 30 минут (до 60мин)
Кол-во спер.-ов: в 1мл: 59 млн (15 млн и более)
Кол-во сперматозоидов в эякуляте: 59млн (39 млн и более)
Кол-во других (круглых) клеток:2,36 млн/мл (менее 5 млн/мл)
Подвижность сперматозоидов (%)
Поступательное движение(PR):43% (32 и более)
Движение на месте(NP):4%
Неподвижные(IM):53%
Общая подвижность(PR+NP):47% (40 и более)
Примечание агрегация+
МОРФОЛОГИЯ по строгим критериям Kruger-Menkveid
Нормальные:3% (4 и более)
Патология:
головы и шеи:97%
Средней части:20%
Хвоста:6%
Лейкоциты:менее 1 млн/мл
Клетки сперматогенеза:менее 4 млн/мл
MAR-тест
igG:0% (менее 50%)
IgA(если позитивный IgG>10%:0 (

Сделал спермограму,там :прозрачная,время расжижения 1 мин.,количество спермиев в 1 мл-9 млн,всего 46 млн,активноподвижных 18,медленных26%,живых 68%,мертвых 32%,нормальной морфологии 47% и патологических-53%.,кристалы бетхера +,лейкоцити 0-2.Какой процент беременности естественным путем?

Испытав и проверив многое могу сказать, что Самый верный способ улучшить качество спермы это спорт, диета и правильное питание. И еще врач рекомендовал мужу профертил в качестве активной биодобавки, влияющей на качество спермы. Нам это очень помогло зачать ребенка.

Здравствуйте! расшифруйте пожалуйста спермограмму, заранее благодарю вас
МАР-тест: отрицательный
Объем: 3.0 мл
Цвет: желтовато-зеленый
Запах: Специф
Вязкость: 0.2 см
Разжижение: 60 мин
Кол-во в млнв 1мл: 29 млн
Общее кол/во: 87 млн
пожвижность класс А%: 20%
подвижность класс В%: 32%
подвижность класс С%: 42%
подвижность класс Д%: 6%
А+В+С, %(жизнеспособность): 94%
Агглютинация: (+) —
Агрегация: (++) —
Лейкоциты: 10-12 в п/зр
Эпител. клетки: 0-1 в п/зр
Макрофаги: 0-1 —
Лецитиновые зерна: (++) —
Кристаллы Беттхера: отсутствуют —
Амилоидные тельца: отсутствуют —
Нормальная форма: 85%
Патология хвоста: 3%
Юные: 5%
Патология головки: 2%
Мутность: мутный —

Помогите пож. расшифровать анализ спермограммы: Обем – 2,6 мл., рн – 8, лейк – 1, круглые клетки – 2, подвижных сперм в 1 мл. – 7, неподвижных в 1 мл.- 16,

Zdravstvuite skojite pojaluista shto takoe UREAPLASMA Urealitikum . i MIKOPLASMA hominis ? V Otvetax analiza pervoe Pos(+)10 (5) Otvet vtorogo analiza, Pos(+)10(5). Norma li eto ? Ili ? Sosibo.

Здравствуйте! Муж сдал спермаграмму разшифруйте пожалуйста. Объём 2,8мл.разжижение неполное,вязкость04см.запах специфический.pH 7,5.мутная.слизь+.активно подвижные 17,малоподвижные 26,малоподвижные с не поступательным движением 22.неподвижные 35. Агглютинация +.агрегация+.лейкоциты17-18 в п.з..Сперматозоиды с нормальной марфологией 32.патологические формы68.дефект головки 25.средней части 17.хвоста16.Спасибо

Скажите при такой спермаграмме возможно зачатие
Кол-во – 6,0мл.
Цвет – светло-желтый
Вязкость- повышенная
Прозрачность – сл/мутная
рН – 7,6
Число сперматозойдов в 1мл- 10млн
Общее кол-во во всем экуляте – 60млн
Подвижные формы- 60%
Поступательное -80%
Маятникообразное-20%
Неподвижных-40%
С норм. Морфологией-30%
С потологией головки-30%
С потолигией хвоста-20%
Лейкоциты-1-2 в п/зр
Лецитинлвые зерна-+
Эпителиальные клетки-1-2 в п/зр
Сперматофаги-0-1 в п/зр

Здравствуйте!Скажите пожалуйста,есть ли шансы забеременеть,если у мужа показатели сперматограммы:
Количество (в мл) -3.0
Цвет -серовато-белый
Прозрачность -мутная
Запах -специфический
Консистенция -жидкая
Вязкость после первого розреживания -0.3см
Реакция (pH) -7.4
Количество сперматозоидов -52млн
Количество сперматозоидов в эякуляте -156млн
Активно двигающих -47%
Мало подвижных -13%
Неподвижных -40%
Живых -61%
Мертвых -39%
С нормальной морфологией -81%
Дегенеративные -19%
Патология головки -11%
Патология тела -5%
Патология хвоста -3%
Антиглютинация сперматозоидов -отсутствует
Лейкоциты -4-6 единичные в препарате
Эпителиальные клетки:уретры -0-1 единичные в препарате
простаты -0-1 единичны в препарате
Зерна липидов -умеренное количество
Слизь -отсутствует

Здравствуйте и заранее спасибо. У меня результаты анализа таковы количество 4.0
Консистенция жидкая
Через 20 мин жидкая
Цвет светлый
Прозрачность мутная
Число сперм. в 1мл. в млн-61млн500тыс
Общее кол-во во всем экуляте в млн-246млн.
Активные-36%
Неподвижные-64%
Патология-10%
Лейкоциты-12-14
Лецитинов.зерна -25-30

Просьба помочь в расшифровке результата спермограммы, интересует возможность забеременеть естественным путем. Пытаемся уже 3 года.
По результатам анализа эякулята заключение нормоспермия, MAR test отрицательный, концентрация сперматозоидов 23 млн,
Анализ сперматозоидов-поступательное класс А- 9%;
медленно-поступательное-класс В-35%;
А+В-44%;
Непоступательное класс С- 13%;
Неподвижные класс D- 43 %;
круглые клетки-

Просьба помочь в расшифровке результата спермограммы!Пытаемся 2 года уже! 29 лет
Воздержание 3дня!
Количество (в мл) -1.0мл – первый раз так мало получилось(от страха наверно)
Цвет – серо-белый
Прозрачность – Стекловидная
Запах- резкий специфический
Разжижение-15 мин
Вязкость после первого розреживания -0.5см
Реакция ph 6.5
Колли-во сперматозоидов в 1мл-26млн
коллич-во сперм в Количество сперматозоидов в эякуляте 26млн
Активно движущ– 34,8%
Слабо движущихся- 15.2%
Неподвиж– 38.5%
дискинез -11.5
Живых -72%
мертвых-28%
С нормальной морфологией–29%
дегеративные формы 64%
а)потология головки -3%
б)потология тела -8%
в) потология хвоста 44%
незвелые формы 6%
Аглютинация -отсутствует
Клетки спермагинеза-7

Здравствуйте.скажите пожалуйста есть ли шансы забеременеть.
Обьем 3,7
Рh 7,8
Вязкость 0,1
Время разж 30
Цвет беловато-сероватый
Запах спермина
Мутность мутная
Слизь отсутствует
Количество лейкоцитов в 1мл-100000
Эритроциты не обнар
Концентрация сперм в 1м – 22
Общее количество сперматоз – 81,4млн
А+б+с – 63%
А – 42%
Б – 14%
С – 7%
Д – 37%
А+б – 56%
Агрегация не обнар
Агглютинация не обнар
Нормальное сперматозоиды – 41%
Поталогические формы – 59%
Из поталогические форм приход.на на потолог головки – 70%
Шейки – 17%
Жутика – 13%
Клетки сперматогенеза 1

Здравствуйте, подскажите пожалуйста по спермограмме.
срок воздержания 5 дней
объем 7,9 мл
цвет серовато-белый,молочный
вязкость 5 мм
время разжижения 30 мин
pH 7,8
Лейкоциты 1 млн
Эритроциты –
Запах специфич
Лецитиновые зерна в значительном количестве
Жизнеспособность 0%
Концентрация сперматозоидов 0млн/мл
Агглютинация нет
подвижность сперматозоидов 0%
подвижность а+б 0%
нормальные сперматозоиды 0%
число сперматозоидов с дефектами 0%
патология головки 0%
патология средней части шейки 0%
патология хвоста 0%
Клетки сперматогенеза 1

Были у уролога, он сказал все нормально, ни чего не прописал. подскажите что с этим делать?

Здравствуйте расшифруйте пожалуйста спермограмму.Заранее благодарю.Воздержания 5 дней.)))Обьем 7,6,Цвет-прозрачно-желтый.вязкость 0%.pH7,8 количество сперм.движения12%.поступательное двежения 66%. Двежения на месте%.неподвижные22%.лейкоциты6-8(до8) клетки спермотогенезав поле зрения2-2.Морфология нормальные 12%. Пограничные формы6,головы17%неуклесомы19. Шеи21.хвоста 20%незрелые формы5.

Расшифруйте пожалуйста!!
срок воздержания 15 дн
обьем 6.0
консистенц -вязкаяя
подвижность быстрая прогресс(а) 10.9%
подвиж медленнная прогрессивная(б) 27.0%
подвиж аб 38%
нормальная морфология 35%
концентрация норм сперматозойдов 42млн/мл
концентр сперматоз с прогрессс подвижностью 45млн/мл
концентр неподвиж сперматоз 74млн/мл
общее число сперматоз с прогресс подвиж 273млн
общее число функциональн сперматоз 254млн
общее число неподвиж и непрогресс сперматоз 444 млн
сред скорость подвиж (а +б) 38мкм/c
индекс нормальных подвиж 970398
подвиж непрогрессивная (с) 16%
неподвиж сперматоз (д) 45%
Агглютинации нет
Агрегация нет
Лейкоциты- 12.5 млн/мл
эритроциты нет

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать данные спермограммы:
Воздержание 4 суток
Консистенция ВЯЗКАЯ
Обьем 4.0 мл
рН 7.4
Вязкость 0.1 см
Время разжижения 30 мин
Цвет БЕЛОВАТО-СЕРОВАТЫЙ
Запах СПЕРМИНА
Мутность ПОЛУПРОЗРАЧНАЯ
Слизь НЕ ОБНАР.
Кол-во лейкоцитов в 1 мл 350000 кл/мл
Эритроциты НЕ ОБНАР.
Концентрация сперматозоидов в 1 мл 10.0 млн/мл
Общее кол-во сперматозоидов 40.0 млн
“a+b+c”- всего подвижных сперматозоидов 45%
“a+b” активноподв. и малоподв. 32%, ИЗ НИХ АКТИВНОПОДВ.- 14%, МАЛОПОДВ.- 18%
“с”- с отсутств.поступ.дв-я 13%
“d”- неподвиж.сперматоз. 55%
Агрегация Обн.+
Агглютинация –
Нормальные сперматозоиды 17%
Патологич.формы сперматоз. 83%
Из патологических форм приход. на патолог.головки 78%
Из патологических форм приход. на патолог.шейки 12%
Из патологических форм приход. на патолог. жгутика 10%
Клетки сперматогенеза 2-3 в поле зрения кл/100 сперм
MAR-тест, IgA. Отриц.

Дмитрий |., 28 лет
Здравствуйте! Будьте добры, какова вероятность зачатия естественным путем при следующих результатах спермограммы: 28лет
Количество спермы-5.0мл
Цвет-серо-белый
Вязкость-0.4
РН спермы-7.6
Концентрация сперматозоидов-81млн
Число сперматозоидов в эякуляте-405млн
Количество живых сперматозоидов-70%
Количество мертвых сперматозоидов-30%
нормокинезис (подвижные)-50%
Акинезис (не подвижные)-13%
Гипокинезис (слабоподвижные) 7%
Дискинезис(колебательное движение)-0%
Нормальные сперматозоиды-80%
Дегенеративные формы (всего)-20%
Патология головки –
Патология тела –
Патология хвоста –
Смешанная патология –
Клетки сперматогенеза-4%
Лейкоциты- (норма до 10 в п/зр) 25-30%
Эритроциты-3-4
Эпителий-5-6
Лецитиновые зерна – +++
Заранее благодарю за ответ.Уважаемый Доктор

Дмитрий | (Муж., 28 лет, Ташкент, Узбекистан) | 22.10.2016 15:52
Здравствуйте! Будьте добры, какова вероятность зачатия естественным путем при следующих результатах спермограммы: 28лет
Количество спермы-5.0мл
Цвет-серо-белый
Вязкость-0.4
РН спермы-7.6
Концентрация сперматозоидов-81млн
Число сперматозоидов в эякуляте-405млн
Количество живых сперматозоидов-70%
Количество мертвых сперматозоидов-30%
нормокинезис (подвижные)-50%
Акинезис (не подвижные)-13%
Гипокинезис (слабоподвижные) 7%
Дискинезис(колебательное движение)-0%
Нормальные сперматозоиды-80%
Дегенеративные формы (всего)-20%
Патология головки –
Патология тела –
Патология хвоста –
Смешанная патология –
Клетки сперматогенеза-4%
Лейкоциты- (норма до 10 в п/зр) 25-30%
Эритроциты-3-4
Эпителий-5-6
Лецитиновые зерна – +++
Заранее благодарю за ответ.Уважаемый Доктор

Анализ спермограммы: расшифровка показателей

Автор: Doctor · Опубликовано 09.01.2019 · Обновлено 02.11.2019

Если врач даёт пациенту направление на исследование спермы, значит он хочет разобраться в причинах бесплодия у мужчины, оценить его шансы стать отцом, выявить какие-либо заболевания. И сделать верное заключение.

Что такое спермограмма? – Это микроскопическое исследование спермы. Расшифровка анализа эякулята позволяет выяснить индекс подвижности, качество и количество мужских половых клеток.

Правила проведения спермограммы

Анализ спермограммы очень информативен, но расшифровка показателей это прерогатива лишь вашего лечащего врача (репродуктолога). Потому что фертильность мужчины оценивается комплексно по всем показателям.

Как правильно сдавать анализ

Чтобы добиться наиболее точного результата исследования нужно запомнить несколько простых правил для подготовки к спермограмме:

  • воздержаться от сексуальных контактов (срок воздержания не менее двух суток);
  • полностью отказаться от спиртного;
  • не перегреваться;
  • около двух недель до сдачи спермы не принимать лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, которые могут искажать показатели анализа.

Виды спермограммы

Исследование спермы бывает трёх разновидностей:

  1. Базовый анализ. В него входят основные показатели теста.
  2. MAR-тест. Нужен для выявления уничтожителей сперматозоидов – антиспермальных тел.
  3. Спермограмма по Крюгеру. Позволяет исследовать патологию строения сперматозоидов.

Расширенная спермограмма – это проведение всех трёх исследований одновременно. Её назначают при любых отклонениях от нормы базовой спермограммы.

Также мужчине могут порекомендовать биохимический анализ спермы для детальной оценки строения и функционирования сперматозоидов.

Диагнозы спермограммы

Описывая спермограмму, могут быть использованы такие термины:

  • тератозооспермия – больше половины сперматозоидов с патологической морфологией;
  • олигоспермия – малый объём спермы (≤2мл);
  • олигозооспермия – сперматозоиды в выделенной сперме ≤20 млн/мл;
  • нормоспермия – этот диагноз ставится когда все параметры нормальные;
  • нормозооспермия – показатели исследования с небольшими отклонениями;
  • некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов;
  • лейкоцитоспермия – лейкоциты в эякуляте превышают норму;
  • гемоспермия – сперма содержит кровь;
  • астенозооспермия – сперматозоиды обладающие низкой активностью;
  • антиспермальные антитела (АСАТ) – антитела, выработанные в организме для борьбы со сперматозоидами;
  • акинозооспермия – сперматозоиды имеются, но являются неподвижные;
  • азооспермия – ни одного сперматозоида в эякуляте не было найдено.

Нормальные показатели спермограммы

Период разжиженияот 10 до 60 минут
Объём выделенной спермыот 2 до 6 мл
pHот 7,2 до 8,0
Цветбело-серый, жёлтый, молочный
Численность сперматозоидовот 40 до 500 млн
Слизь
Эритроциты
Лейкоциты≤1 млн/1 мл
MAR-тест≤50%
Агглютинация
Слабоподвижные (C)≤50%
Слабоподвижные (B)≥50%
Активноподвижные (A)≥25%
Численность сперматозоидов в 1 мл спермыот 20 до 120 млн

Интерпретация результатов спермограммы

  1. Время разжижения. В норме эякулят разжижается от 10 минут до 1 часа. Если через 60 минут консистенция спермы сохраняет вязкость – это значит что в работе предстательной железы имеются нарушения. Соответственно, в составе спермы будут отклонения от нормы, что может повлиять и на подвижность сперматозоидов.
  2. pH. Чтобы сперматозоид не погиб в кислой среде влагалища женщины, его защищает семенная жидкость. Она снижает кислотность во влагалище, помогая сперматозоиду живым и невредимым попасть к матке. В случае, когда вся спермограмма в норме, кроме pH, это не считается патологией.
  3. Объём спермы 2-6 мл – считается нормальным показателем спермограммы. Если объём эякулята ниже 2 мл – то и сперматозоидов в таком количестве спермы будет меньше нормы. А ещё при олигоспермии, малый объём семенной жидкости не в силах создать оптимальные условия для защиты сперматозоидов от кислой среды влагалища на их пути к матке.
  4. Цвет спермы варьируется от серо-белого до жёлтого. Во многих лабораториях уже не учитывают этот показатель, наравне с запахом спермы, но есть моменты когда следует насторожиться. Например, если эякулят имеет розоватый или коричневатый цвет. Это может говорить о гемоспермии.
  5. Лейкоциты. Допустимы в сперме в небольшом количестве. Но когда концентрация превышает 1 млн/мл – это говорит о воспалении в мочеполовой системе.
  6. Эритроциты. Сперма не должна содержать эритроциты. Наличие их в эякуляте может наблюдаться при травмах, воспалениях и даже опухолях мочеполовой системы. Связь гемоспермии и злокачественными образованиями доказана. При дальнейшей проверке у 14% пациентов обнаруживали раковую опухоль.
  7. Слизь. Наличие слизи в эякуляте означает, что в половых органах имеется воспалительный процесс.
  8. Концентрация. Низкое количество мужских половых клеток в эякуляте весомая причина для мужского бесплодия.
  9. Морфология. Необходимо установить, каково соотношение сперматозоидов верной и неправильной морфологии. Делается это путём окрашивания сперматозоидов.
  10. Агглютинация. Процесс склейки сперматозоидов. При агглютинации почти всегда сперматозоиды имеют малую подвижность. Вероятная причина – наличие сбоя в иммунной системе, либо воспаление.
  11. АСАТ. Наличие этого белка в спермограмме вполне может быть причиной бесплодия, так как при склеивании со здоровым сперматозоидом АСАТ не даёт ему свободно двигаться и оплодотворение яйцеклетки становится невозможным.
  12. Подвижность:
  • Категория Aнормокинезис. Сперматозоиды, способные двигаться прямо и проходящие ≈0,025 мм. В основном это недавно образованные, молодые сперматозоиды.
  • Категория B – стареющие сперматозоиды, способные двигаться прямо, но со скоростью менее 0,025 мм/с. Их примерно 10-15% от общего объёма сперматозоидов.
  • Категория C – сперматозоиды, с круговой траекторией движения или вращающиеся. Таковых от 5 до 15% от общего числа сперматозоидов.
  • Категория D – обездвиженные сперматозоиды. В основном к этой группе относят мёртвые или погибающие сперматозоиды.

Жёлтый цвет спермы свидетельствует либо о длительном половом воздержании, либо о влиянии продуктов употребляемых в пищу. Также такой цвет может быть из-за банальной простуды.

Отклонения в спермограмме

Наличие обездвиженных или малоподвижных сперматозоидов в эякуляте может быть вызвано:

  • недостатком витаминов;
  • ношением тесной одежды;
  • применением лубрикантов;
  • стрессом;
  • патологиями мочеполовой системы;
  • употреблением алкогольных напитков;
  • курением.

Учёными доказано, что употребление витаминов – антиоксидантов благотворно влияет на подвижность и морфологию сперматозоидов. Для получения хорошего результата спермограммы, необходимо добавить в свой ежедневный рацион свежевыжатые фруктовые и овощные соки. Нужно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ и снизить употребление продуктов, содержащих токсины. Это мясо, яйца, фастфуд, копчёные блюда. А вот фрукты, зелень, бобы, орехи наоборот добавить в своё меню.

Низкое количество сперматозоидов в эякуляте может быть из-за:

  • сбоев в эндокринной системе;
  • повышенной температуре тела;
  • генетики;
  • перегревания;
  • лечения сильнодействующими препаратами;
  • болезней мочеполовой системы;
  • злоупотребления алкоголем;
  • приёмом транквилизаторов, стероидов.

Что влияет на качество спермограммы

Одним из самых главных факторов, влияющих на репродуктивную функцию мужчины является стресс. К нему относятся не только психологическое напряжение, но и физическая активность, экология, гормональный баланс.

При соблюдении нижеперечисленных правил, улучшится не только результат спермограммы, но и самочувствие мужчины в целом:

  • правильно питаться;
  • постараться жить в экологически чистом регионе;
  • отказ от пагубных привычек;
  • ведение активного образа жизни;
  • соблюдение режима дня.

Как расшифровать спермограмму самостоятельно

Онлайн калькулятор спермограммы:

Если расшифровка анализа спермограммы не соответствует норме, мужчина не должен отчаиваться. Сейчас в медицине успешно решаются многие вопросы и задачи. Главное – довериться врачу, соблюдать рекомендации и ответственно отнестись к этому вопросу. Это позволяет существенно повысить шанс на хорошие результаты спермограммы и здоровое потомство.

Добавить комментарий