Инфаркт миокарда у мужчин последствия

Симптомы инфаркта у мужчины: первые признаки продромальной стадии, проявления острейшей фазы и атипичных форм

О строе отмирание сердечной мышцы — это неотложное состояние. Примерно в 10-70% оно летально. Столь большой разброс обусловлен множеством факторов, которые влияют на прогноз развития и исхода.

Согласно статистике, у представителей сильного пола острая коронарная недостаточность (по другому сердечный приступ) формируется в большинстве случаев. Соотношение по сравнению с женщинами — 3-4:1 и даже выше по некоторым данным.

Симптомы инфаркта миокарда у мужчин младше и старше 50 лет не отличаются — это группа проявлений со стороны сердечнососудистой системы, почек, выделительного тракта в целом, психической деятельности, а также головного мозга.

Самостоятельно распознать отклонения можно, нужно проявить внимательность, прислушаться к самочувствию. Однако последнее слово остается за медицинским персоналом.

Основная рекомендация — не рисковать, не ставить опыты на себе. Вызывать скорую помощь и при необходимости ложиться в больницу для обследования и комплексного лечения, реабилитации.

Признаки продромальной стадии

Проще говоря, проявления, которые предшествуют приближающемуся инфаркту. Острый некроз кардиальных структур у мужчин и женщин развивается по-разному, что связано с гормональными особенностями, гемодинамикой.

Если у представительниц слабого пола процесс растянут во времени на недели, известны случаи, когда указатели возникали за месяц, у сильной половины есть максимум 6-7 дней. Бывает, продрома нет вообще.

Какие признаки должны насторожить особенно:

  • Одышка после незначительной физической активности. Указывает на то, что сердце не справляется с нагрузкой и не способно обеспечить организм, мышцы, головной мозг адекватным количеством кислорода. Считается сравнительно поздним признаком, усугубляется по мере приближения неотложного состояния.
  • Усталость, слабость, сонливость. Не хочется делать ничего, да и сил нет. Все валится из рук. При выполнении привычных действий возникает повышенная утомляемость, приходится прикладывать больше усилий. Продуктивность психических процессов, мышления существенно падает. Ощущается ватность тела, нереальность всего происходящего вокруг.
  • Депрессия. Характерная, ранняя черта. Если классическая клиническая форма дистимии возникает в течение длительного времени или же ей предшествует какая-либо психотравмирующая ситуация, стресс, тут все спонтанно. Объективных причин нет. Согласно статистике, психические расстройства подобного рода у мужчин считаются предвестниками инфаркта в 5 раз чаще, чем у женщин. Не известно, причина это или следствие.
  • Тошнота, рвота, расстройства пищеварения. Нарушение работы ЖКТ. Диспепсические явления. Вроде изжоги, отрыжки, повышенного кишечного газообразования. Возможны запоры и поносы, чередование процессов.
  • Ломота в костях, недомогание еще один предвестник инфаркта, хоть и не специфичный. Все указания на гриппозные явления. Говорит об ишемии мышечных волокон, недостаточной скорости обмена веществ. Тревожный ранний признак, который к тому же неочевиден, увязать его с грядущим инфарктом сложно.
  • Головокружение. Невозможность ориентироваться в пространстве. Говорит о нарушении снабжения церебральных структур, нервных тканей вообще. Развивается в один момент, продолжается от пары минут до часа. Приступы возникают неоднократно в течение короткого периода. В том числе одного дня в тяжелых ситуациях.
  • Боль в грудной клетке. Тупая, давящая. Реже жгучая. Продолжается незначительное время, потому среагировать сразу не получается. Отдает в челюсть, левую руку, лопатку, спину, зубы, лицо, живот. Сложно увязать болевой синдром и инфаркт. Она хорошо маскируется под дискомфорт в пищеварительном тракте.
  • Необъяснимое нарушение эректильной функции и полового влечения. Возникает спонтанно, проявляется невозможностью достижения стойкой потенции или нарушением эякуляции уже во время полового акта.

Специфические исследования у андролога показывают выраженное отклонение органического плана. Если провести тест пенильной тумесценции, допплерографию с провокацией эрекции, обнаруживается недостаточная наполняемость пещеристых тел кровью из-за слабого артериального кровотока.

  • Нарушение внимания, мышления, памяти. Когнитивных и мнестических функций. Рассеянность, невозможность сконцентрироваться на предмете или вещи.

Продолжительность продромального периода — около 4 дней, бывает меньше. Первые признаки инфаркта у мужчин (предвестники) неспецифические, возникают со стороны сердечнососудистой, нервной, половой систем, психической активности.

Симптомы острейшей стадии

Собственно неотложное состояние развивается в считанные часы. Первый признак инфаркта у мужчин и самый характерный — острая, интенсивная боль в грудной клетке. Где именно пациент показать не может. Только примерную область.

Возможна отдача (отражение) дискомфорта в живот, скулы, зубы, левую руку, ключицу, лопатку или спину вообще. По мере прогрессирования некроза симптом сходит на нет, ослабевает. Наступает период ложного благополучия.

Возможен вариант со «средней» болью, но длится она свыше 30 минут. Продолжительность, переваливающая за полчаса — главный признак, отличающий инфаркт от стенокардии.

  • Одышка. Невозможность набрать воздуха. Интенсификация легочной деятельности смысла не имеет. Нарушение происходит за счет снижения сердечного выброса в большой круг кровообращения. Органам просто не хватает питательных веществ и кислорода. Это компенсаторный механизм, но он заведомо ущербный. Кроме дискомфорта не дает ничего. После начала инфаркта одышка сопровождает пациента в состоянии покоя, усиливается на фоне минимальной физической активности. Перемены положения тела, ходьбы и прочих моментов.
  • Бледность кожных покровов. В результате рефлекторного стеноза капиллярной сети. Происходит нарушение периферического тока жидкой ткани, питания. Отсюда изменение оттенка дермы. Мужчина выглядит как восковая фигура. Растирания, физические методы воздействия не имеют эффекта.
  • Цианоз носогубного треугольника. Выраженная синева вокруг рта, губ. Также изменяется цвет ногтевых пластин, слизистых оболочек, особенно показательно нарушение пигментации десен за счет ослабления кровотока, спазма сосудов.
  • Психические расстройства преходящего характера. Сначала — паническая атака. Сильный страх, не отступает даже после облегчения состояния, психомоторное возбуждение, повышение двигательной активности. Пациенту не сидится на одном месте. Он тревожный, мечется. Может представлять опасность для себя.

Затем наступает ступор. Человек вялый, не реагирует на внешние раздражители, молчит. В зависимости от типа личности, с психического «застоя» инфаркт может стартовать.

  • Потеря сознания. Неврологический признак. Указывает на недостаточное кровообращение в мозгу. Изолированно встречается редко. Идет в комплексе с прочими признаками.
    Такими как головная боль, вертиго. Дискомфорт давящий, тянущий, локализуется в затылке, темени, височной области. Тюкает, стучит, пульсирует в такт биению сердца. Дополнительно возникает дезориентация в пространстве из-за головокружения.
  • Тошнота и рвота. Части одного целого. Признаки имеют рефлекторный характер. Нарушается питание особых центров головного мозга. Ишемия влечет генерирование хаотичных сигналов. Эпизоды опорожнения желудка не заканчиваются облегчением как при отравлении. Это рефлекс, причем возникает он даже при пустом ЖКТ, безотносительно приема пищи.
  • Аритмия. Тахикардия, затем урежение частоты сокращений до уровня 40-50 ударов в минуту.

Типичная клиническая картина наблюдается в 87-89% случаев.

Протекает процесс менее активно и агрессивно, по сравнению с вариантом у женщин , реже заканчивается летальным исходом даже в самых сложных ситуациях.

Атипичные формы ИМ

Возможны так называемые атипичные формы инфаркта. Суть остается прежней, отличаются симптомы.

Астматический вид

  • Выраженное удушье. Это не ускорение процесса, а невозможность набрать воздуха в результате спазма путей, трахеи и бронхов. Дает еще и неврологическую симптоматику: потемнение в глазах, головокружение, предобморочные состояния. Все признаки острой ишемии мозга. Может закончиться инсультом. Нужна срочная помощь по восстановлению газообмена.
  • Невозможность лежать по той же причине.
  • Хриплое, свистящее дыхание. Бульканье в груди. Симптом развивающегося отека легких.
  • Кашель непродуктивного характера. Без мокроты. Возможно с примесями крови, но не сразу. Спустя несколько часов.
  • Боли в грудной клетке отсутствуют полностью.

Абдоминальная форма

Дает признаки острого живота. Ложно наталкивает врачей на мысли об аппендиците, колите, перфорации стенок кишечника, непроходимости, прочих состояниях вплоть до перитонита.

  • Боли в животе невыносимого, давящего или режущего характера.
  • Вынужденное положение тела в связи с этим, для облегчения дискомфорта.
  • Тошнота, рвота.
  • Бледность, гипергидроз (повышенная потливость).
  • Снижение или рост температуры тела.

Картина столь убедительна, что даже опытным специалистам нужно время для дифференциальной диагностики. Специфические тесты — Щеткина-Блюмберга, Ленандера и прочие отрицательны. Что дает пищу для размышлений. УЗИ также не показывает изменений.

Пациента транспортируют в кардиологический стационар. Можно заподозрить неладное по характерным чертам:

  • Присутствуют еще и боли в груди. При остром животе такого нет.
  • Наблюдается нестабильность кардиальной активности.
  • Артериальное давление нестабильно.
  • В анамнезе есть сердечнососудистые нарушения.

Аритмическая форма

Распознается проще. Болевого синдрома также обычно нет, либо он столь скудный, что не обращает на себя внимания. Зато присутствуют явные нарушения сократительной способности миокарда:

  • Ощущение давления в груди, пропускания ударов , замедления работы, остановки.
  • Потливость.
  • Нарушения сознания.

Аритмитическая форма инфаркта чаще прочих провоцирует инсульт и встречается у мужчин старше 60 лет. Параллельное течение неотложных состояний — некроза тканей головного мозга и инфаркта дает худший прогноз. Потому при первых признаках нарушения нужно вызывать скорую помощь.

Как отличить сердечную боль от другой

Разграничение своими силами возможно, но только примерно. Стоит обратить внимание на характер боли, интенсивность, давность, прочие проявления.

  • Кардиальный дискомфорт не меняет свойств при вставании, наклонах, глубоком дыхании, кашле, чихании. Возможно усиление на фоне физической активности, стресса. Хорошо купируются Нитроглицерином, но при подозрениях пить его без санкции медиков не рекомендуется.
  • Удушье — нетипичный признак инфаркта. Если наравне присутствует аритмии — причина точно в сердце.
    Дискомфорт в животе также редко дает кардиологическую симптоматику, проявления со стороны нервной системы.

Клиническая картина острого периода

Общая длительность инфаркта — от 8 до 24 часов. Затем наступает стагнация состояния и постепенное регресс, восстановление или смерть пациента от развившихся осложнений.

Помощь должна быть начала в ранний период: до 6 часов. По окончании, момент называется поздним или острым. 12-18 ч. — подострым. Следовательно, рассматриваются признаки в интервале от 6 до 12 ч.

Картина смазывается, хотя типичные моменты все еще присутствуют:

  • Боль становится слабой, жгучей, давящей. Проходит или же остается в незначительной мере. Это хорошо только при условии проведенной терапии. Если медицинского вмешательства не было, велик риск обширного некроза и отмирания нервных окончаний.
  • Аритмия по типу брадикардии. Урежение ЧСС до 40 ударов в минуту. В критических ситуациях еще ниже.
  • Сонливость, слабость. Потеря сознания. Глубокие обмороки. В некоторых случаях могут переходить в коматозные состояния. Смерть не за горами, церебральные структуры не получают питательных веществ и кислорода. Переходят в фазу экономии, «консервации». Вывести человека из такого положения непросто, порой невозможно вообще.
  • Бледность кожных покровов.
  • Отсутствие мочеиспускания. Олигурия. Плохой признак, говорит о нарушении фильтрующей функции почек. Задержка жидкости, увеличение объема циркулирующей крови заставляет сердце работать с большой нагрузкой. Благоприятным признаком считается начало обильного отхождения урины после инфаркта. Это свидетельство нормальной работы выделительного тракта.
  • Кашель с кровью. Без мокроты, слизистого экссудата.
  • Слабо выраженные головные боли, вертиго.
  • Общая вялость, апатичность. Безразличие ко всему окружающему, незначительная реакция на раздражители извне. Психиатрический статус аномальный, говорит о падении активности.

Возможно спонтанное прекращение сердечных сокращений, асистолия. Спокойствие пациента, отсутствие жалоб не говорит о норме. Скорее о тяжести состояния.

Только в случае микроинфаркта возможно самостоятельное обратное развитие процесса без грозных последствий. И то не всегда.

Как помочь в домашних условиях?

Сделать это полноценно невозможно. Сразу после возникновения признаков, хотя бы отдаленно напоминающих некроз, нужно вызывать скорую помощь.

Распознать инфаркт со 100% точностью своими силами нельзя, но сообщить о подозрениях диспетчеру неотложки нужно, это поможет сориентировать медиков, они приедут быстрее.

До прибытия скорой алгоритм помощи таков:

  • Открыть окно, форточку для обеспечения нормальной вентиляции помещения. Это нужно для частичной компенсации гипоксии. Если и дальше сидеть в высокой концентрации CO2 вероятность инсульта растет, как и усугубления самого некроза сердца.
  • Сесть, не двигаться лишний раз.
  • Сохранять спокойствие. Взять себя в руки. Паническая атака, страх — нормальные поведенческие реакции. Но они излишни. Поскольку нарушение эмоционального фона имеет и физическую плоскость: вырабатывается кортизол, адреналин. Растет АД и ЧСС. Это опасно.
  • Ослабить тугой воротник. Снять крест, цепь, нательные украшения. Давление на каротидный синус, что расположен недалеко от сонной артерии, приведет к урежению частоты сокращений сердца и спровоцирует гибель.
  • Ноги и руки опустить. Не шевелить конечностями, чтобы не нарушать и без того хрупкую гемодинамику.

По прибытии бригады медиков рассказать о состоянии, не скрывать ничего. Кратко и по существу.

Желательно сообщить родственникам или друзьям о cвоем положении. Идеальный вариант, если рядом кто-то есть. Он поможет открыть дверь бригаде, окажет первую помощь при необходимости.

Чего делать категорически нельзя

  • Двигаться, заниматься физическими упражнениями. При мало симптоматичном течении патологического процесса возможно не вполне адекватное поведение пациента. Любые нагрузки исключены.
  • Умываться. Вообще. Рефлекторное сужение сосудов может привести к остановке сердца. Расширение закончится усилением периферического кровотока и недостаточным питанием мозга и самого миокарда.
  • Пить лекарства. Даже «Нитроглицерин», если такая возможность не была оговорена с врачом. У действия препарата выявлена и обратная сторона. На фоне острых процессов он влечет нарушение питания миокарда, повышает риск смерти.
  • Ходить в ванну, душ.
  • Пытаться справиться своими силами. Шансов нет. Помощь врача, скорее всего и госпитализация, жизненно необходимы.
  • Принимать пищу. Возможна потеря сознания и рвота. Аспирация, асфиксия, гибель.
  • Ложиться. Ослабнет газообмен, что приведет к еще большему некрозу.

Симптомы при инфаркте у мужчин развиваются в считанные минуты (без учета продрома). Они достаточно характерны, но последнее слово за врачами.

Вызов скорой повышает шансы на выживание и полное восстановление. Желательно, чтобы лечение началось в течение первых 4-6 часов. Исход максимально благоприятен, а затем падает пропорционально потерянному времени.

Какие симптомы сигнализируют о начале инфаркта у мужчины?

Дата публикации статьи: 23.08.2018

Дата обновления статьи: 7.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Из этой статьи Вы узнаете: какие признаки говорят о начале инфаркта миокарда у мужчин, методы оказания первой помощи, последствия, к которым он может привести, а также о мерах профилактики, которых нужно придерживаться чтобы предотвратить его развитие.

Как вовремя распознать первые признаки?

Предвестники надвигающегося инфаркта (или как его иногда называют – сердечный приступ) деляется на ранние и поздние.

Читайте также:  Эффективные народные средства для улучшения эрекции у мужчин

Ранние симптомы возникают за неделю до острого нарушения кровообращения в сердечной мышце. Их особенность в том, что они неспецифичны и могут проявляться при болезнях, никак не связанных с сердечно-сосудистой системой вообще.

Поэтому больные часто не обращают на них никакого внимания, а это очень большая ошибка, ведь по статистике, при развитии острой фазы – больше 30% людей не доживают до приезда скорой помощи.

Первые признаки инфаркта у мужчин выглядят следующим образом:

  • Быстрая утомляемость, сильная слабость.
  • Незначительные болезненные ощущения в груди, которые не связаны с физической нагрузкой.
  • Головокружение, к которому могут присоединяться тошнота и рвота.
  • Состояние, похожее на острую вирусную инфекцию – озноб, боли в мышцах, ломота в костях.
  • Нарушение психики – тревожное ощущение, депрессивное настроение, эмоциональная нестабильность.
  • Боль в нижней челюсти, шее, верхней части груди, причину которой больной не может объяснить.
  • Нарушение дыхания после незначительной физической нагрузки.

Острая фаза инфаркта (поздние симптомы) возникает, когда происходит закупорка коронарного сосуда и уменьшается поступление крови к сердцу. Чаще всего симптоматика имеет классический характер.

Больной внезапно чувствует сильнейшую, жгучую боль за грудиной, которая отдает в левую часть тела (челюсть, лопатку, руку). Он начинает задыхаться. Причем появление этих ощущений никак не связано с физической нагрузкой, боль присутствует и в состоянии полного покоя.

Для нарушений кровообращения характерна активация симпатической нервной системы. Повышенный выброс адреналина приводит к учащению сердцебиения и резкому повышению давления. Но силы сердечной мышцы быстро истощаются, поэтому пульс и давление падают, если не оказать своевременную помощь.

Таково классическое течение инфаркта, которое проявляется у мужчин 40, 45, 50 лет.

Но бывают и нетипичные случаи заболевания. Особенно они характерны для молодого возраста, 30 – 35 лет.

Основные необычные симптомы предынфарктного состояния представлены ниже:

  • Ноющая, сдавливающая боль, которая похожа на «слона, сидящего на грудной клетке».
  • Вегетативные расстройства – потливость, бледность кожи туловища, серость лица, онемение конечностей.
  • Боль, которая отдает в правую часть тела.
  • Резкая боль в животе, тошнота и рвота.
  • Страх приближающейся смерти, панические атаки.
  • Боль, которая преимущественно сосредоточена в левом бицепсе и плече.
  • Резкий скачок давления у людей, которые никогда не страдали гипертонической болезнью.
  • Изредка повышается температура тела, появляются высыпания на коже.

Из-за обилия разнообразных симптомов, иногда сложно распознать когда начинается инфаркт. Но наиболее опасна бессимптомная форма болезни. Человека ничего не беспокоит, он переносит нарушение кровообращения буквально на ногах.

В таких случаях больной узнает о том, что у него был инфаркт, только при развитии осложнений. Наиболее характерно такое состояние для пациентов старше 60 – 70 лет. Это связано с тем, что у пожилых людей снижена реактивность организма и болевая чувствительность.

Еще одна причина «немого» течения инфаркта – закупорка сосуда очень мелкого диаметра, который снабжает кровью небольшой участок сердечной стенки. «Мини инфаркты» не имеют тяжелых последствий для больного. Пострадавший узнает о нем случайно, когда на профилактической электрокардиограмме определяют наличие рубца.

Также полезно будет знать, что существует ряд факторов, которые увеличивают возможность развития инфаркта.

Основные предпосылки и их симптомы представлены в таблице ниже:

Фактор рискаХарактерные проявления
ГипертоническийУстойчивое повышение систолического и диастолического артериального давления выше 140/90, кризовое течение гипертонии.
АтеросклеротическийОтложение жировых бляшек на внутренней стенке сосуда, что приводит к головным болям, головокружению, неприятным ощущениям в нижних конечностях, изменению психики и интеллекта.
СтенокардическийПериодическая ишемия сердечной мышцы, которая проявляется болями за грудиной при чрезмерной повышенной нагрузке и устраняется приемом нитратов.

Отличия от симптомов у женщин

Различие симптомов инфаркта у мужчин и женщин объясняется разными конституциональными особенностями и гормональным фоном.

Признаки острой фазы заболевания в большинстве случаев схожи для обоих полов, за исключением лишь некоторых мужских особенностей. А вот ранние признаки отличаются куда сильнее.

Сравнение представлено в этой таблице:

Ранние проявления у женщинРанние проявления у мужчин
Нарушение сердечного ритма: тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолияСимптомы, похожие на острую вирусную инфекцию
Отеки на нижних конечностяхПродолжительное повышение давления
Частое и обильное мочеиспусканиеРасстройство дыхания
Затяжная депрессияТревога, депрессия
Онемение и болезненные ощущения в левой верхней конечностиНоющие и тупые боли в груди

При этом, первые признаки ишемии миокарда у женщин возникают уже за месяц до острой фазы, а у мужчин их можно увидеть максимум за неделю.

Характерно то, что депрессивные расстройства, перепады настроения и повышенная утомляемость в 3 – 4 раза чаще наблюдаются у представителей мужского пола.

Что касается бессимптомного, или немого течения этой патологии, то оно бывает и у женщин, и у мужчин.

Как оказывают первую помощь?

Первым делом, если на Ваших глазах у кого-то случился инфаркт или есть подозрение на него — нужно звонить в скорую помощь.

После того, как это было сделано, требуется оказать пострадавшему доврачебную неотложную помощь. Самое главное в этой ситуации – не поддаваться панике и все делать поэтапно.

Для наиболее эффективного ее оказания нужно знать определенные нюансы, которые представлены в соответствующей таблице:

Алгоритм действийВажные моменты
Уложить больногоУкладывая больного на кровать, необходимо положить ему как можно больше подушек под голову. По сути, он должен полусидеть. Это облегчит работу сердечной мышце.
Дать нитроглицерин под языкЕсли у пострадавшего действительно инфаркт, то одна таблетка не облегчит боль. Но не стоит давать сразу еще одну! Вторую таблетку нитрата допустимо принять только через 15 минут, так как возможно падение артериального давления.
Померить давлениеЭто важный этап, который многие опускают. Если давление понижено, давать еще одну таблетку нитроглицерина запрещено вообще.
Дать таблетку ацетилсалициловой кислотыТаблетку в 300 мг нужно разжевать, чтоб эффект появился как можно быстрее.
Дать выпить средство, понижающее кислотность желудочного сока: антигистамины, антацидыТак как поражение сердца может имитировать заболевания желудка и кишечника с развитием изжоги, болей в животе, простой метод позволит отличить эти состояния друг от друга. Если изжога не уменьшается после таблетки, скорее всего, имеет место инфаркт.

Возможные последствия инфаркта

Последствия этой патологии, как и ее симптомы, подразделяются на две группы: ранние (острые) и поздние.

Ранние возникают сразу же после нарушения кровотока в коронарных сосудах, если не проведена своевременная терапия.

Чаще всего наблюдаются:

  • Острая сердечная недостаточность – внезапно возникшая неспособность сердечной мышцы обеспечивать кровью внутренние органы и ткани. Появляется при обширном инфаркте, когда отмирает большой участок миокарда.
  • Разрыв стенки сердца – истонченная отмершая мышца повреждается и рвется из-за давления крови на нее.
  • Аневризма сосуда – мешкообразное выпячивание его стенки, которая также может разорваться.
  • Аритмия – нарушение ритма сердцебиения.
  • Перикардит – воспаление сердечной сумки.
  • Тромбоэмболия – закупорка сосуда оторвавшимся от сердечной полости тромбом. Вследствие этого возможно развитие ишемического инсульта головного мозга (ухудшения кровотока в мозговых артериях).

Наиболее частым поздним осложнением инфаркта является синдром Дресслера — аутоиммунное поражение внутренних органов.

Его основные симптомы:

  • Перикардит – воспаление внешней оболочки сердца.
  • Плеврит – поражение оболочки, покрывающей легкие.
  • Пневмонит – воспалительный процесс в легочной ткани.

При возникновении перикардита больной ощущает боль за грудиной, у него появляется одышка. Можно увидеть набухание вен шеи, увеличение живота за счет накопления в нем транссудата, несимметричность брюшной стенки из-за увеличения печени.

Симптомы плеврита включают в себя боль в грудной клетке, ухудшение дыхания, цианоз кожных покровов.

Также возможно развитие рецидивирующего (в срок до двух месяцев) и повторного инфаркта или микроинфаркта миокарда (спустя два месяца).

Инфаркт миокарда у мужчин последствия

Сколько лет после инфаркта живут мужчины и последствия у женщин

Жизнь после инфаркта миокарда часто укорачивается, что обусловлено развитием необратимых изменений в тканях (некрозом), снижением сократительной функции сердца, развитием сердечной недостаточности и другими последствиями. Такие люди нуждаются в должном уходе со стороны родственников и постоянном наблюдении. Несоблюдение врачебных рекомендаций может стать причиной повторных инфарктов и летального исхода.

Какие могут быть последствия

Наиболее тяжелые последствия инфаркта наблюдаются при обширном трансмуральном некрозе тканей при отсутствии своевременной медикаментозной или хирургической помощи. Осложнения бывают ранними (возникают в первые часы и дни с начала острой ишемии сердечной мышцы) и поздними. Возможны следующие последствия:

  1. Экстрасистолия. Это форма нарушения сердечного ритма, характеризующаяся внеочередными сокращениями миокарда. Данное состояние проявляется нехваткой воздуха, ощущением перебоев в работе сердца и беспокойством.
  2. Пароксизмальная тахикардия. Характеризуется учащенным (до 200 и более ударов) сердцебиением. У таких людей наблюдается нормальный синусовый ритм. Приступ тахикардии проявляется шумом в ушах, головокружением, дискомфортом в груди и вегетативными симптомами.
  3. Мерцательная аритмии. Для нее характерны подергивания отдельных волокон миокарда или хаотичные и частые сокращения предсердий.
  4. Нарушение проводимости нервных импульсов по сердцу (блокада).
  5. Трепетание желудочков. Наиболее тяжелая форма нарушения сердечного ритма, при которой желудочки сокращаются часто (200-300 раз в минуту) и неорганизованно. При этом правильный ритм сохранен. Трепетание желудочков проявляется снижением давления, нарушением дыхания, расширением зрачков, бледностью кожи и цианозом. Это состояние может переходить в фибрилляцию.
  6. Сердечная недостаточность. Характеризуется уменьшением сердечного выброса и кислородной недостаточностью всех органов и систем. При инфаркте чаще всего развивается левожелудочковая недостаточность.
  7. Кардиогенный шок. Неотложное состояние, развивающееся вследствие острого нарушения кровотока. Это крайняя степень сердечной недостаточности, при которой летальность превышает 60%. Данное осложнение развивается при гибели более 40-50% кардиомиоцитов. Симптомами шока являются боль в груди, снижение частоты дыхания, ощущение страха смерти, наличие пены изо рта розового цвета (в случае развившегося отека легких), сильная гипотензия, уменьшение диуреза и угнетение сознания.
  8. Тампонада сердца. Возникает на фоне разрыва мышечных волокон. Тампонада характеризуется кровоизлиянием в околосердечную сумку.
  9. Тромбоэмболия легочной артерии. Это осложнение встречается у 2-3% людей, перенесших инфаркт. Тромбоэмболия чаще встречается у людей со склонностью к тромбозам. Сгусток крови отрывается от стенки сосуда и уносится с кровью, закупоривая магистральные артерии.
  10. Внезапная смерть.
  11. Формирование острой аневризмы. Опасен инфаркт тем, что образуется рубцовая ткань, которая может выбухать. Образуется патологическое расширение миокарда. Данный участок тонкий и может разорваться. Чаще всего аневризма сердца образуется на фоне поражения левого желудочка.
  12. Постинфарктный синдром. При этой патологии поражается околосердечная сумка (перикард). Данное осложнение встречается у 15-30% больных. В основе лежит аутоиммунная реакция в ответ на выделение и попадание в кровь белков из разрушенных тканей. Постинфарктный синдром проявляется кашлем, одышкой, болью в груди, субфебрильной температурой, частым дыханием, тахикардией, тошнотой и головокружением.
  13. Воспаление плевры.
  14. Отек легких.
  15. Тромбоз.
  16. Ишемический инсульт. Возникает вследствие закупорки оторвавшимся тромбом церебральных артерий и острой ишемии тканей. Проявляется двигательными, речевыми расстройствами, нарушением зрения и головной болью.
  17. Поражение суставов. Возможно на фоне постинфарктного синдрома.
  18. Коллапс (резкое снижение артериального давления).

Каждый кардиолог должен знать опасность инфаркта и последствия этого заболевания.

Для мужчин

При развитии инфаркта у мужчин последствия не имеют специфических особенностей. Они аналогичны таковым у женщин. Последствия микроинфаркта менее опасные, так как зона некроза при этой патологии небольшая. Мужской организм после некроза миокарда перестает нормального функционировать. В сердце уменьшается количество функциональных клеток, которые отвечают за сократимость. В результате этого желудочки выбрасывают недостаточно крови. От кислородной недостаточности страдают различные органы (почки, головной мозг, легкие).

Как распознать инфаркт у мужчины – характерные признаки, симптомы

Не так давно ученые выяснили, что существуют гендерные различия симптоматики, течения инфаркта. Также с появлением новых диагностических методик врачи установили, что проявления сердечного приступа не всегда имеют классический характер. Рассмотрим, какие симптомы инфаркта миокарда характерны для среднестатистического мужчины, признаки атипичных форм заболевания, возможные осложнения, методы лечения.

Ранние признаки, предвестники сердечного приступа

Возникновению инфаркта миокарду предшествует развитие ишемической болезни сердца, наиболее распространенной причиной которой является атеросклероз. По мере роста холестериновые отложения могут перекрывать просвет сердечной артерии, отрываться или разрушаться, провоцируя тромбообразование.

Клетки сердечной мышцы перестают получать адекватное количество кислорода из-за чего появляются симптомы нестабильной стенокардии. Ее более простое название – предынфарктное состояние. Это заболевание очень напоминает инфаркт, но не сопровождается некрозом клеток.

Признаки нестабильной стенокардии:

  • давящая боль умеренной интенсивности или чувство дискомфорта за грудиной. Она может отдаваться в плечо, шею, челюсть;
  • потливость;
  • тошнота или рвота;
  • дурнота или обморок;
  • одышка;
  • ощущение приближающейся смерти;
  • возбуждение или заторможенность.

От обычной стенокардии предынфарктное состояние отличается характером приступа:

  • он длится дольше обычного, боль может быть более интенсивной;
  • начало приступа не связано с волнением, стрессом, физической активностью. Боль возникает даже во время отдыха, сна;
  • приступ сопровождается сопутствующими симптомами;
  • прием таблетки нитроглицерина не устраняет полностью болевой синдром.

Эпизоды нестабильной стенокардии не всегда приводят к сердечному приступу. Однако риск инфаркта миокарда присутствует всегда. У 85% людей (1) ИМ происходит на протяжении 2 часов после первых проявлений предынфарктного состояния.

Ранние признаки инфаркта миокарда у мужчин могут отсутствовать. По статистике только 50% людей ощущают их присутствие (1). Чаще всего их нет у молодых, пожилых мужчин, пациентов с сахарным диабетом. Для молодых мужчин типично внезапное появление выраженных симптомов, высокий уровень догоспитальной смертности – почти 48% (2). У пожилых пациентов, диабетиков болезнь может протекать скрытно.

Особенности течения сердечного приступа у мужчин

Основной признак инфаркта – грудная боль, напоминающая приступ нестабильной стенокардии, но отличающаяся большей интенсивностью, продолжительностью. Люди, перенесшие сердечный приступ, описывают ее словами «как будто слон сидит у вас на груди». У мужчин она обычно локализуется в левой, центральной областях грудной клетки, реже – правой. Боль также может отдаваться в другие части тела (таблица 1).

Другие симптомы включают (1):

  • учащенное, сильное, нерегулярное сердцебиение («сердце выскакивает из груди»);
  • расстройство желудка, напоминающие несварение;
  • одышку;
  • головокружение, предобморочное состояние;
  • холодный пот.

Отличительные особенности инфаркта миокарда у мужчин, нехарактерные для женщин:

  • симптомы более явные;
  • переносимость боли хуже;
  • грудная боль редко имеет несколько локализаций;
  • чаще закупориваются крупные сосуды;
  • площадь некроза гораздо обширнее (3);
  • атипичные формы нехарактерны;
  • закупорки лучше визуализируются на ангиографии;
  • безболевая форма типична только для больных сахарным диабетом, людей пожилого возраста;
  • на момент развития сердечного приступа мужчины лучше обследованы, многие имеют установленную ишемическую болезнь сердца;
  • классическая картина ИМ чаще всего встречаются у мужчин старше 50 лет.
Читайте также:  Как лечить застойный хронический простатит

Кроме типичных форм существуют атипичные. Их симптоматика очень схожа с другими заболеваниями, грудная боль может отсутствовать или быть слабо выраженной. У мужчин нетипичное течение встречается гораздо реже, чем у женщин. Основной контингент пациентов с атипичными формами – больные сахарным диабетом, почечной недостаточностью, деменцией (слабоумием).

Существует несколько разновидностей неклассического течения болезни:

  • Абдоминальная – боли локализируются в верхней части живота, сопровождаются икотой, вздутием, тошнотой, рвотой. Ее легко перепутать с острым панкреатитом.
  • Астматическая. Одышка, которая развивается из-за отека легких. Своими проявлениями очень напоминает бронхиальную астму. Типичное время возникновения приступа – первая половина ночи.
  • Церебральная. Обязательный компонент – обморок. Возможные признаки – нарушение координации, ухудшение памяти, бессвязная речь, паралич отдельных частей тела. Такие симптомы легко перепутать с инсультом.
  • Коллаптоидная форма – проявляется внезапной сердечно-сосудистой недостаточностью, потерей сознания. Артериальное давление (АД) резко падает, пациенты жалуются на сильное головокружение, появление холодного пота, потемнение в глазах.
  • Аритмическая. Основной симптом – разнообразные нарушения сердечного ритма;
  • Периферическая. Боли за грудиной отсутствуют. Болевой синдром локализируются в области горла, нижней челюсти, левой руке, достигают конца левого мизинца, шейном, грудном отделе позвоночника.
  • Отечная. Развивается, когда правый желудочек перестает справляться со своими функциями. Проявляется быстрым появлением отеков, накоплением жидкости внутри брюшной полости (асцит), слабостью, одышкой.
  • Комбинирования. Сочетание симптомов различных атипичных форм.

Особенности локализации загрудинной боли у мужчин (3).

Локализация болиЧастота, %
Центральная часть грудной клетки71,8
Левая половина грудной клетки56,4
Левая рука48,2
Правая половина грудной клетки42,7
Левое плечо39,1
Левая лопатка37,3
Правая рука35,5
Верхняя часть живота28,2
Правое плечо23,6
Шея20,9
Челюсть15,5
Горло13,6
Зубы12,7

Особенности лечения

Исход заболевания сильно зависит от времени оказания медицинской помощи, наличия сопутствующих заболеваний у пациента, локализации тромба. По сравнению с женщинами мужчины раньше обращаются к врачу, получают более полноценное лечение. Врачи объясняют закономерность мужчин большей чувствительностью к боли, классической картиной заболевания, лучшей визуализацией закупорки на ангиограмме.

Первая помощь

Если ухудшение самочувствия напоминает симптомы инфаркта, необходимо немедленно вызвать неотложную скорую помощь. Даже, если у вас есть сомнения в правильном диагнозе.

До приезда врача следует:

  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • снять сдавливающую грудь одежду или хотя бы расстегнуть воротник;
  • занять полусидящее положение, меньше двигаться;
  • разжевать, проглотить таблетку аспирина, запив ее небольшим количеством воды;
  • под язык положить таблетку нитроглицерина. Повторить прием нитроглицерина еще дважды с интервалом 5 минут.

Если дома есть люди, попросите их выполнить все вышеописанные манипуляции.

Важно: прием валидола не эффективен при сердечном приступе. Нельзя принимать препараты, понижающие давление, любые другие лекарства, кроме аспирина, нитроглицерина.

Госпитализация

Если есть подозрение на инфаркт миокарда, введение препаратов начинают во время транспортировки больного. Ведь чем быстрее удастся восстановить нормальное кровообращение сердечной мышцы, тем лучше будет прогноз. Дальнейшее лечение продолжают в условиях стационара.

Сердечный приступ является показанием к введению:

  • Обезболивающих, седативных препаратов. Устранение болевого синдрома значительно улучшает шансы на выживание. Нитроглицерин – лекарственное средство первой очереди. При неэффективности препарата больному вводят наркотические анальгетики: морфин, комбинацию фентанила с дроперидолом.
  • Лекарства, препятствующие тромбообразованию. Перенесенный инфаркт миокарда повышает вероятность повторного образования тромба. Чтобы предупредить рецидив сердечного приступа, используют следующие препараты: аспирин, гепарин, тикагрелор, клопидогрел, бивалирудин.
  • Тромболитики. Добиться устранения тромба можно не только хирургическим путем. Существуют лекарства способные растворять закупорку. Их применение по эффективности уступает операции, но значительно улучшают прогноз. Врачи используют следующие тромболитики: стрептокиназу, пуролазу, тенектеплазу, алтеплазу.
  • Бета блокаторы. Уменьшают потребность миокарда в кислороде, замедляют, нормализируют сердечный ритм. Сердечный приступ является показанием к назначению эсмолола, метопролола, пропранолола.
  • Другие гипотензивные препараты. Помимо способности снижать АД, такие лекарства улучшают сердечную деятельность. Их применение снижает риск повторного инфаркта, повышает выживаемость, минимизирует осложнения. Схема лечения сердечного приступа может включать валсартан, бисопролол, атенолол, спиронолактон.

Экстренное хирургическое лечение предполагает проведение чрескожного коронарного вмешательства. Эта операция хорошо переносится большинством пациентов, поскольку не предполагает масштабного оперативного вмешательства. Она эффективна только в первые 12 часов после начала болевого приступа.

Во время процедуры врач через крошечный разрез на коже вводит в крупный сосуд катетер, оснащенный баллоном. Достигнув участка закупорки он проводит серию надуваний баллона за счет чего просвет артерии расширяется. Закрепляют результат установкой стента – крошечного металлического каркаса, которой будет удерживать стенки сосуда расширенными. Его также вводят посредством катетера через крупный сосуд. Последний этап необязателен. В некоторых случаях пациенту достаточно баллонирования.

Реабилитация

Реабилитация – обязательный компонент лечения сердечного приступа. Ее задача – уменьшение вероятности осложнений за счет сокращения факторов риска, увеличение продолжительности, улучшение качества жизни. Реабилитационные мероприятия после инфаркта включают:

  • медикаментозное лечение;
  • отказ от курения;
  • психологическую помощь;
  • диету;
  • физическую активность;
  • нормализацию веса;
  • лечение сахарного диабета, гипертензии;
  • противогриппозную вакцинацию.

Последствия

По времени возникновения все осложнения разделяют на:

  • острые (0-3 дня): желудочковая аритмия, блокада синусного, атриовентрикулярного узла, кардиогенный шок;
  • подострые (3-14 дней): регургитация митрального клапана, разрыв сосочковой мышцы, стенки желудочка, межжелудочковой перегородки;
  • отсроченный (более 14 дней): хронический перикардит, аритмии, фибрилляция предсердий, дисфункция левого желудочка, остановка сердца.

Все последствия сердечного приступа могут привести к летальному исходу. Вероятность развития осложнений зависит от состояния здоровья пациента, его возраста, анамнеза, времени, качества оказания медицинской помощи.

Неблагоприятно сказываются на прогнозе:

  • дисфункция левого желудочка;
  • поздняя медицинская помощь;
  • наличие других заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • специфические изменения кардиограммы;
  • высокая концентрация СРБ-фактора;
  • депрессия.

Вероятность повторной госпитализации составляет около 40%, летального исхода – 10-12% в первый год после инфаркта. Обширный ИМ характеризуется более высоким показателем больничной смертности, но долгосрочный прогноз хуже для мелкоочагового.

Список последствий инфаркта у мужчин

Мужчины чаще женщин страдают от заболеваний сердечно-сосудистой системы и инфарктов. Причиной тому являются интенсивные физические нагрузки, высокий порог болевой чувствительности и невнимательное отношение к собственному здоровью.

Чем обширнее инфаркт, тем сложнее больному восстановиться и избежать серьезных осложнений. Чтобы не допустить их развитие и минимизировать риск повторного инфаркта нужно знать о них все.

Как избежать осложнений в постинфарктном периоде

Вероятность остаться жить и вернуться к нормальному образу жизни для людей, перенесших инфаркт, становится тем выше, чем раньше начато лечение по восстановлению сердечной деятельности и предотвращению осложнений.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

В первые две недели после инфаркта двигательная активность больного должна быть максимально снижена. Только после тщательного обследования и исключения серьезных изменений в организме больной сможет самостоятельно прогуливаться (подниматься по ступенькам) в течении 30-50 минут.

В постинфарктном периоде важнее всего вовремя начать лечение, исключить физические нагрузки, стрессы, научиться правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Только так можно избежать аритмии, сердечной недостаточности и прочих серьезных осложнений, от которых больные умирают даже по прошествии года от приступа инфаркта миокарда.

Последствия инфаркта у мужчин

Последствия инфаркта – это серьезные нарушения в работе сердца, вызванные некрозом тканей. Их развитие наступает в период от нескольких часов до нескольких недель после приступа.

От стремительного развития некоторых из них возникает риск смерти. Каждая из стадий инфаркта может давать свои характерные осложнения, но самые серьезные возникают в острый период приступа.

В медицине различают следующие осложнения острой стадии инфаркта:

  • аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • аневризма;
  • синдром Дресслера;
  • тромбоэмболические последствия.
  • кардиогенный шок;
  • разрыв сердца.

Последствия инфаркта у мужчин чаще всего начинаются с нарушений сердечного импульса. От этого страдают до 97% пациентов, перенесших инфаркт. Механизмы развития осложнений отличаются друг от друга и зависят от многих факторов.

О последствиях и реабилитации после крупноочагового инфаркта миокарда читайте в другой публикации.

АритмияНарушение сердечного ритма возникает по причине некроза тканей, от чего происходит неравномерная передача импульса по сердечной мышце, но на самом деле развитие аритмии имеет более сложный механизм. Аритмия имеет яркую симптоматику в зависимости от площади поражения тканей сердца некрозом.

По степени сложности и угрозы для жизни больного различают следующие типы аритмии:

  • угрожающая жизни;
  • ухудшающая прогноз;
  • не влияющая на прогноз.

Аритмия, угрожающая жизни, возникает в острый период приступа инфаркта. Она может провоцировать желудочковую тахикардию, асистолию, фибрилляцию и появление высокочастотных и неравномерных сокращений сердечной мышцы. Такие состояния повышают риск летального исхода, но с процессом рубцевания сердечной ткани ритм постепенно нормализуется, но в отдельные периоды жизни может беспокоить пациента.

Аритмия ухудшающая прогноз – это тахикардия или брадикардия границами более 110 и менее 50 ударов в минуту соответственно. При такой работе желудочек не в состоянии перекачивать достаточный уровень крови из-за чего возникает угроза сердечной недостаточности.

Ухудшать прогноз могут пароксизмальные тахикардии, торможение импульса в атриовентрикулярном узле и синдром слабости синусового узла.

Не влияют на прогноз слабая тахикардия и брадикардия, а также внеочередные сокращения миокарда. Серьезных нарушений выработки импульса в синусовом узле не происходит. При своевременном лечении аритмия такого уровня быстро устраняется.Сердечная недостаточностьНекроз сердечной мышцы чаще затрагивает левый желудочек. Как результат нарушается функция перекачки крови, развивается сердечная недостаточность в острой или хронической форме.

Причин данного осложнения несколько:

  • острая аневризма сердца, характеризующееся выпячиванием истонченной стенки сердечной мышцы;
  • прорыв перегородки между желудочками;
  • тяжелая аритмия;
  • обширный некроз тканей, в процентном соотношении с массой левого желудочка составляющий более 25%;
  • митральная недостаточность как результат изменений в работе митрального клапана.

Отек легких и остановка дыхания – самые опасные итоги острой сердечной недостаточности. Нарушается система перекачки крови, органы и ткани начинают страдать от гипоксии, а в легких застаивается жидкость. Такая ситуация требует срочной медицинской помощи.

Хроническая сердечная недостаточность – это позднее осложнение инфаркта, возникающее через несколько месяцев после приступа. В первые годы она не угрожает жизни пациента, но при ненадлежащем лечении перерастает в острую стадию. На начальной стадии болезни пациент может ощущать одышку, легкое головокружение, кашель, слабость.Кардиогенный шокТяжелое осложнение в работе левого желудочка связанное с недостаточностью называется кардиогенным шоком. Причина такого состояния – это резкое нарушение перекачки крови левым желудочком в результате обширного некроза тканей, затрагивающего от 40% массы.

Пораженные стенки желудочка прекращают сокращаться, происходит застой крови, кислородное голодание жизненно важных органов и тканей, сужение сосудов.

Организм не в состоянии поддерживать нормальный уровень артериального давления. В результате без соответствующей медицинской помощи в разы повышается риск смерти (до 20% от всех случаев данного осложнения).

Симптомами кардиогенного шока являются:

  • туман в глазах;
  • потеря сознания;
  • бледная кожа (с серым и синим оттенком);
  • резкая слабость;
  • нитевидный пульс;
  • падение давления ниже 90 единиц.

В некоторых случаях при замедлении оказания больному реанимационной помощи пациент может умереть.Острая аневризма сердцаАневризма или выпячивание пораженного участка сердца в острой форме развивается в течение 2-х недель после перенесенного инфаркта.

Истонченная стенка сердечной мышцы не работает (не сокращается), в ее области происходит застой крови, от чего она растягивается и выпячивается.Аневризма опасна последствиями:

  • разрыв стенки и кровотечение;
  • аритмия;
  • риск развития сердечной недостаточности;
  • образование тромбов в области аневризмы.

На начальной стадии болезнь не проявляет себя характерными симптомами. Заподозрить аневризму можно при ЭКГ и ЭХОКГ. Если истонченную стенку сердца не укреплять, риск разрыва с возрастом повышается, особенно при условии злоупотребления физическим трудом.Разрыв сердцаРазрыв сердца всегда сопровождается кровотечением, остановить которое очень сложно, поэтому данное осложнение в большинстве случаев заканчивается смертью.

Такие последствия обширного инфаркта у мужчин происходят реже чем у женщин, но риск возникновения повышается в следующих ситуациях:

  • при первом обширном инфаркте;
  • при запоздалом начале лечения после инфаркта;
  • при несоблюдении щадящего режима в постинфарктном периоде;
  • при приеме противовоспалительных нестероидных препаратов и глюкокортикоидов, которые тормозят рубцевание сердечной ткани.
Синдром ДресслераДанное осложнение напрямую не связано с работой сердца, так как затрагивает другие органы и ткани организма.

Синдром Дресслера может проявляются следующими заболеваниями:

  • Плеврит (экссудативный или фибринозный). Представляет собой воспаление оболочки легких, сопровождающееся болями при дыхании, кашлем, повышенным содержанием эозинофилов и лимфоцитов в плевральной жидкости. Такой плеврит хорошо лечится.
  • Синовит. Проявляется болями в суставах и изменением их подвижности. Заболевание представляет собой поражение синовиальной поверхности суставов со скоплением жидкости и поражает локтевые, лучезапястные, плечевые и другие участки скелета.
  • Перикардит. В большинстве случаев представляет собой несложное воспаление сердечной сумки, которое проходит в течение 7-14 дней. Сопровождается шумом и ноющими болями в груди.
  • Пневмонит. Это воспалительный процесс в легочных альвеолах, для которого характерно наличие кашля с жидкой мокротой. Обычно воспалительный процесс затрагивает нижние отделы легких и при отсутствии лечения может подниматься выше с присоединением инфекции. Пневмонит как осложнение после инфаркта встречается редко.

Синдром Дресслера может иметь и другие атипичные формы проявления. К ним относят дерматиты, экземы, васкулиты, поражения почек и астматические синдромы, имеющие аутоиммунную природу. У больного может повышаться уровень эозинофилов в крови, СОЭ, температура тела.Тромбоэмболические последствияЭто образование тромбов, их отрыв и следование по кровотоку до задержки в просвете сосуда, что сопровождается его закупоркой, нарушением кровообращения, онемением конечностей, парезу кишечника, нарушением питания органов брюшной полости (в зависимости от места локализации тромба).

Причины образования тромбов разные:

  • появление аритмии;
  • наличие атеросклероза с образованием бляшек;
  • застой венозной крови в нижних конечностях;
  • появление сердечной недостаточности;
  • повышенная свертываемость крови.

Тромбы могут формироваться в области аневризмы или в левом желудочке рядом с полем некроза.

Все пациенты, перенесшие инфаркт, подлежат тромболитической терапии, благодаря чему развитие тромбоэмболических последствий наблюдается только у 4% больных.

Современная медицина с новыми методиками диагностики способна предотвратить многие осложнения, в том числе и связанные с работой сердца. Помощь врачей будет тем эффективнее, чем раньше больной за ней обратиться. Здесь бесценными становятся даже секунды.

Что такое инфаркт головного мозга в ВББ и каковы его причины, мы расскажем в этой статье.

В этой статье мы расскажем, можно ли курить после инфаркта и чем это опасно.

Последствия инфаркта обширного или мелкоочагового — ранние и отдаленные осложнения, реабилитация и прогнозы

Одним из самых серьезных патологий в кардиологии считается инфаркт миокарда. Это самая распространенная причина преждевременной смерти человека. Выживаемость пациента и возможность избежать тяжелых последствий болезни напрямую зависит от своевременно оказанной медицинской помощи. Частота инфаркта различна по возрасту и полу: мужчины болеют в 5 раз чаще женщин, а около 70% заболевших имеют возраст 55–65 лет.

Что такое инфаркт миокарда

Ежегодно миллионы людей сталкиваются с проявлениями ишемической болезни сердца (ИБС), приводящими к потере трудоспособности, нарушению привычного образа жизни. Ишемия имеет множество видов, а инфаркт миокарда (ИМ) – самое распространенное ее проявление, представляющее собой некроз сердечной мышцы. По данным статистики за год регистрируется более миллиона новых случаев ИМ, причем около трети больных умирает. Половина смертей случается в течение первого часа после развития некроза.

Миокард – это сердечная мышца, к которой постоянно поступает кровь. Она обеспечивает распространение импульса между разными отделами сердца, поэтому жизненно необходима для нормальной функциональности органа. Если по какой-то причине происходит закупорка сосуда, доставляющего кровь к миокарду, то самый важный участок сердечно-сосудистой системы остается без кислорода. Мышца в автономном режиме может жить не более получаса, после чего происходит инфаркт, во время которого происходит отмирание и рубцевание мышечной ткани.

Причины и характерная симптоматика

Основная причина инфаркта миокарда – атеросклероз, характеризующийся жировыми накоплениями на стенках сосудов. Когда атеросклеротическая бляшка трескается, то разрыв замещается кровяным сгустком, который быстро сворачивается, образуя тромб. Скорость образования таких сгустков может быть большой. Если нет препятствий для роста тромба, то он полностью перекрывает артерию, доставляющую по кровотоку кровь в миокард. Другие причины инфаркта:

  • неправильное питание, переедание;
  • недостаточная двигательная активность;
  • вредные привычки;
  • гипертоническая болезнь.

Определяется ИМ с помощью дифференциальной диагностики, коронарографии, ЭКГ (электрокардиографии). Что касается симптоматики, то первый признак патологии – сильные болевые ощущения в области сердца, парализующие движения человека. Они похожи на удары ножом, и могут длиться несколько часов. Боль отдает в руку, спину, шею, область лопаток. Она бывает перемещающейся или постоянной. Внешние признаки инфаркта миокарда:

  • одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • обморочное состояние;
  • учащенное дыхание.

Осложнения после инфаркта миокарда

В любой период развития болезни могут возникнуть последствия инфаркта у женщин и мужчин. Осложнения сердечной патологии делятся на ранние и поздние. Также перенесенный приступ опасен последствиями, развивающимися в подостром и постинфарктном состоянии. Когда поражение миокарда происходит в зоне левого желудочка, то развивается левожелудочковая сердечная недостаточность. Это тяжелое осложнение включает в себя развитие отека легких, кардиальной астмы, кардиогенного шока.

Если ИМ развивается в зоне правого желудочка, что встречается крайне редко, то проявляется правожелудочковая недостаточность (это легочное сердце), которая опасна развитием мерцательной аритмии, стенокардии, миокардиодистрофии, увеличением размеров печени, сильными отеками, осложнениями в легких. Иногда правосторонний инфаркт сочетается с левосторонним, что сильно ухудшает прогноз жизни пациента.

Ранние последствия и угрозы

Осложнения от инфаркта возникают в первые минуты, часы или сутки с момента приступа. К ранним последствиям относятся:

  • Кардиогенный шок. Тяжелая левожелудочковая недостаточность, характеризующаяся резким снижением сокращений миокарда.
  • Отек легких. Легочная недостаточность, развивающаяся вследствие массивного выхода из капилляров транссудата в легочную ткань.
  • Острая сердечная недостаточность. Синдром, связанный с нарушением работы сердца вследствие недостаточного кровоснабжения тканей и органов.
  • Нарушение сердечного ритма и проводимости. Часто возникает фибрилляция желудочков, когда мышцы миокарда сокращаются хаотично.
  • Тромбоэмболия. Острая закупорка сосуда оторвавшимся тромбом.
  • Тампонада сердца. Является последствием накопления жидкости в области перикарда, что провоцирует подъем внутриперикардного давления.
  • Перикардит. Воспаление серозной оболочки сердца.

Отдаленные осложнения при благоприятном прогнозе

Перенесенный инфаркт опасен и более поздними осложнениями. Даже если первый приступ прошел без последствий, то спустя 3–6 недель могут развиться следующие постинфарктные состояния:

  • Синдром Дресслера. Аутоиммунное осложнение ИМ, поражающее плевру, суставные сумки, перикард, вызывая воспаления соединительной ткани.
  • Тромбоэмболические осложнения. Чаще происходит тромбоэмболия легочных артерий или ее ветвей.
  • Сердечная аневризма. Истончение участка миокарда, который утратил способность сжиматься.
  • Хроническая сердечная недостаточность. Снижение силы сердечного выброса, вследствие чего в организме происходят застойные процессы.

Последствия инфаркта перенесенного на ногах

Неоднократно фиксируются случаи, когда симптоматика болезни выражена настолько слабо, что человек, сам того не зная, переносит болезнь на ногах. Такое бессимптомное явление в медицине называется микроинфарктом атипичной формы. Пациент узнает о приступе лишь при медосмотре. Главная опасность скрытого инфаркта – непонимание слабовыраженной симптоматики. Больной и его близкие не могут определить сердечный приступ, а плохое самочувствие списывают на переутомление. В итоге человек не получает своевременной помощи, что повышает риски развития последствий инфаркта.

Прогноз и шансы выжить

По статистике, инфаркт миокарда заканчивается летальным исходом в 40% случаев, если пациенту в первый час приступа не была оказана первая медицинская помощь. Если больного успевают отвезти в больницу, то есть два варианта развития событий: смертность 10–30% в течение месяца после приступа или около 10% – в течение года. Благоприятный прогноз ожидает тех, кто:

  • пережил тромболизис, закончившийся полным восстановлением кровотока;
  • испытал инфаркт левой стенки желудочка с сохранением дееспособности данного отдела сердца.

Обширный (крупноочаговый) инфаркт

Последствия обширного инфаркта у мужчин и женщин зависят от правильно проведенного реабилитационного периода. Если во время лечения устраняют стойкую ишемию сосудов, то это может привести пациента к состоянию, близкому к доинфарктному. Трансмуральный (крупноочаговый) приступ, хоть и оставляет прочный рубец на сердечной мышце, медики считают по прогнозу условно-неблагоприятным. При упорядочивании жизнедеятельности, укреплении своего здоровья возможна в дальнейшем длинная и качественная жизнь (по усредненной статистике – до 22 лет).

Мелкоочаговый

Вероятность летального исхода во время мелкоочагового ИМ чрезвычайно мала – не превышает 4%. Прогноз более благоприятен, если приступ протекал без последствий. При повторных поражениях или при развитии мелкоочагового повреждения миокарда на фоне его рубцовых изменений шансы на выздоровление падают. Этот вид сердечного приступа в целом не опасен для жизни пациента, но при наличии осложнений приводит к развитию серьезных патологий, которые сильно ухудшают качество жизни и приводят к смерти.

Реабилитация и восстановление

Людям, перенесшим сердечный приступ, необходима длительная кардиореабилитация. Необходимо принять меры, направленные на восстановление полноценной жизни, предотвратить вероятность рецидивов, случающихся в 20–40% случаях. Реабилитация после обширного инфаркта миокарда включает в себя:

  • диету;
  • нормализацию физической активности;
  • психологическую помощь;
  • медикаментозную терапию.

Выбор тактики реабилитации делает врач, основываясь на возрасте больного, его индивидуальном состоянии, на причинах, которые привели к развитию ИМ. Если заболевание не вызвало серьезных последствий, то весь комплекс мероприятий для восстановления пациента успешно осуществляется в домашних условиях. При тяжелом состоянии больного, когда после приступа выявлены осложнения (сердечная недостаточность, аритмия и прочие), в первые 1-2 недели реабилитация должна проводиться в специализированном медицинском центре.

Физические упражнения

Восстановительный период после инфаркта обязательно включает в себя гимнастику. Специальные упражнения, которые следует делать ежедневно по 15–20 минут, помогут возобновлению подвижности тела, ведь, находясь в больнице, пациент продолжительное время был в лежачем положении. После стационара необходимо осторожно вводить дозированную ходьбу, подъем по лестнице, массаж.

Физические нагрузки постепенно следует увеличивать, контролируя жизненные показатели. Лечебная гимнастика очень важна для улучшения кровообращения и укрепления сердечной мышцы. Примерные упражнения для пациента с диагнозом «инфаркт миокарда»:

  • ходьба на месте со сменой темпа через каждые 20 секунд;
  • ходьба по кругу с вращением рук в плечах в обе стороны поочередно;
  • сидя на стуле, на выдохе обхватить плечи руками, на вдохе – раскинуть в стороны;
  • сидя на стуле, выпрямить ноги, упереться руками сзади в спинку, после чего на вдохе вытянуть одну ногу в сторону, на выдохе – вернуть обратно, затем то же движение сделать другой.

Психологическое восстановление

Последствия инфаркта – это не только развитие физических недугов, но и утрата психического здоровья. У больных присутствует постоянный страх перед новым приступом, что приводит к стрессам. После перенесенного ИМ признаки малой депрессии есть у 25% пациентов. Сильный стресс испытывают 15% больных, перенесших сердечный приступ. В эту цифру входят и пациенты молодого возраста, когда нужен восстановительный период для эректильной функции. Если не лечить психологические нарушения, то они могут спровоцировать:

  • нарушение поступления крови к миокарду;
  • значительное снижение работоспособности;
  • понижение эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий;
  • ухудшение общего качества жизни.

Купирование психологического дискомфорта происходит по нескольким схемам. При тяжелой депрессии врач назначает курс антидепрессантов (Сертралин, Эсциталопрам). Дополнительно проводятся занятия с психотерапевтом в индивидуальном режиме для оценки состояния по шкале депрессии и тревоги. При легкой степени психологического дискомфорта проводятся групповые тренинги.

Социальная реабилитация

После перенесенного сердечного приступа больной считается нетрудоспособным на протяжении 4 месяцев. Социальная реабилитация – это подготовка пациента к производственной деятельности. Около половины людей, перенесших инфарктное состояние, через 4 месяца полностью восстанавливают трудоспособность и возвращаются к работе. Остальные 50% пациентов, у которых развиваются осложнения после приступа, получают инвалидность на 6–12 месяцев. Решением экспертных вопросов, касающихся утраты работоспособности, занимается ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия).

Как минимизировать последствия и риски повторного инфаркта

Медицинские исследования подтверждают восприимчивость организма пациента после ИМ к негативным воздействиям окружающей среды. Человек легко может заболеть при небольшом снижении иммунитета, пониженной сопротивляемости к инфекциям и вирусам любой природы, от недостатка поступления необходимых питательных веществ. Чтобы не было тяжелых последствий сердечного приступа, больному для скорейшего восстановления надо пересмотреть свой образ жизни, внести необходимые коррективы.

Медикаментозное лечение после инфаркта миокарда

Терапия медикаментами после инфаркта назначается строго врачом кардиологом. Для уменьшения риска негативных последствий ИМ применяют четыре основных типа препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), антиагреганты, бета-адреноблокаторы, статины. Специалист выписывает их в комплексе:

Возможные последствия приема

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Рамиприл Энам, Метиоприл, Церонаплил.

Блокируют действие ангиотензин-превращающего фермента.

Плавное снижение артериального давления, расширение кровеносных сосудов.

Резкое падение АД, бронхоспазм, половая дисфункция.

Клопидогрел, Индометацин, Аспирин, Пирацетам.

Уменьшают тромбообразования путем торможения объединения тромбоцитов.

Стабилизация «взрывоопасной» бляшки, подавление воспалительных процессов, повышающих риски тромбообразования.

Тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени, удлинение времени кровотечений.

Карведилол, Небиволол, Бисопролол.

Блокируют действие бета-адренорецепторов.

Уменьшается сила и частота сокращений миокарда, снижается АД и сердечный выброс, бета-блокаторы оказывают кардиопротекторный эффект.

Бессонница, депрессивные состояния, тремор рук, снижение либидо.

Аторвастатин, Крестор, Мертенил, Акорта.

Подавляют фермент ГМГ-КоА редуктазы, катализирующий биосинтез холестерина.

Снижается уровень холестерина в плазме крови, угнетается воспалительный процесс, снижается риск тромбообразования.

Высыпания, гиперемия кожи, повышение общей температуры тела, лихорадка, фотосенсибилизация.

Диетотерапия

Соблюдение правильного режима питания поможет скорейшему выздоровлению пациента. Чтобы восстановить пораженную мышечную ткань, необходимо придерживаться нескольких правил во время диетотерапии:

  • исключить из рациона жирную, жареную, обильную мясную пищу, поскольку для ее переработки требуется большое количество энергии;
  • увеличить до 6 раз число приемов пищи, но уменьшить количество еды;
  • не употреблять продукты, провоцирующие вздутие кишечника (бобовые, кукуруза, капуста и прочие), чтобы поднятая диафрагма не затрудняла сокращения сердца;
  • ограничить объем потребленной жидкости до 0,5 литра/сутки (включая воду, чай, сладкие и несладкие напитки).

В еде постинфарктного периода должны быть соли калия и магния, поэтому в ежедневный рацион нужно включать все виды орехов, семечки, свежие и сушеные фрукты, злаковые, зелень. Обязательно в меню должно находиться достаточное количество белка, которого много в морской рыбе, мясе кролика, нежирной молочной продукции, гречке, овсянке, во многих овощах (картофель, сладкий перец, репа, свекла). Вместо животных жиров лучше использовать оливковое или подсолнечное масло, пищу употреблять в отварном или тушеном виде.

Список запрещенных продуктов в постинфарктном периоде:

  • свежий хлеб, сдоба;
  • наваристые бульоны;
  • соленья, маринады;
  • острые приправы;
  • крепкий чай, кофе;
  • все виды бобовых;
  • грубая клетчатка (отруби, овес, кукуруза).

Снижение веса

При наличии ожирения риск ИМ возрастает в два раза. Особенно неблагоприятный прогноз продолжительности жизни имеют больные сахарным диабетом с лишним весом, у которых в анамнезе присутствуют сердечно-сосудистые заболевания. У таких пациентов самая частая причина смерти – инфаркт миокарда. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на сердце, дыхательную мускулатуру. У людей с большим весом нарушен обмен жиров, высокий уровень липидов и холестерина. Чтобы снизить риски возникновения негативных последствий сердечного приступа, нужно обязательно снижать лишний вес.

Отказ от вредных привычек

Установлено, что курение и алкоголь увеличивают смертность от сердечно-сосудистых болезней на 50%. Риск возрастает с увеличением возраста человека и количеством выпитого/выкуренного. Очередная порция алкоголя в постинфарктном периоде может легко стать причиной внезапной смерти. Что касается табакокурения, то эта вредная привычка усиливает прогрессирование атеросклероза, повышает содержание в крови фибриногена, который способствует спазму коронарных артерий. Отказ от курения и употребления алкоголя продлит жизнь после инфаркта на многие годы.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Добавить комментарий