Лекция № 1. Анатомия и физиология женских половых органов

Лекция № 1. Анатомия и физиология женских половых органов

Женские половые органы служат для роста и созревания яйцеклеток, вынашивания плода и образования женских половых гормонов. Классификация:

1. внутренние (яичники, матка, маточные трубы, влагалище)

2. наружные (половые губы, клитор)

Яичник (ovarium) – парная половая железа, вырабатывающая женские половые клетки и гормоны. Имеет форму сплющенного овального тела длиной 2,5 – 5,5 см, шириной 1,5 – 3 см, толщиной 2см, массой 5 – 8 гр. Яичники располагаются в полости малого таза вертикально по обеим сторонам от матки, крепясь к заднему листку широкой связки матки брыжейкой. В этой области в яичник входят через желобовидное углубление сосуды и нервы – ворота яичника. К трубному концу яичника крепится бахромка маточной трубы, от маточного конца к матке отходит связка яичника. Брюшиной яичники не покрыты, их покрывает однослойный кубический эпителий, под которым имеется белочная оболочка. Паренхиму яичника делят на корковый и мозговой слои.

В мозговом слое содержатся сосуды и нервы, в корковом – большое количество первичных яичниковых фолликулов, содержащих зародышевые яйцеклетки. У новорожденной девочки в обоих яичниках содержится 800000 первичных фолликулов. Затем происходит их рассасывание и к 13 – 14 годам в каждом яичнике остается по 10000 фолликулов. В этот период начинается поочередное созревание яйцеклеток. Первичные фолликулы превращаются в зрелые (граафовы пузырьки).

Клетки стенок созревших фолликулов выполняют функцию эндокринной железы, вырабатывая гормон эстроген (способствует созреванию фолликулов и развитию менструального цикла). Полость зрелого фолликула заполнена жидкостью, внутри которой плавает яйцеклетка.

Регулярно через 28 – 30 дней происходит разрыв зрелого фолликула, и с током жидкости выход яйцеклетки в полость брюшины – овуляция. Затем яйцеклетка подхватывается бахромками маточной трубы, где она дозревает. На месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело – эндокринная железа (прогестерон, обеспечивающий развитие зародыша). Различают менструальное желтое тело и желтое тело беременности. Первое развивается, если оплодотворение яйцеклетки не произошло, оно функционирует около 2 недель. Второе образуется вследствие оплодотворения и функционирует всю беременность. После его атрофии – беловатое тело – рубец. С овуляцией тесно связана менструация – выделении из матки крови, продуктов распада клеток эпителия и неоплодотворенной яйцеклетки. Менструации в норме происходят у небеременных женщин через 28 – 30 дней и длятся 3 – 5 дней. Овуляции происходят посередине 2 циклов, т. е. на 14 дней раньше менструации. Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка продвигается с помощью мерцательного эпителия маточной трубы в матку. К этому времени в матке происходит набухание эпителия и его отслоение. Матка увеличивается в размерах, заполняется жидкостью. На момент менструации эпителий отслаивается, разрываются кровеносные сосуды, начинается менструальное кровотечение. Яйцеклетка удаляется из полости матки с током крови в первые 1 – 2 дня. Затем эпителий матки и подлежащие слои восстанавливаются, и цикл повторяется. Обильные и очень болезненные менструации – гиперменорея – являются результатом патологии (разрастание эпителия матки за пределами матки в брюшной полости, который начинает кровоточить в момент менстрауции; гормональные нарушения; опухоли матки). Менструации заканчиваются к 45 – 50 годам – климактерический период. Он сопровождается прекращением овуляций, гормональным дисбалансом и комплексом симптомов: головные боли, угнетение психического состояния, тревога, депрессии, выпадение волос, остеопороз. Для избежания этих симптомов рекомендуется гормональная заместительная терапия (прием гормональных препаратов орально, гормональные пластыри, введение инъекций). До климакса успевает созреть 400 – 500 яйцеклеток. Возле яичника располагаются рудиментарные образования: придаток яичника – надъяичник (между листками брыжейки маточной трубы позади и латерально яичника), околояичник – придаток придатка (в брыжейке маточной трубы у трубного конца яичника), везикулярные привески – остатки первичной почки и ее протока ( пузырьки на длинных ножках, содержащие прозрачную жидкость, расположенные латерально от яичника). Воспаление яичника – оофорит.

Матка (uterus, metra) – непарный полый мышечный орган, предназначенный для развития и вынашивания плода в период беременности и изгнания его при родах. Матка расположена в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Имеет грушевидную форму и наклонена над мочевым пузырем. Части матки:

Нижняя часть матки переходит в полость влагалища – влагалищная часть, верхняя часть – надвлагалищная. В полости матки имеется полость, которая со стороны дна сообщается с маточными трубами, а в области шейки матки переходит в канал шейки – цервикальный канал. Длина матки у взрослой нерожавшей женщины – 7 – 8см, ширина – 4 см, толщина – 2-3 см, масса – 40 – 50 гр, у рожавших – 90 гр.

Стенка матки:

1. внутренняя – слизистая оболочка – эндометрий: 3 мм, выстлан цилиндрическим эпителием, содержащим маточные железы

2. средняя – гладкомышечная – миометрий: внутренний и наружный слои косопродольные, средний слой круговой; слои тесно переплетаются и содержат большое количество кровеносных сосудов, имея хорошую иннервацию

3. наружная – серозная – периметрий: покрывает всю матку за исключением шейки

4. вокруг расположена околоматочная клетчатка – параметрий

Связочный аппарат матки:

Они парные и удерживают матку в изогнутом положении над передней поверхностью мочевого пузыря. Воспаление слизистой оболочки матки – эндометрит.

Маточная труба (tuba uterine, salpinx) – фаллопиева труба, яйцевод – трубчатое образование длиной 10 – 12 см, по которому яйцеклетка попадает в матку и где происходит оплодотворение и начальная стадия развития зародыша. Просвет трубы 2 – 4 мм. Трубы расположены в полости малого таза по бокам от матки в верхнем отделе широкой связки. Один конец маточной трубы соединен с маткой, другой расширен в воронку и обращен к яичнику. Части маточной трубы:

1. маточная (в стенке матки)

2. перешеек (самая узкая и толстостенная часть, расположенная между листками широкой связки матки)

3. ампула маточной трубы (происходит оплодотворение)

4. воронка (имеет на свободном конце узкие и длинные бахромки)

Через отверстие маточной трубы, матку и влагалище полость брюшины сообщается с внешней средой, поэтому для женщин особенно важно соблюдать гигиену половых органов. Стенка маточной трубы:

· слизистая оболочка (цилиндрический эпителий, имеющий реснички)

· гладкомышечная оболочка (продольный и круговой слои)

· серозная оболочка (часть брюшины, образующая широкую связку матки)

Воспаление маточной трубы – сальпингит. Хронические воспаления приводят к сужению и зарастанию (спайкам) в маточной трубе, которые препятствуют оплодотворению.

Влагалище (vagina,colpos) – орган совокупления. Представляет собой растяжимую фиброзно – мышечную трубку длиной 8 – 10 см. влагалище верхним концом начинается от шейки матки, спускается, проходит через мочеполовую диафрагму, а нижним концом открывается отверстием в преддверие влагалища. У девушек оно прикрыто полулунной или продырявленной пластинкой – девственная плева (gumen). Разрыв плевы при первом половом акте – дефлорация. Спереди влагалища расположен мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади – прямая кишка.

1. наружная – адвентиция (содержит большое количество эластических волокон)

2. средняя – гладкомышечная

3. внутренняя – слизистая (неороговевающий многослойный плоский эпителий, нет желез)

Слизистая оболочка образует многочисленные поперечные складки – морщины влагалища (2 мм). Клетки поверхностного слоя эпителия богаты гликогеном, который под влиянием микрофлоры влагалища распадается с образованием молочной кислоты – защитная функция, среда влагалища кислая. Воспаление влагалища – вагинит, кольпит.

Лобок (mons pubis) – содержит хорошо развитый жировой слой, покрыт волосами, сверху ограничен лобковой бороздой, по бокам – лобково – бедренными бороздами.

Большие половые губы (labia majora pudendi) – округлая парная кожная складка длиной 7-8 см, шириной 2-3 см. Содержат жировую ткань. Ограничивают с боков половую щель и соединяются верхней и нижней парой спаек.

Малые половые губы (labia minora pudendi) – парные продольные кожные складки. Они скрыты в половой щели и ограничивают преддверие влагалища. Состоят из соединительной ткани без жировой клетчатки. Их задние концы соединяются поперечной складкой – уздечкой половых губ, а верхние концы соединяются и образуют уздечку и крайнюю плоть клитора.

Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) – пространство между малыми половыми губами. В него открываются отверстия мочеиспускательного канала, влагалища, больших и малых преддверных желез.

Большая железа преддверия (бартолинова железа) – (glandulae vestibularis maior) – парная железа, аналогичная бульбоуретральной железе мужчин, величиной с горошину. Расположены с каждой стороны малых половых губ. Выделяют слизеподобную жидкость, увлажняющую вход во влагалище.

Малые преддверные железы (glandulae vestibularis minores) – расположены в толще стенок преддверия влагалища.

Луковица преддверия (bulbus vestibuli) – по строению идентична губчатому телу полового члена. Луковица состоит из 2 частей, расположенных между клитором и наружным отверстием мочеиспускательного канала.

Клитор (clitoris) – пальцевидное возвышение длиной 2 – 4 см, расположенное спереди от малых половых губ. Клитор имеет головку. Тело и ножки, которыми он крепится к нижним ветвям лобковых костей. Тело покрыто белочной оболочкой – аналог полового члена.

Состоит из 2 пещеристых тел, которые также наполняются кровью в момент полового возбуждения, увеличивая клитор. Он содержит большое количество рецепторов и играет ведущую роль в половом возбуждении и оргазме у женщин.

Половой цикл женщин имеет специфические особенности . структура полового чувства мужчин и женщин качественно различны. Сексуальное чувство – сумма 2 составных частей:

1. духовный багаж личности

2. чувственное эротическое наслаждение

У мужчин в этой иерархии на первом месте стоит эротический компонент, у женщин – духовный. Глазами влюбляются мужчины, а ушами – женщины. Мужчине нужно тело женщины, а женщине – душа мужчины. По степени сексуального влечения женщины:

· фригидные (отсутствует чувственный компонент)

· чувственный компонент всплывает редко – нужна духовная настройка

· обязательно добиваются оргазма (это не женщины с болезненным половым влечением)

Первая фаза полового цикла приводит рефлекторным и психогенным путем к изменению в наружных и внутренних половых органах женщины. Большие и малые половые губы переполняются кровью и увеличиваются. Клитор выбухает. Спустя 10 – 30 сек после возбуждения начинается выделение слизи через эпителий влагалища, которое расширяется и удлиняется. По мере возбуждения в нижней трети влагалища в результате местного застоя крови возникает сужение – мышечная оргастическая манжетка. Благодаря этому сужению и набуханию губ во влагалище образуется длинный канал, анатомическое строение которого создает оптимальные условия для возникновения оргазма у обоих партнеров. Во время оргазма наблюдаются рефлекторные сокращения мышечной манжетки – аналог эмиссии и эякуляции. Параллельно сокращается матка, и из цервикального канала выдавливается небольшое количество слизи. После полового акта влагалищная часть матки в течение 20 – 30 минут остается открытой и выдвинутой в полость влагалища для приема семени.

Лекция № 1. Анатомия и физиология женских половых органов

ГлавнаяВидео урокиКниги
Рекомендуем:
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Анатомия костей и суставов
Анатомия мышц
Анатомия внутренних органов
Анатомия эндокринных органов
Анатомия сердца и сосудов
Анатомия нервной системы
Анатомия органов чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия
Форум
Оглавление темы “Женские половые органы.”:

Женские половые органы, organa genitalia feminina

Женские половые органы, organa genitalia feminina, состоят из двух отделов: 1) расположенные в тазу внутренние половые органы — яичники, маточные трубы, матка, влагалище и 2) видимый снаружи отдел — наружные половые органы (pudendum femininum), куда входят большие и малые половые губы, клитор, девственная плева.

Анатомия яичника

Яичник, ovarium , парный орган, является женской половой железой, аналогичной мужскому яичку. Он представляет плоское овальное тело длиной 2,5 см, шириной 1,5 см, толщиной 1 см. В нем различают два конца: верхний, несколько закругленный, конец обращен к маточной трубе и носит название трубного конца, extremitas tubaria; противоположный нижний, более заостренный, конец, extremitas uterina, соединен с маткой особой связкой (lig. ovarii proprium).

Две поверхности, facjes lateralis et medialis, отделены друг от друга краями: свободный задний край, margo liber, выпуклый, другой же, передний край, брыжеечный, margo mesovaricus, прямой, прикрепляется к брыжейке. Этот край называют воротами яичника, hilus ovarii, так как здесь в яичник входят сосуды и нервы.

Латеральной поверхностью яичник прилежит к боковой стенке таза между vasa iliaca externa и m. psoas major сверху, lig. umbilicale laterale спереди и мочеточником сзади. Длинник яичника расположен вертикально. Медиальная сторона обращена в сторону тазовой полости, но на значительном протяжении покрыта трубой, которая идет сперва вверх по брыжеечному краю яичника, затем на его трубном конце заворачивается и направляется вниз по свободному краю яичника.

С маткой яичник связан посредством собственной связки, lig. ovarii proprium, которая представляет круглый тяж, заключенный между двумя листками широкой связки матки и состоящий в основном из непроизвольных мышечных волокон, продолжающихся в мускулатуру матки; собственная связка яичника тянется от маточного конца яичника к латеральному углу матки. Яичник имеет короткую брыжейку, mesovarium, представляющую собой дупликатуру брюшины, посредством которой он по своему переднему краю прикреплен к заднему листку широкой связки матки.

К верхнему трубному концу яичника прикрепляются fimbria ovarica (наиболее крупная из бахромок, окружающих брюшной конец трубы), а также треугольной формы складка брюшины — lig. suspensorium ovarii, спускающаяся к яичнику сверху от linea terminalis pelvis и заключающая яичниковые сосуды и нервы.

Яичник содержит просвечивающиеся на свежем препарате везикулярные яичниковые фолликулы, folliculi ovarici vesiculosi, в каждом из которых находится развивающаяся женская половая клетка — ооцит. Фолликулы находятся в строме, stroma ovarii, в которой проходят сосуды и нервы.

В зависимости от стадии развития фолликулы имеют различную величину — от микроскопических размеров до 6 мм в диаметре. Когда зрелый фолликул лопается (овуляция) и выделяется заключенный в нем ооцит, стенки его спадаются, полость выполняется кровью и клетками желтоватой окраски — получается желтое тело, corpus luteum. Ооцит превращается в зрелую яйцеклетку уже после овуляции в маточной трубе.

В случае наступления беременности желтое тело увеличивается и превращается в крупное, около 1 см в диаметре, образование, corpus luteum graviditatis, следы которого могут сохраняться годами; желтое же тело, образующееся при отсутствии оплодотворения вышедшего из фолликула яйца, отличается меньшими размерами и через несколько недель исчезает. Вместе с атрофией клеток желтого тела последнее теряет свой желтый цвет и получает название белого тела, corpus albicans. С течением времени corpus albicans совершенно исчезает.

Обыкновенно в течение 28 дней достигает зрелости один фолликул. Вследствие того, что фолликулы периодически лопаются (овуляция), поверхность яичника с возрастом покрывается морщинками и углублениями (о роли желтого тела см. «Эндокринные железы»).

Яичник не покрыт брюшиной, которая здесь редуцировалась, а вместо нее он покрыт зародышевым эпителием. Благодаря этому яйцеклетка, после того как фолликул лопнул, может сразу попасть на поверхность яичника и далее в маточную трубу.

Анатомия и физиология женских половых органов

Женские половые органы делятся на наружные и внутренние.

Наружные половые органы, являясь мощным эротическим стимулятором, обеспечивают наиболее сильное адекватное половое возбуждение мужчины и женщины (комплекс эрогенных зон). С одной стороны, наружные половые органы служат защитой внутренних половых органов, а с другой стороны, обеспечивают проникновение мужского полового члена во влагалище. Во время полового акта наружные половые органы женщины функционально объединяются с влагалищем, поддерживают и усиливают половое возбуждение мужчины и специфическое сладострастное ощущение (оргазм).

Наружные половые органы состоят из больших и малых половых губ, входа во влагалище, клитора, передней и задней спаек, лобка (бугорок Венеры) и промежности.

Большие половые губы (большие срамные губы) — округлые складки кожи, ограничивающие с боков половую щель. Соединительная и жировая ткань кожных складок обеспечивает упругость губ. Большие половые губы хорошо снабжены кровеносными и лимфатическими сосудами. Внутренняя поверхность больших губ имеет характер слизистой оболочки.

Кверху большие половые губы, сливаясь, переходят в лобок, выступающую часть треугольной формы, вершиною обращенную вниз, покрытую волосами. Верхний край участка, покрытого волосами, может быть горизонтальным (женский тип оволосения) или вытянутым кверху (мужской тип оволосения). Тип оволосения и степень густоты волос зависят от возраста женщины (степени полового созревания), состояния эндокринной системы, а также от национальных, этнографических и антропологических особенностей. По В. И. Здравомыслову, мужское оволосение лобка у женщин встречается в 7,25% случаев (1:11,7), причем эта частота зависит от цвета волос: наиболее часто мужское оволосение встречается у брюнеток и значительно реже — у блондинок (у брюнеток—14% (1:6,1), у рыжих—10,5% (1:8,5), у шатенок —7,19% (1:12,9) и у блондинок — 4,7% (1 :20,4). А. М. Свядощ указывает, что рост волос начинается в 11,6—12,6 лет и продолжается 2,5—3 года. По нашим данным, встречается как более раннее начало оволосения, так и более позднее.

Половая щель женщины ограничивается передней и задней спайками, которые в половой жизни имеют определенное значение, особенно при различных позициях, в которых совершается половой акт.

Малые половые губы (малые срамные губы, нимфы) — складки кожи, расположенные кнутри от больших половых губ и ограничивающие преддверие во влагалище. У девушек, а также у нерожавших упитанных молодых женщин они обычно не видны, так как прикрыты большими половыми губами. У женщин с пониженным питанием, астенич-ных, рожавших и пожилых половая щель широкая (вплоть до зияния), а малые половые губы выступают между большими губами, иногда приобретая «скрученный» вид. Малые половые губы богато снабжены кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Они весьма чувствительны в отношении боли и специфических сексуальных ощущений, что позволяет отнести их к эрогенным зонам.

Между малыми губами расположена полость, называемая преддверием. В нее открывается мочеиспускательный канал, отверстие которого располагается выше входа во влагалище (под клитором), и выводные протоки бартоли-новых желез, секрет которых, по мнению некоторых авторов, увлажняет вход во влагалище для безболезненного введения пениса. Бартолиновые железы во время полового акта выделяют от 1 (у нерожавших) до 2—3 (у многоро-жавших) капель секрета каждая. Увлажнение же обуславливается пропотеванием транссудата через стенку влагалища (любрикация).

Вход во влагалище у девушек ограничен (полностью или частично) девственной плевой. По поводу ее физиологического значения существуют различные мнения (препятствие проникновению инфекции, поддержание относительной стабильности содержимого влагалища и т. д.). Роль и оценка девственной плевы, ее наличия или отсутствия весьма различна в различные исторические эпохи, у разных народов, социальных слоев и групп и зависит от множества этнографических, антропологических, философских, этических, психологических, религиозных и других факторов. Девственная плева варьируется по толщине, эластичности, плотности, форме (насчитывается более 20 видов плевы), насыщенности кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Обычно девственная плева имеет небольшое овальное или полулунное отверстие для стока менструальной крови. В некоторых случаях бывают два или несколько мелких отверстий. Изредка встречается сплошной hymen inperforathus. В этом случае количество менструальной крови, скопившейся во влагалище, с каждым месяцем увеличивается и образует сначала haemotocolpos, а затем haemotometram. В этих случаях показано оперативное вскрытие hymen.

Размеры входа во влагалище варьируют даже у одной и той же женщины, что связано с большим или меньшим напряжением мышц, запирающих вход во влагалище. Диаметр входа изменяется в период полового возбуждения женщины. В обычном состоянии края входа могут соприкасаться.

Клитор (русский термин «похотник») является важнейшим образованием наружных половых органов женщины.

Он находится в верхней части половой щели, спереди и сверху прикрыт «капюшоном», образованным передними частями малых губ. Клитор в обычном состоянии пальпируется как мягкое овальное образование величиной от просяного зерна до небольшой горошины. Однако это не весь клитор, а лишь его головка. Клитор состоит из трех частей — головки, тела и двух ножек. Все части построены из кавернозных тел, аналогичных кавернозным телам полового члена мужчины. Эмбриологический процесс развития клитора близок к процессу развития полового члена.

P. Mantegazza совершенно справедливо утверждал, что клитор подобно пенису при эрекции увеличивается в размерах. A. Moll категорически это отрицает и считает, что клитор в отличие от мужского органа при половом возбуждении не меняет своей величины. Мы считаем это недоразумением. Эрекция клитора выражена, конечно, значительно менее ярко, чем эрекция пениса. Особенно мало заметно это увеличение при маленьких размерах клитора. Величина клитора, пожалуй, еще более вариабельна, чем величина пениса. Чем крупнее клитор, тем заметнее его тумесценция и увеличение объема при эрекции.

Величина клитора в половой потенции женщины заметной роли не играет. По данным W. Masters and V. Johnson, во время эрекции ствол клитора постоянно реагирует увеличением своего диаметра, удлинение же его авторы наблюдали менее чем в 10% случаев.

Клитор богато снабжен кровеносными сосудами и нервами. Это одна из наиболее эрогенных зон женщины, однако индивидуальные колебания эрогенности клитора тоже довольно велики. У женщин, обладающих клиторным, кли-торно-влагалищным и недифференцированным типами оргазма, клитор представляет собой обширное рецепторное поле, от которого начинается сложная система афферентных нервных путей, участвующих вместе с центральной нервной системой, эфферентными путями и исполнительными аппаратами в рефлекторном механизме оргазма. Клитор часто является объектом женской мастурбации и так называемой лесбийской любви (женский гомосексуализм).

Пространство между задней спайкой половой щели и задним проходом называется промежностью. Оно заполнено телом промежности, состоящим из соединительно-тканных и мышечных волокон. Промежность покрыта тонкой кожей. Она может быть высокой (3—4 см) или низкой. Ее значение для сексопатологии состоит в том, что она является одной из эрогенных зон женских наружных половых органов. В редких случаях она становится рецепторным полем системы, обеспечивающей промежностный (перинеальный) оргазм.

Внутренние половые органы состоят из яичников (ovarii), маточных, или фаллопиевых, труб (salpinx), матки (uterus) и влагалища (vagina, colpos).

Яичники — овальные образования размером 3—4X2— 2,5 см, весом 6—8 г. Эта парная половая железа, расположенная в малом тазу, вырабатывает яйцеклетки и женские половые гормоны — эстрогены, прогестерон (гормон желтого тела) и небольшое количество андрогенов—мужских половых гормонов. Половое влечение женщины определяется главным образом андрогенами.

Маточные (фаллопиевы) трубы начинаются от матки и соединены с ее полостью. Другой конец труб несколько расширен и находится вблизи яичника. Яйцеклетка поступает в маточную трубу и попадает в полость матки. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в трубе, после чего оплодотворенное яйцо движется под влиянием сокращения мышц трубы в полость матки.

Матка представляет собой мышечный орган, расположенный в малом тазу и имеющий форму груши. Широкая часть матки (дно) обращена вверх, а узкая нижняя часть матки (шейка матки) — вниз и выступает в просвет влагалища. Различают наружный соединительно-тканный слой— брюшину (периметрий), средний мышечный (миометрий) и внутренний, состоящий из цилиндрического эпителия (эндометрий). Матка имеет полость в виде щели, которая книзу переходит в канал шейки матки. Матка регулируется нервной системой и различными гормонами (в частности, эстрогенами и прогестероном — гормонами яичников и гормоном задней доли гипофиза — питуитрином). Сокращения матки, как полагают, лежат в основе женского оргазма, однако это лишь одно из его внешних проявлений, ведь оргазм возможен и при отсутствии матки, удаленной во время хирургической операции.

В матке происходит имплантация (внедрение) оплодотворенной яйцеклетки в ее стенку. Это орган, играющий главную роль в процессе менструаций.

Влагалище представляет собой трубку длиной от 8—9 до 12—14 см, выстланную многослойным эпителием. По данным В. И. Здравомыслова, имеются лишь некоторые корреляции между длиной влагалища и ростом женщины, а также ее телосложением. Однако наблюдается и несоответствие этих параметров (глубокое влагалище у женщины маленького роста). Влагалище имеет развитый мышечный слой, который, с одной стороны, дает возможность влагалищу растягиваться до 40—50% его длины, с другой стороны, обеспечивает перед концом полового акта образование оргастической манжетки в нижнем отделе влагалища. Мышечный слой способствует наиболее плотному прилеганию стенок влагалища к поверхности полового члена, что увеличивает сладострастные ощущения партнеров.

Изредка встречается недоразвитие или отсутствие влагалища, а также сужение или заращение его после травм, ожогов и других поражений (рубцы влагалища). При отсутствии указанных грубых повреждений С. С. Либих считает возможным не говорить об анатомическом несоответствии половых органов партнеров в силу уже указанной способности влагалища растягиваться или уменьшаться в соответствии с размерами полового члена. Перед половым актом и во время его канал, в котором расположен половой член, увеличивается в длину приблизительно на 1 см за счет набухания и увеличения малых губ.

Высота промежности, а следовательно расположение входа во влагалище ближе к симфизу или к анусу, создает удобства или неудобства для сношения в той или иной позиции. Самым удачным и удобным для любой позиции является расположение интроитуса в центре вульвы. При расположении входа во влагалище ближе к симфизу облегчается сношение vis-a-vis, а расположение ближе к анусу удобнее для сношения сзади и в коленно-локтевом положении.

Анатомия и физиология половых органов женщины

Лекция № 1. «Репродуктивная система женщины и мужчины.

Женский таз. Его строение. Тазоизмерение.»

Цель учебная:

Систематизировать и закрепить знания студентов по данной теме, овладеть умениями и навыками тазоизмерения.

Студент должен знать:

· строение и функцию репродуктивной системы мужчины и женщины;

· половые гормоны, их биологическое действие на организм;

· отрицательное влияние факторов окружающей среды на женские и мужские половые железы, их функцию, фертильность;

· строение женского таза;

· отличительные особенности женского таза от мужского;

· размеры большого таза;

· плоскости малого таза;

· ромб Михаэлиса и его значение.

Воспитательная цель:

Воспитывать у студентов чувство ответственности за здоровье и жизнь матери и ребёнка.

Прививать чувство высокого профессионализма, необходимости совершенствования и постоянного повышения квалификации.

Воспитывать необходимые для медицинских работников черты характера: аккуратность, внимательность, дисциплинированность.

Развивающая цель:

Развивать у студентов клиническое мышление, умение последовательно излагать материал, планировать учебную деятельность, умение работать с медицинской литературой.

Развивать у студентов трудолюбие и толерантность к пациентам.

План

I. Организационный момент – 1 мин

II. Мотивация – 2 мин

III. Изложение нового материала – 80 мин

1. Анатомия женских половых органов

а) наружные половые органы

б) внутренние половые органы

2. Подвешивающий, фиксирующий и поддерживающий

(закрепляющий) аппарат матки.

3. Клетчатка малого таза.

4. Кровоснабжение, лимфатическая система, иннервация

женской половой сферы.

5. Строение женского таза и его значение.

6. Отделы таза. Отличие женского таза от мужского.

7. Плоскости малого таза. Угол наклонения, индекс Соловьева,

ромб Михаэлиса. Косые размеры таза.

8. Строение и функция репродуктивной системы мужчины.

IY. Закрепление изложенного материала – 5 мин

Y. Задание на дом – 2 мин

Мотивация.

Женщина значительно отличается от мужчины. Наиболее специфичные отличия – в детородных органах мужчины и женщины – в гениталиях. Мужские половые органы – пенис и яички – отсутствуют у женского организма, что навело Фрейда на мысль о том, что многие сексуальные проблемы женщин обусловлены бессознательной зависимостью от мужчинам. По мнению Фрейда, женщина должна ощущать себя изуродованным, неполноценным мужчиной. Из своих предложений Фрейд вывел, что для женщины характерен пониженный интеллект, преувеличенное тщеславие, жизненная пассивность, пониженная сексуальность, расположенность к нервозам. В тоже время Фрейд считал женщину загадочным, со сложными техническими процессами, существом. Исследования, проведённые за последние полвека, показали абсурдность взглядов Фрейда на женщину. Подтвердили, что сексуальность женщины зависит от её воспитания, от общества, в котором она воспитывалась.

Если дать возможность женщине, она преуспеет во многих видах деятельности также хорошо, как и мужчина. Но в одном виде деятельности она уникальна: женщина родительница и питательница ребёнка.

Она носит его в своей утробе, пока ребёнок не разовьётся достаточно для того, чтобы выжить, она вскармливает его молоком и заботится о нём. Процесс внутриутробного развития проходит в матке. Именно матка является основным анатомическим отличием женского организма от мужского – наиболее очевидным различием внешних гениталий. По этому далее мы разберём анатомическое строение и физиологию женских половых органов.

Женская половая система состоит из внутренних половых органов (внутренние гениталии), расположенных в полости малого таза, и наружных половых органов (наружные гениталии), находящихся вне костного таза. К внутренним половым органам относятся матка, яичники, маточные трубы и влагалище. Наружные половые органы включают лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища и клитор. Полость таза ограничивается костными структурами. Дном для внутренних половых и смежных с ними органов служит диафрагма таза, состоящая из мышц и фасций.

Литература для преподавателей:

1. Амакин К.Н. Акушерский стационар: учеб. пособие / К.Н. Амакин.,

Ф.С. Сыроватка. – 3-е изд.. перераб. и доп. –М.: Медицина. 2001. – 418 с.

2. Акушерство: учеб./ под ред. Г.М.Савельевой. – М.: Медицина», 2002. – 402с.

3. Бодяжина В.И. Акушерство: учеб./ В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, А.П. Кирющенков. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2005. – 496 с.

4. Дуда Н.В. Клиническое акушерство: учеб./ Н.В.Дуда, В.И.Дуда.- Минск: Высшая школа, 2004. – 609 с.

5. Крюкова Д.А. Здоровый человек и его окружение: учеб. пособ./ Д.А.

Крюкова, Л.А. Лысак, О.В. Фурса. – 4-е изд. -Ростов н/Дону: Феникс,

6. Радзинский В.И. Акушерский практикум: учеб. пособ. для врачей. – М.:

Изд-во Рос. ун-та Дружбы Народов, 2002.- Ч. I. – 289 с.

7. Радзинский В.Е. Акушерство/ В.Е.Радзинский.- М.: ГЭОТАР – Медиа,

Список используемой литературы для студентов основной

1. Бодяжина В.И. Акушерство /В.А.Бодяжина.-3-е изд.- М.:»Медицина»,

2. Кучма В.Р.Этапы жизнедеятельности человека и медицинские услуги в

разные возрастные периоды / В.Р.Кучма. – М., 2000г. – 396с.

3. Радзинский В.Е. Акушерство/ В.Е.Радзинский.- М.: ГЭОТАР – Медиа,

Список используемой литературы для студентов +

Дополнительный

1. Амакин К.Н. «Акушерский стационар» / К.Н.Амакин, Ф.С.Сыроватка. –

2-е изд., перераб. и доп. – М.: «Медицина», 2001г. – 418с.

2. Дуда Н.В. Клиническое акушерство./Н.В.Дуда, В.И.Дуда. – Минск:

«Высшая школа», 2004г. – 609с.

3. Гуськова Н.А. Акушерство / Н.А.Гуськова. – СПб.: СпецЛит, 2005г. – 527с.

4. Крюкова Д.А. Здоровый человек и его окружение / Д.А.Крюкова,

Л.А.Лысак, О.В.Фурса 4-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2006г. – 382с.

5. Радзинский В.И. Акушерский практикум: учебное пособие для врачей /

В.И.Радзинский. – М., Изд-во Ун-та дружбы народов,

2002г. – часть 1 – 289с.

Анатомия и физиология половых органов женщины.

Половые органы женщины делят на наружные, доступные визуально осмотру, и внутренние, которые определяют специальными приемами акушерского и гинекологического исследования.

Женская половая система. – Анатомия и физиология. Лекции.

Женские половые органы служат для роста и созревания яйцеклеток, вынашивания плода и образования женских половых гормонов. Классификация:

1. внутренние (яичники, матка, маточные трубы, влагалище)

2. наружные (половые губы, клитор)

Яичник (ovarium) – парная половая железа, вырабатывающая женские половые клетки и гормоны. Имеет форму сплющенного овального тела длиной 2,5 – 5,5 см, шириной 1,5 – 3 см, толщиной 2см, массой 5 – 8 гр. Яичники располагаются в полости малого таза вертикально по обеим сторонам от матки, крепясь к заднему листку широкой связки матки брыжейкой. В этой области в яичник входят через желобовидное углубление сосуды и нервы – ворота яичника. К трубному концу яичника крепится бахромка маточной трубы, от маточного конца к матке отходит связка яичника. Брюшиной яичники не покрыты, их покрывает однослойный кубический эпителий, под которым имеется белочная оболочка. Паренхиму яичника делят на корковый и мозговой слои.

В мозговом слое содержатся сосуды и нервы, в корковом – большое количество первичных яичниковых фолликулов, содержащих зародышевые яйцеклетки. У новорожденной девочки в обоих яичниках содержится 800000 первичных фолликулов. Затем происходит их рассасывание и к 13 – 14 годам в каждом яичнике остается по 10000 фолликулов. В этот период начинается поочередное созревание яйцеклеток. Первичные фолликулы превращаются в зрелые (граафовы пузырьки).

Клетки стенок созревших фолликулов выполняют функцию эндокринной железы, вырабатывая гормон эстроген (способствует созреванию фолликулов и развитию менструального цикла). Полость зрелого фолликула заполнена жидкостью, внутри которой плавает яйцеклетка.

Регулярно через 28 – 30 дней происходит разрыв зрелого фолликула, и с током жидкости выход яйцеклетки в полость брюшины – овуляция. Затем яйцеклетка подхватывается бахромками маточной трубы, где она дозревает. На месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело – эндокринная железа (прогестерон, обеспечивающий развитие зародыша). Различают менструальное желтое тело и желтое тело беременности. Первое развивается, если оплодотворение яйцеклетки не произошло, оно функционирует около 2 недель. Второе образуется вследствие оплодотворения и функционирует всю беременность. После его атрофии – беловатое тело – рубец. С овуляцией тесно связана менструация – выделении из матки крови, продуктов распада клеток эпителия и неоплодотворенной яйцеклетки. Менструации в норме происходят у небеременных женщин через 28 – 30 дней и длятся 3 – 5 дней. Овуляции происходят посередине 2 циклов, т. е. на 14 дней раньше менструации. Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка продвигается с помощью мерцательного эпителия маточной трубы в матку. К этому времени в матке происходит набухание эпителия и его отслоение. Матка увеличивается в размерах, заполняется жидкостью. На момент менструации эпителий отслаивается, разрываются кровеносные сосуды, начинается менструальное кровотечение. Яйцеклетка удаляется из полости матки с током крови в первые 1 – 2 дня. Затем эпителий матки и подлежащие слои восстанавливаются, и цикл повторяется. Обильные и очень болезненные менструации – гиперменорея – являются результатом патологии (разрастание эпителия матки за пределами матки в брюшной полости, который начинает кровоточить в момент менстрауции; гормональные нарушения; опухоли матки). Менструации заканчиваются к 45 – 50 годам – климактерический период. Он сопровождается прекращением овуляций, гормональным дисбалансом и комплексом симптомов: головные боли, угнетение психического состояния, тревога, депрессии, выпадение волос, остеопороз. Для избежания этих симптомов рекомендуется гормональная заместительная терапия (прием гормональных препаратов орально, гормональные пластыри, введение инъекций). До климакса успевает созреть 400 – 500 яйцеклеток. Возле яичника располагаются рудиментарные образования: придаток яичника – надъяичник (между листками брыжейки маточной трубы позади и латерально яичника), околояичник – придаток придатка (в брыжейке маточной трубы у трубного конца яичника), везикулярные привески – остатки первичной почки и ее протока ( пузырьки на длинных ножках, содержащие прозрачную жидкость, расположенные латерально от яичника). Воспаление яичника – оофорит.

Матка (uterus, metra) – непарный полый мышечный орган, предназначенный для развития и вынашивания плода в период беременности и изгнания его при родах. Матка расположена в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Имеет грушевидную форму и наклонена над мочевым пузырем. Части матки:

Нижняя часть матки переходит в полость влагалища – влагалищная часть, верхняя часть – надвлагалищная. В полости матки имеется полость, которая со стороны дна сообщается с маточными трубами, а в области шейки матки переходит в канал шейки – цервикальный канал. Длина матки у взрослой нерожавшей женщины – 7 – 8см, ширина – 4 см, толщина – 2-3 см, масса – 40 – 50 гр, у рожавших – 90 гр.

1. внутренняя – слизистая оболочка – эндометрий: 3 мм, выстлан цилиндрическим эпителием, содержащим маточные железы

2. средняя – гладкомышечная – миометрий: внутренний и наружный слои косопродольные, средний слой круговой; слои тесно переплетаются и содержат большое количество кровеносных сосудов, имея хорошую иннервацию

3. наружная – серозная – периметрий: покрывает всю матку за исключением шейки

4. вокруг расположена околоматочная клетчатка – параметрий

Связочный аппарат матки:

  • широкая
  • круглая
  • прямокишечно – маточная
  • крестцово – маточная

Они парные и удерживают матку в изогнутом положении над передней поверхностью мочевого пузыря. Воспаление слизистой оболочки матки – эндометрит.

Маточная труба (tuba uterine, salpinx) – фаллопиева труба, яйцевод – трубчатое образование длиной 10 – 12 см, по которому яйцеклетка попадает в матку и где происходит оплодотворение и начальная стадия развития зародыша. Просвет трубы 2 – 4 мм. Трубы расположены в полости малого таза по бокам от матки в верхнем отделе широкой связки. Один конец маточной трубы соединен с маткой, другой расширен в воронку и обращен к яичнику. Части маточной трубы:

1. маточная (в стенке матки)

2. перешеек (самая узкая и толстостенная часть, расположенная между листками широкой связки матки)

3. ампула маточной трубы (происходит оплодотворение)

4. воронка (имеет на свободном конце узкие и длинные бахромки)

Через отверстие маточной трубы, матку и влагалище полость брюшины сообщается с внешней средой, поэтому для женщин особенно важно соблюдать гигиену половых органов. Стенка маточной трубы:

  • слизистая оболочка (цилиндрический эпителий, имеющий реснички)
  • гладкомышечная оболочка (продольный и круговой слои)
  • серозная оболочка (часть брюшины, образующая широкую связку матки)

Воспаление маточной трубы – сальпингит. Хронические воспаления приводят к сужению и зарастанию (спайкам) в маточной трубе, которые препятствуют оплодотворению.

Влагалище (vagina,colpos) – орган совокупления. Представляет собой растяжимую фиброзно – мышечную трубку длиной 8 – 10 см. влагалище верхним концом начинается от шейки матки, спускается, проходит через мочеполовую диафрагму, а нижним концом открывается отверстием в преддверие влагалища. У девушек оно прикрыто полулунной или продырявленной пластинкой – девственная плева (gumen). Разрыв плевы при первом половом акте – дефлорация. Спереди влагалища расположен мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади – прямая кишка.

1. наружная – адвентиция (содержит большое количество эластических волокон)

2. средняя – гладкомышечная

3. внутренняя – слизистая (неороговевающий многослойный плоский эпителий, нет желез)

Слизистая оболочка образует многочисленные поперечные складки – морщины влагалища (2 мм). Клетки поверхностного слоя эпителия богаты гликогеном, который под влиянием микрофлоры влагалища распадается с образованием молочной кислоты – защитная функция, среда влагалища кислая. Воспаление влагалища – вагинит, кольпит.

Лобок (mons pubis) – содержит хорошо развитый жировой слой, покрыт волосами, сверху ограничен лобковой бороздой, по бокам – лобково – бедренными бороздами.

Большие половые губы (labia majora pudendi) – округлая парная кожная складка длиной 7-8 см, шириной 2-3 см. Содержат жировую ткань. Ограничивают с боков половую щель и соединяются верхней и нижней парой спаек.

Малые половые губы (labia minora pudendi) – парные продольные кожные складки. Они скрыты в половой щели и ограничивают преддверие влагалища. Состоят из соединительной ткани без жировой клетчатки. Их задние концы соединяются поперечной складкой – уздечкой половых губ, а верхние концы соединяются и образуют уздечку и крайнюю плоть клитора.

Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) – пространство между малыми половыми губами. В него открываются отверстия мочеиспускательного канала, влагалища, больших и малых преддверных желез.

Большая железа преддверия (бартолинова железа) – (glandulae vestibularis maior) – парная железа, аналогичная бульбоуретральной железе мужчин, величиной с горошину. Расположены с каждой стороны малых половых губ. Выделяют слизеподобную жидкость, увлажняющую вход во влагалище.

Малые преддверные железы (glandulae vestibularis minores) – расположены в толще стенок преддверия влагалища.

Луковица преддверия (bulbus vestibuli) – по строению идентична губчатому телу полового члена. Луковица состоит из 2 частей, расположенных между клитором и наружным отверстием мочеиспускательного канала.

Клитор (clitoris) – пальцевидное возвышение длиной 2 – 4 см, расположенное спереди от малых половых губ. Клитор имеет головку. Тело и ножки, которыми он крепится к нижним ветвям лобковых костей. Тело покрыто белочной оболочкой – аналог полового члена.

Состоит из 2 пещеристых тел, которые также наполняются кровью в момент полового возбуждения, увеличивая клитор. Он содержит большое количество рецепторов и играет ведущую роль в половом возбуждении и оргазме у женщин.

Половой цикл женщин имеет специфические особенности . структура полового чувства мужчин и женщин качественно различны. Сексуальное чувство – сумма 2 составных частей:

1. духовный багаж личности

2. чувственное эротическое наслаждение

У мужчин в этой иерархии на первом месте стоит эротический компонент, у женщин – духовный. Глазами влюбляются мужчины, а ушами – женщины. Мужчине нужно тело женщины, а женщине – душа мужчины. По степени сексуального влечения женщины:

  • фригидные (отсутствует чувственный компонент)
  • чувственный компонент всплывает редко – нужна духовная настройка
  • эротически настроенные
  • обязательно добиваются оргазма (это не женщины с болезненным половым влечением)

Первая фаза полового цикла приводит рефлекторным и психогенным путем к изменению в наружных и внутренних половых органах женщины. Большие и малые половые губы переполняются кровью и увеличиваются. Клитор выбухает. Спустя 10 – 30 сек после возбуждения начинается выделение слизи через эпителий влагалища, которое расширяется и удлиняется. По мере возбуждения в нижней трети влагалища в результате местного застоя крови возникает сужение – мышечная оргастическая манжетка. Благодаря этому сужению и набуханию губ во влагалище образуется длинный канал, анатомическое строение которого создает оптимальные условия для возникновения оргазма у обоих партнеров. Во время оргазма наблюдаются рефлекторные сокращения мышечной манжетки – аналог эмиссии и эякуляции. Параллельно сокращается матка, и из цервикального канала выдавливается небольшое количество слизи. После полового акта влагалищная часть матки в течение 20 – 30 минут остается открытой и выдвинутой в полость влагалища для приема семени.

Отличия мужской и женской промежности.

Отверстие тазового выхода закрыто группой поперечно – полосатых мышц, которые образуют дно таза – промежность (perineum). Части:

  • передняя – мочеполовая (половые органы, мочеиспускательный канал, влагалище, мышцы мочеполовой диафрагмы)
  • задняя – заднепроходная (задний проход, наружный сфинктер заднего прохода, мышцы тазовой диафрагмы)

Основные мышцы тазового дна:

  • мышца, поднимающая задний проход – основа тазовой диафрагмы – у женщин часть пучков ее образует сжиматель влагалища
  • глубокая поперечная мышца промежности – основа мочеполовой диафрагмы
  • поверхностная поперечная мышца промежности
  • седалищно – пещеристая мышца
  • луковично – губчатая

Эти мышцы способствуют эрекции и продвижению спермы и мочи. Сверху мышцы тазового дна покрыты фасцией таза.

Лекция № 1. Анатомия и физиология женских половых органов

1. Строение и функции яичников

2. Строение маточных труб

3. Строение и функции матки

4. Строение и значение влагалища

5. Наружные половые органы женщины

6. Молочные железы

Строение яичника и его функции

Внутренние женские половые органы находятся в полости малого таза: яичники, маточные трубы, матку и влагалище. Наружные женские половые органы расположены в области промежности: лобок, большие и малые половые губы, луковица преддверия, клитор и девственная плева. К женской половой системе относят и молочные железы.
Яичник , ovarium (греч. oophoron) — парная железа эллипсовидной формы, прикрепляется к задней поверхности широкой связки матки, а собственной связкой яичника соединяется с маткой Длина яичника 2,5- 5,5 см, ширина 1,5- 3 см и толщина 2 см, масса 5 – 8 г.. Края яичника: передний соединяется с широкой связкой матки, задний край яичника свободный. Поверхности яичника: латеральная обращена к малому тазу, медиальная — к матке. Яичник имеет «ворота», через которые в орган входят сосуды и нервы. Яичник покрыт белочной оболочкой, под ней расположена строма и паренхима железы. Строма представлена соединительной тканью, а паренхима яичника из двух слоев: наружного — коркового вещества, и внутреннего мозгового вещества, в котором проходят сосуды и нервы.

В корковом веществе яичника расположены фолликулы различной стадии развития, в них созревают яйцеклетки и образуются женские половые гормоны- эстрогены ,поступающие в кровь. У новорожденных девочек в фолликулах яичника находятся незрелые яйцеклетки (около 400—500 тыс.). Созревание яйцеклеток из фолликулов происходит с началом полового созревания (10—12 лет). В норме созревает примерно один фолликул в месяц. Зрелый фолликул содержит яйцеклетку и носит название Граафова пузырька . Стенки пузырька переполнены клетками, которые вырабатывают гормоны. Прекращение функции яичника к 47 — 50 лет-климакс. За всю жизнь у женщин созревает только 400 — 500 яйцеклеток, остальные яйцеклетки атрофируются. Зрелый фолликул имеет размер около 10-20мм. Граафов пузырек имеет полость, заполненную жидкостью, яйценосный холмик, на котором яйцеклетка, окруженная лучистым венцом. Регулярно через 28 дней ( в среднем) происходит процесс овуляции– разрыв граафова пузырька и с током жидкости яйцеклетка попадает в маточную трубу. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Оно бывает менструальное (функционирует около двух недель) и истинное – беременности. Вырабатывает желтое тело прогестерон-гормон беременности. После атрофии желтого тела образуется беловатое тело и рубцовая ткань. С овуляцией в матке связан процесс менструации.

Маточная (Фаллопиева) труба, tuba uterina (греч. salpinx), парный полый длиной около 10-12 см., диаметр около 2-4 мм. Части : воронка с бахромками, две наиболее длинные, образуют желобок, ампула – расширенная часть, перешеек – узкая часть и маточная в стенке матки . расположенную в стенке матки, Оболочки маточной трубы : внутренняя — слизистая из мерцательного эпителия для продвижения яйцеклетки , средняя — мышечная из двух слоев и наружная — серозная (брюшина). Маточная труба служит для проведения яйцеклетки от яичника в полость матки. При воспалительных процессах – сальпингите иногда в ее просвете происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки и развивается внематочная трубная беременность.

Строение и функции матки

Матка, uterus (греч. metra, hystera) — полый мышечный орган, длиной около 7 – 8 см и шириной 5 см., толщина 2-3 см. Нерожавшая матка весит 40-50 г,рожавшая 90-100 г.объем матки 4-6 куб. см. расположена в центре малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой Поверхности пузырная и прямокишечная Части: дно направлено вверх, вперед; затем тело большая часть и шейка с перешейком . В норме канал шейки матки заполнен плотной слизью. Шейка имеет внутренний и наружный зев, у нерожавших он в виде точки, круглой формы, а у рожавших щелевидной формы. Дно и тело матки в норме наклонены вперед — anteflexio. матка отклонена кпереди от оси таза — anteversio.
Полость матки треугольной формы ,выстлана слизистой оболочкой эндометрий – толщиной около 3 мм из двух слоев — поверхностного функционального и глубокого — базального . Функциональный слой во время менструации отторгается. Базальный слой сохраняется и является основой для восстановления функционального слоя. Средняя, самая толстая оболочка матки, — миометрий — из трех направлений волокон ( продольный, циркулярный, продольный). При беременности мышечные клетки увеличиваются в размерах. Серозная оболочка матки — периметрий – брюшина , покрывает матку со всех сторон, кроме шейки матки и переходит на соседние органы: мочевой пузырь и прямую кишку, образуя углубления маточно-пузырное и маточно- прямокишечное.в них расположен параметрий – околоматочная клетчатка. Брюшина образует связки, фиксирующие матку- круглые идут в паховый канал, широкие идут к боковым стенкам таза и прямокишечно-маточные, маточно- крестцовые. В матке происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки, вынашивание плода . Положение матки и ее размеры значительно изменяются во время беременности. У беременной женщины матка постепенно увеличивается, доходит до мечевидного отростка грудины. После родов она уменьшается и принимает прежнее положение.

Строение и функции влагалища

Влагалище, vagina (греч. colpos) — непарный орган длиной 7—10 см орган копуляционный, родовой канал, выводит менструальную кровь. Стенка влагалища, плотная, но очень растяжима, выстлана слизистой оболочкой серовато-розового цвета, не содержит желез. При половом контакте увлажнение влагалища происходит за счет транссудации жидкости из сосудистого сплетения, расположенного вокруг органа. Во влагалище поддерживается кислая реакция из-за большого количества микроорганизмов, вырабатывающих молочную кислоту. Это защитная реакция, предохраняет патогенной микрофлоры. Влагалище в верхнем отделе образует своды, особенно глубокий задний. Мышечная оболочка из двух слоев : внутренний — циркулярный и наружный — продольный . Снаружи влагалище покрыто адвентицией и только в области задней части свода — брюшиной. Вход во влагалище до начала половой жизни прикрыт девственной плевой, hymen, — складкой слизистой оболочки с небольшими отверстиями для выхода менструальной крови. Девственная плева обычно разрушается при первом половом акте и на ее месте остаются бахромки. Девственная плева имеет кровеносные сосуды и нервные окончания. У некоторых женщин девственная плева отличается повышенной растяжимостью и не разрывается до самого рождения ребенка.

Наружные половые органы

Лобок, mons pubis — это участок передней брюшной стенки треугольной формы перед лобковым (лонным) сочленением, покрыт кожей с волосами и в ней хорошо развита подкожная жировая клетчатка. Книзу лобок переходит в большие половые губы.
Большие половые губы , labia pudendi majora, представляют собой парные округлые складки длиной около 7 и шириной 2 см. Кожа наружной поверхности губ покрыта волосами. В толще губ подкожно- жировая клетчатка. Спереди и сзади они соединены передней и задней спайками. Большие половые губы ограничивают половую щель. В обычном состоянии они плотно сомкнуты и закрывают вход во влагалище.
Малые половые губы , labia pudendi minora, расположены между большими половыми губами- парные тонкие продольные кожные складки , соединены передней и задней спайками, передняя спайка охватывает клитор, образуя уздечку. Малые половые губы имеют много эластической ткани, ограничивают пространство, называемое преддверием влагалища. В преддверие влагалище открываются мочеиспускательный канал и отверстие влагалища , а также протоки больших (бартолиновых желез в форме горошины, гомолог куперовых желез) и малых желез преддверия влагалища. Секрет этих желез увлажняет и смазывает преддверие влагалища, нейтрализуя при этом его кислую среду.
Клитор , clitoris, длина 2-4 см. , гомолог полового члена, имеет пещеристые тела. Части : головка, тело и ножки ,прикрепляющиеся к лобковым костям. Головка имеет много нервных окончаний – эрогенная зона женщины.
Луковица преддверия , bulbus vestibuli, по строению схожа с губчатым телом мужского полового члена. Она находится в толще больших половых губ. При половом возбуждении- эрекции, вены луковицы преддверия наполняются кровью.

Молочная железа, glandula mammaria (греч. mamma, mastos) — крупный железистый орган, продуцирующий молоко. Форма полушария в молодом возрасте .Находятся на передней поверхности грудной клетки, состоят из 15 — 20 радиально расположенных долей, от которых отходят молочные ходы, они собираются в протоки, направляющие к соску, где открываются наружу точечными отверстиями.
Функция железы тесно связана с гормональной деятельностью яичников , в период полового созревания железистая ткань органа разрастается. Молочная железа приобретает характерную для нее форму и размеры, которые в свою очередь зависят от возраста, типа телосложения и функционального состояния организма женщины (фаза менструального цикла, беременность, период кормления ребенка).

Промежность, perineum — это комплекс мягких тканей, закрывающих выход из малого таза(нижнюю апертуру) , спереди — нижней поверхностью лобкового симфиза, сзади — верхушкой копчика, с боков — седалищными буграми. В области промежности находятся наружные половые органы и заднепроходное (анальное) отверстие. Под кожей промежности расположена жировая клетчатка, а затем мышцы, покрытые с двух сторон фасциями. В акушерско-гинекологической и андрологической практике под промежностью (в узком смысле этого термина) понимают часть области выхода из малого таза, лежащую между наружными половыми органами и задним проходом. У женщин она находится между половой щелью и передним краем заднего прохода, у мужчин — между задним краем мошонки и анальным отверстием. Посредством условной линии, соединяющей седалищные бугры, промежность делят на мочеполовую и заднепроходную (анальную) области.

В мочеполовой области расположены мышцы :

-глубокая поперечная мышца промежности,

-наружный сфинктер мочеиспускательного канала,

– поверхностная поперечная мышца промежности,

-луковично-губчатая, которая у мужчин способствует выбрасыванию мочи и спермы из мочеиспускательного канала, у женщин — сжимает влагалище, сдавливает вены мужского полового члена или клитора у женщин, способствуя их эрекции. Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал (перепончатая часть), а у женщин — мочеиспускательный канал и влагалище.

Рис.33 . Женская промежность:

1 —седалищно-пещеристая мышца; 2 —глубокая поперечная мышца промежности; 3— поверхностная поперечная мышца промежности; 4 —анальное отверстие; 5 —наружный сфинктер прямой кишки; 6— крестцово-бугорная связка; 7 — внутренняя запирательная мышца; 8— крестцово-остистая связка; 9 —мышца, поднимающая задний проход; 10 —большая ягодичная мышца; 11— луковично-губчатая мышца; 12 —отверстие влагалища; 13 —собственная фасция промежности; 14 —наружное отверстие мочеиспускательного канала; 15 —клитор

Все мышцы анальной области и их фасции образуют диафрагму таза. Мышцы анальной области:

-поднимающая задний проход,

-наружный сфинктер заднего прохода и покрывающими их фасциями.

Мышцы анальной области имеют вид воронки . Через диафрагму таза проходит нижний отдел прямой кишки, заканчивающийся заднепроходным (анальным) отверстием.

Терминология по теме “Мочеполовая система”

Урология – болезни мужской мочеполовой системы

Нефрология – наука о строении и заболевании почек

nephros , ren – почка

Су stis – мочевой пузырь

urethra – мочеиспускательный канал

Реабсорбция – обратное всасывание в кровь воды, солей

диурез-суточное выделение мочи

Полиурия – увеличение количества мочи

Олигурия – уменьшение количества мочи

Анурия – прекращение отделения мочи

Гипостенурия – уменьшение удельного веса мочи

Гиперстенурия – увеличения удельного веса мочи

Дизурия – затруднение выведения мочи

Никтурия – ночное отделение мочи

Протеинурия – белок в моче

Глюкозурия – глюкоза в моче

Пиурия – появление лейкоцитов в моче

Гематурия – эритроциты в моче

Нефрит – поражение клубочков почек

Пиелонефрит – поражение почечной лоханки и ткани почек

Цистит – поражение стенок мочевого пузыря

Те st у s , огс his – яички

Рго stata – предстательная железа

С l ап dul а Ь ul Ьо u ге t га lis – бульбоуретральная железа

Ре nis , phallos половой член

О v а rium , оор h ого n – яичник

Овуляция – разрыв фолликула

uterus , metra – матка

Эндометрий – слизистая матки

Миометрий – мышечная оболочка матки

Периметрий – серозная оболочка матки

vagina , со l ро s – влагалище

Моп s р u bi s – лобок

l а bi a majora pudendi – большие половые губы

Читайте также:  Как можно узнать простатит есть или нет
Добавить комментарий