Менструальный цикл без овуляции ановуляторный цикл

3 подхода к лечению ановуляторного цикла у женщин

За последние 10 лет отмечается неуклонный рост числа женщин, имеющих нарушения функции репродуктивной системы. Несмотря на активные темпы развития медицинской науки, на сегодняшний день с проблемой бесплодия сталкиваются всё больше семейных пар. Причин женского и мужского бесплодия достаточно много, и все они заслуживают внимания. Одной из главных причин женского бесплодия выступает нарушение менструального цикла, а именно ановуляторный цикл.

Ановуляторный цикл – проблема современной гинекологии

Ановуляторный цикл являет собой серьёзную проблему для практикующих акушеров-гинекологов и репродуктологов. Для того чтобы разобраться, ановуляторный цикл — что это такое, и почему этим обеспокоены врачи всех стран, рассмотрим, что представляет собой норма.

Менструальный цикл — это регулярно происходящие изменения в организме женщины, направленные на возможность зачатия. Внешним проявлением циклических изменений служат кровянистые выделения из половых путей — менструации. В норме у каждой женщины менструальный цикл состоит из двух фаз: фолликулиновой и лютеиновой. Фолликулиновая (иначе фолликулярная) фаза начинается с 1 дня цикла, который соответствует началу месячных. Под воздействием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) происходит рост и созревание фолликула — особого структурного компонента, содержащего яйцеклетку. При 28-дневном цикле продолжительность этой фазы составляет, как правило, 13-14 дней.

Заканчивается фолликулиновая фаза овуляцией. В этот момент происходит разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки в маточную трубу. На данном этапе определяется наибольшая концентрация лютеинизирующего гормона, секреция которого увеличивается, начиная с 7-го дня. За непродолжительный период овуляции, длящийся 36-48 часов, возможно оплодотворение и дальнейшее развитие беременности. После овуляции наступает следующая фаза — лютеиновая.

С переходом в новую фазу изменяется соотношение гормонов. Уровень ЛГ и ФСГ снижается, возрастает концентрация эстрогенов. Под действием эстрогенов эндометрий — слизистая оболочка, выстилающая полость матки, — начинает разрастаться, подготавливая место для оплодотворённой яйцеклетки. Наряду с этим, разорвавшийся фолликул трансформируется в гормонально активное жёлтое тело, продуцирующее гормон прогестерон. В случае, если наступление беременности не произошло, жёлтое тело претерпевает обратное развитие, уровень эстрогенов и прогестерона снижается и наступает отторжение эндометрия — менструация.

В ситуации, когда по тем или иным причинам ановуляторные циклы преобладают над овуляторными, говорят о хронической ановуляции. Без решения этой проблемы шансы забеременеть сводятся к нулю, что и заставляет женщин обращаться за помощью к специалистам.

Причины ановуляторного цикла

Гормональные нарушения

Ведущими причинами в основе ановуляции являются эндокринные расстройства. В регуляции нормального менструального цикла принимают участие: кора головного мозга; особые структуры мозга — гипоталамус и гипофиз, в которых происходит выработка гормонов (в том числе ЛГ и ФСГ); яичники, продуцирующие эстрогены, андрогены и прогестерон; а также матка. Поломка в любом из звеньев приводит к нарушению менструального цикла.

В непосредственной связи между собой работают гормонообразующие структуры гипофиз и гипоталамус. Выработка ФСГ, отвечающего за формирование и созревание фолликула, осуществляется в гипофизе и регулируется гипоталамусом. Любое нарушение баланса гормонов препятствует образованию или росту фолликулов, что делает невозможным созревание яйцеклетки и дальнейшее её оплодотворение. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы случается в результате травм, опухолевых процессов, болезни Иценко-Кушинга, при синдроме пустого турецкого седла, пролактиноме.

Патология щитовидной железы

Помимо менструального цикла, работа гипоталамо-гипофизарной системы тесно сопряжена с работой щитовидной железы. Синтез тиреоидных гормонов щитовидной железой контролируется также гипофизом и гипоталамусом. Такие заболевания, как гипотиреоз и гипертиреоз способны нарушить тонкий баланс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а также эстрогенов и прогестерона, тем самым вызывая нарушения менструального цикла, в том числе ановуляцию.

Нехватка витамина Д

Как известно, витамин D может попадать в организм извне с пищей, либо образовываться в коже под действием солнечных лучей. В обоих случаях он претерпевает ряд изменений, образуя различные метаболиты. Один из таких метаболитов — D3, участвует в процессе образования фолликулов — фолликулогенезе.

Рецепторы к витамину D обнаруживаются во всех органах и тканях репродуктивной системы (яичниках, эндометрии, миометрии). Физиологическая концентрация витамина D и его метаболитов способствует адекватной продукции яичниками эстрогенов и прогестерона, а также стабильности менструального цикла.

Приобретённые заболевания

Поскольку овуляция случается в яичниках, то любое поражение этого органа может привести к ановуляции, даже при нормальном гормональном фоне. К факторам, способствующим снижению фертильности, относят хронические воспалительные заболевания (аднекситы), поликистоз, опухолевые разрастания.

Патогенез состояния

В процессе ановуляторного цикла происходят различные по времени и особенностям периоды роста фолликула. Однако своевременного разрыва фолликула и последующего выхода зрелой яйцеклетки не происходит, а неразорвавшийся фолликул может ещё долгое время сохраняться, прежде чем подвергнется дегенерации (обратному развитию).

Сам фолликул производит гормоны эстрогены, что вызывает гиперэстрогению — перенасыщение крови эстрогенами. При этом будет наблюдаться снижение гестагенного компонента, так как формирования жёлтого тела, ответственного за выработку прогестерона, невозможно без разрыва фолликула. Характерных для нормального менструального цикла колебаний уровня гормонов не происходит. Концентрация их в крови становится монотонной, а сам цикл в таком случае называется монофазным. Развивающееся кровотечение в таком случае принято называть не менструацией, а менструальноподобной реакцией.

Какие проявления указывают на ановуляторный цикл?

Самостоятельно заподозрить у себя ановуляторный цикл не всегда возможно. Порой о хронической ановуляции женщины узнают только обратившись к врачу с проблемой бесплодия. Однако есть несколько признаков, указывающих на сбои в работе репродуктивной системы.

В первую очередь обращает на себя внимание изменение характера менструальных кровотечений. В случае гиперэстрогении для менструальноподобных реакций будет свойственно увеличение продолжительности кровопотери, а также объёма теряемой крови. В отдельных случаях, ановуляторный цикл протекает на фоне гипоэстрогении — сниженной концентрации эстрогенов. Такому состоянию присущи скудные менструальные кровотечения, но короткий перерыв между ними.

В иных случаях, связанных с патологией гормонопродуцирующих органов, как например при болезни Иценко-Кушинга, пролактиноме, гипотиреозе, гипоталамическом синдроме, отмечается не связанное с питанием повышение массы тела, отложение жира в области живота, повышенное оволосение, появление стрий на коже — ярких багровых растяжек.

Как подтвердить, что овуляции нет?

Существует несколько способов, позволяющих определить ановуляторный цикл. Простейшим методом определения овуляции является измерение температуры в прямой кишке, или иначе — базальной температуры. В первую фазу цикла эта температура составляет 37 градусов. Во время овуляции, которая сопровождается пиком концентрации ЛГ, температура повышается до 37,4 — 37,7 градусов, затем снижается до прежнего уровня. Отсутствие колебаний измеряемой температуры свидетельствует о монофазном цикле.

Ещё одним методом диагностики, доступным к проведению в домашних условиях, является тест-система на овуляцию. По аналогии с тестом на беременность, тест на овуляцию представляет собой несколько бумажных полосок, на которых нанесён специальный реагент. Окунув такую полоску в мочу можно определить, было ли повышение уровня лютеинизирущего гормона, который в свою очередь предвещает скорое наступление овуляции.

Из инструментальных методов диагностики, помогающих в определении ановуляции, самым информативным и доступным является УЗИ. По данным исследования удаётся проследить отсутствие доминантного фолликула.

Лабораторное определения уровня ЛГ, ФСГ, эстрогенов помогает узнать, происходит ли овуляция, есть ли в организме женщины гормональные нарушения, а также заподозрить какую-то эндокринную патологию.

Решающим критерием является гистологическое исследование эндометрия, полученного в результате диагностического выскабливания. Однако такой метод исследования не применяется для диагностики только ановуляции. Выскабливание полости матки назначается по строгим показаниям (кровотечение, гиперплазия или полипы эндометрия), но результат гистологии позволяет обнаружить отсутствие овуляции по изменённому эндометрию.

Подходы к лечению

Заподозрив у себя симптомы ановуляторного цикла, стоит непременно обратиться к врачу. Разобраться в причинах, подобрать соответствующее лечение ановуляторного цикла и дать рекомендации сможет только акушер-гинеколог. Лечебная тактика будет зависеть от причин, вызвавших расстройство менструального цикла.

  1. Гормональная терапияосновывается на выявленных отклонениях уровня гормонов. Принципиальное различие в выборе препаратов и схем их применения будет зависеть от степени эстрогенной насыщенности. При недостатке эстрогенов будут показаны препараты, содержание низкие дозы этого гормона. При гиперэстрогении целесообразно применять прогестины. Если же причина кроется в повышенной выработке пролактина, целью лечение в такой ситуации будет подавление продукции этого гормона. Важно помнить, что начинать или прекращать приём лекарств можно лишь с назначения врача.
  2. Витаминотерапия служит серьёзным подспорьем в лечении нарушенного менструального цикла. Помимо витамина D, участвующего в формировании фолликулов, большое значение имеют витамины группы В. Они являются вспомогательными элементами в образовании половых гормонов. Порой для восстановления фертильности бывает достаточно устранения витаминодефицита.
  3. Фитотерапия и народная медицина не являются основными методами лечения ановуляции, однако могут использоваться как вспомогательный компонент. Большой популярностью пользуются отвары и настои боровой матки, шалфея, горицвета. В целом, травяные отвары обладают общеукрепляющим и тонизирующим эффектом, повышая адаптационные силы организма, помогая бороться со стрессом. Однако перед началом фитотерапии стоит посоветоваться с врачом.

Физиологическая ановуляция не является болезненным состоянием и никакого лечения не требует.

Прогноз состояния

В большинстве случаев причины, вызвавшие ановуляцию, являются приобретёнными и поддаются коррекции. Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств для лечения этой патологии, а потому ановуляция — не повод для отчаяния. Правильно разработанный курс лечения позволяет устранить гормональные нарушения и добиться самостоятельного наступления беременности.

Возможна ли профилактика?

Специфической профилактики хронической ановуляции не существует. Однако следует уделять внимание своему здоровью. Своевременное лечение и предупреждение воспалительных заболеваний, рациональное питание, режим труда и отдыха, позволяют снизить риски формирования ановуляторного цикла.

Заключение

Хроническая ановуляция, как одна из ведущих причин женского бесплодия, представляет собой серьёзную проблему, решить которую в одиночку невозможно. Заподозрив неладное, стоит непременно записаться на приём к врачу. Доктор поможет разобраться в многообразии причин, способных вызвать патологию, а также подобрать корректное лечение. Только в случае тесного сотрудничества с акушером-гинекологом можно добиться положительных результатов, а диагноз ановуляция не будет приговором.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Особенности менструации при ановуляторном цикле

Овуляция – созревание яйцеклетки в фолликуле и ее дальнейший выход из него. После этого становится возможным оплодотворение. Такой цикл называется овуляторным. Если овуляции нет, цикл ановуляторный. Допускается, что у здоровой женщины на два овуляторных цикла приходится один «пустой», после 40 лет в норме каждый второй цикл ановуляторный. Наличие нескольких подряд в репродуктивном возрасте – повод для т обследования и поиска причины.

В норме допускается наличие ановуляторного цикла в следующих случаях:

  • беременность и послеродовый период (ановуляция сохраняется еще 2-3 месяца после родов, после чего, особенно если женщина не поддерживает лактацию, или кормления нерегулярные, она возвращается, и вероятность новой беременности резко повышается;
  • если мама кормит грудью без докормов и часто, то состояние ановуляции и отсутствия месячных может длиться до двух-трех лет);
  • хронический стресс и усталость; резкое похудение.

Отсутствие нормального роста фолликула и созревания яйцеклетки в нем может быть следствием заболеваний:

  • гипо- или гиперфункция щитовидки; нарушение работы в системе гипофиз-гипоталамус в головном мозге;
  • гиперпролактинемия различного происхождения;
  • воспалительные процессы в яичниках; наследственные заболевания половых органов и гормонов;
  • склерополикистоз; истощением работы яичников в менопаузе или раньше.

Гиперпролактинемия тормозит овуляцию

Основные симптомы сбоев в норме:

  • отсутствие признаков предменструального;
  • цикл может быть короче обычного, что связано с особыми гормональными перестройками.

Признаки постоянной ановуляции:

  • бесплодие;
  • нарушения работы других эндокринных желез;
  • при измерении базальной температуры на графике появляется классическая «пустая» кривая – без признаков подъема ректальной температуры на протяжении всего цикла, а по УЗИ отмечается отсутствие или недостаточный рост фолликулов без последующих признаков овуляции – не образуется желтое тело, нет свободной жидкости в позадиматочном пространстве.
Читайте также:  Как избавиться от папиллом на члене

Менструация при ановуляторном цикле бывает:

  • Слишком обильная. Чаще возникает при дисбалансе эстрогенов и гестагенов, например. При этом часто обнаруживаются функциональные кисты на яичниках – недозревшие фолликулы. Он не позволяет за счет гормонального дисбаланса эндометрию трансформироваться в секреторный о отторгнуться. В итоге внутренний слой матки нарастает, в это время идет задержка. Наступают менструации – обильные, часто со сгустками, болезненные.
  • Скудная или ее отсутствие. Бывает, если фолликул начинает расти, но к моменту овуляции происходит его увядание. Вторая фаза цикла может несколько укорачиваться, а менструации приходят на несколько дней раньше. Выделения при этом менее обильные за счет гормонального дисбаланса и уменьшения толщины эндометрия. Крайний вариант – аменорея. Встречается при поликистозе, а в норме – во время беременности и при грудном вскармливании. Может быть первичной или вторичной. Зачастую выявляются какие-то нарушения в области гипофиза или гипоталамуса, а также щитовидной железы.
  • Когда месячные идут вовремя. При ановуляции, которая сопровождает здоровую женщину, менструальный цикл не нарушается и вписывается в необходимые параметры в 21-35 дней и продолжается до 7 суток.

Читайте подробнее в нашей статье о том, какая бывает менструация при ановуляторном цикле.

Отличия ановуляторного цикла от овуляторного

Все процессы в женском организме происходят циклически. Если уровень одних гормонов повышается, то других — снижается. Все это необходимо для осуществления овуляции — созревания яйцеклетки в фолликуле и ее дальнейшего выхода из него. После этого становится возможным оплодотворение (зачатие) и развивается беременность.

Цикл, в котором происходит созревание и выход готовой к слиянию со сперматозоидом яйцеклетки, называется овуляторным. Если овуляции нет, цикл ановуляторный.

В идеале все циклы женщины должны сопровождаться овуляцией, за исключением, например, периода беременности, грудного вскармливания и некоторых других моментов. Однако допускается, что у здоровой женщины на два овуляторные цикла приходится один «пустой».

Именно поэтому при планировании беременности допускается зачатие не в первый месяц открытых и регулярных половых контактов, а в течение шести. И только после этого можно начать подозревать проблемы с зачатием и бесплодие.

В таблице представлены основные отличия ановуляторных и овуляторных циклов.

Ановуляторный цикл: куда уходит овуляция и как ее вернуть

В середине менструального цикла в норме у женщины происходит овуляция. Это физиологический процесс, без которого женщина не может забеременеть. Сегодня все чаще встречаются случаи, когда овуляция проходит с отклонениями или вовсе отсутствует. В медицинской практике такое состояние называют ановуляторным циклом.

Причины ановуляции

Причины ановуляторного состояния достаточно разнообразны. Как естественный физиологический процесс отсутствие овуляции характерно для беременных и кормящих женщин. Нарушение овуляции может быть связано с естественными возрастными и гормональными изменениями – наступление климакса, половое созревание. Причиной ановуляции могут стать самые элементарные факторы:

  • смена климатических условий, сезонов года;
  • частые стрессовые ситуации, эмоциональная напряженность;
  • авитаминоз;
  • интоксикация;
  • прием антибиотиков;
  • избыточная и недостаточная масса тела;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • неправильное питание (фаст-фуд, жирная пища, газировка и т.д.);
  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).

В медицине отсутствие овуляции рассматривается как патологическое состояние при диагностике бесплодия и возникновении кровотечений маточного типа. Ановуляция как патология половой системы может быть связана с такими заболеваниями и нарушениями:

  • дисфункция яичников;
  • гормональные отклонения (избыточное продуцирование пролактина, недостаток ФСГ, неправильное соотношение мужских и женских гормонов);
  • воспалительные процессы в придатках;
  • половые инфекции;
  • функциональные изменения в работе щитовидной железы;
  • онкология;
  • генетические патологии, отклонения в процессе полового созревания.

Стоит ли обращаться к врачу?

Как правило, отслеживать свою овуляцию, женщина начинает только, когда планирует беременность. Ановуляторный цикл — самая распространенная причина бесплодия. Поэтому обращаться за квалифицированной медицинской помощью к гинекологу нужно в обязательном порядке.

Только врач может определить точную причину отсутствия овуляции и разработать оптимальную схему лечения для восстановления половой функции. В распоряжении гинеколога есть все необходимое оборудование для полноценной диагностики патологического состояния. Не стоит пренебрегать и плановыми обследованиями у врача, ведь самостоятельно заподозрить такую проблему достаточно сложно.

Объем теряемой крови и регулярность месячных при ановуляторном цикле может быть такой же, как и при полноценной менструации. Регулярные обследования позволят выявить патологию на ранней стадии и обойтись без тяжелых последствий.

Диагностика ановуляторного цикла

При подозрении на ановуляторный цикл диагностика патологии начинается с осмотра пациентки. Для постановки окончательного диагноза гинеколог использует такие методы обследования (или их комбинации при необходимости):

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза — в ходе УЗИ гинеколог оценивает состояние эндометрия, яичников, наличие желтого тела и жидкости. Если цикл ановуляторный, на экране видны не созревшие фолликулы, тонкий эндометрий, отсутствует жидкость;
  • Измерение ректальной температуры — в прогестероновой фазе менструального цикла ректальная температура должна повышаться. Если этого не происходит, то и доминантный фолликул не созревает;
  • Функциональные тесты (метод растяжения маточной слизи, симптом зрачка, симптом папоротника) – позволяют проанализировать процесс продуцирования эстрогена, объем которого в норме должен увеличиваться во время овуляции;
  • Гинекологическое выскабливание — соскоб из матки исследуется на наличие секреторных патологий эндометрия. Если нарушения выявлены, то диагностируется ановуляторный цикл.

Лечение ановуляции

Схема лечения ановуляторного цикла во многом зависит от причины развития патологии. В случае воздействия внешних факторов (образ жизни, питание, климат) добиться восстановления цикла можно простыми способами:

  • сокращение физических нагрузок;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение режима дня.

Следующий этап в лечении ановуляции — прием лекарственных препаратов (таблетки, инъекции) для стимуляции овуляционного процесса. Действие препаратов направлено на стимулирование выработки эстрогена и роста эндометрия, помощь в созревании фолликулов и движении яйцеклетки.

Лекарства принимаются со 2 по 5 день менструации, а на шестой день с помощью УЗИ отслеживается реакция на стимуляцию. Если реакция положительная и просматривается созревание фолликула до 20-25 мм, врач может стимулировать его разрыв посредством ХГЧ-препаратов. Стимуляция овуляторных процессов достаточно опасный медицинский прием.

Не следует им злоупотреблять – врачи рекомендуют применять стимуляцию работы яичников не более 6 раз в течение всей жизни. Большое количество стимуляций чреваты преждевременным расходом яйцеклеток, наступлением раннего климакса, истощением половой системы.

Гиперстимуляция и ее последствия

Злоупотребление стимуляционными препаратами чревато развитием гиперстимуляционного синдрома. Такая патология характеризуется образованием на половых органах функциональных кист. Гиперстимуляция может иметь легкую и тяжелую форму. Симптомы легкой степени патологии:

  • боли в области яичников;
  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • незначительное увеличение веса.

Тяжелая форма гиперстимуляционного синдрома характеризуется такой симптоматикой:

  • резкое увеличение веса (до 10 кг за неделю);
  • постоянная тошнота, рвотные позывы;
  • вздутый и твердый живот;
  • сильные боли внизу живота;
  • образование кровяных сгустков в венах на ногах;
  • нарушение дыхательной функции.

Если симптомы легкой формы проходят самостоятельно, то тяжелая степень гиперстимуляции требует пристального врачебного наблюдения и медикаментозного лечения. Игнорирование тяжелых симптомов гиперстимуляции может привести к необратимым последствиям – выкидыш, образование кист, кровотечения, почечная недостаточность и даже смерть.

Гинекологи клиники «Радуга» помогут обнаружить причину отсутствия овуляции и восстановить нормальное функционирование женского организма.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории – Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Что такое ановуляторный цикл

Своевременно наступающие месячные — еще не показатель полноценной работы половой системы. Существует такое явление, как ановуляторный цикл — сохранение менструального кровотечения без овуляции. Он возможен у молодых и зрелых женщин, здоровых и имеющих нарушения в работе эндокринной системы. В ряде случаев сбой в созревании яйцеклетки происходит спонтанно и не имеет отдаленных последствий. Иногда «пустые» месячные свидетельствуют об имеющихся нарушениях в деятельности яичников, гипофиза и гипоталамуса. Длительный гормональный сбой может становиться причиной бесплодия.

Что такое ановуляторный цикл

Менструальный цикл представляет собой двухфазный физиологический процесс, управляемый отделом головного мозга — гипофизом. Под воздействием его гормонов — гонадотропинов, в железистых тканях яичников выделяются эстрогены, и происходит рост и созревание фолликулов. Этот процесс повторяется ежемесячно в течение первых 11–13 суток цикла. В норме доминантный — достигший размера 1,8–2,3 мм, фолликул разрывается, высвобождая зрелую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Это состояние сопровождается пиком содержания в организме ФСГ — фолликулостимулирующего гормона. В момент овуляции лопнувший фолликул преобразуется в так называемое желтое тело, которое синтезирует прогестерон. Начинается вторая, лютеиновая циклическая фаза. Находящаяся в фаллопиевой трубе яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению несколько суток.

Под воздействием эстрогенов слой эндометрия в полости матки увеличивает толщину и массу, готовясь к вероятной имплантации зародыша. Прогестерон при этом способствует выработке слизи.

К моменту окончания цикла оставшаяся неоплодотворенной яйцеклетка отторгается и выводится вместе с эндометрием и массой слизи наружу. Весь процесс повторяется вновь. В редких случаях вероятна повторная овуляция — созревание еще одной яйцеклетки до завершения лютеиновой фазы или при наступлении менструации.

В норме овуляцией сопровождается каждый цикл. Созревание и выход яйцеклетки из фолликула обеспечивает возможность зачатия на протяжении всего фертильного периода.

Ановуляторные циклы протекают без созревания яйцеклеток. Их не нужно путать с аменореей или дисменореей, при которых менструальные выделения подолгу или полностью отсутствуют. Нарушение созревания фолликулов в яичниках может не отражаться на структурных изменениях в полости матки. Эндометрий нарастает и отторгается в положенный срок. Внешне такие месячные трудно отличить от нормальных.

Непосредственно ановуляция происходит из-за избыточного синтеза эстрадиола в первую фазу цикла. По этой причине выделение прогестерона тормозится, фолликул не дозревает, желтое тело не образуется. В течение нескольких суток происходит обратное развитие фолликула — атрезия. После того как уровень эстрогенов снижается, утолщенный эндометрий отторгается. Так как прогестерон, необходимый в этой фазе, отсутствует, выведение слизистой происходит не полностью.

На появление таких циклов влияют индивидуальные особенности деятельности организма. Периодически они могут возникать у любой женщины, даже полностью здоровой. Так как какие-либо объективные симптомы у явления отсутствуют, что такое ановуляторный цикл, многим так и остается неизвестно. Обычно о наличии проблемы женщины узнают, когда у них возникают трудности с зачатием.

Как определить, была ли овуляция

Определить, полноценен ли очередной месячный цикл, можно самостоятельно. Но делать это, пытаясь найти внешние признаки ановуляторного цикла, не стоит. Иногда женщины прислушиваются к внутренним ощущениям или рассматривают содержимое прокладок, надеясь выявить патологию. Некоторые утверждают, что с точностью до минуты засекают процесс овуляции и даже видят остатки яйцеклетки в менструальной крови. Однако подобные способы — не более чем заблуждение. Изменение самочувствия и нарушение внутренней среды влагалища происходит по многим причинам, а структура выделений практически всегда неоднородна. В ней содержатся сгустки слизи и крови, обрывки эпителия.

Косвенными симптомами проявления ановуляции можно считать полностью однородные полупрозрачные месячные без остатков эндометрия. Морфологически такие выделения напоминают метроррагию — кровотечения, возникающие в межменструальный период. Они могут быть более скудными или сохранять привычную интенсивность.

При повышенном содержании эстрогенов наблюдаются затяжные кровотечения продолжительностью свыше 7 дней. Вероятны головокружения, слабость, изменения вкусовых ощущений, сильная отечность.

Читайте также:  Детородный возраст мужчины. Какой возраст для зачатия ребенка для мужчины оптимален? Чем отличается фертильность мужчины и женщины

Все физиологические изменения в яичниках сопровождаются колебаниями ректальной температуры. Отслеживают их с помощью обычного термометра:

  • Ежесуточно утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели, в задний проход помещают подготовленный термометр. Можно смазать кончик вазелиновым маслом. Вводить его необходимо на глубину 2–3 см в положении на боку и слегка подтянув ноги.
  • В течение нескольких минут следует лежать неподвижно с закрытыми глазами. Засыпать нельзя.
  • После извлечения прибора полученное значение записывают.

В норме на протяжении первой фазы цикла температура держится около 37°С ± 0,2°С. Непосредственно перед овуляцией она резко падает до 36,2–36,5°С, на следующие сутки также резко увеличивается, достигая 37,6–37,8°С. Затем до окончания лютеиновой фазы удерживается на одном уровне, к концу цикла плавно снижаясь.

Конкретные показатели у разных женщин отличаются, но один момент присутствует обязательно: пик в виде спада и подъема температуры. Именно он указывает на произошедшую овуляцию. Отсутствие колебаний или незначительные скачки температуры вверх и вниз на протяжении всего цикла свидетельствуют об ановуляции.

Температуру необходимо измерять в одно и то же время, а показатели фиксировать в тетради. Для наглядности рекомендуется изобразить результаты в виде сплошной кривой — начертить график. Вести его нужно как минимум 2–3 месяца.

Метод позволяет выявить отсутствие овуляции и определить временной отрезок, в течение которого происходит сбой. Кроме этого, ведение дневника базальной температуры используют для определения патогенеза при аменорее, активности желтого тела, вероятного наступления беременности.

Причины отсутствия овуляции

Факторов возникновения ановуляторных циклов существует множество. Часть из них относится к физиологическим:

  • становление менструального цикла в пубертатный период: месячные приходят через неравные промежутки времени, овуляция происходит нерегулярно;
  • «цветная» беременность с сохранением менструальноподобных выделений;
  • восстановление цикла после родов: в первые месяцы циклы ановуляторные;
  • предменопауза: угасание репродуктивной функции сопровождается ановуляцией и более редкими и скудными менструациями.

Периодически ановуляция, не связанная с беременностью и родами, возникает у здоровых женщин фертильного возраста. Иногда ее причинами становятся стрессовые нарушения, резкая перемена климата, применение сильнодействующих лекарственных средств или активные физические нагрузки. Как правило, такие ситуации нечасты и кратковременны, ограничены рамками 1–2 циклов на протяжении одного года. Определить их бывает непросто.

Патологическими считают ановуляторные циклы, возникающие постоянно или более трех раз в год. В ряде случаев они чередуются с длительными задержками менструации, массивными кровотечениями или другими нарушениями. Распространенные причины:

  • отягощенная наследственность;
  • первичная или вторичная дисфункция яичников;
  • воспалительные заболевания придатков;
  • нарушения в работе гипофиза, надпочечников, щитовидной железы;
  • физическое или нервное истощение;
  • гиповитаминоз.

Иногда подобное функционирование половой сферы возможно как побочный эффект после употребления гормональных контрацептивов.

Будет ли после него менструация

Обнаружение подобного нарушения вовсе не означает отсутствия менструации. «Бесплодные» циклы по продолжительности могут не отличаться от нормальных и чередоваться с ними. При ановуляторном цикле ждать месячных можно в привычное время или несколькими сутками позже.

Разрастающийся эндометрий отслаивается и выходит наружу без участия прогестерона, поэтому в таких выделениях обычно присутствует меньшее количество слизи. При регулярно повторяющейся ановуляции вероятны скудные мажущие, но продолжительные кровотечения. Характерная клиническая картина: появление большого количества коричневых сгустков в начале менструации.

При сочетании с аднекситом или поликистозом выделения могут приходить с задержкой в 1,5–2 месяца. В подобных случаях говорят о дисменорее.

Месячные при ановуляторном цикле не являются показателем здоровья репродуктивной системы. Неполное отторжение эндометрия часто приводит к формированию участков дисплазии, некротизации, повышает риск развития эндометриоза.

Лечение

Состояние патологической ановуляции предполагается у женщин при обращении к врачу по поводу продолжительных менструальных выделений, слабости, безуспешных попытках забеременеть. В ходе предварительной диагностики изучаются данные графика базальной температуры, проводится визуальный осмотр, берется мазок на микрофлору и цитологию. Гинеколог отмечает утолщение или разрыхление шейки матки, приоткрытый зев.

Для выяснения причин назначают ряд обследований:

  • анализ крови на гормональный профиль: половые, гонадотропины;
  • трансгенитальное УЗИ;
  • ПЦР-исследование на инфекционных возбудителей;
  • кольпоскопия;
  • диагностическое выскабливание эндометрия;
  • гистологическое исследование.

После выяснения всех факторов, провоцирующих ановуляторные циклы, гинеколог-эндокринолог назначает комплексное лечение. Основано оно на направленной гормональной терапии. При избытке эстрогенов применяют антагонисты, стимулируют овуляцию и вводят препараты, уменьшающие пролиферацию — чрезмерное нарастание эндометрия. Лекарства используют на протяжении 5 суток, затем проводят контрольное УЗИ. При успешном созревании фолликула терапию дополняют прогестагенами для обеспечения нормальной секреторной активности эндометрия.

При сниженной функции яичников используют аналоги эстрадиола, стимулируют деятельность гипофиза и гипоталамуса. Лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами. Показан прием лекарственных растений, содержащих фитогормоны: шалфея, горицвета, боровой матки.

Может ли ановуляция быть причиной бесплодия

Наличие созревшей жизнеспособной яйцеклетки в фаллопиевой трубе — обязательное условие зачатия. Беременность после ановуляторного цикла вполне вероятна, если следующие проходят в нормальном режиме. На успех имплантации зародыша влияет также состояние полости матки и толщина функционального слоя эндометрия.

В ситуациях, когда большинство или все циклы ановуляторные, развивается гормональное бесплодие. Забеременеть возможно только после восстановления нормального механизма овуляции.

Профилактика

Специфических мер предосторожности от протекания ановуляторного менструального цикла не существует. Профилактикой в этом случае считают общую диспансеризацию и регулярные визиты к гинекологу. Для укрепления здоровья необходимо правильно и сбалансировано питаться, избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения. Нежелательно увлекаться экстремальными видами спорта, посещать горячие сауны, злоупотреблять соляриями и нетрадиционными косметическими процедурами, например, криотерапией.

Возможные осложнения

Стойкое нарушение репродуктивной функции — одно из главных негативных последствий патологических циклов с несозревшей яйцеклеткой. Кроме бесплодия, ановуляция нередко угрожает изнуряющими маточными кровотечениями. Регулярное их повторение приводит к гипотонии, железодефицитной анемии, физическому истощению.

Мнение врачей

Неслаженная работа гипофиза, гипоталамуса и яичников приводит к нарушению баланса половых гормонов. Последствием нередко становится появление ановуляции — сбоя процесса созревания и выхода из фолликула яйцеклетки. При подобных подозрениях для отслеживания вероятной патологии полезно регулярно измерять базальную температуру. Это простой способ выявить нарушение и вовремя принять меры.

Итоги

В большинстве случаев ановуляция поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Часто женщинам приходится прибегать к заместительной гормональной терапии для сохранения возможности забеременеть и выносить ребенка. При невозможности зачатия естественным образом рекомендуется использовать метод ЭКО с донорскими или собственными яйцеклетками.

Менструальный цикл без овуляции ановуляторный цикл

Яйцеклетка, созревшая в фолликуле, полностью готова к оплодотворению. Она разрушает оболочку, проходит в маточную трубу через брюшную полость. Такой процесс имеет название овуляция. Обычно он происходит в середине менструального цикла. Но, ввиду тех или иных факторов, он может начинаться раньше или позже. Если женщина активно планирует беременность, ей нужно тщательно следить за менструальным циклом. Выяснив точный период овуляции и спланировав половой акт, можно увеличить шанс на зачатие максимально.

Что представляет собой менструальный цикл

Менструальный цикл – нормальные изменения, происходящие с репродуктивной системой женщины с определенной стабильностью. К периоду полового созревания в яичниках остается примерно 500 000 яйцеклеток. Их выход носит цикличный характер. Ежемесячно один из фолликулов, в котором находится яйцеклетка, развивается увеличивается в размерах. В конечном итоге происходит разрыв оболочки. На месте остается желтое пятно. Созревшая яйцеклетка отправляется в маточную трубу, где при встрече со сперматозоидом может оплодотвориться. Тогда зародыш попадет в матку для имплантации на ее внутреннюю стенку. Последняя, готовясь к этой встрече, утолщается и разрастается, чтобы обеспечить будущему эмбриону оптимальные условия.

Если в период овуляции не наступает беременность, внутренний шар матки отторгается. Это приводит к началу менструального кровотечения. Обычно созревание яйцеклетки происходит в середине цикла при учете первого дня месячных. То есть, если от одной менструации до второй проходит 28 дней, то овуляция припадает на 13-14.

Как определить начало овуляции

Сегодня существует множество способов, позволяющих как в домашних условиях, так и в клинических или лабораторных выяснить с высокой вероятностью день овуляции. Самым простым из них является онлайн-калькулятор. Этот инструмент автоматически рассчитывает благоприятные для зачатия дни. Для этого нужно указать дату первого дня менструации и продолжительность цикла. На визуальном календаре будет отображено фертильное окно, подсвеченное определенным цветом.

Важно! Окно фертильности – небольшой временной промежуток перед овуляцией, в день ее наступления и в последующие несколько часов, когда вероятность забеременеть приближается к ста процентам.

Сколько длится овуляция

Процесс созревания яйцеклетки происходит на протяжении месячного цикла. Но ее выход из фолликула протекает очень быстро, сопровождаясь резким изменением гормонального фона. В среднем, продолжительность овуляции составляет от 16 до 32 часов.

Не всегда месячные циклы являются овуляторными (благоприятными для зачатия). В норме у каждой женщины 2-3 месяца в году может отсутствовать овуляция. Если беременность не происходит при регулярных половых актах на протяжении года, нужно обращаться за медицинской помощью. В некоторых случаях требуется стимуляция овуляции при помощи увеличения уровня гормонов ФСГ. При нормальных обстоятельствах они синтезируются в передней части гипофиза под воздействием регуляторов гипоталамуса. Именно ФСГ активирует фазу созревания яйцеклетки.

Какие предвестники овуляции можно заметить самостоятельно

Для многих женщин процесс овуляции проходит незаметно, но внимательно прислушавшись к организму, можно распознать множество предвестников. Их существует несколько – это:

  1. Изменение структуры выделений из влагалища. За несколько дней до выхода яйцеклетки увеличивается количество слизи и она становится более эластичной. Таким способом организм готовится к приему и продвижению сперматозоидов по маточным трубам, что происходит под воздействием выработки особого белка.
  2. Болезненность в области молочных желез. Чувствительность груди вызвана увеличением уровня гормона прогестерона.
  3. Изменение местоположения шейки матки. В период овуляции последняя становится более мягкой и поднимается выше. В домашних условиях проверить это можно посредством пальпации, тщательно вымыв руки.
  4. Увеличение степени сексуального влечения. Готовясь к оплодотворению, организм женщины полностью перестраивается. В середине месячного цикла, как правило, либидо является более сильным.
  5. Кровянистые выделения. У некоторых женщин наблюдаются частички крови в слизи. Это обуславливается разрывом фолликула или изменениями тканей эндометрия.
  6. Резкая боль в животе. Примерно у 20% женщин в момент выхода яйцеклетки наблюдается болезненный толчок. Его называют овуляторным синдромом. Обычно спазм локализируется с одной стороны в нижней части живота.
  7. Появление метеоризма. Из-за гормональной перестройки может происходить незначительное вздутие живота. Симптом особенно ощутим у стройных женщин.
  8. Тошнота и головная боль. Те же гормональные изменения нередко провоцируют легкие признаки беременности.

Поведение женского организма после овуляции

После выхода яйцеклетки происходит начало второй фазы менструального цикла. Он носит название лютеинового. Это объясняется активной выработкой гормона лютеинизирующего гипофиза. В месте, где разорвался фолликул, образуется желтое тело – эндокринный орган. Последний имеет форму округлого образования. Его окрас имеет желтый цвет. Тут выделяются гормоны, способствующие увеличению толщины эндометрия, готовящегося к имплантации зародыша.

Что такое ановуляторный цикл

Многие женщины сталкиваются с явлением менструальноподобных кровотечений. Они повторяются регулярно с промежутком в 24-28 дней. Но в цикле отсутствует процесс созревания и выхода яйцеклетки. Поэтому его называют ановуляторным.

Как правило, в такой период предовуляторной стадии достигают один либо несколько фолликулов. Достигнув определенного предела последние подвергаются атрезии (обратному развитию). В организме резко снижается уровень эстрогенов, что провоцирует кровотечение. Внешний вид таких выделений практически не отличается от менструальных.

Причины отсутствия овуляции

Существует множество причин, при которых не происходит выход готовой к оплодотворению яйцеклетки. Чаще всего с этим сталкиваются молодые девушки (в период полового созревания) и женщины в предменопаузе. Патологические состояния в зрелом детородном возрасте наблюдаются при нарушении гормонального фона:

  • недостаток гипофиза;
  • переизбыток тиреоидных гормонов;
  • наличие опухоли гипофиза;
  • почечная недостаточность.
Читайте также:  Как и чем лечить простатит у мужчин лекарствами и хирургически

Определенное воздействие на овуляцию оказывают эмоциональное состояние женщины, хронические заболевания, усталость и прочие факторы. Во время психологических расстройств затормаживается выработка ганадотропин-рилизинг-фактора. Это вещество выделяется посредством гипоталамуса для стимулирования синтеза ФСГ. К другим аспектам, увеличивающим риск отсутствия овуляции, можно отнести:

  • серьезные физические нагрузки и чрезмерно активное занятие спортом;
  • большая потеря веса, составляющая больше чем 10%;
  • прием лекарственных препаратов определенного типа (транквилизаторов, гормонов кортикостероидного типа);
  • прохождение процедур облечения и химиотерапии.

Поздняя и ранняя овуляция: почему меняются сроки цикла

Даже у женщин с регулярным месячным циклом дата выхода яйцеклетки может сдвигаться на 1-2 дня.

Важно! При регулярном укорочении фолликулярной фазы существует высокий риск возникновения проблем с зачатием.

Ранняя овуляция

Женщине, активно планирующей беременность, необходимо вести графики и проводить тесты, чтобы следить за изменениями месячного цикла. Если измерения показывают, что овуляция наступила на 11-й день, то вероятно, что яйцеклетка разорвала фолликул до достижения фазы достаточного развития. Организм на данном этапе не готов к оплодотворению. Слизь во влагалище имеет плотную структуру, препятствующую проникновению сперматозоидов. Эндометрий на стенках матки не увеличен до требуемой толщины, что становится преградой для имплантации зародыша даже при наступлении оплодотворения.

Специалисты продолжают изучать причины наступления ранней овуляции. Среди наиболее вероятных выделяют:

  • сильные стрессовые ситуации;
  • нарушения нормальной взаимосвязи между гипоталамусом и гипофизом;
  • естественные возрастные изменения, провоцирующие слишком быстрый рост фолликула;
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками, кофе;
  • наличие гинекологических заболеваний;
  • нарушения со стороны функционирования эндокринной системы.

В редких случаях гормональный сбой провоцирует наступление овуляции сразу после месячных. Кроме того, в разных яичниках созревание фолликулов может осуществляться неодновременно. Несовпадение циклов является причиной беременности во время полового контакта при менструации.

Поздняя овуляция

У некоторых женщин овуляторная фаза активируется только на 20-й день цикла. Происходит подобное также из-за нарушения гормонального фона в сложной сбалансированной системе, включающей в себя гипоталамус, гипофиз и яичник. Сбои зачастую предшествуют периоду менопаузы. Их может спровоцировать стресс либо прием определенной группы лекарственных препаратов – антидепрессантов, кортикостероидов и средств для лечения опухолей.

Поздняя овуляция увеличивает риск возникновения хромосомных нарушений. В процессе развития плод из такой яйцеклетки может отторгаться или приобретать врожденные патологии. Если созревание фолликулов в разных яичников неодновременное, то выход одной из яйцеклеток возможен непосредственно перед менструацией.

Важно! В процессе грудного вскармливания могут наблюдаться многочисленные ановуляторные циклы и увеличенные фолликулярные фазы. Эти явления считаются естественными.

Еще одной причиной поздней овуляции является недостаточная масса тела женщины. Это обуславливается тем, что объем жировых тканей оказывает непосредственное воздействие на выработку эстрогенов. Недостаточное количество последних задерживает развитие и созревание яйцеклетки.

Как восстановить месячный цикл

Чтобы оптимизировать и привести к нормальному месячный цикл, необходимо обратиться к квалифицированному гинекологу, который назначит лечение, после диагностики и выявления причин нарушений. Наиболее распространенными мерами в данном случае являются:

  1. Прием курса оральных средств контрацепции. Подобные препараты вызывают ребаунд-эффект. После завершения курса активируется овуляция, сохраняющаяся на протяжении трех циклов. При длительном приеме контрацепции восстановление может занять от 6 до 24 месяцев.
  2. Стимуляция. При отсутствии патологических заболеваний (опухолей, надпочечной недостаточности и т.д.) могут назначаться специальные стимулирующие препараты (антиэстрогенные, гонадотропные, ХГЧ, лейпрорелин).
  3. Вспомогательная репродукция. При невозможности восстановления овуляции современная медицина предлагает инновационные технологии зачатия. Это сложные схемы препаратов, введение донорской яйцеклетки и прочее.

Важно! Нельзя заниматься самолечением с использованием гормональных препаратов. Они могут вызвать сильнейшие нарушения в организме и вызвать бесплодие.

Овуляция – природный очень важный процесс в женском организме, подготавливающий все органы и системы к зачатию и развитию эмбриона. Постоянное наблюдение за сроками ее наступления позволяет увеличить шанс на беременность. Помогают в этом многочисленные схемы и инструменты, включая онлайн-калькулятор, тест-полоски, измерение базальной температуры, лабораторные исследования. Если оплодотворение не наступило при грамотном планировании на протяжении года, необходимо пройти обследование. Более чем у половины женщин после адекватного лечения овулярный цикл восстанавливается и наступает беременность на протяжении последующих двух лет. Кроме того, современные методики позволяют достичь поставленной цели даже при отсутствии овуляции. Здесь важно запастись терпением и тщательно выполнять рекомендации врача.

Видео механизмов менструального цикла – почему происходит менструация?

– Вернуться в оглавление раздела “Гинекология”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.2.2019

Что делать, если нет овуляции?

Большинство выявленных случаев бесплодия связано с утратой менструальным циклом естественного ритма, предполагающего наличие фазы овуляции. Причинами такого состояния не всегда являются патологии, поэтому важно иметь представление о механизмах, влияющих на нормальное ежемесячное функционирование репродуктивной системы.

Описание и симптомы

В ходе нормальной менструации выделяют 3 фазы. Они характеризуются изменениями в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая) и слизистой матки (менструальная, пролиферативная, секреторная).

Фолликулярная/менструальная фаза характеризуется отторжением эндометрия и кровотечением, а лютеиновая/секреторная – созреванием эндометрия, наступлением беременности либо отмиранием созревших клеток, а также началом очередных месячных.

Ановуляторный цикл содержит всего одну стадию, в течение которой слой эндометрия восстанавливается после месячных, которые реализуются, несмотря на отсутствие созревших фолликулов.

Сохраняющаяся регулярность критических дней считается основным отличием ановуляторного цикла от дисфункциональных кровотечений матки.

Главными симптомами этого состояния являются:

  • нарушение длительности или объема крови при месячных: обильные и долгие (меноррагия) или, напротив, кратковременные скудные выделения (длительность цикла стабильная или с незначительными изменениями);
  • стойкая невозможность забеременеть.

Если женщина планирует зачатие и отслеживает свое состояние, то об отсутствии овуляции может говорить неизменность базальной температуры или результат аптечного теста на наличие лютеинизирующего гормона.

Причины ановуляторного цикла

Отсутствие в менструации фаз роста и выхода созревшего фолликула провоцируется физиологическими и патологическими факторами. К числу первых относятся:

  1. Гормональная нестабильность в период полового созревания. Смена ановуляторного цикла на трехфазный происходит только к 15-16 годам.
  2. Беременность и лактация. В послеродовой период менструальная функция восстанавливается быстрее, чем процесс созревания фолликула. Это связано с выработкой гормона пролактина при кормлении грудью.
  3. Нехватка жировой ткани (истощение). Дефицит веса приводит даже к полному прекращению менструации. Подкожный жир играет роль в процессе секреции эстрогенов, поэтому он нужен организму в определенных количествах.
  4. Отмена оральных контрацептивов. Эти препараты подавляют гонадотропную функцию гипофиза, соответственно, выработку лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. На восстановление репродуктивной системы потребуется 2-3 месяца, а в ряде случаев не обойтись без стимулирующей терапии.
  5. Эндокринные изменения в период менопаузы. Овуляционные циклы чередуются с однофазными вследствие угасания репродуктивной функции.
  6. Выработка гормона стресса в больших количествах, а именно пролактина, тормозящего созревание фолликула.

Существует предположение, что последняя причина (функциональная гиперпролактинемия) – это часть механизма, направленная на недопущение зачатия в неблагоприятных условиях. Стрессовый гормон склонен активно синтезироваться при наличии следующих внешних факторов:

  • избыточные физические нагрузки: профессиональный спорт или танцы, тяжелый труд или частые тренировки;
  • инфекционные заболевания;
  • нездоровый рацион, сопровождающийся недостатком витаминов или калорий (принудительная или сознательная диета);
  • психологические факторы: постоянная подавленность или эпизодические эмоциональные всплески (страх, агрессия);
  • поездки в зоны других климатических поясов;
  • интоксикация на регулярной основе (вредные химические производства);
  • физические шоковые состояния: травмы, сопровождающиеся болевым синдромом.

Выделяют также фармакологическую пролактинемию, вызванную приемом нейролептиков, противорвотных и антигистаминных препаратов.

Отсутствие овуляции становится следствием патологических изменений эндокринного, воспалительного или генетического свойства, в частности:

  1. Синдрома поликистозных яичников – состояния, включающего нарушение выработки гормонов одновременно яичниками, поджелудочной железой, надпочечниками и гипофизом. Оно сопровождается повышенной секрецией андрогенов, эстрогенов, инсулина.
  2. Задержки/нарушения механизма полового развития.
  3. Сбоев в процессе регуляции цикла, осуществляемого центральным звеном эндокринной системы: гипофизом в связке с гипоталамусом. Они проявляются в недостатке выработки фолликулостимулирующего гормона.
  4. Врожденных дефектов репродуктивной системы или наследственных функциональных пороков.
  5. Воспалительных процессов в матке или придатках.
  6. Патологического нарушения баланса жировой ткани, а именно отклонения в объеме жировой клетчатки, которое приводит к разладу гормонального равновесия и влечет за собой бесплодие.
  7. Синдрома лютеинизации неовулировавшего фолликула (ЛНФ), характеризующегося имитацией двухфазного цикла (содержание гормонов и базальная температура соответствует наличию овуляции), однако созревание фолликула не происходит. Имеет эндокринную или воспалительную этиологию (бывает осложнением эндометриоза).
  8. Патологической гиперпролактинемии, вызванной опухолями гипофиза или гипоталамуса.
  9. Заболеваний, вызывающих нарушение работы функциональных тканей щитовидной железы или коркового слоя надпочечников.

Циклическое изменение гормонального статуса организма обеспечивается сложным механизмом. Нарушение овуляции провоцируют сбои в одном или нескольких его звеньях.

Диагностика

Ановуляцию можно выявить, построив график базальной температуры на протяжении циклов. Для этого ее необходимо ежедневно измерять сразу после пробуждения.

В норме кривая должна представлять собой четкую линию с повышением температуры на полградуса во время овуляции и возвратом ее к прежнему значению с началом кровотечения.

Когда факт ановуляции установлен, потребуется ряд обследований:

  • пробы крови и мочи на содержание гормонов;
  • гинекологические осмотры по индивидуально назначенной схеме с учетом фазы цикла;
  • инструментальные и эндоскопические исследования в определенные дни;
  • УЗИ-сканирование: трансвагинальная методика проведения позволяет обнаружить наличие/отсутствие желтого тела или фолликула, а также диагностировать поликистоз яичников или эндометриоз;
  • лабораторные тесты, целью которых является обнаружение очагов хронического воспаления;
  • соскоб слизистого слоя матки за несколько дней до начала менструации, при этом гистологический анализ полученного материала в норме содержит признаки секреции.

Лечение

Устранение причин ановуляции происходит с участием следующих препаратов или медицинских манипуляций:

  • противовоспалительные средства (например, при аднексите);
  • антибиотики (при наличии очага инфекции);
  • гормональные препараты, стабилизирующие баланс прогестерона и эстрогенов;
  • витаминные и поддерживающие комплексы, которые способствуют нейтрализации воспаления и участвуют в синтезе гормонов;
  • выскабливание эндометрия;
  • электростимуляция области гипоталамуса и гипофиза;
  • местное воздействие током на шейку матки;
  • хирургическое вмешательство (при поликистозе).

Стимулировать овуляцию помогут:

  • прием гонадотропных гормонов: гонадотропина, способствующего росту фолликула, и хориогонина (лютеинизирующего гормона);
  • инъекции прогестерона за некоторое время до предполагаемых месячных;
  • длительная терапия прогестинами в определенные дни периода на протяжении нескольких месяцев;
  • эстрогены в небольших дозах в зависимости от фазы цикла.

Любое вмешательство в гормональный фон должно происходить только после диагностики.

Народные средства считаются более безопасными, однако не стоит пренебрегать консультацией врача, как и полагаться на травы полностью. Необходимо принять к сведению следующее рецепты:

  1. Залить 1 ст. л. горицвета кипятком, настаивать 2 часа. Полученное средство разделить на 3 или 4-дневные дозы.
  2. 2 дес. л. адамова корня настоять аналогично горицвету, процедить и принимать по ложке три раза в сутки.
  3. 1 ч. л. шалфея настаивать в кипятке 30 минут. Пить по 1/3 стакана перед каждым приемом пищи (за четверть часа);
  4. Чайную ложку семян прутняка выложить в металлическую посуду и залить горячей водой (около 250 мл). Вскипятить и настоять 30-40 минут. Процеженный отвар принимать по 2 ст. л. четыре раза в сутки до еды.

Функциональная ановуляция прежде всего потребует устранения внешнего агрессивного фактора. Если существует возможность, нужно скорректировать общий режим труда и отдыха. К примеру, нагрузки будут одинаковые, но поддерживающие и расслабляющие меры нужно сделать более эффективными.

Заключение

Ановуляция протекает бессимптомно и не тревожит женщину дискомфортом либо, при наличии определенных патологий, имеет дополнительные симптомокомплексы.

Бесплодие как итог ановуляторного цикла поддается терапии лишь при условии тщательной диагностики, соблюдения рекомендаций врача и коррекции образа жизни.

Рекомендованная терапия может успешно дополняться народными методами.

Добавить комментарий