Особенность гипертрофического фимоза у мужчин

Все о лечении фимоза у взрослых мужчин

Фимоз – это патологическое состояние, при котором головка члена всегда полностью или частично закрыта крайней плотью из-за ее чрезмерного сужения. Такой «капюшон» (препуциальный мешок) существенно омрачает мужчине жизнь не только с точки зрения сложности соблюдения гигиены, но и в плане секса. Без презерватива он для многих в принципе невозможен, поскольку крайняя плоть во время фрикций стремится открыться, причиняя сильную боль. Секс в презервативе тоже не доставляет удовольствия, так как головка в «двойной защите» не чувствует практически ничего. В таких случаях единственным вариантом остается хирургическое вмешательство. Однако фимоз у мужчин не всегда принимает тяжелые формы, иногда с ним можно справиться и консервативными методами.

Классификация фимоза у мужчин

Естественный (физиологический) фимоз характерен для младенцев. У них крайняя плоть начинает обнажать головку в среднем с 6 месяцев. У мальчиков к 5-6 годам она уже занимает нормальное положение. У 10% детей этот процесс нарушается, крайняя плоть по какой-то причине не приобретает нужную эластичность, недоразвивается и не сдвигается с головки. Бывает еще хуже, − когда головка скрыта полностью. Фимоз, оставшийся с детства, из физиологического трансформируется во врожденный патологический.

Как выглядит фимоз у мужчин (фото 18+) — http://prntscr.com/rel085.

Существует также приобретенный фимоз, который возникает под воздействием различных факторов.

Патология может быть прогрессирующей. Крайняя плоть постепенно сужается все больше, головка открывается все меньше. Подобное случается, например, когда мужчина тщетно пытается самостоятельно расширить просвет, с усилием оттягивая кожу. В итоге возникают множественные микротрещины, из-за чего происходит рубцевание и дальнейшее сужение крайней плоти.

Фимоз может быть гипертрофическим, когда крайняя плоть свисает с головки в виде хоботка, или атрофическим. В последнем случае кожи мало, головка плотно обтянута, а ее кончик постоянно приоткрыт. В данном случае крайняя плоть недоразвита, практически атрофирована. Любые попытки сдвинуть ее приводят к появлению трещин и соединительной ткани.

Гипертрофический фимоз также называется полным, а атрофический – неполным, поскольку головка приоткрыта.

По степени развития выделяют следующие степени фимоза:

  1. Проблема суженной крайней плоти проявляется только при эрекции, когда происходит сильное натяжение тканей и возникает их дефицит. В состоянии покоя головку можно открыть почти полностью (относительный фимоз).
  2. Во время эрекции головка уже практически не открывается, в спокойном состоянии также есть проблемы с ее обнажением.
  3. Головку можно приоткрыть только при неэрегированном состоянии члена.
  4. Самая тяжелая степень, когда головка не только полностью скрыта в препуциальном мешке, но еще и практически «завязана» в нем (не путать с атрофической формой фимоза). Во время мочеиспускания моча наполняет полость, образованную между крайней плотью и головкой, в результате чего на конце члена надувается шар. Затем тонкой струйной вытекает из кожной складки.

Причины возникновения

Основные причины развития фимоза:

  • Воспаление крайней плоти и головки (баланопостит). Если его долго не лечить или лечить неправильно, то происходит расплавление эпителия крайней плоти с его последующим рубцеванием (рубцовый фимоз). Рубец – это совершенно неэластичная соединительная ткань, которая стягивает на себя окружающие и сужает просвет препуцального мешка. В итоге после болезни головка уже обнажается не полностью. Особенно часто хронический баланопостит возникает на фоне сахарного диабета, когда высокий уровень глюкозы способствует поддержанию воспаления.
  • Травмы крайней плоти. Механическое повреждение целостности тканей, приводит к такому же результату, как и баланопостит.
  • Генетическая предрасположенность, недостаточность выработки коллагена.

Предрасполагающим фактором также являются системные заболевания, при которых нарушается процесс образования коллагена и соединительной ткани (красная волчанка).

Симптомы и осложнения

Первый симптом фимоза – болезненность вокруг головки во время эрекции. Этот признак должен насторожить мужчину. При отведении крайней плоти назад – что в эрегированном положении члена, что в спокойном, она должна уходить за венечную бороздку и обнажать головку. В противном случае в круговой складке скапливается смегма (препуциальное содержимое в виде белесых выделений), в которой размножаются бактерии и даже могут образоваться камни − смегмолиты. В итоге мужчина часто и длительно страдает баланопоститом.

При полном гипертрофическом фимозе нарушается мочеиспускание (уродинамика), что без лечения приводит к воспалению почек. В ряде случаев просвет препуция смыкается полностью (происходит облитерация), наступает острая задержка мочи.

Безотлагательного принятия мер требует парафимоз – состояние, при котором насильственно отведенная назад крайняя плоть образует тугое кольцо за головкой, что буквально лишает ее питания. Произойти это может во время мастурбации, полового акта, попытке промыть головку. Сначала возникает покалывание, затем отек, боль, посинение. Дело может окончиться некрозом. Необходима срочная врачебная помощь, поскольку самостоятельно вернуть крайнюю плоть обратно уже не получится из-за отека.

Постоянное натуживание становится причиной развития паховых грыж. У некоторых мужчин на фоне фимоза возникает геморрой.

Диагностика

При подозрении на фимоз следует обращаться к урологу или андрологу. Можно и к хирургу. Диагностика основывается на физикальном и внешнем осмотре полового члена. Врач сразу сможет оценить степень развития патологии.

Другой вопрос – это оценка последствий заболевания. При запущенных формах уролог назначает УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи, чтобы исключить поражение мочевыводящей системы.

Лечение фимоза у взрослых мужчин

Методы лечения фимоза зависят от стадии его развития. Целесообразность применения консервативных методов оценивает врач. В данном случае лечение производится путем растягивания крайней плоти с применением вспомогательных медикаментозных препаратов и под врачебным контролем.

Медикаментозное лечение: мази

Медикаментозная терапия фимоза заключается в регулярном втирании в головку и крайнюю плоть кортикостероидных мазей, которые способствуют увеличению эластичности тканей. Кроме того, пропадает отечность и воспаление. Мази используют совместно с мануальными упражнениями для растягивания препуциальной кожи.

  1. «Клобетазол» (крем 0,05%). Наносить на крайнюю плоть раз в день на протяжении 1-3 месяцев.
  2. «Бетаметазон» (крем 0,05%). Наносить на крайнюю плоть дважды в день с одновременным массажем на протяжении 2 месяцев. Также можно использовать мазь «Дипросалик», «Белогент».

Цена в аптеках РФ от 119 руб.

  1. «Элоком». Наносить раз в день в течение 4-8 недель.
  2. «Локоид» (либо гидрокортизоновая мазь). Наносить 1-2 раза в день. Курс составляет 1-2 месяца.

Вышеприведенные средства помогают при фимозе 1-2 степени 70-80% мужчин.

Операции по удалению фимоза

Если консервативное лечение не дало результатов или невозможно в силу запущенности болезни, то применяют хирургические методы.

Стандартный перечень анализов перед оперативным лечением фимоза

Классическим вариантом избавления от фимоза является циркумцизио – обрезание, удаление крайней плоти. Абсолютное показание − наличие рубцовых изменений ткани. Операция длится 10-15 минут, потом врач накладывает повязку с мазью. Полное заживление займет около 3 недель.

Основные плюсы: отсутствие риска рецидивов и развития баланопостита. Минус: снижение чувствительности головки (хотя для некоторых это плюс).

Схема выполнения обрезания

Более щадящий вариант – препуциопластика. Целесообразна только при незначительном сужении крайней плоти при отсутствии рубцов. Техника: врач делает несколько поперечных надрезов на фимозном кольце, а затем сшивает их продольно. В результате диаметр препуциального мешка расширяется.

Плюс метода: крайняя плоть остается на месте и продолжает выполнять функции защиты головки. Минус: высокий риск развития рецидива фимоза, эстетический результат хуже, чем после полного обрезания. У таких пациентов фимоз нередко снова развивается буквально через несколько месяцев, поскольку, как правило, у них имеется склонность к рубцеванию тканей.

Схема щадящей препуциопластики

Реабилитационный период

В постоперационный период следует выполнять предписания врача: пить антибиотики, обрабатывать швы антисептиком. Можно 3-4 раза в день делать ванночки с отваром чистотела, череды или ромашки. Подойдет и слабый раствор марганцовки, но он окрасит член в бурый цвет.

Важно избегать натирания или повреждения области шва. Белье должно быть свободным, из натуральных тканей. Жить половой жизнью можно не ранее, чем через месяц.

Как лечить фимоз без операции в домашних условиях

При слабовыраженном фимозе достаточно ежедневной мастурбации (не обязательно с эякуляцией) по 5-10 минут, во время которой нужно стараться полностью обнажить головку. Через несколько дней крайняя плоть растянется, а примерно через 3 недели будет полностью заходить за венечную борозду.

Если форма фимоза не атрофическая, то можно растягивать крайнюю плоть путем введения в препуциальный мешок двух пальцев. Нужно стараться развести их на как можно большее расстояние друг от друга. При ежедневных упражнениях результат будет через 1-1,5 месяца. Для предупреждения воспаления необходимо раз в день обрабатывать открывающуюся препуциальную полость мирамистином или мазью «Левомеколь».

Растягивания при фимозе: прогреть пенис теплой водой или оборачиванием теплым полотенцем в течение 5-10 минут, пальцами порастягивать крайнюю плоть до легкого жжения

Особенно эффективны тренировки во время приема ванны или душа, когда тепло расслабляет ткани и они становятся более податливыми. Крайнюю плоть нужно максимально оттянуть, а затем постараться до упора завести назад. Резкой боли быть не должно. Терпимый дискомфорт допускается, но ни в коем случае не разрывы. По мере прогресса для фиксации крайней плоти используют кольцо-ретрактор (фото 18+ — http://prntscr.com/reljuc).

Цены на операции и где их можно сделать

В Москве операцию по удалению фимоза можно сделать, например, в клиниках «Медпрайм» и «Открытая клиника». Цены: обрезание крайней плоти при легкой форме фимоза – 40 тыс. руб., при тяжелых формах – 56 тыс. руб. Полный перечень анализов обойдется в 9200 руб. Тут можно посмотреть реальные фото до и после операции: https://uro-forum.ru/viewtopic.php?f=92&t=158.

В клинике «МедЦентрСервис» пластика крайней плоти стоит 9200 руб., циркумцизио – 13 тыс. руб., при парафимозе – 17 тыс. руб.

В СПб лечение фимоза лазером (обрезание) доступно в «Первой семейной клинике Петербурга». Консультация стоит 1300 руб., сама операция в зависимости от степени сложности – от 21 до 30 тыс. руб. Хирургическое и лазерное удаление крайней плоти производят в «СМ-клинике». Операция стоит от 33 тыс. руб. В клинике «Абиа» − 13 тыс.

Отзывы мужчин о лечении

Мужчины, которые решились на пластику (не обрезание), довольны результатом с точки зрения гигиены, а вот эстетика у некоторых подводит. С обрезанием таких проблем нет. У некоторых в первые недели развивается большой отек, но он проходит самостоятельно.

Многие врачи считают, что вылечить фимоз мазями можно только у детей 7-10 лет, но, как пишут мужчины на форумах, это вполне возможно и в зрелом возрасте. Все зависит от стадии и упорства. Многим мазь «Бетаметадин» и растягивания помогают справиться с фимозом за месяц.

Заключение

Фимоз в любой форме нельзя оставлять без внимания, поскольку он прогрессирует незаметно. На ранних стадиях его можно исправить консервативными методами. В противном случае придется перенести операцию и с большой вероятностью расстаться с крайней плотью.

Гипертрофический фимоз

Достаточно сильное сужение крайней плоти полового члена называется фимозом. Вследствие заболевания становится невозможным полностью обнажить головку. Эта патология приносит множество неприятных моментов как физических, так и патологических. Выделяют три основных формы заболевания: рубцовый, физиологический и гипертрофический фимоз. Проблема часто наблюдается у новорождённых мальчиков. Только у небольшого количества младенцев крайняя плоть прямо с рождения является подвижной. В норме уже к трем годам фимоз у мальчиков исчезает.

Гипертрофический фимоз не имеет возрастных ограничений. Он может наблюдаться как у маленьких детей, так и у взрослых мужчин. Очень часто данная патология встречается у пациентов, которые имеют лишний вес.

Эта форма фимоза характеризуется накоплением жировой ткани в крайней плоти, что со временем приводит к ее увеличению. По мнению ведущих педиатров, физиологический фимоз у мальчиков раннего возраста является нормой, а вот если говорить о развитии гипертрофической формы заболевания, то здесь требуется определенная терапия.

Довольно большая крайняя плоть становится причиной комплексов. Фимоз у мальчиков подросткового возраста может привести к развитию серьезных психологических проблем. Если говорить о более взрослых мужчинах, то к психологическим проблемам присоединяются еще и физические. Во время эрекции крайняя плоть довольно сильно натягивается, что приводит к болевым ощущениям и даже микротрещинам с последующим рубцеванием. Со временем заболевание прогрессирует, и становится причиной еще большего воспалительного процесса.

Читайте также:  Основные приемы ручного массажа и последовательность их проведения

Симптомы и степени гипертрофического фимоза

Заболевание сопровождается болью при мочеиспускании, скоплением излишнего количества смегмы и хроническим воспалением. Бывают случаи, когда в течение определенного времени заболевание протекает бессимптомно. Это представляет особую опасность для здоровья пациента. Если мужчина долгое время не испытывает дискомфорт, то фимоз переходит на более серьезную стадию, при которой начинает развиваться яркая клиническая картина.

В зависимости от того, насколько сужены лепестки крайней плоти, различают несколько стадий заболевания:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

  1. Головка обнажается довольно легко в спокойном состоянии полового члена. При эрекции наблюдается затруднение этого процесса.
  2. В спокойном состоянии обнажение головки сильно затруднено, а при эрекции невозможно вообще.
  3. Головку невозможно обнажить ни в каком состоянии, но при мочеиспускании затруднений мужчина не испытывает.
  4. Обнажения головки нет, развиваются проблемы при мочеиспускании, между головкой и лепестком крайней плоти начинает скапливаться жидкость.

Осложнения фимоза

Если пациент испытывает явный дискомфорт, то, естественно, он захочет избавиться от проблемы. Но бессимптомное течение опасно тем, что своевременное лечение не оказывается, и развиваются различные осложнения. К ним относится развитие следующих патологических состояний:

  1. Запущенная форма фимоза приводит к застою мочи. Это чревато воспалительными процессами в почках и мочевом пузыре. Иногда может развиться урогенный сепсис и почечная недостаточность. При лабораторном исследовании мочи в ней обнаруживается примесь крови. Последняя стадия заболевания требует срочного оперативного вмешательства. Если своевременно не принять меры, то довольно быстро развивается полная задержка мочеиспускания с последующим разрывом мочевого пузыря.
  2. Не доказано, но выдвигаются такие предположения, что постоянное скопление смегмы может стать провоцирующим фактором для развития злокачественного процесса. При этом опасности подвержен не только мужчина, но и его половая партнерша. Дело в том, что из-за того, что невозможно произвести полноценный гигиенический уход за половым органом, скопившаяся смегма начинает со временем выделять канцерогенные вещества. Это становится серьезной предпосылкой для развития рака полового члена. Кроме этого, вредные вещества оказывают губительное действие и на женскую половую систему.
  3. Выделение смегмы – это естественный процесс, но скапливаться она не должна. Это вещество благодаря своему химическому составу является идеальной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. И при незащищенном половом акте происходит постоянное проникновение инфекции в организм женщины, а у мужчины развиваются тяжелые воспалительные заболевания, которые плохо поддаются лечению.
  4. Еще одним довольно серьезным осложнением гипертрофического фимоза является парафимоз, или ущемление головки полового члена. При этой патологии она сильно отекает, становится синюшной. Очень быстро развивается сильно выраженный болевой синдром. Это состояние требует немедленного хирургического вмешательства.
  5. На третьей и четвертой стадии заболевания может произойти приращение крайней плоти к головке полового члена. Это так называемое эпителиальное склеивание. Происходит данная патология на фоне длительного контакта внутреннего лепестка крайней плоти с головкой.

Диагностика гипертрофического фимоза

Для постановки правильного диагноза совершенно не нужны никакие специальные методы обследования. Обычно самого простого визуального осмотра достаточно, чтобы понять, что именно беспокоит пациента. Исключение составляют случаи, когда возникает необходимость в диагностике сопутствующей патологии. Если мужчина ведет активную половую жизнь, то врач обязательно назначает лабораторные исследования на обнаружение венерических инфекций.

Также проводится дополнительное обследование при нарушениях функции мочеполовой системы. Обычно проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, а также назначают анализ мочи.

Лечение фимоза у детей

Лечение гипертрофического фимоза у детей в большинстве случаев проводят при помощи консервативных методов. Упор делается на использовании глюкокортикоидных препаратов для наружного применения и ручной метод растягивания крайней плоти. Но в ряде случаев прибегают к оперативному лечению, при котором крайнюю плоть иссекают или проводят ее рассечение по методу Розера.

  1. Первый этап лечения заключается в нанесении на кожу крайней плоти гормональной мази, в большинстве случаев это препарат Преднитоп. Применяют средство в течение недели один раз в день.
  2. Второй этап заключается в применении мази в сочетании с процедурой растягивания крайней плоти. Перед тем как использовать мазь, необходимо сделать ванночку из теплого отвара ромашки. Процедура проводится вечером перед сном, а наутро в условиях поликлиники врач производит растягивание крайней плоти в щадящем режиме. После этого делают ванночку с Деласкином, который готовят в пропорции 0,5 ч. л. на 10 л. теплой воды. Этот препарат обладает противовоспалительным действием, а также заживляет мелкие трещины, которых иногда не удается избежать во время проведения процедуры растягивания.

Этот этап проводят до наступления выздоровления, критерием которого считается свободное обнажение головки без причинения даже минимального дискомфорта ребенку. Длительность курса лечения зависит от степени запущенности процесса. Если в течение трех месяцев не наблюдается положительной динамики, то проводится оперативное вмешательство.

Лечение гипертрофического фимоза у взрослых

Лечить фимоз у взрослых мужчин также можно как консервативными, так и оперативными методами. Хирургическое вмешательство применяют на третьей и четвертой стадии заболевания, так как в этих случаях чаще всего присутствует сопутствующая патология. Если же пациента не беспокоит ничего, кроме сложности с обнажением головки полового члена, то практикуют безоперационные методы терапии. К ним относятся:

  1. Регулярное каждодневное растягивание крайней плоти вручную. Такая процедура первые несколько раз проводится врачом, который объясняет пациенту принципы данного метода. Самолечением заниматься крайне не рекомендовано, так как можно очень легко спровоцировать появление трещин на коже. Далее, мужчина сможет самостоятельно выполнять растяжение крайней плоти после принятия душа и после мочеиспускания. Данный метод довольно болезненный, поэтому применять его при достаточно сильном уплотнении кожи не рекомендуется. Кроме этого, часто возникает присоединение вторичной инфекции из-за проникновения в микротрещины бактерий.
  2. Инструментальное растягивание крайней плоти. Данная методика проводится исключительно в условиях врачебного кабинета и требует ежедневной затраты времени.
  3. Применение мазей, на основе кортикостероидов, которые способствуют размягчению кожи. При этом спустя некоторое время, она становится более податливой к растяжению.

Инструментальное растягивание крайней плоти проводится исключительно в условиях врачебного кабинета

Нельзя сказать, что все специалисты находят данные методы терапии гипертрофического фимоза довольно эффективными. Многие из них более склоняются к мнению, что консервативное лечение, это всего лишь повод оттянуть хирургическое вмешательство до «лучших времен». Но существует довольно высокий процент мужчин, которые после полного курса терапии забыли об этой проблеме навсегда. Главными условиями на пути к выздоровлению:

  • своевременное обращение к врачу;
  • все процедуры первое время проводить только под строгим медицинским контролем;
  • стараться не допускать развития лишнего веса, который является главной причиной развития гипертрофического фимоза.

Оперативное лечение гипертрофического фимоза

К хирургическому вмешательству прибегают на третьей и четвертой стадии заболевания. Обычно это единственный способ устранения проблемы, так как никакая медикаментозная терапия не будет эффективной. Проводится иссечение крайней плоти под местной анестезией, но бывают случаи, когда без общего наркоза не обойтись. К примеру:

  • повышенная эмоциональная возбудимость пациента;
  • непереносимость препаратов, которые используют для местного обезболивания;
  • если пациент сам пожелал применить общую анестезию.

Оперативное вмешательство по поводу иссечения крайней плоти не является опасным для жизни и здоровья пациента. Операция не занимает много времени, не требует долгого пребывания пациента в стационаре, и практически никогда не вызывает осложнений.

Послеоперационный период характеризуется небольшим дискомфортом и умеренным болевыми ощущениями в месте проведения процедуры, поэтому потребуется применение обезболивающих препаратов. Кроме этого, на протяжении первых пяти дней рекомендован прием антибактериальных препаратов в целях профилактики послеоперационных осложнений. Чаще всего назначают Ципрофлоксацин. Швы обычно снимают к концу первой недели после операции.

Реабилитационный период длится не более двух недель. На этом этапе нужно избегать эрекции, не допускать попадания в послеоперационную рану мочи и носить утягивающее нижнее белье. Вести активную половую жизнь можно начинать после полного заживления швов.

Лазерное иссечение крайней плоти

Такой метод оперативного вмешательства является относительно молодым, но эффективности не уступает традиционным хирургическим процедурам. Лазерный луч заменяет скальпель, и при этом достигается минимальное повреждение тканей, окружающих операционное поле.

Еще одним преимуществом иссечения крайней плоти лазером является то, что наряду с разрезанием ткани происходит прижигание сосудов. Благодаря этому оказывается бактерицидный эффект и производится профилактика кровотечения.

Проводится лазерное оперативное вмешательство под местной анестезией. Послеоперационный период характеризуется минимальными побочными эффектами. Практически нет отека тканей, нет необходимости в проведении перевязок и снятии швов. Но половую жизнь желательно не начинать ранее, чем через две недели.

Профилактика фимоза

Каких-либо специальных диагностических методов не существует. Но, так как гипертрофический фимоз в большинстве случаев вызван излишним отложением жировой ткани, то мужчинам с лишним весом необходимо усиленно следить за своим здоровьем, и при появлении первых симптомов немедленно обращаться к врачу. Если такая форма фимоза развивается в раннем возрасте, то нельзя допускать прогрессирования процесса. Отличие гипертрофического фимоза от физиологического состоит в том, что он с возрастом самостоятельно не проходит. Поэтому цель педиатров как можно раньше принять меры к искоренению проблемы, не допуская стадии, на которой понадобится оперативное вмешательство.

Развитие и лечение фимоза у мужчин

Фимоз у мужчин – это состояние, при котором затрудняется обнажение головки члена.

Данное явление происходит вследствие сужения крайней плоти, в дополнение к нему может присоединиться сращение внутренней части плоти с головкой пениса.

Эта проблема возникает примерно у 3% всех мужчин и проявляется в разной степени.

Физиологический тип фимоза (у мальчиков в возрасте до 5 лет), как правило, самостоятельно проходит, лечение в данном случае не требуется. Если физиологическая форма не прошла в детстве, то она может сохраняться и у взрослого.

Причины возникновения заболевания

Существуют некоторые причины, по которым возникает фимоз у взрослых мужчин:

  • Инфекции половых органов специфического и неспецифического характера. Это может быть инфекция, передающаяся половым путем, а также банальный кожный стрептококк. Воспалению способствует несоблюдение правил личной гигиены, скопление секрета под крайней плотью.
  • Частые микронадрывы крайней плоти, возникающие при обусловленной генетической несостоятельности соединительной ткани, сухости кожи.
  • Склеродермия – системное заболевание, приводящее к поражению соединительной ткани, которая становится плотной, малоэластичной, обедняется капиллярами, стягивается.
  • Травмы головки с образованием рубцов, ведущих к деформации и стягиванию плоти.
  • Мужской климакс – когда угасает гормональная активность, наблюдаются дистрофические изменения в тканях, кожа крайней плоти истончается, секреция смазывающей жидкости тоже снижается. Это способствует микротравмам и развитию фимоза.

В основе фимоза лежит изменение тканей, выражающееся и внешними проявлениями, и изменениями на уровне структуры.

По морфологическим характеристикам процесса, протекающего при фимозе крайней плоти, патология бывает:

  • атрофической – когда кожа сухая, истонченная, плотно обтягивает головку;
  • гипертрофической – кожа утолщена, свисает с головки в форме «хоботка».

Какие бы ни были при фимозе причины, он считается самостоятельным состоянием, имеющим свои проявления.

Сужение бывает нескольких степеней выраженности:

  • Головка легко оголяется при спокойном состоянии, но при эрекции ее открытие затруднено, возможно болезненно.
  • При обычном состоянии головка освобождается с трудом, это вызывает боль. При эрекции освобождение невозможно.
  • Головка совершенно не оголяется.
  • Имеются затруднения при мочепускании – урина скапливается в препуциальном мешочке, наружу вытекает через суженное отверстие тонкой струйкой или каплями.

Проявления и осложнения

До наступления половой зрелости фимоз вызывает только сложности при гигиене половых органов и предрасположенность к воспалению из-за нарушенного отделения смегмы. С наступлением половой зрелости и началом половой жизни могут возникнуть проблемы сексуального и психологического характера.

Помимо основного проявления фимоза – затрудненного и болезненного открывания головки полового члена, могут быть и другие симптомы:

  • болезненное мочеиспускание, возникающее при IV степени патологии;
  • эректильная дисфункция – при интимных контактах появляются болезненные ощущения от натяжения крайней плоти, это ведет к избеганию половой близости и развитию психологической импотенции;
  • искривление члена при эрекции из-за неравномерного натяжения кожи, чаще встречается при поствоспалительных рубцовых изменениях;
  • снижение чувствительности головки при половых актах.
Читайте также:  Простаплант Форте: сравнить цены, инструкция по применению, отзывы, аналоги, купить Простаплант Форте в Украине – YOD.ua

Если долго существует фимоз, лечение которого не проводится, то могут развиваться сопутствующие ему состояния и осложнения:

  • Скопление смегмы под крайней плотью, ее уплотнение с образованием смегмолитов – конкрементов из слущенного эпителия и жирового секрета. Их извлечение бывает затруднительно из-за сужения.
  • Баланит и баланопостит – воспаление крайней плоти и головки полового члена. Воспаление возникает из-за недостаточной гигиены. В накопившейся смегме создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Развитию способствуют микротравмы при попытке насильственно открыть головку или при половом акте.
  • Восходящие инфекции мочевыводящих путей – уретрит, цистит. Иногда это сопровождается развитием стриктур (спаек) уретры и меатостеноза – сужение выходного отверстия уретры, что ведет к проблемам с мочеиспусканием.
  • Сращение в результате воспаления листков крайней плоти с кожей полового члена.
  • Парафимоз– наиболее серьезное осложнение, требующее иногда незамедлительной операции.

Что такое парафимоз?

Крайняя плоть – это кожная складка, прикрывающая головку члена и имеющая два листка – внутренний и наружный. Внутренний прикреплен к телу полового члена под венчиком головки. Место, где он переходит в наружный, называется препуциальным кольцом.

Оно, как правило, является самым узким местом в данной области. При оголении головки препуциальное кольцо смещается за венчик, внутренний листок выворачивается, кожная складка расправляется.

Если препуциальное кольцо слишком сужено, то оно препятствует оголению головки. При насильственном открывании головки происходит смещение препуциального кольца и внутреннего листка под венчик с невозможностью вернуть их в нормальное положение.

Развитие парафимоза – это ущемление головки пениса.

Суженная плоть пережимает венозные и лимфатические сосуды, развивается отек, который может сдавить артерии. В конечном итоге могут развиться необратимые изменения – некроз тканевых структур в головке.

Симптоматика парафимоза следующая:

  • болезненность в области головки, чрезмерно усиливающаяся при малейшем прикосновении;
  • плотный раздувшийся валик из плоти, локализующийся под венчиком головки, иногда багрового или синюшного цвета;
  • увеличенная отечная головка синюшного цвета;
  • иногда присоединяется нарушение мочеиспускания или острая задержка мочи.

Видео: “Как лечится фимоз у взрослых?”

Лечение фимоза и прафимоза

Лечится парафимоз консервативно и оперативно. Если пациент обратился вовремя и отек еще не очень сильный, можно попытаться произвести насильственное вправление головки.

Предварительно может применяться:

  • прикладывание холода для сокращения сосудов в месте ущемления (пузырь со льдом, холодный компресс);
  • повязка с гипертоническим солевым раствором;
  • тугое эластичное бинтование;
  • аппликации с местными анестетиками.

Эти меры могут убрать боль, несколько уменьшить отек. После этого лечащий врач, предварительно смазав головку вазелином, производит попытку вправления головки. Если она неудачна, то показана экстренная операция для сохранения жизнеспособности тканей.

Предварительно проводится рассечение крайней плоти продольным разрезом на верхней части (спинке) полового члена, это уменьшает натяжение, восстанавливает кровоснабжение. Через несколько дней после стихания воспалительных изменений, не дожидаясь рубцевания, проводится плановое оперативное вмешательство.

Какие существуют консервативные методики лечения?

Методы консервативной терапии заключаются в постепенном растягивании крайней плоти.

Такой метод может практиковаться отдельно или в сочетании с применением лекарственных препаратов.

Продолжительность лечебного курса, как правило, длительная, но эффективность при регулярном выполнении манипуляций достаточно высока.

Плюсом является то, что удается избежать оперативного вмешательства.

Растяжение крайней плоти может проводиться двумя методами:

  • Мануальный (ручной). Этот метод может практиковаться тремя способами: ежедневное обнажение крайней плоти во время принятия утреннего душа, после мочеиспускания, до возникновения болезненных ощущений – чаще рекомендуется при лечении мальчиков. Растяжение при мастурбации – при эрегированном половом члене производятся попытки открыть головку с незначительным усилием – рекомендуется взрослым, необходимо практиковать ежедневно по 10-15 минут. Пальцевое растяжение – в спокойном состоянии мизинцы рук вводятся под крайнюю полоть и разводятся в стороны с небольшим напряжением.
  • Инструментальный. При этом методе растяжения используется инструмент Гланши. Этот инструмент имеет 2 бранши, соединенные как у ножниц. Но рабочая сторона не режущая, а выполненная в виде свободных концов особой формы – их вводят под плоть и разводят в стороны, натягивая кожу.

Стоит отметить, что растяжение плоти эффективно не всегда – чтоб этот метод работал, необходимо выполнение следующих условий:

  • растяжение применяют для лечения фимоза, появившегося не вследствие рубцовых процессов; при решении вопроса, как лечить фимоз рубцового происхождения, выбор делается в пользу операции;
  • обучить технике растяжения должен врач;
  • практиковать растяжение необходимо регулярно;
  • кожа должна быть подготовлена – перед процедурой половые органы обмываются теплой водой с мылом, смазываются кремом, руки тоже должны быть чистыми.

К консервативным методам относится использование кортикостероидных мазей, их применение можно сочетать с растяжением, это дает наилучший эффект.

Применение кортикостероидных мазей оказывает следующее воздействие:

  • уменьшается воспалительная реакция в местах микротравм;
  • ткани становятся более эластичными, менее подверженными образованию рубцов.

Применение кортикостероидных мазей противопоказано при инфекциях, их длительное использование может привести к гиперпигментации, истончению кожи, проявлению капиллярной сети.

Видео: “Обрезание у взрослых мужчин”

Оперативные методики

Оперативное лечение абсолютно показано при защемлении головки крайней плотью (парафимозе), если не удается ручное вправление.

Существует несколько методик оперативного лечения, они различаются показаниями, сложностью проведения, косметическим эффектом после операции.

Кроме того, операция проводится при нарушении мочеиспускания. Относительным показанием для проведения является рубцовый тип фимоза, если нарушена сексуальная функция.

Операции бывают:

  • Основная операция, с помощью которой излечивается фимоз – обрезание. При этом вмешательстве складка кожи фиксируется парой зажимов, оттягивается и рассекается продольно практически до венечной борозды. После этого крайняя плоть циркулярно обрезается так, чтобы свободный лоскут вдоль венечной борозды был около 0,5-0,7 см. На последнем этапе восстанавливается целостность кожного покрова путем сшивания кожи, оставшейся вокруг головки, с кожей тела пениса.
  • Пластика. Существует несколько авторских методик для терапии фимоза у взрослых мужчин с частичным или полным сохранением крайней плоти, что значительно улучшает косметический эффект операции, предохраняет головку от травматизации. При этих видах операций крайняя плоть рассекается разрезами зигзагообразной, волнообразной или спиральной формы. После рассечения кожа растягивается так, чтобы края раны спрямились и несколько сместились друг относительно друга (это возможно из-за эластичности ткани). При сшивании формируется новое соотношение тканей в области разреза, в результате крайняя плоть становится шире и несколько короче.
  • Еще одна операция (малоинвазивная) – рассечение физиологических спаек при введении зонда, введенного под крайнюю плоть, движением вокруг головки. Это вмешательство показано детям с неразрешенным фимозом к 5 годам и взрослым при формировании спаек между головкой и внутренним листком крайней плоти в результате воспаления.

Заключение

Какими бы ни были причины возникновения фимоза, в арсенале медицины существует достаточно способов, чтобы справиться с данной проблемой. Для успешного лечения необходимо пройти обследование у уролога, по результатам которого будет предложена оптимальная тактика. При развитии парафимоза обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Как лечить гипертрофический фимоз?

Гипертрофический фимоз является разновидностью патологического состояния, при котором из-за удлинения листков крайней плоти затруднительно или невозможно обнажить головку полового члена. Это заболевание также называют хоботковым фимозом. Появляется патология чаще всего в детском возрасте и у мальчиков-подростков, имеющих чрезмерную массу тела.

То есть, удлинение крайней плоти провоцируется жировыми отложениями. При этом попытки обнажить отверстие уретры являются провальными, а так как при гипертрофическом фимозе не наблюдается рубцовых видоизменений, то любые насильственные пробы выведения головки пениса приводят к травматическим повреждениям крайней плоти.

Такая форма заболевания часто осложняется воспалительным процессом, из-за того, что удлиненная плоть способствует накоплению смегмы, а также инфицирование может возникать вследствие механических травм.

Этапы заболевания

Стадии прогрессирования фимоза выделяются в зависимости от степени сужения листков крайней плоти:

  1. Стадия 1 характеризуется свободным оголением головки, когда пенис находится в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки затрудняется;
  2. Стадия 2 характеризуется тем, что при эрекции оголение головки невозможно, а при ее отсутствии – затруднительно;
  3. Стадия 3 представляет собой полное отсутствие возможности выделить головку в любом состоянии пениса, но мужчина не испытывает затруднений при мочеиспускании;
  4. Стадия 4 подразумевает задержку мочеиспускания и накопление жидкости в пространстве между головкой и листком крайней плоти.

При 4 степени тяжести заболевания требуется незамедлительное, в основном, оперативное лечение, так как может произойти острая задержка мочеиспускания, что является ургентным состоянием. Первая и вторая степени тяжести при гипертрофическом фимозе встречаются реже, чем третья.

Клиническая картина

Иногда фимоз протекает без какой-либо субъективной симптоматики, проявляясь только внешне. Но чаще помимо проблем с мочеиспусканием, которые характерны для наиболее тяжелой стадии заболевания, пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • Дискомфорт и болевые ощущения во время секса (чаще всего он попросту невозможен);
  • Снижение интенсивности ощущений при половом акте;
  • Снижение эректильной функции;
  • Преждевременная эякуляция.

Также для мужчин, особенно часто для подростков, характерны изменения психологического плана, так как из-за внешнего вида полового члена у них формируются различные комплексы. Кроме того, гипертрофический фимоз может осложняться, чаще всего из-за присоединения инфекции, и тогда клиническая картина обогащается местными признаками воспалительного процесса, то есть отечностью, покраснением, локальным повышением температуры.

Больные гипертрофическим фимозом должны быстро обратиться к врачу, чтобы вылечить заболевание, избежав опасных последствий.

Особую опасность несет бессимптомное течение патологии. Мужчины, не предъявляющие жалоб и не испытывающие дискомфорта при данном заболевании могут длительно не обращаться к врачу или отказываться от лечения. Однако отсутствие клинической картины не уменьшает риск появления воспалительного процесса, особенно, у взрослого мужчины.

Также ведутся исследования, направленные на подтверждение того, что застой смегмы является провоцирующим фактором возникновения онкологического процесса не только у больного мужчины, но и у его партнерши. Кроме того, даже длительно протекающий бессимптомный гипертрофический фимоз может осложниться ущемлением головки, что является опасным состоянием и требует немедленного лечения.

Последствия и осложнения

В первую очередь при фимозе возникают большие проблемы с половой жизнью, а чаще всего секс просто невозможен и опасен. Основным последствием фимоза является затруднение мочеиспускания. Причем в детском возрасте возможно также развитие недержания мочи. Кроме того, застойные явления способствуют инфицированию не только крайней плоти и головки, но также мочевыделительных путей и мочевого пузыря.

Частым осложнением гипертрофического фимоза является баланопостит. Данное заболевание характеризуется воспалительным процессом в листках крайней плоти и головке пениса.

При этом появляется типичная клиническая картина воспаления в виде отечности, гиперемии и болезненности. Возникновение баланопостита напрямую связано с накоплением и застаиванием смегмы, которая является благодатной почвой для развития бактерий. Особенно высокий риск появления воспаления у пациентов с сахарным диабетом, так как при этой патологии глюкоза выделяется даже с мочой, что также способствует развитию инфекции.

Наиболее опасным осложнением фимоза является парафимоз, риск возникновения которого особенно высок у пациентов, игнорирующих запрет на сексуальную жизнь.

Парафимозом называется ущемление головки пениса крайней плотью. При этом состоянии зажатая головка начинает отекать, что приводит к еще большему сдавлению. Распознать парафимоз очень просто, так как для патологии характерная очень интенсивная болезненность, а также посинение головки. Помощь при парафимозе должна быть незамедлительной, так как состояние опасно некрозом сдавленных тканей.

Чем дольше откладывается помощь такому пациенту, тем меньше становится боль, что является неблагоприятным признаком омертвления тканей.

Лечение

На современном этапе развития медицины становятся популярными консервативные методы лечения гипертрофического фимоза. Отношение к щадящей терапии у врачей разное и ее применение возможно далеко не у каждого пациента. Основные методы консервативного лечения:

  1. Натяжение. Суть лечения в том, что мужчина должен ежедневно выполнять определенные упражнения, пытаясь постепенно растянуть крайнюю плоть и обнажить головку. Методика эффективна у пациентов в начальной степени течения болезни. Упражнения нужно делать регулярно (ежедневно) и постепенно увеличивая натяжение. Процент выздоровления с использованием данного метода при условии, что он назначен и выполнен правильно, составляет примерно 75 %.
  2. Кортикостероидные мази. Местное применение таких мазей способствует повышению эластичности крайней плоти и снижает риск развития воспаления. Такое лечение часто комбинируют с предыдущим методом, но назначаются мази только при отсутствии противопоказаний. Также следует помнить о множестве побочных эффектов, которые присущи содержащим гормоны лекарствам.

При гипертрофическом фимозе эффективность консервативной терапии не высока, поэтому наиболее целесообразно таких пациентов лечить хирургически.

Читайте также:  Можно ли заразиться ВИЧ занимаясь оральным сексом? 30 вопросов про ВИЧ, ответы на которые нужно знать каждому

Основные методы лечения:

  • Растяжение с помощью специальных инструментов. Манипуляция проводится, в основном, в детском возрасте. Суть лечения состоит в том, что сначала под листок крайней плоти вводится специальный зонд для разъединения спаек, если такие есть. Затем вводится зажим, с помощью которого расширяют отверстие крайней плоти.
  • Иссечение листков крайней плоти. Даже по сей день обрезание является наиболее эффективным способом лечения фимоза. Единственной проблемой остается полная незащищенность головки пениса после операции, но зато риск появления рецидива фимоза отсутствует.
  • Пластика крайней плоти. Данное оперативное вмешательство подразумевает частичное удаление крайней плоти. После такой операции пациент длительно восстанавливается и существует риск нового возникновения фимоза, однако сохраненная крайняя плоть продолжает выполнять свои функции защиты.
  • Лазерное лечение. Преимущества операции в том, что ткани травмируются минимально, боль практически отсутствует, а пациенты быстро восстанавливаются. С помощью лазера можно иссекать крайнюю плоть полностью или частично.

Вид лечения подбирается в зависимости от запущенности заболевания, наличия или отсутствия осложнений. В основном, прогноз при гипертрофическом фимозе благоприятный, особенно если пациенты вовремя обратились к врачу и им было проведено правильное лечение.

Лечение гипертрофического фимоза у мальчиков

Фимоз – это патологическое состояние, при котором наблюдается сильное сужение крайней плоти полового члена, что провоцирует снижение ее подвижности и вызывает болезненные ощущения.

Выделяют несколько видов фимоза, одним из которых признан гипертрофический. Данный тип недуга чаще всего проявляется у представителей мужского пола с избыточным весом, и, чем раньше его выявить, тем проще будет избавиться от проблемы. Лечение гипертрофического фимоза у мальчиков предполагает консервативные и оперативные методы.

Консервативные методы

Терапия первых двух стадий гипертрофического фимоза у мальчиков, когда их не беспокоит ничего, кроме трудностей в обнажении головки полового члена, происходит с помощью безоперационных методов.

В число консервативных способов лечения данной формы фимоза у ребенка входят следующие манипуляции:

  1. Ежедневное ручное растягивание крайней плоти. Эта процедура сначала осуществляется доктором, когда тот рассказывает мальчику или его матери обо всех нюансах процедуры. Без предварительного изучения правильной техники приступать к растягиванию плоти не рекомендуется, поскольку присутствует вероятность возникновения трещин. Предпочтительнее выполнять растяжение после приема душа или выделения урины. Эта методика терапии характеризуется высоким уровнем болезненности, поэтому использовать ее при сильном уплотнении кожного покрова не рекомендуется. Отрицательным моментом такого способа считается возможное возникновение вторичной инфекции в результате проникновения бактерий в микротрещины. Несмотря на то что метод при лечении детей считается довольно эффективным, по времени он занимает от 3 до 4 месяцев.
  2. Пальцевое растяжение крайней плоти. Для этого в препуциальную полость вводят пальцы, а затем медленно их разводят.
  3. Растягивание препуция с помощью инструментов. Процедура выполняется непосредственно в кабинете у доктора и требует регулярных временных затрат.
  4. Использование мазей, созданных на основе кортикостероидов. Они размягчают кожные покровы, в результате чего препуций мальчика становится мягче и податливее к растяжению.

Отмечено, что если комбинировать методы растяжения с использованием мазей, то гарантируется быстрое излечение, также в короткие сроки заживают микротрещины и снижаются болезненные ощущения.

Дозировка и вид лекарственного средства подбирается лечащим врачом с учетом возраста пациента и стадии фимоза.

Что касается эффективности консервативных методов терапии, то здесь мнения врачей разнятся. Многие специалисты считают, что такого рода лечение – это способ оттянуть операцию. Однако есть довольно высокий процент детей, которые после такого способа терапии навсегда забыли о своей проблеме с половым органом.

Лечить данный тип фимоза у детей с помощью операции начинают уже на 3–4 стадиях патологии. В таких ситуациях это единственный способ избавиться от проблемы, поскольку прием медикаментов и растяжение складок кожи на половом члене уже не дают никакого позитивного эффекта.

Иссечение крайней плоти выполняется под местной анестезией, но в некоторых ситуациях просто не обойтись без общего наркоза.

В частности, наркоз используется в следующих ситуациях:

  • ребенок эмоционально возбужден,
  • присутствует аллергическая реакция на лекарственные средства, которые используются для местной анестезии,
  • родители ребенка самостоятельно приняли решение о применении общего наркоза.

Операция, во время которой выполняется воздействие на крайнюю плоть, абсолютно безопасна для жизни и здоровья мальчика. Хирургические манипуляции не требуют много времени, а после них не нужно долго находиться в больнице и редко возникают осложнения.

В число оперативных вмешательств при гипертрофическом фимозе входит круговое иссечение крайней плоти, или, как его еще называют, обрезание. Среди достоинств такой операции отмечаются скорость устранения всей присущей патологии симптоматики и отсутствие рецидивов (данная процедура гарантирует 100%-ю эффективность).

Среди недостатков операции можно отметить полное удаление крайней плоти, а как результат — потерю присущих ей функций.

Также пользуется популярностью пластика препуция. При этом производится частичное удаление складок кожи. После такого рода хирургического вмешательства ребенок длительное время восстанавливается и имеется риск повторного возникновения фимоза, но препуций продолжает нормально функционировать.

Среди инновационных методов оперативного лечения такой формы фимоза выделяют лазерное иссечение препуция. Лазерный луч выступает в качестве заменителя скальпеля, при этом обеспечивается минимальное повреждение тканей, которые окружают оперируемую область. Достоинство подобной терапии заключается в том, что вместе с разрезанием ткани осуществляется и прижигание сосудов. Это обеспечивает бактерицидный эффект и предупреждает кровотечение.

Операция с использованием лазера выполняется под местной анестезией. В послеоперационный период, как правило, отсутствуют побочные эффекты и отечность полового органа. Также нет необходимости в выполнении перевязок и снятии швов.

Профилактические действия

Определенных профилактических манипуляций, связанных с данной формой фимоза, не существует. Поскольку эта форма заболевания часто связана с наличием лишнего веса у ребенка и достаточными отложениями жировой ткани, то родителям нужно уделять особое внимание здоровью мальчика, а, в частности, его питанию.

Кроме того, к профилактике патологии относится ряд рекомендаций:

  • ежегодно посещать детского уролога,
  • соблюдать правила личной гигиены,
  • при появлении травм или микротрещин на половом члене незамедлительно их обработать,
  • при мытье области половых органов использовать только детское мыло.

Если проявились симптомы, присущие гипертрофическому фимозу (дискомфорт или болезненные ощущения в половом органе, а с началом ведения интимной жизни – преждевременная эякуляция, сниженные тактильные ощущения во время эрекции), то необходимо своевременно обратиться к доктору. Такая срочность объясняется тем, что, в отличие от физиологической формы фимоза, гипертрофическая не проходит самостоятельно по мере взросления. Поэтому цель терапии будет заключаться в предотвращении перехода болезни на следующую стадию и недопущении проведения оперативного вмешательства.

Последствия

Для того чтобы действительно понять важность терапии гипертрофического фимоза у детей, нужно разобраться в возможных осложнениях при несвоевременном лечении данного недуга.

Прежде всего сам недуг обычно сопровождается воспалением из-за накопления смегмы, что вызывает дискомфорт. Зачастую фимоз приводит к тому, что по достижению мальчиком взрослого возраста у него возникают проблемы в мочеполовой сфере. В частности, наблюдается затрудненное мочеотделение, а в детском возрасте из-за фимоза может появиться и ночной энурез.

Болезнь провоцирует развитие застойных процессов, что приводит к инфицированию крайней плоти пениса, головки, мочевыделительных путей и даже мочевого пузыря.

Еще одним распространенным последствием при гипертрофическом фимозе выступает баланопостит. Недуг характеризуется возникновением воспаления в листках препуция и головке пениса. Также может проявиться парафимоз – состояние, при котором головка пениса ущемляется препуцием, начинает сильно отекать вплоть до посинения. Подобная патология нуждается в срочном медицинском вмешательстве.

Кроме того, отсутствие качественной терапии патологии приводит к такой клинической картине, как формирование отечности, болезненных ощущений и гиперемии. Особенно опасен фимоз для детей, у которых был диагностирован сахарный диабет, поскольку в этой ситуации наблюдается выделение глюкозы даже с уриной, что провоцирует развитие инфекционных заболеваний.

Нужно понимать, что если лечение ребенка откладывалось на протяжении длительного времени и болезненные ощущения в области препуция уменьшились, то это далеко не благоприятный момент, а признак омертвления тканей.

Гипертрофический фимоз – это серьезное заболевание, которое нужно лечить еще с детского возраста, поскольку затягивание с терапией может спровоцировать развитие осложнений вплоть до развития импотенции во взрослом возрасте.

Лишь своевременно начатая терапия гарантирует полное избавление от патологии даже с помощью только консервативных методов.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция,
  • отсутствие желания,
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить…

Гипертрофический фимоз

Гипертрофический фимоз, или так называемый хоботковый фимоз, характеризуется невозможностью обнажения головки пениса из-за избытка крайней плоти. При гипертрофическом фимозе крайняя плоть настолько длинная, что полностью покрывает головку полового члена в неэрегированном состоянии. У некоторых мужчин головка не обнажается, даже если пенис находится в состоянии эрекции.

На приведенной картинке показаны этапы внутриутробного развития крайней плоти. Как мы видим, к моменту рождения ребенка край препуции выступает за головку пениса (картинка №6). Более чем у половины мужчин крайняя плоть укорачивается в процессе взросления, однако у части мужчин может сохраняться инфантильная (младенческая) форма препуции.

Сохранение у мужчины длинной крайней плоти рассматривается как нарушение нормального развития, т.е. патология, так как гипертрофический фимоз нередко приносит пациентам немало проблем.

Гипертрофический фимоз часто наблюдается у мальчиков с избыточным весом. В этом случае избыточное накопление жировой клетчатки в лобковой области приводит к удлинению крайней плоти.

Длинная крайняя плоть удерживает влагу, поэтому внутренний листок и головка становятся белыми, влажными и источают неприятный запах. В препуциальном пространстве создаются прекрасные условия для размножения бактерий, что способствует развитию воспаления – баланита, баланопостита.

Нередко при гипертрофическом фимозе во время полового акта затруднена пенетрация, т.е. введение полового члена во влагалище женщины. Кроме того нарушается выделение природных любрикантов, облегчающих скольжение и снижающих трение.

Длинная крайняя плоть может быть анатомической причиной, вызывающей преждевременную или раннюю эякуляцию, т.е. мужчина достигает оргазма слишком рано, иногда даже до пенетрации влагалища женщины. Это объясняется избыточной защитой чувствительных зон пениса удлиненной крайней плотью, поэтому при половой стимуляции этих зон развивается быстрый ответ и оргазм.

У некоторых мужчин может наблюдаться противоположная картина. Если крайняя плоть настолько длинная, что головка пениса не обнажается даже в состоянии эрекции, то во время полового акта совершение возвратно-поступательных движений не вызывает стимуляции эрогенных зон пениса. Один мужчина следующим образом описал свои ощущения о занятии сексом: «Во время полового акта головка скользит вдоль крайней плоти, а не влагалища, и создается ощущение, что занимаешься сексом с крайней плотью, а не с женщиной».

Гипертрофический фимоз может вызывать психологические проблемы у мальчиков. Один ребенок жаловался своим родителям: «Я устал от комментариев по поводу моего слонового хобота, отпускаемых мне в школьном душе».

В отличие от рубцового фимоза, при гипертрофическом фимозе внешний вид крайней плоти не изменен, цвет обычный, и эластичность тканей препуции сохранена.

Лечение гипертрофического фимоза проводится консервативным или хирургическим путем.

Консервативный метод заключается в постепенном растяжении крайней плоти и обнажении головки. Растяжение крайней плоти можно проводить с помощью специальных упражнений, которые отнимают не более 5-10 минут в день. Через 4-6 недель правильно и постоянно выполняемых упражнений отмечается положительный результат. Кроме того доктор может объяснить подростку правильную технику мастурбации, которая также приведет к постепенному и полному растягиванию крайней плоти и открытию головки. Информацию о правилах выполнения упражнений вы сможете найти в статье «Лечение фимоза без операции».

Хирургическое лечение подразумевает выполнение обрезания с удалением избытка крайней плоти. Операция занимает не более 30-45 минут, и может выполняться в амбулаторных условиях под местной анестезией. Пациенты могут возвращаться к привычному образу жизни вскоре после операции. Незначительный дискомфорт или боль легко устраняются нестероидными противовоспалительными препаратами (ибуклин, парацетамол). Послеоперационные швы рассасываются в течение 7-10 дней. Сексуальную активность можно возобновлять через 3-4 недели.

Добавить комментарий