Рубцовый фимоз у мальчиков

Что это такое — рубцовый фимоз у мальчиков? Причины возникновения, лечение без операции и фото

Рубцовый фимоз – это физиологическая особенность полового органа у мальчиков, при котором крайняя плоть максимально сужена, что не позволяет полностью оголить головку.

Это связано с наличием так называемого рубцового кольца.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, поэтому необходимо знать причины ее появления и симптомы.

Рубцовый фимоз у мальчиков — что это?

Болезнь начинает развиваться постепенно. Некоторые симптомы и ощущения у мальчика должны насторожить родителей и стать основанием обращения к врачу. Рубцовый фимоз в большинстве случаев возникает из-за наличия инфекций или воспалительных процессов.

В том месте, где сужается крайняя плоть, образуется плотный тяж, который и позволяет диагностировать заболевание. Данный вид заболевания в отличии от физиологического проявляет себя агрессивно и заметен уже через 1-2 месяца. Он подразделяется на 4 степени и его диагностировать не составляет труда.

При данном виде фимоза в первую неделю заболевания появляются соединительные тонкие перемычки, которые не позволяют крайнюю плоть делать подвижной.

На последней стадии происходит нарушение, которое связано с самоочищением перпуциальной полости.

Плотно закрытая плоть начинает нарушать эффективный отток мочи, которая при мочеиспускании попадает обратно в уретру.

Она, начиная выделяться, смешивается с смегмой и начинает развиваться воспалительный процесс. Из-за этого возникает большая вероятность развития цистита, пиелонефрита и появления инфекций мочевыводящих путей. Ребенок чувствует дискомфорт и боль.

Симптомы

В данном виде фимоза опасно то, что происходит инфицирование мочеполовой системы мальчика. Это в последующем грозит нарушениями в развитии половой сферы. Поэтому важно знать все симптомы заболевания.

Рубцовый фимоз имеет 3 степени развития. Для каждой из них характерны свои особенности и симптомы, и опираясь на это, необходим определенный выбор лечения.

  1. При начальной стадии у мальчика невозможно сдвинуть крайнюю плоть вниз. Это легкая степень заболевания, от которой можно излечиться подбором медицинских препаратов.
  2. На второй не только проблематично опустить плоть, но и в результате воспалительных процессов появляются гнойные выделения и болезненные ощущения. Возможно повышение температуры и увеличение лимфоузлов в области паха.
  3. На третьей крайняя плоть совершенно теряет свою эластичность и даже аккуратная попытка вывести из плоти головку сопровождается сильной болью. Сюда также добавляется проблема с мочеиспусканием: Моча может выделяться капельно или очень тонкой струей.

У мальчиков рубцовый фимоз может быть врожденным. Поэтому заболевание наблюдается уже с первых дней жизни. Очень важно уяснить родителям, что категорически опасно самостоятельно двигать плоть, чтобы оголить головку. Может произойти ее защемление, что вызовет такое опасное заболевание, как парафимоз. Подобное состояние лечат только с помощью операции.

Причины возникновения

Данное заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Такой вид фимоза у детей чаще всего возникает из-за воспалительных процессов в половой системе и мочевыводящих органах.

К основным причинам относятся:

  1. Травмирование полового органа.
  2. Наличие воспалительных процессов.
  3. Нарушение обмена веществ.
  4. Появиться заболевание может после обведения.

Очень часто родители по своей неопытности пытаются самостоятельно обнажить головку, сдвигая крайнюю плоть. Это делать категорически запрещено, потому что неправильное проведение данной манипуляции может вызвать серьезные осложнения и привести к рубцовому фимозу или парафимозу. Эти виды заболевания могут привести мальчика на операционный стол.

Только врач проводит обведение. Это своего рода небольшая хирургическая манипуляция, которую должен проводить только специалист. Открывание головки проводят очень плавно и аккуратно с использование специального зонда, который вставляют в перпуциальную полость. Это позволит разделить появившиеся спаечки, делая крайнюю плоть подвижной. Таких манипуляций может быть 3-5.

Рубцовый фимоз у мальчиков: фото

Ниже вы можете ознакомиться с фото рубцового фимоза у детей:

Лечение рубцового фимоза у мальчиков

При лечении рубцового фимоза у мальчиков используют несколько методов.

  1. Лечение без операции рубцового фимоза у ребенка. Лечение проводиться без применения лекарственных средств методом растяжения крайней плоти.
  2. Назначение гормональных (стероидных) мазей.
  3. Метод обрезания, или циркумцизия.
  4. Обведение при фимозе головки пениса (хиругический метод).

Что такое физиологический фимоз у детей, узнайте в этой статье.

Немедикаментозное лечение

При лечении без операции рубцового фимоза у детей применяют методику, суть которой заключается в растяжке крайней плоти с помощью специальных упражнений. Врач старается аккуратно обнажить головку, осторожно оттягивая кожу до самых минимальных болевых ощущений.

Делать это необходимо очень аккуратно, так есть большая вероятность при растяжении ущемить головку, что может привести к парафимозу.

Упражнение проводят регулярно и настойчиво, уменьшая выраженность фимоза. При использовании такого упражнения по статистике дети избавляются от проблем уже через месяц, если им была поставлена 1 или 2 стадия болезни..

Чтобы облегчить скольжение плоти и сделать все манипуляции безболезненными, необходимо ввести в щель стирильное вазелиновое масло или специальные гели лубриканты.

Лечение мазями

Так как некоторые гормоны способствуют улучшению эластичности кожи, назначение мазей при лечении фимоза дает большие шансы на избавление от болезни.

Их назначают лишь после полного обследования мальчика, так как кортикостероидные гормоны влияют на весь организм.

Их большой плюс не только в том, что применяя их можно максимально аккуратно растягивать крайнюю плоть, но они помогут устранить разного рода воспалительные процессы.

Также они способствуют заживлению трещинок и повреждений. Мази необходимо использовать только в определенной дозе и столько времени, сколько установил врач. Более подробно о консервативном лечении фимоза у детей читайте в данной публикации.

Оперативный метод

Если мальчику все же показано хирургическое вмешательство, то проводят обрезание плоти. Операцию на рубцовом фимозе у детей делают под местным наркозом. Если ребенок старше 12 лет, ему проводят общую анестезию.

Прежде, чем приступить к операции рубцового фимоза у ребенка, ребенок должен сдать все необходимые анализы. Длительность операции зависит от степени развития рубцового фимоза. В общем она длится от 20 до 40 минут. Период восстановления после хирургического вмешательства составляет 10-14 дней.

Как выглядит половой член ребенка «до» и «после» обрезания можно посмотреть в данной публикации.

Наиболее эффективным является метод обрезания с использованием лазера.

Он имеет ряд преимуществ по сравнению с другими видами хирургического вмешательства.

  1. Ребенок не ощущает никакой боли во время манипуляций.
  2. За счет этого не требуется вводить наркоз.
  3. Кровь после иссечения плоти быстро останавливается, за счет чего отпадает необходимость в швах.
  4. После операции происходит усиленная регенерация тканей.
  5. После операции не возникает никаких осложнений.
  6. Риск инфицирования ребенка сводится практически к нулю.
  7. Быстрое восстановление функций органа.
  8. Лазерное иссечение не требует госпитализации ребенка.
  9. Проводить операцию можно и в амбулаторных условиях.

Выше в статье, вы ознакомились с методами лечения и фото рубцового фимоза у ребенка.

Родителям необходимо помнить, что для рубцового фимоза характерен застой смегмы, которая из-за вырабатывающихся желез внутренней секреции находится в крайней плоти.

Чтобы не возникло разнообразных инфекций и воспалительного процесса ребенка надо показать специалисту и регулярно выполнять для профилактики гигиенические процедуры

Рубцовый фимоз – разновидности, симптомы и способы безоперационного лечения

Рубцовый фимоз – патология, при которой происходит значительное сужение крайней плоти на мужском половом члене. Как правило, недуг возникает у мальчиков, возраст которых не превышает 7 лет. Фимоз у младенцев проходит сам по себе, не вызывая осложнений. У мужчин такое состояние возникает гораздо реже, однако болезнь протекает тяжелее. Давайте рассмотрим симптомы, причины и методы лечения патологического состояния.

Разновидности фимоза

Есть несколько видов фимоза, каждый из них имеет индивидуальные особенности, проявляется по-разному и требует отдельных методов лечения. Давайте познакомимся с каждой разновидностью более детально:

  1. Физиологическая. Этот вид является самым распространенным и проявляется с самого рождения. У новорожденных деток крайняя плоть специальными спайками скреплена с головкой, это не позволяет головке выходить наружу. Такой механизм является защитным, он не позволяет болезнетворным бактериям проникать в организм и вызывать воспаление препуциальной полости. С течением времени спайки разделяются, что освобождает головку. Без каких-либо симптомов или дискомфорта лечить физиологический фимоз не нужно, также запрещается беспокоить крайнюю плоть, поскольку это приведет к травмам пениса. Важно умерено соблюдать гигиену ребенка, чтобы не допустить воспаление, которое может негативно повлиять на высвобождение ребенка. Обычного ежедневного купания будет достаточно, это не позволит смазке накапливаться, но раз в неделю половые органы мальчика следует промывать мыльным раствором. Если недуг не прошел самостоятельно до 13 лет, тогда следует обязательно обратится в медицинское учреждение, поскольку есть вероятность, что развивается хроническая форма.
  2. Патологическая. Является следствием приобретенного либо врожденного фимоза. Делится еще на два вида: рубцовый и гипертрофический. Рубцовый фимоз у мальчиков характеризуется тем, что крайняя плоть тонкая, теряет эластичность и покрывается рубцами. Может быть следствием травм или инфекционных заболеваний. На крайней плоти может появится отек, что приводит к надрыву кожного покрова, на этом месте формируются рубцы. Если нет осложнений, тогда справится с недугом можно без операции. Гипертрофический вид характеризуется покрытием головки чрезмерным количеством кожного покрова, который на конце сужается. Диагностируется чаще всего у мальчиков с лишним весом. Жировая ткань накапливается в брюшной и паховой зоне, из-за чего крайняя плоть удлиняются. В этом случае очень важно придерживаться профилактических мероприятий, поскольку организм не защищен перед вредоносными бактериями, они могут вызвать воспаление.

Каждая из этих разновидностей имеет индивидуальные особенности, что и позволяет их отличить. Важно перед началом лечения определить вид болезни и составить клиническую картину, чтобы выбрать самый эффективный метод терапии, ведь не всегда рубцовый фимоз у детей можно вылечить без операции.

Формы патологии

Развитие рубцового фимоза можно разделить на 4 степени, каждую можно охарактеризовать по внешним признакам. Разберем каждую форму детальнее:

  1. Проходит бессимптомно, не вызывает никакого дискомфорта, головка выходит благополучно, когда пенис в не эрективном состоянии. Однако при возбуждении мужчина может ощущать боль.
  2. Головка высвобождается с усилием даже, когда пенис находится в спокойном состоянии, при эрекции вообще сделать это очень трудно.
  3. Открытие головки происходит с огромными усилиями, мальчик испытывает боль и серьезный дискомфорт. При эрекции освободить головку вообще нереально.
  4. Самая опасная форма, поскольку головка не выходит наружу в любом состоянии. Приводит к серьезным проблемам, мочеиспускание либо семяизвержение увеличивает размер пениса, процесс сопровождается невыносимой болью.

Для каждой степени подходят различные методы лечения. Конечно же, избавиться от фимоза 1 степени проще всего, можно обойтись без операции. 4 степень требует максимальных усилий и отдачи, как от мальчика, так и от родителей, нередко возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Как отличить рубцовый фимоз от других патологий?

Если говорить простыми словами, тогда рубцовый фимоз можно охарактеризовать, как уплотнение у мужчин крайней плоти. На половом члене это выглядит, как колечко вокруг полости головки, его покрывают небольшие рубцы. Постепенно происходит сужение кольца, что делает невозможным выход головки из кожи.

В медицинской практике такое явление не называют заболеванием, а скорее отклонением от нормы. Около 90% детей рождается с данной патологией, однако в процессе развития недуг бесследно пропадает самостоятельно. При этом мальчики не ощущают никаких осложнений. До 7-ми лет всё должно прийти в норму, если этого не произошло – понадобится лечение. Фимоз у взрослых мужчин явление нередкое, появляется, как последствия от простуды, инфекций либо травмы. В этом случае патология протекает крайне тяжело, важно правильно выбрать терапию, чтобы не пришлось исправлять ситуацию хирургическими методами.

В подростковом возрасте фимоз появляется по тем же причинам, то есть он может быть приобретенным. Хотя нередко встречаются мальчики даже после полового созревания, у которых недуг развивался на протяжении всей жизни, но остался незамеченным медиками и родителями. В этом случае важно действовать незамедлительно, поскольку могут возникнуть опасные последствия. Перепутать фимоз с другим заболеванием очень сложно, поскольку все признаки на лицо. Если потянуть за кожу на члене вниз, тогда у здорового человека головка полностью освободится из крайней плоти, при этом не нужно прикладывать усилия или испытывать дискомфорт. Из-за фимоза головка может освобождаться максимум наполовину, а затем вообще прятаться под уплотненным кольцом из кожи. Пациент может жаловаться на следующие симптомы:

  • головка выводится затруднительно или вовсе не выходит из-за отверстия недостаточных размеров на крайней плоти;
  • проблемное мочеиспускание и даже острые задержки. Такое течение можно объяснить реакцией мальчика на боль или дискомфорт при мочеиспускании. Выведение мочи происходит слабо, приходится прикладывать некоторые усилия для опорожнения мочевого пузыря;
  • воспалительный процесс, сосредоточенный в области крайней плоти и головки;
  • высокая температура тела;
  • размеры лимфоузлов больше нормы;
  • наличие гноя в препуциальном пространстве.

Данные признаки относятся к любой разновидности фимоза, более конкретную информацию можно получить только после обследования у специалиста.

Осложнения фимоза

Если фимоз оставить без должного лечения, тогда могут развиться опасные осложнения, на которые следует обязательно обратить внимание, поскольку он представляет серьезную угрозу для здоровья. Ребенка могут мучать такие последствия рубцового фимоза:

  1. Возникновение многочисленных рубцов. Крайняя плоть характеризуется возникновением различных трещин, это связано с увеличением головки во время эрекции, что растягивает кожу. В последствии раны затягиваются, но на их месте появляются рубцы, этот процесс уменьшает эластичность кожи. Таким образом, болезнь развивается и прогрессирует.
  2. Парафимоз. Во время полового акта либо мастурбации крайняя плоть смещается вниз и зажимает головку, вернуть кожу на место не получается. Ситуация усугубляется тем, что кровоснабжение в головке прекращается и она увеличивается в размерах. Через несколько часов может начаться отмирание, в медицине это называется некрозом. Сопровождается процесс загноением и даже сепсисом – заражением кровеносной системы. С лечением затягивать не нужно, хотя можно поместить пенис в емкость с прохладной водой, в результате чего размеры головки уменьшатся, и кожа вернется на исходное место.
  3. Баланопостит. Характеризуется воспалением крайней плоти и головки, к такому результату приводит проникновение вредоносных микробов. В смазке эти бактерии постепенно размножаются, что приводит к распространению заболевания. Процесс сопровождается выделением гноя и образованием рубцов. Если недуг оставить без лечения, то воспаление будет распространяться по мочеиспускательному каналу и достигнет мочевой пузырь и даже почки, что вызовет цистит либо пиелонефрит.
  4. Развитие инфекций в хронической форме.
  5. Онкологические образования. В препуциальной зоне накапливается смегма, в результате чего активируется рост опухоли.
  6. Дискомфорт или невозможность полового акта, это связано с психологической и физиологической составляющей.
  7. Комплексы и страх. Подросток может заметить, что его орган отличается от других, на этом фоне возникают психологические проблемы. В основном они касаются посещения общественного душа, бассейнов и других подобных заведений, а также фиксируются проблемы общения с противоположным полом.

Каждый из этих факторов требует от мальчика и родителей максимальной отдачи, важно сразу обратиться к специалистам, чтобы не запустить проблему. Это далеко не все осложнения, а только те, которые могут беспокоить на начальных этапах развития.

Лечение рубцового фимоза

Ранее мы смогли выяснить, что фимоз у детей в раннем возрасте проходит самостоятельно. В некоторых случаях половой член воспаляется, тогда у родителей начинается паника. Ребенка нужно посадить в тазик с теплой водой, размешанной с марганцовкой, так не удастся вылечить рубцовый фимоз, лечение без операции возможно только при выполнении определенных процедур. Они заключаются в массаже, предварительно пенис следует распарить, чтобы улучшить эластичность кожи и уменьшить вероятность получения травм.

Операцию по удалению крайней плоти у мальчиков в возрасте до 7 лет проводят крайне сложно. Обычно этому предшествуют различные осложнения либо патологии.

Вылечить рубцовый фимоз в подростковом и более старшем возрасте также возможно без хирургического вмешательства. Пациент должен регулярно растягивать крайнюю плоть, важно делать это постепенно и плавно. Перед процедурой следует принять горячий душ или ванну, чтобы распарить крайнюю плоть. После этого кожу нужно натягивать поступательно снизу-вверх, пытаясь максимально обнажить головку. Эффективность можно увеличить, если сочетать массаж с мастурбацией, только следует ориентироваться на болевые ощущения. Применять силу категорически запрещается, поскольку так, наоборот, могут возникнуть осложнения. Процедура проводится каждый день, как минимум по 5 минут. Уже на третью неделю таких манипуляций можно заметить первый результат.

Есть и другой способ, но он более напряженный. В самом начале тщательно нужно вымыть руки, желательно с использованием антисептического мыла. Два пальца левой и правой руки вводятся в мешочек, который надет на головку, и растягиваем крайнюю плоть по сторонам до возникновения дискомфорта. Благодаря ежедневному массажу в такой способ результат достигается очень быстро, у 3 пациентов из 4 недуг отступает в первые несколько недель.

Третий метод предполагает растягивание кожного покрова на половом члене в утреннее время. В этом случае процедура проводится под горячим душем, натягивать кожу следует до предела. Перед каждым из этих способов следует очистить руки от микробов, отличным антисептическим средством являются травяные ванночки. Для приготовления подойдет ромашка, череда, а также календула. При отсутствии трав можно развести в воде небольшое количество марганца и на некоторое время окунуть туда руки.

Важно сказать об эффективном устройстве Гланши, который был изобретен в Японии, его принцип действия основан на растягивании крайней плоти. Благодаря высокой эффективности устройство получило огромную популярность. При терапии пациент не испытывает боль, а кожа растягивается в течении нескольких процедур. Такое устройство замечательно помогает даже при 4 степени развития фимоза, а в некоторых случаях это единственный вариант лечения без операции.

Читайте также:  Простакор (Prostacor) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Лечение должно проводится комплексно, поэтому важно дополнить массаж специальными мазями, они действуют непосредственно на проблемное место. Самыми эффективными и популярными являются:

Мазь наносится прямо на головку полового органа. Через некоторое время активные компоненты начинают действовать, что повышает эластичность кожи. Плюс ко всему, мазь оказывает противовоспалительное и заживляющее воздействие, благодаря этому удается избежать отечность при растяжении. Если вы желаете избавится от проблемы без операции, тогда обязательно следует придерживаться всех указаний специалиста и ежедневно проводить прописанные процедуры.

Как справится с осложнениями?

В некоторых случаях простых упражнений недостаточно, поскольку недуг долгое время оставался без лечения, давая возможность развиваться осложнениям. Когда дело доходит до терапии, то возникает необходимость в борьбе с различными патологиями:

  • накопление смазки в препуциальном пространстве может привести к развитию воспаления, инфекций и даже новообразований. Врач должен разделить спайки с помощью тонкого приспособления, это позволит удалить вредоносную смесь. В результате этого процесс смазка больше не будет откладываться в полости;
  • баланопостит одолеть можно таким же способом, то есть разделением спаек с последующим удалением гноя. Окончание процедуры обязательно должно сопровождаться промыванием половых органов фурацилином либо раствором марганца. Побороть недуг можно и в дома самостоятельно, для этого придется в течении недели готовить ванночки. Перед купанием в воду добавляется марганцовка либо отвар ромашки. Эффективность такой процедуры можно увеличить при помощи антибактериальной мази или крема;
  • проблемы с мочеиспусканием решаются при помощи обезболивающих средств, а также ванночек, как в предыдущем случае. В том случае, если ребенок не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, используют специальный катетер, который вводится в уретру;
  • парафимоз позволяет вручную вернуть крайнюю плоть в исходное положение. Однако действовать нужно быстро, чтобы не допустить некроз тканей.

В большинстве случаев с осложнениями можно справится без болезненных процедур и без помощи специалистов. Важно предпринимать меры максимально быстро, особенно при наличии выделений из полового члена. Ведь это может быть признаком инфекции, воспаление стремительно распространяется по организму.

Операция для лечения фимоза

Хирургическое вмешательство для лечения фимоза требуется только при наличии осложнений. Операция предполагает полное либо частичное удаление крайней плоти, пораженной рубцами. В случае полного удаления проводят обрезание, процедура не является опасной, поэтому не требует длительного нахождения в стационаре, обычно 1-2 достаточно, если не возникло осложнений. Маленьким мальчикам процедуру проводят с использованием общего наркоза.

Длительность оперативного вмешательства составляет около 30-50 минут, всё зависит от метода удаления кожного покрова. Некоторое время пациент находится под наблюдением доктора, поскольку важно следить за состоянием органа и проводить перевязки. В особом уходе половой член не нуждается, главное сохранять повязку в полной чистоте и регулярно её сменять. Если происходит прилипание бинта к коже, то перед его удалением нужно смочить поверхность перекисью водорода, чтобы избежать травмы. В некоторых случаях швы необходимо обрабатывать марганцовкой или раствором зеленки.

Если мальчик испытывает зуд, жжение либо замечает выделения, тогда следует использовать мази, которые повышают заживление, например, Левомеколь. В случае, если данные симптомы сопровождаются покраснением, жжением, отеком или невыносимым зудом, тогда обязательно следует показаться доктору, поскольку в организм могла проникнуть инфекция. После полного обрезания головка контактирует с окружающей средой без защиты, поэтому её поверхность будет первое время высыхать. Для борьбы с этим явлением нужно смазывать её поверхность вазелином.

Профилактические мероприятия

Профилактика фимоза достаточно простая, она ограничивается двумя мероприятиями. Во-первых, мальчика следует показать урологу, специалист точно скажет нормально ли развивается половой член, при необходимости можно посетить и андролога. Осмотр у доктора особенно важен в возрасте 10-12 лет, ведь именно в это время начинается половое созревание ребенка.

Во-вторых, необходимо правильно осуществлять гигиену. С раннего возраста мальчика нужно мыть после каждого опорожнения кишечника, двигаясь от пениса к ягодицам. Малыша следует купить ежедневно, использовать антибактериальное мыло не нужно. Важно правильно научить мальчика самостоятельно ухаживать за собой, чтобы он ежедневно промывал паховую зону и промежность, это позволит избежать развитие воспаления и инфекций, что обезопасит не только от фимоза, но и от других опасных заболеваний.

Из всего этого можно сделать вывод, что не представляет особой опасности бессимптомный рубцовый фимоз у мальчиков, лечение следует начинать только при жалобах ребенка или невозможности освободить головку после 13 лет. В этом возрасте патология должна пройти самостоятельно, если этого не произошло, обязательно нужно обратить на данный факт внимание. Необходимо постараться справится с недугом без операции, поскольку обрезание может вызвать ряд комплексов и страхов у юного мальчика. Задача родителей – контролировать и интересоваться здоровьем мальчика, поскольку проблемы с половым членом у мужчин начинаются именно с детства.

Все о рубцовом фимозе: причины, симптомы и как лечить (с фото и отзывами)

Рубцовый фимоз у мальчиков и мужчин – не заболевание, а патологическое состояние, для которого характерно сужение крайней плоти. Чаще всего подобные нарушения возникают у детей в возрасте 3-7 лет. Развивается фимоз при сужении рубцового кольца. Это чревато затруднением выхода головки пениса. Лечение подобных нарушений зависит от запущенности и формы патологического процесса.

Особенности развития

Фимоз рубцовый бывает приобретенным или врожденным. Ребёнок может столкнуться с подобными нарушениями вследствие развития воспалительного процесса в области внутренних органов, расположенных в малом тазу или гениталий. При этом образуется отек в области крайней плоти, что и является причиной вывода головки. Чаще всего рубцовый фимоз у детей носит врожденный характер.

Следует выделить и такое осложнение фимоза, как парафимоз. Речь идет о сдавливании крайней плоти рубцовым кольцом при выводе головки пениса наружу. Это приводит к нарушению кровотока. В данном случае возникает необходимость в проведении незамедлительной хирургической коррекции.

Опытный специалист начинает лечить рубцовый фимоз только после определения причины развития патологического процесса. В обязательном порядке проводится диагностика с целью определения формы происходящих нарушений: физиологической или патологической. Как правило, при физиологических нарушениях лечение не проводится до 3-летнего возраста. Хирургическая коррекция показана для мальчиков в возрасте от 12 до 15 лет.

Рубцовый фимоз у взрослых развивается на фоне следующих причин:

  1. Воспалительные процессы (баланит или баланопостит).
  2. Травмирование полового органа с последующим образованием рубцов.
  3. Инфицирование мочеполовой системы.
  4. Сахарный диабет или перенесенные инфекции, передающиеся половым путем.
  5. Нарушение процессов метаболизма в организме.

На успешность проводимого лечения влияет правильность определения причины развития фимоза. Если провоцирующий фактор не будет устранен, то существуют большие риски развития рецидивов заболевания.

Фимоз может проявлятся в первые месяцы после рождения

Симптоматика

Врожденным рубцовым фимозом называется патологический процесс, который появляется на первых месяцах жизни ребенка. Для подобных нарушений характерна невозможность освобождения головки полового органа. Отверстие в крайней плоти имеет узкий диаметр. Рубцы могут появиться из-за травмирования полового органа во время родового процесса. Сужение крайней плоти характерно и для воспалительного процесса.

Опасность фимоза заключается в том, что при сужении крайней плоти происходит затруднение проведения гигиенических манипуляций. Это чревато развитием очагов хронического инфицирования. Фимоз оказывает отрицательное воздействие на функции мужского полового органа. При этом затрудняется проведение полового органа, что приводит к развитию проблем, имеющих психологический характер.

Стадии развития рубцового фимоза и их симптоматика:

  • Первая (см. фото). Симптоматика практически отсутствует. Можно отметить незначительное нарушение эластичности кожного покрова в области крайней плоти полового органа. Если на этом этапе принять лечебные меры, то можно устранить происходящие нарушения достаточно быстро.
  • Вторая (см. фото). Сопровождается затруднением обнажения головки пениса во время эрекции. При своевременном лечении удается вылечить рубцовый фимоз без операции, используя медикаментозные средства и специальные упражнения.
  • Третья (см. фото). Характеризуется затруднением обнажения головки пениса в спокойном состоянии. При этом появляются гнойные выделения и боль. Происходит увеличение лимфатических узлов в паху. Часто наблюдается повышение температуры тела. Во время полового акта у мужчины появляется сильный дискомфорт.
  • Четвертая (см. фото). Отсутствует возможность обнажения головки полового члена вследствие утраты эластичности в области кожного покрова крайней плоти. При совершении попыток освобождения головки отмечаются сильные болевые ощущения. При этом происходит скопление мочи в области препуциальной зоны, после чего она выделяется капельно или небольшой струей. Совершение половых актов при этом невозможно, так как причиняет массу дискомфорта. В данном случае не обойтись без хирургического вмешательства.

Различают четыре стадии фимоза

Если говорить о физиологическом фимозе, то следует отметить появление небольших образований и рубцов на кожном покрове крайней плоти полового члена. Как при этом выглядит половой орган, показано на фото. Несмотря на происходящие изменения препуциальное кольцо остается эластичным.

Лечебные меры

Чем раньше будет проведено лечение рубцового фимоза, тем больше шансов избежать хирургической операции. Обратиться за помощью к врачу рекомендуется уже на начальных стадиях развития болезни. При врожденной форме фимоза также необходима периодическая консультация у хирурга или уролога. При необходимости врач проведет гигиенические процедуры, которые необходимы для предотвращения развития воспалительного процесса.

Подготовка к операции, проведение и восстановление

Фимоз у ребенка до 3 лет не требует проведения никакой коррекции. Единственное, в чем нуждается пациент – своевременная гигиена и периодический осмотр. Если говорить о рубцовом фимозе у подростков или мужчин, протекающем в тяжелой форме, то в этом случае возникает необходимость в проведении хирургической коррекции.

Операция по коррекции фимоза представляет собой хирургическую процедуру, которая подразумевает проведение обрезания – иссечения крайней плоти. Коррекция проводится не под общим, а под местным обезболиванием.

Длительность хирургического вмешательства составляет от 30 до 45 минут, что зависит от сложности произошедших нарушений:

  1. Хирург определяет область удаления.
  2. Осуществляется иссечение сжимающего кольца.
  3. Накладываются швы таким образом, чтобы впоследствии не осталось шрамов.
  4. Производится обработка полового органа антисептиком и накладывается стерильная повязка.

Для коррекции фимоза требуется операция

После операции болевой синдром сохраняется на протяжении 2 недель. Повязка оказывает некоторое давление на половой орган, а при мочеиспускании может отмечаться характерное жжение и раздражение. Несмотря на имеющийся дискомфорт, обезболивающие препараты не прописывают. Для исключения вероятности развития воспалительного процесса назначаются антибиотики.

При соблюдении рекомендаций по уходу в послеоперационном периоде у мужчин и мальчиков осложнений не наблюдается.

Спустя 14 дней после процедуры снимаются швы, и мужчина постепенно возвращается к привычной жизни. После обрезания крайней плоти отмечается некоторое улучшение у мужчин в плане секса. Половой акт становится дольше и исключаются риски развития воспалительных заболеваний у партнерши.

Терапия без операции: все методы

Удаление фимоза без операции возможно у мужчин или мальчиков только на начальных стадиях развития заболевания. Консервативная терапия возможна только при нормальном оттоке мочи и тогда, когда половой орган не изменяет цвет и размер.

Лечение без операции предусматривает использование следующих методик:

  • Лазерное иссечение препуция.

Данный метод лечения фимоза нельзя назвать консервативным. Это малоинвазивный способ борьбы с заболеванием. Фотодеструкция заключается в иссечении препуция и удалении морфологического субстрата с использованием лазерного луча, температура которого составляет более 300 градусов.

Манипуляции занимают мало времени: от 20 минут. Лазер запаивает поврежденные сосудистые структуры, поэтому процедура проходит без кровопотерь. Госпитализации после лазерного лечения фимоза не требуется.

Для размягчения кожи применяют мази

Представляет собой использование различных мазей, разработанных на основе кортикостероидов. Они способствуют размягчению образовавшихся рубцов и повышают эластичность тканей. Использовать подобные средства рекомендуется каждый день, равномерно распределяя в проблемных зонах.

При наличии воспалительного процесса назначаются глюкокортикоидные препараты, которые эффективно устраняют отеки и небольшие повреждения на слизистой и кожном покрове. Среди наиболее действенных препаратов следует выделить крем «Фимозин».

  • Вспомогательные процедуры (растяжение).

Разрабатывать суженное препуциальное кольцо у мужчин и мальчиков можно самостоятельно, но если речь идет о запущенных формах заболевания, то лучше всего обратиться в медицинское учреждение, где для этих целей используются специальные инструменты. В домашних условиях проводить процедуру рекомендуется следующим образом: для начала пытаться аккуратно обнажить головку полового члена (спустя несколько совершенных попыток это удается сделать). Далее нужно ввести в кольцо указательные пальцы и медленно растягивать в противоположных направлениях. Во время процедуры могут появиться болезненные ощущения, поэтому следует проводить ее не спеша.

Растяжение можно проводить в домашних условиях

Перед началом и в конце растяжения рекомендуется обработать половой орган раствором марганцовки, что исключает вероятность инфицирования. Растяжение крайней плоти у мужчин, как правило, не проводится. Данный метод практикуется преимущественно у подростков. Справиться с мужским фимозом чаще всего получается только с помощью операции.

При наличии симптоматики фимоза рекомендуется перед началом лечения проконсультироваться с лечащим врачом.

Только врач может с высокой точностью определить, в какой степени находится сужение крайней плоти, и назначить наиболее действенный метод лечения: консервативный или инвазивный.

Специалист уведомляет пациента, сколько времени уйдет на то, чтобы удалить рубцы и восстановиться.

Екатерина (38 лет, г. Севастополь):

Мы лежали с сыном в больнице по причине фимоза, когда ребенку было 3 года. Причиной госпитализации было изменение цвета и размеров. Врач пояснил, что произошло защемление головки, что в таком возрасте встречается крайне редко.

Степан (29 лет, г. Тверь):

Я столкнулся с фимозом в 21 год после воспалительного процесса. До сих пор мучился. Недавно сделал лазерную коррекцию. Через 20 дней вел полноценную половую жизнь.

Кирилл (47 лет, г. Санкт-Петербург):

У меня у сына фимоз, врачи сказали – не трогать вообще. Гигиена возможна только марганцовкой и ватной палочкой. К 7 годам должно само пройти. Если не слушать врачей и растягивать, то можно доиграться до ущемления.

Рубцовый фимоз у мальчиков

Рубцовый фимоз у мальчиков часто вызывает беспокойство родителей. Однако эта аномалия развития в большинстве случаев сама проходит к семи годам. В обратном случае, чтобы избежать неприятных последствий, лучше всего сделать мальчику обрезание. От обычного он отличается тем, что при нем становится более плотной крайняя плоть. Кольцо становится все более узким, и является причиной того, что головка не раскрывается.

Во многих случаях оказывается, что фимоз является не болезнью, а аномалией во внутриутробном росте мужских половых органов. Эту патологию, если она присутствует, можно диагностировать сразу же после появления новорожденного мальчика на свет. Мальчик при этом не чувствует никаких болевых ощущений.

В таком случае рубцовый фимоз обычно излечивается сам по мере роста мальчика. В подростковый возраст большинство из имеющих эту аномалию входят со здоровым половым членом. А вот если мальчик становится юношей, и рубцовый фимоз не излечен – необходима специфическая терапия. Как и в случаях, когда симптомы развиваются на фоне воспалительных процессов.

Разновидности

Рубцовый фимоз развивается в двух вариантах: как вариант физиологической нормы, и как патологическое отклонение. Физиологический фимоз проявляется тем, что не раскрывается головка у мальчика после рождения.

При патологической форме кожа члена сужается и не дает раскрыться головке даже после достижения семи лет. Здесь причинами становятся заболевания, плохой уход за чистотой половых органов. Самостоятельно понять, какой вид фимоза у вашего мальчика, не всегда бывает возможно.

Посмотрев фото на данную тему, можно увидеть, что есть две формы его развития:

  • Гипертрофия крайней плоти. Кожа полностью покрывает головку. Именно эта разновидность обычно встречается у мальчиков;
  • Атрофия головки. Кожа вжимается в головку и не дает ей раскрыться. Это ухудшает кровообращение головки, и в будущем может вызвать проблемы со здоровьем. У мальчиков до семи лет встречается редко, но в этом случае особенно рекомендуется посетить врача.

Рубцовый фимоз развивается в несколько стадий:

  • Болевых ощущений нет. При попытке раскрыть головку ощущаются слабые, но дискомфортные ощущения. Со временем они усиливаются, а отодвинуть крайнюю плоть все тяжелее;
  • Попытка раскрыть головку вызывает сильную боль. Однако это все еще возможно сделать;
  • Крайняя плоть полностью прилипает к слизистой оболочке. Болевые ощущения могут проявиться даже вне попыток раскрыть член – в момент мочеиспускания.

Причины

Специалисты медицинской области до сих пор не имеют консенсуса, почему у мальчиков развивается рубцовый фимоз от рождения. Обычно говорят только о факторе наследственности. Также высказываются мнения, что врожденная аномалия может иметь связь с индивидуальными особенностями организма. Так, сюда относят рост костей и мышц, сосудов. Часто среди причин называют недостаточно эластичный кожный покров плода.

Но заболевание может возникнуть у мальчика и после рождения на фоне:

  • Травматических повреждений пениса;
  • Воспаления (баланопостита);
  • Недостаточно эластичной соединительной ткани. Это может случиться на фоне активного роста мальчика;
  • Нарушений выработки секрета сальных желез;
  • Несоблюдение гигиенических рекомендаций, скопления грязи.

Симптомы

Рубцовый фимоз может проявлять следующие сопутствующие симптомы:

  • Выделения гноя;
  • Болевые ощущения;
  • Отек лимфатических узлов;
  • Затрудненность нормального мочеиспускания, слабость струи;
  • Отечность, покраснение крайней плоти;
  • Выделения и белые скопления смегмы из-под зажатой головки.
Читайте также:  Таблетки для продления полового акта мужчине что выбрать

Возможно, все симптомы исчезнут с возрастом, а головка у мальчика раскроется сама. Однако родителям лучше все-таки быть в курсе симптомов и не забывать о проблеме. Ведь если мальчик вступит в возраст подростка с фимозом, он не всегда расскажет родителям о своих осложнениях. И тогда болезнь может дать неприятные последствия на всю оставшуюся жизнь. По фото на тему последствий можно понять, что лечение лучше начинать раньше.

Если в детском возрасте фимоз не вылечить, у взрослого мужчины будут наблюдаться следующие проблемы со здоровьем:

  • Преждевременная эякуляция;
  • Затрудненная эрекция;
  • Травмы полового члена;
  • Более высокий риск инфекционных заболеваний.

Обрезание

Исторически рубцовый фимоз лечился только обрезанием (другое название операции – циркумцизия). В том числе обрезание использовалось как профилактическая мера против этого заболевания у детей в восточных странах. Впоследствии обрезание даже стало определенной модой в Европе и Америке, его широко пропагандировали врачи.

Если ваш ребенок – мальчик, и он страдает от фимоза, не бойтесь отправить его на обрезание. В современных условиях операция проводится под анестезией, а реабилитационный период довольно короткий.

Вмешательство настолько простое по своей сути, что ошибки хирурга практически невозможны. Риск осложнений минимален, фимоз в будущем совершенно исключен. Кроме того, когда мальчик станет мужчиной, у него существенно снизится риск ЗППП и других проблем в интимной сфере.

Методы

Используются следующие методы обрезания:

  • Классическая циркумцизия. Между кожным покровом пениса и головкой вводится полая трубка. Головка зажимается жгутиком, чтобы мальчик потерял меньше крови. Затем по линии трубки отрезается крайняя плоть. То есть нет возможности, что хирургические инструменты повредят слизистую полового члена. По фото на тему классической циркумцизии это легко понять;
  • Неполная циркумцизия. Срезается только передняя часть крайней плоти. Подходит, как временная мера, если у мальчика затруднено мочеиспускание из-за барьера кожи. Также требуется как первичная операция, если оттянуть крайнюю плоть нет возможности;
  • Лазерное обрезание. Такая возможность предоставляется в современных клиниках. Наименее травматичный, но самый дорогой вариант. Кровопотери оказываются минимальными.

В соответствии со стандартами процедура проводится с местными обезболивающими препаратами. Как правило, их достаточно, чтобы во время операции мальчик не чувствовал никакого дискомфорта. В некоторых случаях родители настаивают на общем наркозе, так как боятся за здоровье мальчика. Но лучше этого не делать, т.к. препараты для общей анестезии могут иметь негативные последствия в будущем.

Реабилитация

У обрезания очень редко случаются какие-то негативные последствия. Однако после него требуется определенный уход за половым членом. Реабилитационный период обычно продолжается от 2 недель до 2 месяцев. После этого пенис полностью заживет, и навсегда будет защищен от рубцового фимоза. Предпочтительно сделать обрезание именно в детском возрасте еще и потому, что молодые ткани заживают быстрее.

В течение первой недели после вмешательства внимательно наблюдайте за состоянием мальчика. Если заживление не происходит, головка краснеет и опухает, поднялась общая температура – вызовите скорую помощь. Беспокоится не стоит даже в этом случае. Причина воспаления в недостаточно хорошем уходе, и антибиотики быстро купируют инфекционный процесс.

Соблюдайте следующие рекомендации, чтобы послеоперационный период прошел без всяких проблем:

  • В случае образования сухости и небольшого раздражения на головке применяйте наружное средство «Левомеколь»;
  • Лучше не делать перевязки самим – ведь кожа пениса очень нежная. Лучше каждый раз тратьте время на то, чтобы добраться до поликлиники. Тогда ребенок получает профессиональное обслуживание медицинской сестры;
  • Если доктор дал разрешение родителям делать перевязку, следите за стерильностью бинтов и ваты. Досконально соблюдайте все врачебные рекомендации по технике перевязки. Повязка не должна давить, иначе ухудшиться кровообращение, что может вести к осложнениям. Посмотрите фото и видео о перевязке, чтобы делать ее правильнее;
  • Первые несколько дней мальчику будут требоваться болеутоляющие. Чтобы не повредить ребенку, давайте только ту дозу, что допущена инструкцией и лечащим врачом;
  • Немного подсолите воду, когда будете купать мальчика. Соль – это хороший антисептик, который к тому же поможет быстрее заживить область операции;
  • С разрешения врача желательно использовать раствор Фурацилина для обеззараживания. Используйте 2 таблетки на половину стакана горячей воды. Затем остудите раствор до слегка теплой температуры, и обработайте пенис;
  • Современные швы обычно рассасываются сами. Если же в вашем случае были использованы швы, требующие снятия, не делайте этого сами. Медицинский работник сделает это гораздо проще, с меньшей болезненностью и без риска повредить кожу.

Лечение без операции

Традиционное лечение фимоза, в том числе рубцового – это, конечно, обрезание. Однако, если вы не хотите подвергать ему своего мальчика, можно попробовать вылечить фимоз консервативно.

Важный момент – консервативное лечение недопустимо, если имеются осложнения и другие негативные симптомы, кроме скрытой головки. Кроме того, придется подвергнуть мальчика обрезанию, если консервативная терапия долгое время не приносит ощутимого эффекта.

Врач с применением специальных инструментов пытается оттянуть крайнюю плоть. Предварительно скопившиеся на головке выделения частично растворяются наружными медицинскими средствами. Иногда даже одной такой процедуры хватает, чтобы избавить мальчика от фимоза.

Однако лечение без операции более болезненно, чем обрезание, которое проходит под анестезией. И не становится профилактической мерой против рубцового фимоза, других проблем со здоровьем половых органов.

Фимоз: обычная история с грустным концом

Лечить или не лечить фимоз у мальчика? Рассказ мамы

Сыну исполнился год. Надо пройти плановый осмотр всех врачей в поликлинике. Во время осмотра хирург просит раздеть ребенка, смотрит ручки, ножки, животик, спускается ниже. вдруг резким движением отодвигает крайнюю плоть, открывая головку полового члена. Ребенок вскрикивает и начинает плакать.
– Там была небольшая спаечка, но ничего страшного, – говорит врач, – дома поделайте ванночки с ромашкой и все пройдет.

А вот уже другая картина. Дневной хирургический стационар Филатовской больницы, 10 часов утра, в очереди на операцию 10 мальчишек в возрасте от 6 до 14 лет. У всех один диагноз: рубцовый фимоз.

И между этими двумя событиями существует вполне отчетливая связь.

Фимоз – стойкое сужение крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена. Может быть врожденным и приобретенным.

Мне пришлось детально изучить эту проблему, так как со старшим сыном мы прошли весь путь от физиологического фимоза новорожденных до хирургического иссечения крайней плоти, что в народе называется обрезанием. Написать о нашем опыте я решилась, потому что, возможно, кому-то это поможет избежать нашей участи.

У нас в семье родился мальчик. Все были безумно рады: и родители, и бабушки, и дедушки, и другие многочисленные родственники. Со здоровьем у малыша проблем не было, все у него было в порядке: и неврология, и физиология, и ортопедические проблемы нас миновали. В 3 месяца на осмотре хирург сообщила нам, что имеется небольшой фимоз, но что в этом возрасте это нормально и со временем все пройдет. После ее “осмотра” крайняя плоть на конце немного воспалилась, но после ванночек с ромашкой все прошло, и больше мы об этом не думали. Затем все то же самое повторилось в год. На этот раз хирург смогла обнажить головку, а мы потом опять спасались ванночками с ромашкой. А сами радовались, что головка открывается, а значит, с фимозом покончено.

Уже гораздо позже, проконсультировавшись с множеством урологов и хирургов, я узнала, что насильственное обнажение головки полового члена мальчикам до 3-летнего возраста противопоказано. Более 90% новорожденных мальчишек имеют физиологический фимоз. Крайняя плоть у них обычно гипертрофирована и полностью покрывает головку полового члена, она как бы “склеена” с головкой нежными эмбриональными спайками. В процессе роста полового члена спайки разъединяются, и к 6 годам выведение головки становится свободным. Насильственное обнажение головки у детей до 3-х лет, то, чем так любят заниматься врачи в поликлиниках, приводит к разрыву физиологических спаек. На нежных тканях головки и внутренней поверхности крайней плоти каждый раз возникают воспаления. Образуются ткани рубцов.

Про рубцовый фимоз мы услышали, когда сыну должно было исполниться 5 лет. Спаечный процесс к тому времени шел полным ходом. Нам предложили сделать обведение головки – хирургическое разделение спаек. Мы сделали. Не буду вдаваться в подробности данной манипуляции, скажу только, что это очень мучительно для ребенка. Моему сыну пришлось пройти через это дважды. И каждый раз нам обещали, что после этого у него все будет в порядке.

Но с каждым “осмотром” и манипуляцией спаек становилось все больше, головка открывалась все хуже и хуже. Это естественная реакция тканей на воспалительный процесс. Поочередно сменяющие друг друга процессы воспаления и заживления и снова воспаления привели к тому, что рубцовая ткань становилась с каждым разом более плотной и стойкой к растяжению. Края крайней плоти сужались и переставали растягиваться. Часто воспаление переходит на соседние ткани, затрагивая головку и отверстие мочеиспускательного канала. Если в год у сына головка полового члена спокойно открывалась, то к 7 годам мы получили диагноз “рубцовый фимоз” – кольцо крайней плоти в диаметре составляло всего 3-4 мм. В Филатовской больнице сыну сделали операцию по удалению крайней плоти. Надеюсь, на этом его проблемы закончились. Но всего этого можно было избежать.

Сначала зав. урологическим отделением, а затем и хирург, который проводил операцию, однозначно дали мне понять, что наши проблемы связаны с постоянным травмированием крайней плоти. С такой точкой зрения я уже встречалась и раньше в ходе многочисленных консультаций с различными светилами. Если бы врачи не рвались отделить крайнюю плоть раньше отведенного природой времени, ели бы мы сами, выполняя рекомендации все тех же врачей, не открывали постоянно сыну головку, то с возрастом он бы перерос эту проблему. Статистика показывает, что число мальчишек с диагнозом “рубцовый фимоз” значительно выросло за последние годы. Если раньше в хирургическом лечении нуждались 2-4 процента мальчиков, то сейчас, по неофициальной статистике, 3 из 10 мальчиков подвергаются обрезанию по медицинским показаниям.

К счастью, сейчас многие врачи приходят к мнению, что раннее открытие головки может иметь гораздо более серьезные последствия, чем ее неоткрытие до 6 лет и даже более позднего возраста. Спайки можно удалить даже в подростковом возрасте, когда ткани уже не такие нежные и ранимые, как в раннем детстве. С рубцами же бороться бесполезно.

Когда у нас родился второй сын, мы уже совсем по-другому отнеслись к вопросу интимной гигиены. Сейчас ему 5 лет, фимоз сохраняется, но рубцов нет, нет и воспалений, а поэтому врачи дают благоприятные прогнозы и не видят поводов для беспокойства.

Многие мне могут возразить, что им врач тоже открывал головку, но у ребенка все в порядке. Конечно, часто бывает именно так. Но и наша история является далеко не исключением. Никто заранее не знает, насколько кожные ткани ребенка склонны к рубцеванию, проверить это можно только опытным путем. Но стоит ли ставить эксперименты на собственных детях?

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Расскажу свой случай, т.е. про себя. Детей у меня нет, мне 24 года, но как не трудно догадаться когда-то я, был ребенком.

Никаких проблем с мочеиспусканием у меня не было, но родители отвели меня к хирургу примерно в 6 лет. Видимо плановая проверка. Тот, судя по дальнейшим действиям, поставил аналогичный диагноз. Без какого-либо предупреждения сильно надавил на крайнюю плоть, смещая ее к основанию члена, кожица надорвалась в нескольких местах по краю. Было больно.

Тут надо отвлечься и сказать, что даже в том возрасте все это было очень унизительно. Совершенно точно помню, что потом при упоминании слова “хирург” испытывал ощущения, похожие на те, что многие люди до сих пор испытывают при звуке бор-машинки стоматолога или, собираясь его посетить.

Так вот, далее я всеми силами саботировал попытки родителей затащить меня в поликлинику. в общем, второй раз до хирурга не дошло.

В возрасте 12 лет мне объяснили, что головка должна открываться и предложили самостоятельно сходить в поликлинику. Т.к. никаких явных неудобств я не испытывал и с гигиеной проблем не было – к хирургу я не пошел, но обнаружил что крайняя не освобождает полностью головку только в эрегированном состоянии и по тому, что крайняя плоть приросла к головке в области уздечки (результат действия хирурга?). Некоторое время я переживал, но первый сексуальный опыт развеял все сомнения.

В 20 лет головка освобождается даже в эрегированном состоянии, но крайняя плоть по прежнему соединена с головкой, что не позволяет ее освобождать во время полового акта. Никаких трудностей в половой жизни я не испытываю, с гигиеной проблем нет. С мочеиспусканием тоже 🙂 Теперь мне кажется, что простейшей операции сейчас хватило бы чтобы привести все в норму, причем без обрезания, но делать ничего не собираюсь – просто не зачем.

И вот еще, какие соображения. Как-то рассказал друзьям о том, как мне в детстве больной зуб лечили без анестезии – было очень больно, а главное его так и не долечили, зато стоматологов до сих пор побаиваюсь, хотя давно лечу, зубы в платной клинике, где даже укол с обезболивающим не делают без анестезии, в виде специальной мази. Узнал, что одному товарищу без наркоза делали перфорацию барабанной перепонки – от болевого шока он потерял сознание и . (извиняюсь за такие подробности) заблевал кабинет (это что не опасно? Спазм желудка явно рефлекс вызванный болью, а если бы он головой мотнул не в ту сторону? Потеря слуха? Или смерть?). А второй пришел к хирургу с нагноением в пальце (видимо уколол чем-то грязным) – такие воспаления сами не проходят, так доктор со словами: “Парень, ты боли не боишся?” ножницами попытался срезать часть кожи сверху и сразу получил удар в зубы! И поделом. Добавлю, что во время таких воспалений обычно прикоснуться больно, не то, что нажимать или резать.

Мне непонятна такая жестокость врачей, не будь я тогда ребенком тоже бы дал в зубы доктору.
Почему крайнюю плоть нужно именно порвать – известно, что рваные раны заживают гораздо дольше, чем резанные.
Почему принципиально без наркоза и без предупреждения?

Ну, я могу понять, когда у ребенка проблемы с мочеиспусканием, наверно действительно может появиться инфекция. Но можно же как-то поделикатнее? Это же ребенок, он этот случай еще долго будет помнить. А как это может сказаться на дальнейшем развитии личности. Его же попросту изнасиловали! Причем, не удивлюсь, если до сих пор ситуация в обычных поликлиниках нисколько не изменилась. Вывод – идите в платную поликлинику, там к проблемам вашего ребенка отнесутся гораздо деликатнее. Подумайте сами, в обычной больнице докторам платят 5..6 тысяч в месяц, кто на такой зарплате там останется?

Да какой же это “рецидив”?
Это явная ошибка хирурга.
Во-первых, “надуваться” уже ничего не должно было, по определению, после частичного обрезания отверстие уретры должно становиться хотя бы частично открытым.
Во-вторых, показываю на пальцах: вот представь, вот отрезали кончик, срез имеет форму круга, и если срез этот будет у самой уретры, то диаметр этого круга будет небольшим. Любая рана, срастаясь, фиксирует ту форму, в которой она находилась в момент заживления. Плюс-минус, эластичность тканей, разумеется. Поэтому, частичное обрезание делается с запасом, с перестраховкой, уровень среза делается где-то на уровне 1/3 открытости головки, в этом состоянии уретра всегда оголена. Возможно, это не так эстетично, как если отрезать меньше, но результат безопасен и гарантирован.

«Кто виноват» я сказал, теперь о «что делать».
К сожалению, однозначного ответа на твой вопрос в данный момент нет.
Просто в связи с тем, что заочно такие вещи решать нельзя.
Могу только предложить помыслить логически:

Явным показанием к хирургии является либо экстренная необходимость (воспаление, затруднение оттока мочи). Тут рассуждать не придётся, если такая ситуация, не бай бог, сложится, ты прекрасно поймёшь, что надо делать.

Если есть 100%-ная уверенность в том, что и в перспективе без хирургии всё равно не обойтись, то вопрос становится «стратегическим». Это ваш случай, если проблемы в том, на каком уровне был сделан срез, насколько узким он получился и как она зарубцевался.
Пока явных проблем нет, есть время походить по сторонним врачам, понять, ваш ли это случай, если ваш, то выбрать время и место для операции.

Действительно есть шанс, что переделывать операцию не придётся, что дело в спайках, которые можно разрушить, плюс, с половым созреванием и изменением гормонального фона многое может измениться. Если эту версию вам врач очно подтвердит, то надо просто быть аккуратными, внимательными и терпеливыми.

С третьей стороны, вы ещё находитесь в том возрасте, когда обрезание нанесёт минимальную психологическую травму. Чем позже, тем только сложнее. Общего наркоза так уж сильно бояться не стоит. Тем более, если ребёнок «позволит», можно обойтись и местным. При местной анестезии болезненным является только укол анестетика, это несколько больно, но уверяю, это не та боль, которая запоминается и на что-то потом влияет в психологическом плане.

Читайте также:  Камни в простате – лечение, симптомы, причины появления

На прямой вопрос о том, как это повлияет на его будущую сексуальную жизнь, ответа, к сожалению, нет. Это невозможно предугадать. Не обрезав, можно нанести явный вред физическому здоровью, и как следствие, психическому. Обрезав, можно оградиться от кучи проблем со здоровьем, но нет гарантии, что где-нибудь в школе, не сложится ситуация, что начнут дразнить, а то и хуже – третировать.

Можно представить себе вполне классическую ситуацию, с неудачным первым сексуальным опытом. Никто не даст гарантий, что парню не придёт в голову мысль обвинить в неудаче факт наличия обрезания, что она не зациклится на этом, и не начнёт считать себя ущербным. Такое действительно случается, правда редко.

Лично я, в вашей ситуации, посетил бы пару других врачей, для внесения ясности и очистки совести, и вероятнее всего «обрезал бы совсем, и не мучил бы больше ребёнка».
Физическую, конкретную проблему это решит. На сексуальную жизнь в физическом плане, ты сама знаешь, это не влияет.
Потенциальные психические проблемы – вопрос особый.
Тут надо просто быть внимательным и чутким родителем, другого совета не дам.
Если всё доходчиво, откровенно, внятно и своевременно разъяснить, то это убережёт от многого.

Дорогие мамочки, у меня тоже сын. Ему уже 6 лет и у него тоже фимоз. Посмотрите, что я прочла на другом сайте на эту тему. Это письмо мамы 5,5 летнего малыша (привожу отрывок, который как мне кажется очень хорошо сводит на НЕТ все наши с вами страхи), по крайней мере я теперь больше не буду волноваться на эту тему.
Итак, отрывок из ее письма: “. в раздумьях я шагала к дому, размышляя на тему фимозов, отечественной медицины и детей вообще.
Дома с горя решила позвонить подруге. Ее сынишка – ровесник моего. Проблема вроде бы тоже близкая. Ее ответ меня обрадовал: “А ты просто забыла, мы же с Вовкой еще в полтора года ездили в 9-ю больницу, помнишь, когда он инфекцию заполучил”..
Оказалось, что ее Вовка вдруг начал жаловаться на то, что ему больно пИсать. Хирурга в нашей тогдашней поликлинике не было, и ее с ребенком отправили в Консультативный центр при 9 детской горбольнице. “А главное – нам там все сделали прямо на месте, безо всяких анализов и госпитализаций,” – спешила она меня обрадовать, – “Мы через полчаса домой пошли.” Но я ее уже не слушала, где находится больница – я знала, побывали мы там как-то, и теперь лихорадочно собирала в сумку документы.
Всю дорогу меня мучила только одна мысль – мы из другого округа! Полис мы правда получали в Западном, но уже 2 года живем в Южном. Так что на особый успех я не рассчитывала. И напрасно. Оказалось, примут нас с нашим полисом и направлением (в другую больницу, ха-ха!) без проблем, только вот ребенка нужно было привести сразу с собой, так как записи у них заранее никакой нет. Нужно просто прийти в 11 кабинет. Лучше с утра. На том мы и порешили.
Наутро в 11 кабинете, оторвав моего сына от созерцания рыбок в огромном аквариуме радостными словами: “И кто это к нам пришел?” – нас встретила зав. отделением. “Мы пришли! С фимозом!” Я думаю, мой сын уже выучил это слово.
– Фимоз? Посмотрим, посмотрим. – доктор вымыла руки и начала ощупывать предмет будущей гордости моего сына, – Ну и где фимоз? Видите, головка видна!
Да, головка была видна, торчал малиновый краешек в умело раздвинутых с как-то по спирали раскрученных складочках кожицы. Оказалось, что больше и не надо. А мои робкие замечания, что она не открывается, были остановлены вопросом: “А зачем ему ее открывать сейчас? Пока он с этой головкой должен только в туалет ходить, а остальное. Станет мужчиной – все само откроется!”
Оказывается, нормой считается, если крайняя плоть подвижна, не приросла к головке, под ней нет ссохшихся выделений (смегмолитов – это камни такие из спрессованных выделений – брр!). И она не мешает малышу жить полноценной малышовой жизнью. И все! Натягивать и растягивать что-то, пытаться открыть насильно – только лишний шанс занести инфекцию!
И с этими напутственными словами мы были благополучно отпущены домой!
Зато теперь я знаю, что у моего ребенка фимоза НЕТ! Что бы там не говорили любители общего наркоза. “

На мой взгляд – это очень и очень правильно.

Современные подходы к лечению фимоза у детей

Фимоз у детей можно без преувеличения назвать самым обсуждаемым вопросом в детской урологии. Врачи придерживаются различных точек зрения. Одни настаивают на принудительном открытии головки пениса в младенческом возрасте (неонатальное обрезание), другие убедительно рекомендуют ничего не предпринимать чуть ли не до 16 лет. В числе последних доктора медицинских наук (https://aif.ru/health/children/15983), профессора. В статье мы осветим современный подход к проблеме детского фимоза с позиции доказательной медицины и объясним, почему не надо пугаться этого явления, паниковать и спешить с операцией.

Что такое детский фимоз

Фимоз диагностируют, если у мальчика не открывается головка члена из-за суженного просвета крайней плоти (препуция, или препуциального мешка). В норме у мужчин крайняя плоть должна свободно скользить за венечную борозду, однако большинство младенцев рождается с закрытой головкой, всего у 4% она открывается сразу. Это физиологический фимоз. У новорожденных мальчиков он обусловлен особенностями развития на стадии эмбриона.

При формировании полового органа внутренняя часть крайней плоти и эпителий головки слишком плотно прилегают друг к другу. В результате появляются спайки. Это так называемая эмбриональная адгезия. По мере роста ребенка ткани препуция растягиваются, спайки разрушаются. Данному процессу естественным образом способствует выделение смегмы – белесого пастообразного вещества, из-за которого родители нередко бегут на консультацию к урологу. Его появление из препуция является нормой и заканчивается примерно к 14-17 годам. Процесс носит сугубо индивидуальный характер, проявляется не у всех мальчиков.

Важно: если родители начнут насильственно отодвигать крайнюю плоть у грудничков, это приведет к повреждению ее нежного внутреннего эпителия и кожи головки члена. В результате разовьется воспаление и осложнение фимоза. По мнению известного и авторитетного для многих родителей доктора Комаровского, в 99% случаев осложненные формы фимоза спровоцированы именно грубым вмешательством мамы с папой и неграмотностью некоторых врачей. Если ребенка ничего не беспокоит, то не надо его трогать. Достаточно следить за гигиеной и стараться не допускать попадания мыла в препуций.

У половины мальчиков фимоз проходит уже к году. К 3 годам головка открывается у 89% детей. В 6-7 лет патология остается только у 8% мальчиков, в 16-18 – у 1%. В каждом информационном источнике свои цифры, но суть одна – «капюшон» растягивается по мере взросления. Ткани препуция крайне чувствительны к воздействию андрогенов. По мере увеличения их концентрации к началу полового созревания крайняя плоть становится эластичнее и расширяется естественным образом, оставшиеся спайки в большинстве случаев разрыхляются и растворяются.

Виды фимоза

В ряде случаев физиологический фимоз трансформируется в патологический. Это происходит, если головка не открывается естественным образом к началу полового созревания либо развиваются осложнения. По форме различают атрофический, при котором головка плотно обтянута кожей, и гипертрофический (хоботковый фимоз). Последний часто возникает у мальчиков с избыточным весом, скоплением жировой клетчатки в районе лобка.

Гипертрофический и атрофический виды фимоза

Фимоз, оставшийся с детства, называется первичным, приобретенный – вторичным.

У детей, как и у взрослых, выделяют 4 стадии развития патологии:

  1. Головка открывается, но не полностью. Часть кожи наплывает на венечную борозду. Проблем нет, пока не начнутся первые эрекции.
  2. Головка открывается наполовину.
  3. Видны только губки уретры.
  4. Крайняя плоть сужена настолько, что затрудняется мочеиспускание.

Четвертая стадия фимоза на фото — http://prntscr.com/rf8qym .

Причины

Точные причины первичного фимоза неизвестны. Предположительно он может быть спровоцирован аномалиями образования соединительной ткани.

Причиной вторичного фимоза являются нерассосавшиеся в раннем возрасте спайки, частые воспаления. К рубцовой форме приводят попытки насильственного сдвига крайней плоти, воспаление и образование трещин, которые впоследствии зарастают соединительной тканью. Вторичный фимоз также может развиться вследствие травмы полового члена.

Симптомы

Первый симптом фимоза – неоткрывающаяся головка. Родители это замечают во время проведения гигиены половых органов мальчика (хотя многие и не обращают внимания на подвижность крайней плоти).

Симптомы рубцового фимоза, при котором необходимо вести ребенка к врачу: затрудненное мочеиспускание, затекание мочи в препуций, из-за чего он раздувается, а также болезненность головки.

Диагностика

С первых дней жизни желательно показать мальчика андрологу. Если такой возможности нет, то детскому хирургу или урологу. Он сразу сориентирует родителей, есть фимоз или нет. При его наличии объяснит, как ухаживать за половым членом, стоит ли оттягивать крайнюю плоть и когда это делать. При необходимости назначит дополнительные анализы (мазок из препуция, анализ мочи).

Лечение фимоза у детей

Фимоз у детей хорошо поддается консервативным методам лечения, если он не рубцовый. К хирургическому вмешательству до периода полового созревания следует прибегать только при условии развития осложнений в виде рецидивирующих инфекционных воспалений. Без них насильственное открытие головки или обведение ее хирургическими инструментами крайне не рекомендуется. Обведение производится только в случае скопления большого количества смегмы в пространстве между спайками. Если ее не вычистить, разовьется баланопостит, начнется нагноение.

Обведение головки хирургическим инструментом (зондом)

После удаления содержимого препуций промывают марганцовкой или фурацилином. Если были гнойные выделения, то ребенку в течение 5 дней необходимо делать ванночки со слабым раствором марганца и смазывать препуций изнутри. Можно также использовать отвар ромашки (столовая ложка на стакан воды, подержать 10 минут на водяной бане). С марганцем следует обращаться осторожно. Раствор должен быть бледно-розовым, иначе возможен химический ожог члена. Ванночки нужно делать 5-10 минут 3-4 раза в день. После процедуры по назначению врача в препуций закладывают «Левомеколь», линимент синтомицина, диоксидиновую мазь.

Чтобы предотвратить риск поднятия инфекции в мочевой пузырь и почки, необходимо в течение недели давать ребенку обильное питье. Это могут быть морсы, травяные чаи, вода. Соки не рекомендуются.

Без операции в домашних условиях

Если к 4 годам у ребенка головка остается закрытой вследствие неосложненного фимоза, то начинать растягивание крайней плоти можно только по рекомендации врача.

При первичном фимозе в первую очередь применяют медикаментозное лечение. Крайняя плоть размягчается под воздействием андрогенов, поэтому стероидные мази являются наиболее эффективным методом консервативной терапии. Их закладывают в препуций 1-2 раза в день. Курс длится от 1 до 8 недель. Одновременно применяется щадящее растягивание крайней плоти (родителей обучает этому врач). Эффективность метода составляет более 90%.

Мази при фимозе (назначает врач):

  • «Дипросалик». Закладывать утром и вечером на протяжении месяца.
  • Гидрокортизоновая мазь (1%). Закладывать 2 раза в день на протяжении 10 дней. Детям до 2 лет не рекомендуется.
  • «Целестодерм» (5 дней закладывать на ночь, 2 дня перерыв, курс − месяц), «Акридерм» (бетаметазон).

Целестодерм — препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием для наружного применения. Цена от 222 руб.

  • «Белодерм». На ночь 2 раза в день на протяжении 2-4 недель. Для детей после полугода.
  • Крем «Адвантан». Для детей старше 4 месяцев. Раз в сутки 25-30 дней.
  • Крем «Локоид». Для детей от полугода. 2 раза в день 3-4 недели.

Перед закладыванием мази нужно промыть полость препуция при помощи маленькой спринцовки или шприца без иглы. Для этого краешек кожи оттягивают, заливают в отверстие «Мирамистин», отвар ромашки или раствор фурацилина, затем сливают выдаивающими движениями. Такие же манипуляции проводят вне рамок курсового лечения, если у ребенка скапливается смегма. В таких случаях повторяют полоскание 3-4 раза.

Из минусов: на спайки мази не влияют, а частота рецидивов после оголения головки составляет 17%. Однако даже временное избавление от фимоза уже является хорошим результатом, который можно закрепить регулярным оттягиванием крайней плоти за головку.

Гигиенические процедуры при фимозе

При неосложненном гипертрофическом фимозе ребенка рекомендуется трижды в неделю купать в воде с отваром ромашки или череды. Во время купания нужно аккуратно оттягивать крайнюю плоть до появления дискомфорта. После купания под крайнюю плоть закапывают пару капель стерильного вазелинового масла. Через несколько месяцев головка откроется, если только фимоз не рубцовый.

Гигиенические процедуры при обычном фимозе подразумевают ежедневное купание, во время которого смегма сама вымывается из препуция. Обмывать половые органы детским мылом или другими специализированными средствами рекомендуется не реже раза в неделю. Стремиться отодвинуть крайнюю плоть не нужно. Если это и делать, то крайне аккуратно, иначе есть риск причинить ребенку острую боль. Крайнюю плоть после промывания нужно обязательно вернуть на месте во избежание ущемления и отека головки.

Антисептические средства типа «Мирамистина» при отсутствии воспаления не нужны, поскольку при частых обработках нарушится микрофлора полового члена.

Хирургическое лечение

Классическим методом лечения фимоза является обрезание. Во время операции врач полностью удаляет крайнюю плоть и фиксирует ее остатки в районе венечной борозды. Показания к оперативному лечению первичного фимоза:

  1. Рецидивирующее воспаление головки и крайней плоти (баланопостит).
  2. Инфекции мочевыводящих путей.
  3. Нарушение мочеиспускания из-за суженного просвета препуция.
  4. Вторичный рубцовый фимоз.

Нарушение мочеиспускания при гипертрофированном фимозе

Обрезание крайней плоти противопоказано при активных острых воспалениях, а также при наличии анатомических аномалий: погруженного члена, гипоспадии (смещение уретры). В таких случаях крайняя плоть может пригодиться в качестве пластического аутоматериала.

Детям обрезание делают под общим наркозом. Операция занимает 20-30 минут. Разрезы выполняют скальпелем или лазером. Во втором случае косметический эффект лучше, нет крови, практически отсутствует риск развития воспаления.

Рана будет заживать 1-3 недели – у всех по-разному. Ребенка могут отпустить домой в этот же день. Родители должны будут 3-5 раз в день делать ему ванночки из отвара череды, ромашки, чистотела, слабого раствора марганца.

В первые 2-3 дня мочеиспускание может быть болезненным. Это нормально, как и появление небольшого отека. 5-6 дней на мальчика нельзя надевать нижнее белье и брюки. Примерно неделю придется побыть дома.

Осложнения

Обрезание считается относительно простой и безопасной операцией, однако при нарушении техники выполнения могут развиться осложнения (0,1% случаев):

  1. Ампутация головки.
  2. Уретральный свищ (повреждение уретры).
  3. Погруженный член (уходит в пах).
  4. Деформация головки.
  5. Меатальный стеноз (меатостеноз) − сужение наружной части мочеиспускательного канала, так называемых губок уретры.

В ходе операции может возникнуть кровотечение, после нее возможен отек, болевой синдром, инфекционное воспаление.

Последствия и осложнения фимоза

Если невзирая на наличие показаний к операции родители не дали на нее согласие, то возможны следующие осложнения:

  • Меатостеноз, дизурия (затруднение мочеиспускания);
  • Хронический меатит (воспаление губок уретры), баланопостит, цистит;
  • Меланодермия (дерматоз, потемнение кожи);
  • Рак члена;
  • Гипертрофия препуция, острая задержка мочи;
  • Пиелонефрит;
  • Парафимоз – ущемление головки при попытке сдвинуть крайнюю плоть. В данном случае нужно немедленно обратиться к врачу, иначе высок риск некроза головки.

Профилактика фимоза у мальчиков

Мер профилактики физиологического фимоза нет, а вот развития патологического рубцового можно избежать:

  1. Не пытаться самостоятельно открывать крайнюю плоть ребенку, если на то нет прямых показаний.
  2. Не запускать воспаление головки и крайней плоти. Если кожица на конце члена красная, необходимо обратиться к врачу.
  3. Надевать на ребенка белье во время игр на открытом воздухе, особенно на пляжах. Инфекция легко проникает в препуций.
  4. Не допускать скоплений смегмы, регулярно купать ребенка. Самим под препуций без предписания врача ничем не лезть.

Некоторым особо бдительным родителям в уходе за ребенком следует руководствоваться принципом Гиппократа: «Прежде всего − не навреди!».

Отзывы родителей о лечении

Большинство отзывов на форумах свидетельствуют о том, что с фимозом у мальчиков можно успешно справиться консервативными методами. Многие считают, что начинать бороться с фимозом, если он не беспокоит, нужно только в начале полового созревания. Примеры отзывов и мнений ниже.

Если есть боли, ребенку трудно мочиться, появляются гнойные выделения, под препуцием нащупываются плотные образования или он прогрессивно сужается – обязательно нужно обратиться к врачу. От «Контрактубекса» и тому подобных мазей эффекта никто из форумчан не дождался, а специалисты подтвердили его отсутствие. При рубцовом фимозе использование данной мази – это потеря времени.

Заключение

Неосложненный фимоз у детей не является патологией. Это естественное состояние полового члена. У одних мальчиков головка открывается раньше, у других позднее – все индивидуально. Ни одного подтвержденного, обоснованного медицинского показания к профилактическому обрезанию нет. Операция – это наркоз, боль, стресс для ребенка. Не факт, что она пройдет без осложнений, поэтому без показаний обрезать крайнюю плоть из соображений гигиены не нужно. Ребенок вырастет, и сам примет решение относительно этой процедуры.

Добавить комментарий