Сколько лет живут после рака простаты

Проявления, диагностика и лечение рак предстательной железы 4 стадии

В настоящее время многие онкологические заболевания диагностируются в запущенной стадии, которая практически не поддается лечению.

На начальной стадии опухоль растет крайне медленно, а клинические симптомы полностью отсутствуют.

Специалисты поздно обнаруживают заболевание и не могут его полностью излечить.

Симптомы рака предстательной железы 4 стадии, сколько живут при этом, читайте в статье.

Причины

Простата выполняет жизненно важные функции:

  • синтезирует андрогены;
  • выделяет жидкую часть эякулята;
  • питает и транспортирует сперматозоиды при оплодотворении.

Рак предстательной железы — злокачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток органа.

Причины возникновения заболевания точно не установлены. Пролиферацию железистых структур простаты стимулируют воспалительные заболевания, поражающие орган.

Среди наиболее распространенных причин онкологии предстательной железы 4 стадия выделяют:

  • нарушения гормонального баланса в организме;
  • простатит;
  • аденома простаты;
  • венерические заболевания;
  • аутоиммунные патологии.

Известны некоторые факторы, повышающие вероятность развития этой патологии. К ним относятся: наследственность и особенности образа жизни.

Развитию онкогенных образований способствуют также вредные производственные условия:

  • застой сока простаты;
  • гиподинамия;
  • длительное половое воздержание;
  • пожилой возраст;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • проведение вазэктомии;
  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Причинными факторами рака простаты 4 стадии является низкая медицинская культура населения. Отсутствие знаний о симптомах заболевания на ранних стадиях и о своевременном его выявлении приводит к тому, что патология диагностируется слишком поздно.

Факторы, способствующие переходу заболевания в 4 стадию:

  • недостаток квалифицированных медицинских кадров;
  • отсутствие оборудования;
  • дороговизна услуг и лечения.

Больные часто терпят недомогание и переносят болезнь «на ногах». К врачу они приходят, когда становится невмоготу.

Стадии заболевания

Выделяют 4 стадии рака простаты:

  1. Первая стадия – опухоль простаты микроскопических размеров без выраженной клинической симптоматики. Первая стадия патологии практически не диагностируется.
  2. Вторая стадия — опухоль растет, но не покидает капсулу органа.
  3. Третья стадия — раковый процесс распространяется на органы малого таза.
  4. Четвертая стадия — опухоль быстро растет, достигает больших размеров и выходит за пределы органа, проникая в прямую кишку и распространяясь на органы малого таза. Метастазы рака предстательной железы 4 стадии переходят в лимфатические узлы и внутренние органы распространяются лимфогенным или гематогенным путем.

Симптомы рака простаты 4 степени намного заметнее.

Симптоматика

Клинические симптомы при раке простаты 4 степени следующие:

  • полиурия;
  • поллакиурия;
  • дизурией;
  • переполнение мочевого пузыря;
  • болезненных ощущений во время семяизвержения;
  • снижение либидо;
  • энурез;
  • гематурия;
  • боль в нижней части живота;
  • затрудненная или недостаточная дефекация;
  • слизь и кровь в кале;
  • слабость, недомогание;
  • снижение потенции;
  • похудание.

При раке простаты метастазы представляют собой отдаленный вторичный очаг патологического процесса, возникающий при перемещении опухолевых клеток из первичного очага болезни через ткани организма.

Метастазирование рака предстательной железы происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам. Обычно поражаются кости скелета и внутренние органы — легкие, печень, почки.

Большинство больных мужчин жалуются на ноющую или стреляющую боль в пояснице и костях, которая становится нестерпимой при движении и нагрузке. Нарушается чувствительность, возникает онемение, гипостезии.

У больных развиваются:

  • дизурические расстройства;
  • симптомы жажды;
  • диспепсия;
  • астения;
  • интоксикация.

Отдаленное метастазирование в легкие проявляется:

  • кровохарканьем;
  • кашлем;
  • болью за грудиной;
  • лихорадкой;
  • одышкой.

При появлении метастазов в печени больные жалуются на боль и тяжесть в правом подреберьи, пожелтение склер и кожи, диспепсию.

Классификация

Рак простаты 4 стадии подразделяется на 2 подстадии:

  1. А — опухоль прорастает в органы малого таза. Больным проводят расширенную простатэктомию и платику. При раке предстательной железы метастазы на этой подстадии могут отсутствовать.
  2. В — рак поражает кости таза, мышцы и органы. Прогноз рака простаты 4 стадии неблагоприятный.

Диагностика

Диагностика рака простаты заключается в проведении следующих клинико-диагностических тестов:

  • ректальное исследование простаты пальцем;
  • определение простатоспецифического антигена — ПСА;
  • трансректальное УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ абдоминальной и тазовой области с целью выявления метастазов;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • МРТ скелета;
  • радиологическое сканирование костей;
  • биопсия;
  • оперативное вмешательство с целью исследования тазовых лимфатических узлов.

Лечение

Лечение рака простаты 4 стадии с метастазами комплексное.

Основными целями терапии являются:

  • продление жизни больных;
  • снятие боли и прочих неприятных симптомов.

Больным проводят химиотерапию и лучевую терапию, а также оперативное вмешательство:

    Хирургическое лечение заключается в проведении радикальной простатэктомии. Это операция, во время которой удаляют предстательную железу и часть органов малого таза. Оперативное вмешательство возможно, если у больных уровень простатспецифического антигена меньше 20.

ПСА вырабатывается клетками простаты и указывает на стадию развития патологического процесса.

У здорового мужчины уровень ПСА составляет 2-3,5, а при раке простаты 4 стадии увеличивается в 10 и более раз.

На 4 стадии рака простаты опухоль не удаляют, а проводят манипуляции, восстанавливающие проходимость мочеточников и снижающие риск развития почечной недостаточности.

  • Лучевая терапия проводится после операции, когда функции органов малого таза полностью восстановлены. Ее основная цель — убить оставшиеся раковые клетки. Во время процедуры специальный прибор вращается вокруг тела больного и направляет рентгеновские лучи на область простаты.
  • Гормонотерапия направлена на уменьшение уровня андрогенов в крови. Препараты, используемые при проведении гормональной терапии: «Трипторелин», «Дегареликс», «Бикалутамид».
  • Диетотерапия при раке простаты 4 стадии — сбалансированное питание при раке простаты 4 степени, при котором исключено излишнее употребление соли и животных жиров. Больным показано обильное питье, употребление «живой», а не термически обработанной пищи. Правильное питание при раке предстательной железы 4 степени смягчает течение болезни и продлевает жизнь больных.
  • Рак простаты 4 степени с метастазами: сколько живут?

    С раком простаты 4 степени сколько живут? Среднестатический показатель выживаемости при раке предстательной железы 4 степени продолжительность жизни в течении 5 лет составляет 50%, с метастазами рак предстательной железы 4 степени резко сокращается до 30%. Каков прогноз рак предстательной железы 4 стадии? При постановке диагноза рак простаты 4 степени продолжительность жизни больных обычно не превышает пяти лет.

    За это время пораженные клетки успели распространиться по всему организму, что исключает радикальное лечение при помощи операции. Простатэктомия, проведенная на 4 стадии заболевания, уже не поможет. Болезнь уничтожила не только предстательную железу, но и другие жизненно важные органы.

    Заключение

    Рак предстательной железы характеризуется неуклонным ростом и метастазированием. Данная патология лидирует у мужчин среди всех онкологических болезней. Рак простаты обычно выявляют на последних стадиях, когда имеются региональные и отдаленные метастазы. Это нарушает качество жизни больных и существенно сокращает ее продолжительность. От стадии заболевания зависит вероятность излечения от рака предстательной железы.

    Все стадии рака простаты и их особенности

    Рак предстательной железы – это распространенное заболевание среди мужчин старше 50 лет, занимает 3 место после злокачественных опухолей легких и желудка. Болезнь представляет проблему в онкоурологии, так как в 80-92% случаев выявляется только на 3-4 стадии. Это связано с бессимптомным протеканием патологии и неправильной организацией ранней диагностики. Наиболее распространенная форма новообразования (более 90% диагнозов) – аденокарцинома.

    Узнайте симптомы на начальных стадиях, признаки рака простаты, способы лечения, прогноз – сколько живут с метастазами.

    Классификация и обозначение стадий рака

    По системе TNM (международный классификатор стадий злокачественных опухолей) новообразование обозначают буквами: T – первичная опухоль, N – распространение метастазов в близлежащие лимфатические узлы, M – отдаленные метастазы.

    Степени рака предстательной железы обозначается буквами:

    • TX – полученных данных не хватает для постановки утвердительного диагноза.
    • T0 – первичная опухоль не обнаружена.
    • T1 (a, b, c) – рак чаще выявляют случайно при взятии тканей на биопсию, не выявляется при других методах диагностики (пальпация, рентгенологическое исследование), не проявляется клиническими симптомами.
    • T2 (a, b, c) – опухоль локализуется только в предстательной железе, поражает одну или обе доли.
    • T3 (a, b) – рак выходит за границы капсулы простаты, распространяется в семенные пузырьки.
    • T4 – неподвижное новообразование, рак распространяется на прямую кишку, мочевой пузырь, стенку малого и большого таза.
    • NX – оценить изменения в лимфоузлах невозможно.
    • N0 – метастазы в лимфатической системе отсутствуют.
    • N1-N2 – региональные узлы поражены метастазами.
    • MX – нет возможности выявить отдаленные метастазы.
    • M0 – признаков наличия метастазов нет.
    • M1(a, b, c) – отдаленные метастазы в лимфоузлах, костях, других внутренних органах.

    Особенности клинической картины

    Для злокачественной опухоли предстательной железы характерно длительное латентное течение. Специфических симптомов, отличающих патологию от других заболеваний, нет.

    1 стадия

    Рак простаты на этапе зарождения протекает бессимптомно. Мужчина не испытывает никакого дискомфорта при мочеиспускании, эректильная функция и трудоспособность не нарушена.

    При осмотре (пальпации) уролога отсутствуют такой признак, как увеличение железы. На лабораторных анализах общие показатели крови и мочи в норме.

    2 стадия

    Признаки второй стадии рака:

    • Начало акта мочеиспускания затруднено;
    • Прерывистая или слабая струя урины;
    • Недержание;
    • Болезненность, жжение при семяизвержении, опорожнении пузыря;
    • Частые позывы к мочеиспусканию;
    • Эректильная дисфункция;
    • Наличие крови или семенной жидкости в моче;
    • Боли над лобком, в области промежности, в тазу, связанные с нарушением оттока мочи и ее скоплением в почечной лоханке.

    3 и 4 стадия

    Симптомы заболевания на поздних стадиях обусловлены наличием метастазов в близлежащие и отдаленные внутренние органы.

    Мужчины испытывают стойкие, постоянно длящиеся тупые боли в ребрах, позвоночнике. Эти признаки напрямую указывают на метастазы в костной системе. Из-за лимфостаза (застоя лимфы) появляются отеки нижних конечностей.

    На последних стадиях мужчины стремительно теряют в весе на фоне крайнего истощения организма, развивается анемия. Пациенты физически слабые, вялые, происходят изменения в психике больных.

    Эректильная функция при раке простаты

    Сохранение эрекция – один из важных вопросов, который беспокоит мужчин с опухолями простаты. Предстоящее лечение и его воздействие на функциональность предстательной железы тревожит мужчин всех возрастов.

    В зависимости от методики лечения, эректильная дисфункция наблюдается у 14-97% пациентов. Малоинвазивная дистанционная радиотерапия позволяет избежать проблемы 80% мужчинам.

    После радикального удаления дисфункция сохраняется у 70% пациентов. Такой метод лечения не является приговором. Если хирург выбрал правильную тактику и сохранил нервно-сосудистый комплекс, это сохраняет эрекцию на высоком уровне. При этом мужчина должен выполнять одно условие – систематический прием ингибиторов ФДЭ (препараты для лечения эректильной дисфункции).

    Эффективные методы лечения и прогноз

    Варианты лечения опухоли предстательной железы зависят от степени запущенности патологии. Нет клинических выводов о том, что какой-то один из методов превосходит другие. Комплекс и схемы терапии подбирает врач в индивидуальном порядке.

    Лечение 1 стадии рака простаты

    В начале зарождения опухоли, когда отсутствуют симптомы, и нет возможности дифференцировать атипичные клетки, рекомендуют активное наблюдение пациента. Мужчинам молодого возраста при точном определении злокачественного процесса проводят радикальную простатэктомию (полное удаление). Если опухоль трудно дифференцировать, назначают лучевую терапию. Прогноз благоприятный с долгой продолжительностью жизни.

    Если по показаниям пациенту нельзя проводить операцию, прибегают к малоинвазивным методикам – брахитерапия простаты, высокоинтенсивная фокусированная УЗ-абляция, криоабляция. Но в этом случае есть высокий риск рецидива заболевания.

    Читайте также:  Антибиотики в ампулах при простатите

    Как проходит лечение на 2

    Стандартное лечение включает такие методики:

    • Радикальная простатэктомия;
    • Лучевая терапия – при противопоказаниях к хирургическому лечению, ослабленным пациентам с хроническими внутренними болезнями;
    • Гормональная терапия;
    • Комбинированные методы – научных отчетов об улучшении выживаемости пациентов нет, лучшим вариантом считают гормонотерапию в течение 2-3 лет в сочетании с облучением.

    Прогноз благоприятный, выживаемость более 10 лет.

    Лечение на 3 и 4

    Выработка мужских гормонов провоцирует стремительное разрастание опухоли и распространению метастазов. Поэтому пациентам проводят энуклеацию яичек – удаление части органа, продуцирующего тестостерон.

    Параллельно проводят химиотерапию и гормонотерапию.

    Продолжительность жизни при разных стадиях рака простаты

    Для пациентов, проходивших лечение на первой стадии, велика вероятность полного излечения, продолжительность жизни у 86% случаях – более 10 лет.

    На второй стадии при удачно проведенном лечении жизнь мужчины продлится долго без негативных последствий для репродуктивной функции. Для пациентов с плохо дифференцированным раком, ослабленным, пожилым после облучения прогноз составляет от 5 до 10 лет.

    Выживаемость после разных способов лечения рака простаты:

    • простатэктомия – 10 лет и более до 55-60% пациентов, 5 лет – 74-82%;
    • лучевая терапия – 10-летний прогноз у 48% больных, 5-летний – 80%;
    • после удаления яичек при постоянной гормональной терапии – выживаемость 5 лет у 55% пациентов.

    Для своевременного выявления рака предстательной железы мужчинам старше 45 лет рекомендуют обследование у уролога раз в год. Скрининг включает пальцевой (ректальный) метод, трансректальное ультразвуковое исследование, лабораторные анализы на определение простатического специфического антигена.

    Рак предстательной железы – прогнозы выживаемости

    Прогноз заболеваемости и смертности

    Согласно данным Европейского бюро ВОЗ, в пяти наиболее крупных странах Европы ежегодно регистрируют около 80100 новых случаев заболевания злокачественным новообразованием предстательной железы. К сожалению, в 55-60% случаев эту патологию выявляют на поздних стадиях. В мире ежегодно регистрируется 200250 случаев заболевания предстательной железы. У 70%-80% пациентов патологический процесс имеет тенденцию к прогрессированию.

    Рак предстательной железы находится на третьем месте среди онкологических заболеваний мужских половых органов в Западной Европе и на первом в США. Эта довольно распространенная опухоль в большинстве стран занимает второе-третье место по частоте среди злокачественных опухолей у мужчин, а в США – первое место. Ежегодно в РФ регистрируют 1500 новых случаев злокачественных новообразований, в Украине – 25000, а в Европейском Союзе – 86000.

    На заболеваемость раком предстательной железы оказывает влияние этническая принадлежность мужчины. Так, установлено, что наиболее подвержены этому заболеванию представители негроидной расы, а самый низкий показатель заболеваемости отмечается в восточноазиатских государствах (Китае, Японии).

    Смертность от рака предстательной железы зависит от стадии заболевания, на которой выявляют опухоль, и адекватности проводимого лечения. Известно, что, к сожалению, только 30% пациентам диагноз ставят на первой или второй стадии. Метастазы раковых клеток из предстательной железы находят у 65%-80% мужчин, у которых впервые выявлено заболевание.

    Некоторые исследователи указывают, что у 33% мужчин после пятидесяти лет имеется латентная форма рака простаты. Несмотря на латентное течение болезни, первичный диагноз ставится у 1% этих людей. Поскольку у 76% мужчин пожилого возраста имеет место доброкачественная гиперплазия предстательной железы, распознать у них рак становится сложным процессом.

    Факторы риска, которые влияют на прогноз заболеваемости раком простаты

    Известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность заболеть раком простаты:

    A. Возраст. Рак предстательной железы в 75% случаях выявляют после 50 лет.

    B. Отягощённая наследственность. При наличии заболевания у ближайших родственников риск возрастает в 2 раза, а если рак диагностирован у 3 близких людей, то степень риска заболеваемости возрастает в 9 раз.

    C. Этническое происхождение. У чернокожих афроамериканцев вероятность заболеть раком простаты в 1,5-2 раза выше, чем у белокожих мужчин.

    D. Питание. Высокое количество в рационе мужчины животного раза в 3 раза повышает риск заболеваемости. Напротив, употребление продуктов сои предупреждает развитие и прогрессирование РПЖ. Витамин Е уменьшает риск заболеваемости на 1/3, а селен – на2/3. Каротиноиды также уменьшают степень риска возникновения опухоли простаты.

    При естественном течении болезни смертность во многом зависит от степени дифференциации опухолевых клеток. Так, при их низкой дифференциации вероятность умереть в течение 10 лет – 10%, а при высокой степени дифференциации раковой ткани этот показатель возрастает до 60%. Если же у пациента выявлено заболевание простаты на поздних стадиях, то они живут от 30 до 35 месяцев. В течение пяти лет умирает 75% пациентов в третьей и четвёртой стадиях рака предстательной железы, а в течение 10 лет – 90%.

    Прогноз выживаемости в зависимости от симптомов заболевания

    Рак простаты имеет скудные ранние признаки заболевания. Это может быть боль (99%), обструкция мочевыделительных путей (54%) или же гематурия (87%). Однако, эти симптомы характерны и для других заболеваний предстательной железы, поэтому их появление не вызывает онкологической настороженности. В 43% случаях первыми признаками рака простаты становятся боли в костях, которые свидетельствуют о наличии метастазов опухоли.

    Выявляемость заболевания улучшили скрининговые программы с применением онкологических маркеров, в частности, ПСА (простатспецифического антигена). До внедрения в программу скрининга определения ПСА локализованные формы рака предстательной железы выявляли в 33% случаях, а после – в 60%-70%.

    Характерным признаком неоплазии тканей простаты является анеуплоидия дезоксирибонуклеиновой кислоты в пунктате из предстательной железы. Она содержится в 50% раков простаты. Её определение позволяет выявить злокачественное новообразование почти у 50% пациентов.

    Программа скрининга рака простаты включает такие методы обследования пациентов:

    пальцевое ректальное исследование позволяет в 87% пациентов выявить гиперплазию простаты, наличие узлов, оценить их плотность и характер поверхности, в 37% пациентов выявить рак предстательной железы;

    чувствительность теста ПСА достигает 95%;

    метод ТРУЗИ информативен в 605 случаях;

    комбинация ПСА+ метод ТРУЗИ эффективна в 80% случаях, а ПСА+ПРИ – в 83% пациентов;

    пункционная биопсия новообразования подтверждает диагноз у 15% пациентов с изолированным повышением уровня ПСА и у 80% мужчин, которым проводилось пальцевое исследование прямой кишки+определение уровня ПСА;

    ультразвуковое исследование предстательной железы при помощи ректального датчика выявляет рак 1 95% пациентов, которые находятся в группе риска;

    трансуретральная биопсия предстательной железы информативна в 81% пациентов;

    аспирационная биопсия выполняется из узлов небольшого размера, которые определяются пальпаторно во время пальцевого исследования;

    КТ и МРТ обладают 100% чувствительностью при определении метастазов опухоли.

    Выживаемость при разных методах лечения

    Одним из методов хирургического лечения рака предстательной железы является радикальная простатэктомия. В последнее время в 93% случаев она выполняется с помощью лапароскопа. Смертность после операции колеблется в диапазоне от 0% до 1,2%. В первые 6-7 недель после оперативного вмешательства у 8% пациентов развивается стриктура. У 6% прооперированных отмечается стрессовое недержание мочи АО время физической нагрузки, которое требует использование прокладок. Применение во время операции нервосберегающих технологий привело к тому, что потенция сохраняется у 60%-80% мужчин, которые перенесли операцию.

    У ряда пациентов выявляют рак предстательной железы 2 степени. Прогноз таков: пятилетняя выживаемость пациентов после этого оперативного вмешательства составила 99%, десятилетняя – 90%, а пятнадцатилетняя – 82%. Если же операция выполнялась пациентам, которым поставлен диагноз «рак предстательной железы 3 степени», прогноз становится несколько иным. Показатель десятилетней выживаемости не превышает 79%.

    Пациентам на третьей стадии рака простаты после операции показана адъювантная терапия химиотерапевтическими препаратами. Она на 70% уменьшает риск местного рецидива опухоли и улучшает показатели выживаемости.

    Адъювантная терапия гормональными препаратами показана пациентам с метастазами в лимфоузлы. При проведении в послеоперационном периоде адъювантной монотерапии антиандрогенами в комбинации с лучевой терапией на 65% повышает выживаемость в течение 3 летнего наблюдения.

    Показаниями для назначения лучевой терапии является рак предстательной железы 1 и 2 степени, прогноз у которых оптимистичный, но они не желают оперироваться или имеют противопоказания к оперативному вмешательству. Он показан и при раке простаты третьей степени. После лучевого лечения у 98% пациентов наблюдаются не выраженные реакции со стороны толстого кишечника и мочевыводящих путей. У 55%-60% пациентов наблюдается снижение или отсутствие потенции. В 6% пациентов возникает диарея, в 13% прямокишечное кровотечение, у 10% – гематурия, а в 14%-стриктура уретры.

    Брахитерапия является альтернативным методом лучевого лечения. При применении этого метода у 99% пациентов отсутствует повреждение здоровых тканей. При раке предстательной железы 1 и 2 степени прогноз при проведении брахитерапии хороший. Выздоровление наступает в 95% случаев.

    У пациентов, которым диагностирован рак 3 степени, прогноз хуже; им брахитерапию следует сочетать с наружным облучением. У мужчин, которым определён рак предстательной железы 4 степени, прогноз значительно хуже. Им показано комплексное лечение, включающее симптоматическую терапию.

    Пациентам с диагнозом « рак предстательной железы 4 степени, прогноз которых со временем ухудшается, может понадобиться купирование болей. Нарастающие боли лечат по трёхуровневой программе:

    a. 1 уровень – при наличии не выраженного болевого синдрома назначают ненаркотические анальгетики, которые блокируют синтез медиаторов боли;

    b. 2 уровень – при умеренной боли показано назначение неопиоидных препаратов и слабых опиоидов;

    c. 3 уровень используют при нарастании боли и неэффективности анальгезии; назначают комбинацию неопиоидных анальгетиков с сильными опиоидами.

    Лучевая терапия, которая проводится у некурабельных пациентов, уменьшает интенсивность боли у 36%-70% пациентов и приводит к её полному исчезновению в 36%-65% случаев. Эффективность термолучевой терапии в лечении больных раком предстательной железы составляет 79%, а стандартного облучения – 48%. Пациента, страдающим раком предстательной железы 4 степени, прогноз которых можно улучшить, назначают комбинированное лучевое лечение и эстрогенотерапию. Её эффективность составляет 96%.

    Некоторые онкологи указывают на особую эффективность лечения рака простаты комбинацией лучевой терапии с эстрогенотерапией. Положительного эффекта достигают в 96% случаев, а при сочетании лучевой, полихимиотерапии и эстрогенотерапии эффективность составила 93%. У 87% пациентов был достигнут полный регресс опухоли. У них в течение 3 лет не наблюдалось рецидивов.

    Рецидив опухоли при раке предстательной железы возникает преимущественно на протяжении первого года после оперативного вмешательства. Он возрастает по мере увеличения стадии патологического процесса. Например, при первой стадии рака простаты рецидивы не возникают в 90%-100% пациентов, а при лечении рака второй стадии эти цифры значительно хуже (69%-79%).

    Важным критерием радикальности выполненной простатэктомии является низкий уровень ПСА в послеоперационном периоде. О рецидиве заболевания можно судить в том случае, когда уровень ПСА будет резко возрастать. Об этом можно с уверенностью говорить только тогда, когда в двух последних анализах концентрация ПСА будет превышена в 2 раза по сравнению с первоначальным исследованием. У 25% пациентом с запущенными стадиями рака предстательной железы выполняют паллиативные оперативные вмешательства, к которым относится эпицистэктомия.

    Читайте также:  Виферон мазь: инструкция, применение, отзывы, цена, от чего помогает

    Невзирая на кажущейся радужности перспективы при наличии рака предстательной железы, даже его локальная форма представляет угрозу жизни человека и в перспективе может привести к летальному исходу. При исследовании сыворотки крови на уровень ПСА диагноз можно поставить на 6-7 лет раньше, а это существенно улучшает прогноз выживаемости. При своевременной диагностике заболевания выполняется радикальная простатэктомия, после которой процент выживаемости в течение 15 лет очень высокий. Эндоскопическая операция значительно уменьшает период послеоперационной реабилитации.

    Сколько живут с раком простаты? Стадии, диагностика и методы лечения рака простаты

    • 8 Сентября, 2018
    • Аденома простаты
    • Наталья Калиниченко

    Самая часто встречающаяся разновидность онкологического заболевания у мужчин – раковая опухоль простаты. Заболевание часто встречается как в России, так и во всем мире. После злокачественных новообразований на коже, легких и в желудке рак предстательной железы занимает четвертое место.

    Особенности клинической картины

    Способы устранения симптомов и лечение рака простаты у мужчин во многом зависят от времени, когда патология была диагностирована. Но опасность таится в том, что рак простаты не имеет яркой симптоматики, в особенности на первой и второй стадии. И если мужчина не имел ранее проблем с мочеполовой системой, у него не было простатита, то, соответственно, он не посещает регулярно уролога, может даже не обратить внимания на слабые «сигналы» организма о развитии ракового новообразования.

    Не существует и четкой градации по предрасположенности к появлению заболевания, оно может возникнуть в 50 лет, а может и в 80. Однако четко установлено, что риск развития рака намного меньше у тех пациентов, у которых в родстве не встречалось такое заболевание.

    Диагностические мероприятия

    Любой мужчина, ощутив первичные признаки проблем с мочеиспусканием, должен обратиться к урологу. Хотя этот симптом может присутствовать не только при раке простаты, но и при аденоме, воспалительном процессе в железе.

    Диагностика рака простаты начинается с пальцевого метода. Это самый простой способ обследования, позволяющий определить наличие онкологического заболевания. Хотя если опухоль удается прощупать, то это говорит о том, что болезнь находится на 3-й или 4-й стадии.

    На первых двух стадиях выявить заболевание можно при помощи анализа крови на наличие антигена или ПСА. Нормальным показателем ПСА принято считать от 2,5 до 6,5 мкг/л. При этом граничным нижним показателем возраста является 40 лет, а верхним – 80 лет. Чем старше человек, тем допускается более высокий показатель.

    Помимо этого анализа проводится УЗИ-обследование, радиоизотопное и рентгенологическое исследование. При подозрении на наличии опухоли проводится биопсия железы.

    Терапевтические мероприятия

    Выбор методики лечения онкологии во многом зависит от возраста и состояния пациента и, конечно же, от стадии болезни.

    Если пациент находится в преклонном возрасте, то, как правило, выбирается выжидательная тактика. Ведь возрасту присущи многие хронические заболевания, от болезней сердца, сосудов и до проблем с легкими и другими органами. Поэтому от операции может быть больше вреда, чем от самой раковой опухоли.

    Гормональная терапия позволяет снизить концентрацию гормонов в организме, которые провоцируют рост раковых клеток. Для этих целей могут использоваться аналоги гормонов гипофиза, которые способствуют снижению количества андрогенов. Если сравнивать с эрхитэктомией, то после лечения гормонами уровень тестостерона восстанавливается, а после операции – нет.

    Могут использоваться также антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона или антиандрогены. Чаще всего лечение начинают именно с антиандрогенов, которые позволяют не только приостановить рост новообразования, но и сохранить половую функцию пациента.

    В остальных случаях чаще всего проводится хирургическая операция. Иссекается сама опухоль, окружающие ткани, лимфатические узлы (если повреждены соседние ткани) и/или сама предстательная железа. Удаление простаты дает 100%-ю гарантию на выздоровление, если рак не распространился на соседние органы.

    Эрхитэктомия – еще одна хирургическая операция, которая состоит в том, что удаляются два или одно яичко. Процедура позволяет снизить выработку тестостерона, что приводит к уменьшению темпов роста злокачественных клеток. Такая операция показана тем пациентам, которые не могут пройти курс гормонотерапии.

    Еще одна широко используемая методика лечения онкологии – химиотерапия. В этом случае используются медикаменты с токсинами, которые отрицательно воздействуют на раковые клетки и их деление. Такая терапия показана, когда у пациента уже начались метастазы. К самым распространенным лекарственным средствам относят «Доксорубицин», «Экстрамустина фосфат», «Митоксантрон» и прочие.

    Радиотерапия позволяет воздействовать на ДНК раковых клеток, тем самым побороть их. Существует три методики:

    • Дистанционная. Показана только в случае наличия метастазов и при крупных опухолях. Однако помимо ракового новообразования, сильно страдает весь организм.
    • Брахиотерапия. В этом случае при помощи специальных игл или аппликаторов вводят радиоактивные вещества непосредственно в простату. Эта методика имеет минимальные побочные эффекты.
    • HIFU-терапия. Самый современный способ радиотерапии, позволяющий воздействовать на раковые клетки избирательно, без повреждения здоровых тканей.

    Существует также методика иммунотерапии – введение моноклональных антител в организм, но эта процедура не очень популярна в нашей стране. А самой современной методикой лечения рака является виротерапия. Суть ее в том, что в организм вводят вирусы, которые уничтожают клетки рака. Такое лечение может проводиться как на ранних стадиях, так и после хирургической операции.

    Первая стадия

    На данном этапе заболевания диагностировать раковые новообразования практически невозможно. Опухоль еще не выходит за органы железы, и ее невозможно определить даже при пальпации простаты. На УЗИ также не будет ничего выявлено.

    Существует только один способ – регулярная сдача крови на анализ ПСА, но он проводится лишь при подозрении, что есть риск развития рака.

    Сколько живут с раком простаты, если его диагностировали на первой стадии? Увеличить жизнь пациента можно на 15 лет, если рак поддался диагностике и проведены все терапевтические мероприятия.

    Вторая стадия

    Эта стадия не характеризуется симптомами, которые могли бы дать повод для подозрения на рост опухоли, но во время диагностических мероприятий уже можно определить наличие заболевания. Несмотря на то, что опухоль еще находится в границах железы, все же ее удается увидеть на УЗИ.

    Сколько живут с раком простаты на второй стадии? На протяжении первых пяти лет смерть больному точно не грозит. Если же будет проведена адекватная терапия или операция, то увеличить срок жизни можно на 15 лет.

    Третья стадия

    На этой стадии уже очень ярко выражены симптомы заболевания. Пациентов беспокоят сильные боли во время мочеиспускания. У мужчины постоянные позывы к походу в туалет. Боли уже не только во время мочеиспускания, но и постоянные в паху, поясничном отделе, иррадиирущие в правое подреберье.

    На фоне отечности железы и семенного пузырька появляются проблемы с эрекцией, запоры из-за сдавливания прямой кишки. Опухоль уже выходит за границы простаты.

    Сколько живут с раком простаты, если болезнь диагностирована на этой стадии? Есть шанс увеличить продолжительность жизнь на следующие пять лет только у 50 % пациентов.

    Четвертая стадия

    Эта стадия болезни характеризуется стремительным ростом раковых клеток. На данном этапе операция уже ничего не изменит. Если диагностирована 4 стадия злокачественной опухоли простаты, сколько живут? Увы, но прогноз неблагоприятный, считается, что в лучшем случае пациент проживет 3 или 5 лет. Однако понятно, что в каждом конкретном случае все будет зависеть также от наличия сопутствующих заболеваний и метастазов, качества лечения, индивидуальных особенностей организма. Исключения бывают в каждой ситуации.

    Другие факторы, влияющие на продолжительность жизни

    С другой стороны, нельзя однозначно говорить о точной дате смерти, ведь многое зависит от самого пациента, его желания жить, состояния здоровья и тщательности соблюдения всех рекомендаций врача.

    Очень важно, в каком возрасте диагностировали заболевание. Если пациент еще относительно молод, в возрасте от 50 до 70 лет, у него шансов намного больше на благоприятный исход лечения. Немаловажное значение имеет и то, смог ли мужчина отказаться от вредных привычек, соблюдать режим отдыха и сна, стал ли правильно питаться. В значительной мере влияет рацион питания, если человек отказался от потребления жирных продуктов с содержанием кальция, то ему удастся значительно повлиять на приостановление роста раковых клеток. К тому же это правило действует даже на четвертой стадии заболевания.

    Оперативное вмешательство или консервативная терапия?

    Сколько живут с раком простаты после операции и химиотерапии? Кстати, показатели в обоих случаях практически одинаковые. В среднем удается добиться следующих результатов:

    • увеличение жизни на 5 лет у 100 % пациентов;
    • на 10-15 лет – у 50-56 % мужчин.

    Если же операция или химиотерапия при раке простаты проведены на ранней стадии, то условия еще благоприятнее, и некоторые пациенты проживают до 20 и более лет после лечения.

    Гормонотерапия, которая зачастую сочетается с лучевым облучением, дает шансы на продлении жизни примерно на пять лет у 55 % пациентов.

    Сочетание нескольких методик лечения и настойчивая терапия дают более высокие шансы на увеличение продолжительности жизни больного.

    А если уже метастазы?

    Если наблюдается рак простаты, метастазы в кости, продолжительность жизни и прогноз какими будут? Увы, но четвертая стадия заболевания не дает шансов на длительный срок жизни, в лучшем случае – 3 года. Хотя многое зависит от того, в какие органы пошли метастазы, в каком состоянии эти органы.

    Если болезнь прогрессирует, то она проходит 2 стадии:

    • Предагония. На этом этапе пациент очень слаб, находится в угнетенном состоянии не только в психологическом плане, но и в физическом. Обычно давление держится на нижних отметках, постоянно беспокоит одышка. Симптомом того, что начинается следующая стадия, является отказ от пищи.
    • Агония. У больного явно выражены симптомы кислородного голодания тканей, включая головой мозг. Как правило, этот этап не длится более 3 часов.

    В итоге

    На самом деле не все так страшно, и пациенты в 95 % случаев после постановки диагноза «рак простаты» живут один год и более. А 90 % живут около 5 лет, 80 % живут более 15 лет. При этом в этих статистических данных не учтены случаи, когда пациент умер от других заболеваний, которые совершенно не связаны со злокачественным новообразованием предстательной железы. Получается, что прогноз не такой уж и плохой, главное, не опускать руки и не затягивать с лечением.

    Продолжительность жизни при разных стадиях и способах терапии рака простаты

    Продолжительность жизни при выявлении злокачественной опухоли простаты зависит от своевременного диагностирования заболевания и его формы. При выявлении любой из форм злокачественного новообразования на раннем этапе и выборе эффективного метода терапии с раком простаты живут 10-15 и более лет.

    Если онкопроцесс развивается агрессивно и достигает 3-4 стадии — прогнозы неутешительны.

    Читайте также:  Как быстро и без вреда для здоровья похудеть мужчине

    Выживаемость на различных стадиях

    Прогноз выживаемости при раке предстательной железы зависит от времени диагностирования и формы онкологии. При обнаружении заболевания на ранней стадии вероятность успешного прекращения разрастание опухоли повышается.

    Большую роль для прогноза играет форма аденокарциномы предстательной железы. Разные формы заболевания имеют различную сложность диагностирования на раннем этапе и отличаются по скорости разрастания опухоли.

    1 стадия

    Выявить опухоль на раннем этапе очень тяжело. Она не определяется при пальпации и почти не имеет симптомов. Легкие недомогания не вызывают тревоги, поэтому мужчины не обращаются в клинику за обследованием.

    При условии ранней диагностики и соблюдении всех врачебных рекомендаций продолжительность жизни при раке предстательной железы 1 степени довольно высока. Почти 95% при подборе правильной методики лечения живут более 10 лет.

    2 стадия

    При второй степени онкологии у мужчин проявляются симптомы заболевания:

    • нарушение мочеиспускания (боль, частые позывы);
    • проблемы с потенцией.

    При ощупывании простаты врач может обнаружить опухоль и назначить дополнительное обследование: сдачу лабораторных анализов, прохождение УЗИ, МРТ, биопсию.

    Продолжительность жизни при раке простаты 2 степени будет зависеть от выбора способа лечения:

    1. Хирургическое удаление органа.
    2. Радиотерапия.
    3. Химиотерапия.
    4. Криозаморозка.

    Общий прогноз при применении различных методов от 60 до 90 % пациентов имеют шанс пересечь 10-летний рубеж.

    3 стадия

    На этом этапе опухоль проникает за границы предстательной железы, давит на мочевой пузырь и прямую кишку. Третья степень болезни имеет выраженные симптомы:

    • нарушение мочеиспускания (сильные боли, затрудненное и учащенное мочеиспускание, примесь крови);
    • проблемы желудочно-кишечного тракта.

    Лечение карциномы 3 стадии не обходится без хирургического вмешательства. Продолжительность жизни при раке простаты 3 степени при наличии метастаз составляет 5 лет всего у 50 % пациентов.

    4 стадия

    При четвертой степени количество симптомов увеличивается, и они имеют ярко выраженный характер:

    • отсутствие аппетита;
    • снижение веса;
    • сильные боли в спине и костях;
    • иногда наблюдается паралич ног.

    Четвертая стадия онкологии считается неоперабельной, так как она сопровождается метастазами по всему организму. У них большая скорость распространения по кровяной и лимфатической системе. Злокачественные клетки поражают костную ткань, соседние органы, мозг.

    При раке простаты 4 степени с метастазами более 5 лет живут только 30 % больных. При отсутствии лечения прогнозы вовсе неутешительные – от 1 до 3 лет.

    Зависимость прогноза от симптомов

    Симптомы заболевания зависят от степени и формы рака. Карцинома может быть:

    При низкодифференцированной карциноме длительность жизни намного меньше:

    • она имеет агрессивную природу;
    • быстро разрастается;
    • пускает метастазы;
    • хуже поддается медикаментозной терапии (плохо реагирует на химиотерапию и облучение).

    При обнаружении низкодифференцированной опухоли шансы на 5-летнее выживание зависят от того, на какой стадии она была обнаружена:

    1. На первой – 50%.
    2. На второй – 25-40%.
    3. На третьей – 25%.

    Лечение 1-2 степени высокодифференцированной карциномы, когда она еще не вышла за пределы органа, позволяет полностью избавиться от нее и значительно продлить жизнь.

    Злокачественная опухоль предстательной железы начиная с 3 стадии имеет ярко выраженные симптомы и появление метастаз. Тогда лечение усложняется и сокращаются шансы на полное выздоровление.

    После химиотерапии

    Химиотерапия при раке простаты назначается при высокодифференцированной форме и продляет жизнь приблизительно на 3 года. При появлении гормонорезистентности шансы сокращаются вдвое.

    После операции

    Хирургическое удаление простаты при онкологии допустимо на 1-3 стадиях заболевания. При проведении операции удаляется предстательная железа, семенные каналы, и в случае поражения – лимфатические узлы.

    Продолжительность жизни после операции (5-летний показатель) на 1-2 стадии составляет 100 %, на 3 стадии несколько ниже.

    При распространении метастаз на соседние органы – 5-летний рубеж пересекает 90 % пациентов.

    На 4 стадии хирургическое вмешательство производится в исключительных случаях. Продолжительность жизни после удаления рака простаты при метастазах на отдаленные органы (5 лет) составляет около 30 %.

    Без операции

    Чаще всего мужчины не соглашаются на операцию по удалению предпочитая другие методы терапии. Без проведения операции по удалению рака простаты 1 -2 степени при соблюдении всех врачебных предписании многие пациенты преодолевают 5 летний рубеж:

    1. При лучевой терапии – 70 – 80 %.
    2. При орхиэктомии и гормональном лечении – 55%.
    3. При андрогенной блокаде — 95%.
    4. При применении метода заморозки более 80 % живут примерно 5 лет. Статистика для этого метода не точная, так как он стал применяться сравнительно недавно.

    При метастазах в кости

    При онкологии предстательной железы метастазы в первую очередь поражают ближайшие органы:

    И только на 4 стадии они распространяются дальше и поражают кости.

    Прогноз продолжительности жизни при раке предстательной железы с метастазами в кости неутешительный. Более 5 лет при таком диагнозе живет лишь около 25 % мужчин.

    После рецидива

    После проведения любого вида лечения есть риск рецидива. Реабилитационный курс обязательно сопровождается сдачей анализов на ПСА. Его резкое увеличение свидетельствует о системном рецидиве.

    При своевременном обнаружении возвращения болезни риск смертельного исхода можно значительно снизить.

    Выживаемость при рецидиве рака простаты после радикальной простатэктомии зависит от многих факторов:

    • своевременном обнаружении;
    • возраста пациента;
    • реакции организма на медикаменты.

    Продолжительность жизни после системного рецидива колеблется от 5 до 15 лет.

    Как повысить выживаемость

    Для того чтобы увеличить срок жизни при онкологии простаты необходимо своевременно проходить профилактические осмотры, соблюдать все врачебные рекомендации:

    1. Исключить жареные, жирные и копченые продукты из рациона. Не употреблять продукты быстрого приготовления (фастфуд) и маргарин.
    2. Добавить в рацион грейпфруты, помидоры, морковь, арбуз, дыню.
    3. Не употреблять алкоголь.
    4. Разрешены легкие физические нагрузки, тренировки на укрепление мышц промежности.
    5. При сохранении эрекции рекомендуется вести нормальную половую жизнь.

    Продолжительность жизни при раке простаты

    Главная особенность развития злокачественной опухоли предстательной железы — это ее медленный рост. Рак простаты 2 степени себя не проявляет, а появление признаков уже на термальной стадии бывает фатальным. Поскольку положительный результат лечения зависит от стадии болезни, от отсутствия метастазов во внутренних органах, только ранняя диагностика дает хороший прогноз на жизнь после терапии. Согласно из «Волгоградского вестника» от Хвастунова Р. А., при ответе в 0—30% на лечение прогноз жизни составляет не более полугода.

    Причины развития рака

    Онкология редко возникает у мужчин младше 40 лет, а в возрастной группе от 60 перемещается на первую позицию.

    Факторы, которые могут повлиять на трансформацию здоровых клеток в раковые, следующие:

    • Наследственность. Риск обрести патологию выше, если в роду были случаи рака простаты.
    • Неправильное питание. Употребление большого количества жареного, жирного делает организм более уязвимым.

    Врачи уверяют, что рак простаты может формироваться исключительно на затронутой длинными воспалительными процессами и клиническими изменениями важного органа репродуктивной системы. Выделены главные причины, которые приводят к развитию болезни:

    • Доброкачественное образование. Может спровоцировать появление такого типа клеток, которым не место в этом органе.
    • Гормональное нарушение. Происходит из-за увеличения количества тестостерона, андростендиона, дигидротестостерона.
    • Воспаление предстательной железы. Приводит к нарушению кровообращения и ограничению доступа кислорода к органу.
    • Реакция иммунитета на бактериальную инфекцию. Может произойти сбой в механизме, который отвечает за производство клеток, что приводит к формированию опухоли.

    Вернуться к оглавлению

    Постадийное развитие болезни

    Классификация рака простаты происходит по двум понятиям: стадия развития опухоли и степень злокачественного процесса. Но для обычного человека более привычно воспринимается разделение на 4 этапа прогрессирования заболевания, которые объединяют уровень злокачественности и размеры образования.

    1 стадия рака

    Раковые клетки сосредотачиваются в эпителиальных тканях железы. Размер опухоли небольшой, при прощупывании заметить невозможно. Ярко выраженной симптоматики нет, но если образование расположилось недалеко от уретрального канала, рак предстательной железы 1 степени может сопровождаться такими проявлениями:

    • малозаметное ослабление струи мочи;
    • тянущие боли при испускании урины;
    • покалывание, рези.

    Вернуться к оглавлению

    2 стадия опухоли

    Образование увеличивается, достигает в диаметре от 3 до 5 см, но границу простаты еще не пересекает. Рак предстательной железы 2 степени врач может прощупать. Формирование злокачественной на этой стадии проходит по таким вариантам:

    • Небольшое образование в железистых клетках, не прощупывается. Опухолевый маркер значительно выше нормы.
    • Опухоль поражает одну долю органа и достигает большого размера, хорошо прощупывается.
    • Незначительных размеров образования поражают две стороны предстательной железы.

    Клиническими симптомами проявления патологии является снижение потенции и болевые ощущения в половых органах.

    Симптомы становятся ярче, но еще недостаточно характерны для отделения простатита от рака. Признаки следующие:

    • неприятные ощущения в области половых органов, анального прохода;
    • незначительное ухудшение потенции;
    • ложные позывы к мочеиспусканию;
    • ощущение неполного опорожнения;
    • возможны примеси крови в моче.

    Вернуться к оглавлению

    3 стадия рака

    Опухоль более 7 см, прорастает через стенки простаты, переходит и сдавливает мочеиспускательный канал, семенные пузырьки. Рак предстательной железы 3 степени сопровождается яркими симптомами:

    • снижение оттока урины;
    • острая задержка мочи;
    • воспаление лимфоузлов.

    Иногда размер опухоли рака простаты 3 стадии остается небольшой, поэтому признаки болезни могут быть невыраженными вплоть до критического состояния.

    Терминальная (4 стадия)

    Это финальный этап развития онкологического процесса. Образование увеличивается до 8—10 см, появляются вторичные очаги. Опухоль распространяется на уретральный канал, мочевой пузырь, а при особо крупном размере затрагивает кишечник. Дает метастазы на удаленные внутренние органы, в кости. Кроме местных признаков, появляются общие:

    • болит голова;
    • резко снижается аппетит;
    • повышается температура тела.

    Вернуться к оглавлению

    Методы диагностики

    Своевременность выявления болезни — залог успешного лечения. Даже при пустяковых (на первый взгляд) проблемах с мочеиспусканием нужно сразу обращаться к врачу. Будет проведен пальцево-ректальный осмотр, в ходе которого можно выявить уплотнения. После назначают дополнительные методы исследования:

    • УЗИ;
    • тест на уровень белка (вырабатывается только простатой);
    • гистологическое исследование.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение рака простаты

    Выбор подходящего лечения — сложный процесс, поскольку нужно учесть стадию, возраст больного, осложнения. Основные методы терапии следующие:

    Оперативное вмешательство проводится посредством простатэктомии, при которой удаляется часть или вся предстательная железа.

    • Выжидательная тактика. Чаще применяется на 1 стадии, когда непонятно, как опухоль себя поведет дальше.
    • Хирургическая операция. Лечение рака простаты 2 степени начинается с действенной простатэктомии. На 3 стадии нужна полостная операция.
    • Лучевая и химиотерапии. Применяются для поражения раковых клеток, после чего они не восстанавливаются. С этих методов начинается лечение рака предстательной железы 3 степени до операции и продолжается после хирургии.
    • Медикаменты. Терапия гормонами помогает сдержать рост образования и снизить риск появления метастаз.
    • Криотерапия. Воздействие на раковые клетки низкой температурой.

    Вернуться к оглавлению

    Прогноз и продолжительность жизни

    Успешность лечения врачи оценивают пятилетней выживаемостью после операции. Максимальная продолжительность жизни у 90% больных, которые узнали о болезни в начале развития. Рак простаты 3 степени требует профессионализма от врача, лечение занимает больше времени, но большинство больных живут до 15 лет. Последняя стадия с метастазами самая неблагоприятная — около 10% пациентов доживают до 5-ти лет.

    Добавить комментарий