Стромальные клетки простаты

Железистая гиперплазия простаты

Мужские заболевания на начальной стадии часто протекают практически бессимптомно, поэтому их опасность заключается в неведении.

Когда появляются симптомы — болезнь уже имеет стадию развития, которая может иметь последствия.

Железистая гиперплазия простаты — одно из таких заболеваний.

Железистая гиперплазия простаты (железисто-стромальная гиперплазия) — доброкачественная опухоль, которая образуется в предстательной железе из железистой ткани.

При этом опухоль способна расти и сдавливать мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению его функционирования.

Что это такое?

История болезни

Гиперплазия простаты развивается вследствие причин, которые не имеют доказательной базы. Скорее всего, это происходит вследствие снижения функционирования половых желез, которые влекут за собой гормональные изменения в организме мужчины.

Изменение количества эстрогенов и андрогенов приводит к видоизменению клеток предстательной железы. Образуются малые узелки, которые впоследствии могут превратиться в опухоль.

Вот как выглядит предстательная железа в разрезе (структура).

Распространенность и значимость

Железистая гиперплазия, которая развивается в предстательной железе — самое распространенное заболевание среди мужчин выше среднего возраста. Более 80% мужского населения сталкиваются с нарушением мочеиспускания вследствие данного заболевания.

Заболевание необходимо лечить, так как распространение опухоли может развиваться и перерастать в злокачественную. Также может наблюдаться образование камней в совокупности с другими инфекциями в мочевом пузыре.

Факторы риска

Чаще всего такой недуг, как гиперплазия простаты железистая, развивается у людей возрастной категории старше 60 лет.

Развитию данного недуга более подвержены мужчины, имеющие:

  • заболевания сердца. Эти заболевания обусловлены ожирением, повышенным артериальным давлением, диабетом;
  • генетическую предрасположенность;
  • сидячий образ жизни, неправильное питание (злоупотребляют жирными и острыми продуктами);
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя), пренебрегают физическими нагрузками.

Причины и последствия

Главной причиной развития доброкачественной опухоли простаты является возрастная гормональная перестройка в организме мужчины.

При этом мужские гормоны вырабатываются в меньшем количестве, а уровень эстрогенов увеличивается и накапливается в простате.

Этот процесс может протекать долгие годы, и развитие опухоли может происходить незаметно, так как образование опухолевых узелков начинается с микроскопических размеров.

Другие причины, способствующие развитию заболевания:

  • нарушение кровоснабжения простаты. Обычно происходит наряду с метаболическими процессами железистых тканях простаты;
  • генетическая выработка тестостерона. Тестостерон в предстательной железе преобразуется в дигидротестостерон, который в цитоплазме связывается с белковым рецептором. Этот комплекс активирует ДНК в ядре клетки простаты, что приводит к ее росту и образованию опухоли;
  • повышенный уровень эстрогенов. Возникает гормональный дисбаланс в предстательной железе, который провоцирует рост железистых клеток простаты.

Причины заболевания являются общепринятыми, так как до конца источники возникновения гиперплазии простаты не изучены.

Видео: “Взаимосвязь между аденомой простаты и простатитом”

Симптомы и методы диагностики

Основные симптомы, которые проявляются при возникновении доброкачественной опухоли простаты, возникают вследствие нарушения процесса мочеиспускания и других заболеваний:

  • пиелонефрите;
  • цистите;
  • уретрите;
  • простатите;
  • орхиэпидидимите;
  • почечной недостаточности в хронической форме;
  • гематурии;
  • мочекаменной болезни.

Симптомы могут быть обструктивными (которые обусловлены сдавливанием канала мочевого пузыря):

  • слабая струя при мочевыделении;
  • затруднительный мочевыделительный процесс;
  • напряжение живота при мочеиспускании;
  • длительность процесса мочеиспускания;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после акта мочеиспускания.

Могут быть ирритативными (связанные с нарушением функции сфинктера мочевого пузыря, сверхактивностью шейки мочевого пузыря):

  • частое мочеиспускание малыми порциями;
  • ночная поллакиурия;
  • боли при мочеиспускании;
  • недержание.

Симптомы гиперплазии простаты проявляются постепенно и отражаются на всех органах мочеполовой системы.

Диагностика

Диагностика доброкачественного образования предстательной железы чаще проводится после жалоб пациента и начального определения картины заболевания.

Кроме того производятся следующие манипуляции:

  • ректальное исследование, пальпация предстательной железы. Определяется размер, наличие визуальных симптомов заболевания;
  • анализы (общий — мочи, биохимический — крови, определение уровня простатического антигена в крови);
  • УЗИ. Определяется положение, размер узлов, наличие камней;
  • урофлоуметрия. Определяется длительность течения мочи;
  • рентгеноскопия. Определяется наличие осложнений в виде мочекаменной болезни, увеличения почечных протоков.

Важно! Проводить любые манипуляции на выявление заболевания следует доверить квалифицированному специалисту. Самостоятельный диагноз не является правильным, даже при наличии сходных симптомов заболевания.

Лечение

На начальной стадии заболевания его можно эффективно лечить медикаментами. Если течение болезни переросло в более сложную форму, то оперативное вмешательство — наиболее подходящий вариант лечения заболевания. Назначение терапии зависит от размеров образования, симптоматики и других показателей.

Препараты

Препараты назначают в случае слабо выраженных симптомов заболевания.

Классифицируют препараты на:

Способствуют расслаблению гладкой ткани предстательной железы, шейки мочевого пузыря, что приводит к
стабилизации мочеиспускания. Помимо этого, улучшается кровоснабжение тканей мочевого пузыря, повышается его сократительная функция. При этом размеры опухоли не изменяются. Лечение имеет длительность до полугода. Эффект наблюдается через месяц после начала терапии.

Блокируют процесс изменения тестостерона в дигидротестостерон. При этом замедляется рост и значительно уменьшается опухоль. Терапия длительная — от полугода до года. Прием препаратов необходимо производить регулярно.

Часто для получения максимального эффекта терапию производят параллельно двумя группами препаратов. При этом эффективность лечения увеличивается.

Кроме того, препараты растительного происхождения используют для повышения эффективности терапии. Прием растительных препаратов предусматривает длительную терапию и отсутствие побочных эффектов.

Хирургическое лечение

В связи с малой симптоматикой на начальной стадии заболевания, часто развитие гиперплазии предстательной железы достигает той степени, когда необходимо операбельное лечение.

Суть хирургического лечения заключается в удалении железистой гиперплазированной ткани (аденомэктомии) или в удалении предстательной железы (простатэктомии).

Операцию проводят двумя способами:

  • через стенку пузыря (мочевого);
  • через канал мочеиспускания при помощи видеоэндоскопии.

Еще используют другие методы лечения:

  • лечение гольмиевым лазером. Наиболее распространенный способ лечения. Метод не имеет таких осложнений, как после хирургических разрезов (кровопотери, длительное заживление, недержание, длительная катетеризация);
  • эмболизация (закупорка) артерий простаты. При этом артерии предстательной железы забивают частицами медикаментозного полимера.

Лечение в домашних условиях (народными средствами)

Применение народных средств в совокупности с медикаментозным лечением следует согласовать с врачом.

Лечение опухоли предстательной железы народными средствами можно проводить на начальной стадии заболевания.

Народные средства чаще всего являются дополнительными ускоряющими процесс выздоровления средствами.

К ним относят примочки из тыквенной мякоти, настои луковой шелухи, настой из меда и грецких орехов и другие целебные рецепты, которые издавна применялись при лечении недуга.

Важно! Вылечить доброкачественную опухоль народными средствами нельзя. Приготовленные в домашних условиях препараты способны снизить симптомы заболевания, но не устранить причину.

Диета

Для нормального функционирования всех гормонов и клеток в предстательной железе необходимо придерживаться питания, которое включает в себя:

  • овощи и фрукты;
  • насыщенные Омега-3 и Омега-6 кислотами продукты (тунец, льняное масло, палтус, лосось);
  • насыщенные цинком продукты (яйца, моллюски, молочные продукты, свинина);
  • витамины D и E (шпинат, брокколи, миндаль обжаренный).

Кроме того, рекомендуется исключить жирные продукты, копчености, острые приправы.

Профилактика

Так как явной причины возникновения гиперплазии простаты нет, то главной профилактической мерой заболевания является регулярное обследование у уролога. Кроме того, не повредит отказ от курения, алкоголя, занятия спортом. Важно следить за питанием и не допускать переохлаждения.

Прогноз

Гиперплазия простаты в доброкачественной форме вылечивается медикаментозным путем и редко имеет осложнения при применении хирургических методов. Однако, отказ от лечения может привести к серьезным проблемам мочевыделительных путей (мочекаменная болезнь), развитием пиелонефрита, гидронефроза, перерождении в раковую опухоль.

Заключение

Таким образом, железистая гиперплазия простаты — распространенное заболевание мужского организма, которое может сопровождаться неприятными симптомами (чаще всего проблемы с мочеиспусканием).

Заболевание может долгое время протекать бессимптомно, поэтому необходимо регулярно проверяться у уролога, особенно мужчинам в возрасте старше 60 лет, так как данная категория больных больше подвержена риску возникновения данного недуга.

Лечение на начальной стадии более эффективно и не требует хирургического вмешательства.

Какие методы лечения гиперплазии предстательной железы применяются при железисто-стромальной форме патологии

Гиперплазия предстательной железы относится к заболеваниям, обусловленным возрастным фактором. В группу риска входят все мужчины старше 40 лет, при этом вероятность развития патологии возрастает с каждым прожитым годом.

Основными симптомами доброкачественной гиперплазии простаты являются расстройства мочеиспускания. При дальнейшем развитии болезни отмечается нарушение работы всех органов мочевыделительной системы.

Механизм развития заболевания

Установлено, что основными факторами, вызывающими неконтролируемый рост тканей, является возрастная перестройка мужского организма. После 40-45 лет происходит изменение обменных процессов, и повышается выработка такого фермента как 5-альфа-редуктаза. Под действием данного биологического катализатора происходит превращение гормона тестостерона в дигидротестостерон. Эта биологически активная форма мужского полового гормона способна формировать внутри клетки андроген-рецепторный комплекс и активировать ДНК, отвечающую за рост и деление клеток. Результатом является увеличение общего количества клеток предстательной железы.

Происходящее в зрелом возрасте изменение гормонального баланса приводит к повышению концентрации женского полового гормона эстрогена, который вызывает увеличение числа андрогенных рецепторов в тканях предстательной железы и стенках мочевого пузыря. При раздражении адренорецепторов происходит сокращение гладких мышечных волокон.

Повышение тонуса мышц приводит к спазму, уменьшающему просвет верхнего отдела мочеиспускательного канала. Увеличение количества эстрогена способно также вызывать активное размножение стромальных клеток, составляющих основу соединительной ткани. Застойные явления в предстательной железе приводят к тому, что к основной патологии присоединяются воспалительные процессы асептической этиологии.

Структура опухоли

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы может иметь различную локализацию и направление роста. От этих факторов во многом зависит клиническая картина заболевания.

В зависимости от того, в каких тканях происходит пролиферация (интенсивный рост клеток) различают следующие виды патологии:

  • железистая аденома развивается из клеток, вырабатывающих простатический секрет;
  • стромальная формируется в соединительной ткани;
  • железисто-стромальная (смешанная) гиперплазия имеет в своей структуре секретирующие и стромальные клетки.

Определить вид новообразования можно по концентрации ПСА (простата-специфического антигена) в крови и после проведения цитологического исследования образцов тканей простаты. Наиболее часто диагностируется именно железисто-стромальная форма патологии. Увеличение размеров железы при этом происходит равномерно, в отличие от других форм, при которых в долях предстательной железы образуются отдельные узлы.

Решающим фактором, определяющим симптоматику патологии, является направление роста аденомы. При внутрипузырном разрастании тканей предстательная железа нависает над внутренним отверстием мочеиспускательного канала и проникает в полость мочевого пузыря. Дальнейший рост опухоли в средней доле предстательной железы деформирует шейку, сфинктер и простатический отдел уретры. Сужение просвета приводит к нарушению оттока мочи и структурным изменениям мочевого пузыря и почек.

При разрастании боковых долей и заднего, примыкающего к прямой кишке, отдела на начальных стадиях патологии ярко выраженных симптомов не наблюдается. Такие формы заболевания приводят к смещению органов малого таза, но не вызывают опасных для здоровья структурных и функциональных нарушений.

Стадии развития доброкачественного новообразования

Гиперплазия простаты имеет при стадии роста. Начальным этапом считается стадия компенсации. Первыми признаками пролиферации тканей предстательной железы является нарушение акта мочеиспускания. Опорожнение мочевого пузыря затруднено и требует дополнительного напряжения мышц таза и нижней части брюшной стенки. Напор струи снижается, отток мочи может проходить волнообразно с небольшими перерывами. О том, что в простате развивается гиперплазия, может свидетельствовать и увеличение количества позывов, вначале в ночное время, а затем и на протяжении суток. Расстройства мочеиспускания вызывают дискомфорт у мужчины, однако на первой стадии все органы функционируют нормально, патологические изменения в их структуре отсутствуют.

О начале второй, субкомпенсированной, стадии свидетельствует нарушение функционирования мочевого пузыря. Признаками расстройства является неполное его опорожнение. Даже при значительном напряжении мышц отток мочи происходит вяло, а часть жидкости остается в организме. На этом этапе наблюдаются также нарушения работы почек: больного беспокоит постоянная жажда, пересыхают слизистые оболочки ротовой полости, появляется слабый запах ацетона.

Последняя стадия называется декомпенсированной и свидетельствует о практически полной дисфункции мочевого пузыря. Стенки его растянуты и не способны сокращаться и выдавливать мочу. Большое количество остаточной мочи (от 1 литра) приводит к расширению верхних мочевыводящих каналов и почечных лоханок. Гиперплазия на последней стадии может вызывать общую интоксикацию организма: у больного отмечается тошнота, потеря аппетита, чувствуется сильный запах ацетона.

Обструктивные и ирритативные признаки ДГПЖ

Все симптомы аденомы предстательной железы разделяют на:

Группа препаратовНазваниеДействие
Альфа-андреноблокаторы
  • Доксазозин
  • Теразозин
Ингибиторы 5 — альфа-редуктазы
  • Дутастерид
  • Финастерид
ОбструктивныеВызванные сужением просвета мочеиспускательного канала и проявляющиеся во время акта мочеиспускания.
ИрритативныеВозникающие под действием повышенной активности адренорецепторов и проявляющиеся в процессе накопления мочи.

К первой группе относят затрудненный отток мочи, увеличение длительности опорожнения мочевого пузыря, прерывание струи и выделение незначительного количества жидкости после посещения туалета. Ирритативными проявлениями аденомы являются частые позывы, недержание мочи, боли. Если гиперплазия осложнена мочекаменной болезнью, воспалением, гематурией и другими урологическими патологиями, клиническая картина дополняется соответствующими симптомами.

Методы диагностики

При первом осмотре проводится опрос больного и пальцевое ректальное обследование предстательной железы для определения ее размеров и структуры.

С целью подтверждения диагноза проводятся следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • УЗИ (устанавливается локализация опухоли, наличие кальцинатов, состояние простаты и органов мочевыделительной системы, на более поздних стадиях при помощи ультразвукового исследования удается установить объемы остаточной мочи);
  • общие анализы мочи и крови;
  • урофлоуметрия (для определения напора струи);
  • биопсия (позволяет определить структуру опухоли и ее характер).

Основные методы лечения

Выбор тактики лечения производится после оценки общего состояния пациента, определения размеров предстательной железы и степени нарушения процесса мочеиспускания, выявления возможных фоновых патологий. Если гиперплазия находится на ранней стадии, улучшить качество жизни и остановить дальнейшее развитие заболевания можно консервативными способами. С этой целью применяются два вида лекарственных препаратов. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы сокращают выработку фермента и препятствуют дальнейшей пролиферации клеток простаты. При длительном приеме препаратов возможно уменьшение опухоли. Курс лечения может продолжаться от полугода до нескольких лет.

Действие альфа-адреноблокаторов направлено на блокирование импульсов нервных рецепторов, что способствует снижению тонуса гладких мышц предстательной железы, сфинктера и уретры. В результате этого увеличивается просвет мочеиспускательного канала, и улучшается отток мочи. Положительные изменения и улучшение качества жизни наступает обычно через 1,5-2 недели после начала приема препаратов.

Гиперплазия на более поздних стадиях требует оперативного лечения. Сегодня существует несколько методик проведения операций. Открытая аденомэктомия является наиболее радикальным способом устранения аденомы. Она показана при наличии осложнений, больших размерах опухолевидных новообразований и отсутствии эффекта от применения других способов лечения. Трансуретральная резекция заключается в частичном удалении тканей простаты. Благодаря низкой инвазивности и точности выполнения манипуляций под контролем эндоскопа данный вид операций может проводится пациентам пожилого возраста с выраженными сопутствующими заболеваниями. Трансуретральная электровапоризация заключается в послойном выпаривании тканей железы возле мочеиспускательного канала. Метод также относится к малоинвазивным.

Трансуретральная абляция позволяет удалить ткани путем введения игл, подключенных к радиочастотному генератору. Метод менее эффективен, чем предыдущие, однако риск развития послеоперационных осложнений при его использовании минимальный. Наиболее часто абляция применяется в тех случаях, когда гиперплазия диагностируется у пожилых пациентов с наличием противопоказания для проведения других оперативных вмешательств.

Гиперплазия предстательной железы

Автор: Doctor · Опубликовано 03.01.2020 · Обновлено 16.05.2020

После 45 лет в мужском организме начинается постепенное изменение гормонального баланса. Возрастное уменьшение количества андрогенов приводит к избыточному росту клеток в простате и последующему увеличению объемов органа. В этом случае пациенту ставят диагноз «гиперплазия предстательной железы» (до введения Международного классификатора заболеваний использовалось название «аденома предстательной железы»).

Причины развития заболевания

Основным фактором, провоцирующим появление гиперплазии простаты, считается возрастное нарушение обменных процессов. В результате этого клетки предстательной железы живут дольше и в течение жизненного цикла делятся большее количество раз. Таким образом, происходит постепенное разрастание железистых тканей и увеличение размеров органа.

По данным медицинской статистики, доброкачественная опухоль простаты диагностируется практически у половины мужчин в возрасте 50-60 лет. В старших возрастных группах риск выявления заболевания возрастает: к 75-80 годам вероятность обнаружения патологии составляет 90%.

Дополнительные причины возникновения гиперплазии: наличие избыточного веса, недостаток физической активности, несбалансированное питание, хронические воспалительные процессы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: основные симптомы

Простата находится под мочевым пузырем, при этом ее доли огибают мочеиспускательный канал. Начальная стадия развития болезни проходит практически бессимптомно, однако при дальнейшем разрастании органа создается дополнительное давление на шейку мочевого пузыря, вызывающее дизурические расстройства.

В медицинской практике принято делить признаки ДГПЖ на две группы:

  • К обструктивным симптомам относят затрудненное мочеиспускание, которое становится прерывистым и более длительным. Для полного опорожнения мочевого пузыря приходится дополнительно напрягать мышцы таза, струя мочи при этом становится тонкой и вялой.
  • Ирритативные симптомы на более поздних стадиях ДГПЖ проявляются функциональными нарушениями нейромышечного аппарата мочевого пузыря. Больной испытывает частые позывы к мочеиспусканию не зависимо от количества собравшейся мочи, ощущает тяжесть и боли внизу живота.

Виды ДГПЖ

Существует две основные классификации гиперплазии простаты: по локализации и составу клеток, формирующих опухоль. По типу локализации выделяют такие типы ДГПЖ:

Внутрипузырный рост доброкачественной опухоли предстательной железы происходит вверх, в направлении шейки мочевого пузыря. В дальнейшем ткани простаты могут частично проникать в его полость, вызывая серьезные нарушения оттока мочи.

В этом случае опухоль формируется перед мочевым пузырем. Такое расположение новообразования не влияет на отток мочи, в связи с чем заболевание протекает практически бессимптомно.

Боковые доли предстательной железы не изменяются в размерах, разрастание тканей происходит в сторону прямой кишки. На поздних стадиях ДГПЖ такого типа возможны расстройства функции верхних мочевыводящих путей.

В зависимости от того, в каких тканях происходят патологические процессы, различают следующие типы аденомы:

  • Железистая или узловая гиперплазия предстательной железы образуется из секреторных клеток. Вначале в тканях появляются единичные аденоматозные узелки, в дальнейшем их размеры и количество возрастает.
  • Фиброзная или железисто-стромальная гиперплазия предстательной железы формируется из клеток железистых и соединительных тканей. При отсутствии своевременного лечения в простате могут появляться кистозные полости, способные перерождаться в злокачественные новообразования.
  • Мышечная или диффузная гиперплазия предстательной железы образуется из гладкомышечного эпителия.

Стадии гиперплазии предстательной железы

Развитие патологии условно разделяют на три этапа: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный. Определение стадии болезни является обязательным при постановке диагноза, так как именно от этого зависит выбор способа лечения и составление прогноза для пациента.

Первая стадия заболевания

ДГПЖ 1 степени длится от 1 до 5 и более лет и проявляется незначительными нарушениями мочеиспускания. Первым признаком, указывающим на диффузные изменения в простате, является учащение ночных позывов до 3-4 раз. Увеличение размеров железы приводит к сужению просвета мочеиспускательного канала, в связи с этим опорожнение мочевого пузыря может происходить с задержкой и перерывами.

На первой стадии не наблюдается заметных изменений в структуре и работе органов мочевыделительной системы.

Вторая стадия гиперплазии

Субкомпенсированный этап характеризуется значительными нарушениями процесса мочеиспускания. Для полного опорожнения требуется дополнительно напрягать мышцы тазового дна и живота. Постоянное давление на стенки мочевого пузыря вызывает растяжение и потерю тонуса мышечных волокон и формирование дивертикул — выпяченных и обвисающих мешочков. В последствии в дивертикулах начинает скапливаться моча, которая не выводится во время мочеиспускания.

Гипертрофия предстательной железы 2 стадии провоцирует нарушение работы почек, которое проявляется жаждой и запахом ацетона изо рта. Течение болезни может проходить волнообразно: употребление алкоголя, переохлаждение, стрессовые ситуации вызывают кратковременные обострения с ухудшением самочувствия.

Третья стадия болезни

На последнем этапе развития болезни объем остаточной мочи увеличивается до 1 литра. Гладкие мышцы мочевого пузыря практически полностью утрачивают способность сокращаться. В периоды обострения у больного может развиться острая задержка мочи. При этом содержащийся в моче аммиак угнетает обмен аминокислот, негативно действует на работу мозга и нервной системы. Отсутствие оттока мочи в течение длительного времени приводит к общему отравлению организма с последующим летальным исходом.

Способы диагностики

При обращении к урологу пациенту назначается комплексное обследование для постановки точного диагноза с выявлением стадии и типа ДГПЖ. В перечень обязательных исследований входят:

  • пальпация;
  • урофлоуметрия (измерение напора струи);
  • УЗИ (характерные эхопризнаки ДГПЖ: неоднородная структура тканей, неправильная форма и отсутствие четких очертаний органа);
  • цистоманометрия (измерение давления урины).

Пациентам с предрасположенностью к онкологии необходима дополнительная дифференциальная диагностика, позволяющая исключить наличие раковых образований.

Гиперплазия предстательной железы: код по МКБ-10

В Международный классификатор болезней аденома внесена в раздел болезней мочеполовой системы под названием ДГПЖ (код по МКБ-10 – №40).

В справочнике подробно описаны стандарты лечения ДГПЖ, указаны клинические рекомендации, приведены группы и названия рекомендованных для применения препаратов.

Лечение гиперплазии предстательной железы

После того, как мужчине поставлен диагноз ДГПЖ, лечащий врач подбирает наиболее подходящий способ лечения. В урологии разработаны и с успехом применяются несколько эффективных методик, позволяющих обойтись без оперативного вмешательства даже на поздних стадиях аденомы.

Наблюдение за пациентом

При диагностировании начальной стадии болезни пациенту могут быть рекомендованы периодические осмотры и контроль состояния без медикаментозного лечения. Коррекция питания и образа жизни, согласование с врачом применения лекарственных препаратов зачастую приводит к обратимым процессам.

Медикаментозная терапия

В случаях, когда гиперплазия предстательной железы была выявлена на первой стадии, пациенту назначается медикаментозная терапия. Курс лечения включает прием двух основных групп препаратов:

  • Альфа-адреноблокаторы способствуют устранению нарушений мочеиспускания: уменьшают количество позывов, увеличивают просвет уретры и обеспечивают полное выведение жидкости. К лекарствам этой группы относится Омник, Аденопрост, Урокард, Артезин.
  • Действие ингибиторов 5-альфа редуктазы направлено на блокировку ферментов, способствующих неконтролируемому делению клеток. Длительный прием препаратов способствует замедлению роста опухоли, а в некоторых случаях и уменьшению ее размеров. Обычно пациентам назначают Финастерид или Дутастерид.

При необходимости в дополнение к основным лекарственным средствам в курс вводят антибиотики и фитопрепараты. В качестве поддерживающей терапии можно использовать народные средства.

Если после ознакомления с историей болезни и расшифровки результатов исследований лечащий врач определяет вторую стадию развития патологии, больному может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Современная медицина предлагает малоинвазивные способы удаления новообразования. Наиболее эффективным является трансуретральная резекция.

Процедура предполагает введение специального инструмента через уретру. При помощи расположенной на конце инструмента петли проводиться последовательное отсечение частей аденомы до полного удаления опухоли.

ТУР мочевого пузыря противопоказана при риске перерождения гиперплазии в злокачественную опухоль.

Открытая аденомэктомия

На последней стадии, когда лечить ДГПЖ другими способами неэффективно, проводится аденомэктомия. Операция предполагает вскрытие брюшной полости и полное удаление простаты.

Профилактика

Для сохранения мужского здоровья следует отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения, пересмотреть рацион питания (по возможности исключить жирные блюда, ограничить потребление специй, сдобы, крепкого чая и кофе). Нормализовать баланс гормонов поможет регулярная половая жизнь.

После достижения 50-55 лет рекомендуется проходить ежегодные осмотры у специалиста. После 60 лет необходимо посещать уролога два раза в год.

Своевременное выявление гиперплазии простаты позволит замедлить развитие заболевания и улучшить качество жизни без применения хирургического вмешательства.

Классификация и терапия гиперплазии предстательной железы

Простата у мужчин нередко подвергается различным патологиям. Одной из них является гиперплазия простаты. Она представляет собой доброкачественное новообразование, возникающее их железистых тканей органа. Как диагностируют и лечат гиперплазию предстательной железы?

Понятие патологии

В перечне болезней стоит под кодом по МКБ 10 N40 гиперплазия предстательной железы. Она является опухолью, образующейся из тканей данного органа. Чаще всего патологии подвергают мужчины старше 40 лет. Патологический процесс развивается в глубоких тканях, которые прилегают мочеиспускательному каналу, что приводит к проблемам с мочевыделением. Если болезнь затрагивает внешние слои, то возникает высокий риск перерождения опухоли в рак.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы бывает нескольких разновидностей. В зависимости от направления роста опухоли выделяют следующее формы:

  1. Подпузырная. Выявляется чаще всего. Новообразование растет в сторону кишечника.
  2. Внутрипузырная. Ее рост направляется вверх к мочевому пузырю.
  3. Ретротригональная. В этом случае новообразование растет по направлению к треугольнику Льето, который находится между устьями мочеточников и началом канала мочеиспускания.
  4. Многоочаговая. Это множественная узловая гиперплазия предстательной железы, распространяющаяся по всему органу.

В зависимости от равномерности роста выделяют такие типы как:

  • Узловая гиперплазия простаты. Отличается наличием нескольких плотных узелков.
  • Диффузная гиперплазия предстательной железы. Характеризуется равномерным разрастанием тканей.

Исходя из типа клеток, различают следующие виды патологии:

  • Железистая гиперплазия предстательной железы. В этом случае разрастается железистая ткань органа. Опухоль развивается медленно, выявляется чаще всего случайно.
  • Железисто-стромальная гиперплазия предстательной железы. В новообразовании имеют клетки, которые вырабатывают простатический сок, а также соединительные ткани. Рост такой опухоли происходит равномерно.

Причины появления новообразования

Точной причины, почему возникает нодулярная гиперплазия предстательной железы, врачи назвать не могут. Но доктора имеют предположение, что виновников является возраст. После 40 лет у мужчин появляется гормональная перестройка. Дисбаланс гормонов приводит к тому, что ткани простаты начинают неконтролируемо расти.

Кроме этой причины есть еще несколько факторов, способных запустить механизм развития патологии железы. К ним относятся:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Воспалительные заболевания предстательной железы.
  3. Болезни, передающиеся половым путем.
  4. Чересчур активная или, наоборот, недостаточная половая жизнь.
  5. Неблагоприятная экологическая обстановка.
  6. Малоподвижный образ жизни.
  7. Вредные привычки.

Прямая связь между указанными явлениями и доброкачественной гиперплазией простаты не доказана. Но все же негативное воздействие этих факторов здоровье мужчины неоспоримо.

Проявления болезни

Гиперплазия предстательной железы 1 степени не беспокоит больного. Но с ростом и развитием новообразования начинают проявляться определенные признаки патологии. Наличие хотя бы одного из них должно насторожить мужчину и стать поводом для обращения к доктору.

У пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • Слабость струи при опорожнении мочевого пузыря. Иногда даже происходит капельное отделение мочи.
  • Трудности при мочеиспускании.
  • Частые позывы в туалет.
  • Прерывистость струи.
  • Напряжение мышц таза во время мочеиспускательного процесса.
  • Невозможность полного опорожнения мочевого пузыря.
  • Застойные явления в мочевом пузыре, что часто становится причиной развития инфекционных патологий, возникновения камней мочевыделительной системе, нарушения функций почек.

Если присутствуют указанные признаки узловой или других типов новообразования у взрослых, значит, опухоль имеет большие параметры или негативно влияет на работу мочевыделительных органов. Поэтому следует немедленно обследоваться для выяснения фактора, вызвавшего такие нарушения.

Диагностика патологии

Когда пациент обращает в больницу, диагностика начинается с изучения симптомов, истории болезни человека. Далее уролог проводит пальпацию предстательной железы ректальным путем. Это позволяет выявить увеличение железы, определить наличие болевого синдрома, присутствие бороздки в простате, которая в нормальном состоянии должна быть.

После этого врачи назначает лабораторные исследования. К ним относятся:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Исследование крови на содержание ПСА (простатического специфического антигена).

Для постановки точного диагноза не обойтись и без инструментального обследования. Пациентам следует пройти следующий перечень мероприятий:

  • Ультразвуковое исследование. Помогает оценить параметры опухоли, состояние стенок мочевого пузыря и предстательной железы, наличие узелков и остаточной мочи. Проводится процедура через прямую кишку.
  • Урофлоуметрия. Обследование проводится для определения скорость мочеиспускания.
  • Рентген. Осуществляется как с применением контрастного вещества, так и без него. Благодаря таким методикам удается выявить осложнения развития гиперплазии.
  • Цистоскопия. Ее проводят для оценки состояния уретры. Для этого через нее вводят тонкий катетер, оборудованный небольшой камерой.

Указанные диагностические методы помогают точно установить размер новообразования, стадию его развития и подобрать эффективную тактику лечения.

Терапия заболевания

Лечение доброкачественной опухоли простаты может осуществляться разными методами в зависимости от результатов обследования пациента. Основными способами терапии является прием медикаментов и операция.

Препараты для лечения гиперплазии предстательной железы:

  1. Блокаторы. Необходимы для того, чтобы подавить выработку дигидротестостерона. Благодаря этому достигается уменьшение размеров опухоли, предупреждается ее дальнейшее развитие.
  2. Альфа-адреноблокаторы. Они нужны для восстановления деятельности органов мочевыделения.
  3. Обезболивающие и противовоспалительные средства. Их назначают, если требуется облегчить симптоматику больного.
  4. Антибиотики. Данный тип препаратов необходим в случае развития инфекции в мочевыделительной системе.

Лечение гиперплазии предстательной железы медикаментозными средствами помогает при небольших размерах новообразования, отсутствии опасных осложнений болезни.

Если же патология переросла в серьезный процесс, который мешает другим органам нормально функционировать, то требуется хирургическое вмешательство. Существует несколько методик удаления опухоли:

  • Открытая простатэктомия. Ее проводят при крупных размерах гиперплазии, когда другими методами ее извлечь нельзя. В ходе процедуры делает разрез брюшины, через который удаляет опухоль.
  • Трансуретральная резекция. При этой операции брюшную полость не разрезают. Удаление новообразования производят через уретру.
  • Эмболизация сосудов простаты. Эффективный способ устранения гиперплазии железы, при котором перекрывают просветы сосудов. В результате кровь перестает поступать опухоли, и ее клетки отмирают.
  • Микроволновое удаление. Суть методики заключается в нагревании пораженных клеток простаты с помощью волны. Под воздействием высокой температуры ткани гибнут.
  • Лазерная энуклеация гиперплазии простаты. Проводится операция через мочеиспускательный канал. Лазерный луч направляют на клетки опухоли, которые под его влиянием уничтожаются.
  • Криодестркция. Для удаления пораженных тканей применяют жидкий азот. Он обладает довольно низкой температурой, что позволяет замораживать воду в тканях и вызывать гибель новообразования.
  • Игольчатая абляция. В процессе этой операции применяется радиочастотная волна. Она поступает в простате по предварительно введенным в нее иглам. В итоге ткани нагреваются и разрушаются.
  • Ультразвуковой метод терапии. В этом случае используют ультразвуковой датчик. Под воздействием звуковой волны пораженные клетки предстательной железы подвергаются гибели.

При серьезных проблемах с мочеиспусканием пациенту назначают баллонную дилятацию. Ее суть состоит в установке в уретру баллона в целях расширения ее просвета. Также возможно проведение стентирования. При этой процедуре в канал вводят стент, который позволяет восстановить отток мочи.

Народная медицина

Справиться с неприятными проявлениями опухоли простаты и подавить ее активное развитие поможет нетрадиционная медицина. Выбор рецептов должен осуществляться вместе с лечащим доктором.

Лечение народными средствами гиперплазии проводится при помощи следующих методов:

  1. Отвар на основе лесного ореха. Для приготовления берут 2 столовых ложки сухих листьев, заливают 650 мл воды, ставят на огонь и варят в течение 10 минут. Затем напиток настаивается на протяжении получаса и процеживается. Пьют средство по трети стакана трижды в сутки за 30 мин до приема пищи.
  2. Настойка прополиса. Измельченный продукт заливают водкой (1:2), оставляют настаиваться на 14 дней. Заем настойку процеживают и принимают по несколько капель, разведенных в стакане воды, в день.
  3. Настойка осиновой коры. 5 столовых ложек сухого сырья заливают половиной литра, оставляют в прохладном месте на 2 недели и процеживают. Употребляют средство трижды в день за полчаса до приема пищи по маленькой ложке.

Некоторые компоненты народных средств способны вызывать аллергическую реакцию. При возникновении недомогания после приема того или иного средства следует прекратить лечение и сообщить об это врачу.

Осложнения и профилактика

В том случае, если мужчина игнорирует проблему и затягивает с походом к доктору, его ждут серьезные последствия. Они принесут немало дискомфорта, значительно ухудшая качество жизни больного.

Отсутствие лечения способно вызвать следующие осложнения:

  • Задержка оттока мочи. Причиной этого недуга является давление опухоли на уретру. Это препятствует полноценному мочеиспусканию или вообще прекращает отток мочи. Пациент при этом чувствует выраженные боли, так как мочевой пузырь сильно растягивается от большого объема жидкости. Помочь опорожниться в таком случае может только катетер, устанавливаемый в стационаре.
  • Воспаление и обструкция мочевыводящих путей. Патологический процесс развивается вследствие застоев мочи, что является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.
  • Камни в органах мочевыделения. Патология возникает вследствие того, что в мочевом пузыре постоянно остается моча. В результате формируются твердые частицы.
  • Патологии почек, при которых у пациента в моче обнаруживается кровь.

Для предотвращения таких последствий требуется своевременно начинать лечение. А для того, чтобы предотвратить возникновение гиперплазии стенки предстательной железы вообще, следует вести здоровый образ жизни и соблюдать профилактические рекомендации.

Меры профилактики для предупреждения разрастания следующие:

  • Ведение активного образа жизни. Физическая активность помогает не допускать возникновения застоев крови в органах малого таза.
  • Соблюдение правил рационального питания. Это необходимо для контроля над массой тела и поддержания нормального обмена веществ.
  • Отказ от ношения одежды, стесняющей область малого таза. Тесное белье мешает полноценному кровообращению.
  • Ведение регулярной половой жизни.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Контроль за гормональным фоном в организме.

Лучшей профилактической мерой для предупреждения гиперплазии предстательной железы является ежегодное обследование у уролога. Особенно это относится к тем мужчинам, возраст которого старше 40 лет.

Гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) возникает при увеличении количества структурных клеток в органе. Это приводит к увеличению органа в размерах и это причина проблем с мочеиспусканием за счет сдавления уретры.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Последствия гиперплазии являются неприятными, большую опасность представляет не увеличение органа, а неправильная дифференцировка клеток простаты. Возникает риск злокачественной гиперплазии, которая перерастает в злокачественное новообразование.

Причины

Учитывая статистические данные (около 90-95% мужского населения имеют это заболевание), врачи склонны считать, что такое состояние является естественным этапом развития железы.

  • Возрастные изменения в организме;
  • Нормальные уровни андрогенов;
  • Увеличение количества эстрогенов (может быть возрастным изменением).

Доброкачественная гиперплазия диагностируется у 60% мужчин, достигших 50 лет.
К 80 годам уже 90% мужского населения обращаются к врачам с нарушениями мочеиспускания и увеличением простаты.

Такое состояние характеризуется чрезмерным делением клеток простаты и увеличением органа в объеме. Наблюдается избыток нормальных, не измененных клеток простаты.

Есть несколько вариантов развития этого состояния:

  • Диффузное разрастание железы – равномерное увеличение ее во всех частях;
  • Узелковое – появление одного узла, который разрастается, или множества узелков в разных частях простаты.

Клинические проявления

Главными симптомами ДГПЖ являются:

  • Трудности при мочеиспускании;
  • Тонкая струя мочи;
  • Необходимость приложить усилия для посещения туалета;
  • Ощущения недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • Учащение мочеиспусканий;
  • Появление частых мочеиспусканий ночью;
  • Ложные позывы, которые не заканчиваются выделением мочи;
  • Невозможность удержать мочу при позыве.

Клинические проявления возникают вне зависимости от формы патологии.

Степени увеличения простаты

Степень увеличения железы, можно оценить по клиническим проявлениям:

  • Появление слабой струи мочи и необходимость прикладывать усилия для мочеиспускания. Учащение количества мочеиспусканий в дневное время (до 10-15) и появление позывов в ночное время. Симптомы возникают из-за сдавления увеличенной железой части уретры.
  • Струя мочи становиться тонкой. У мужчины появляется ощущение неполного опорожнения пузыря. Возможно развитие острой задержки мочи, появление цистита, мочекаменной болезни. В этой стадии увеличенная предстательная железа перекрывает просвет уретры на 50%, повышая внутрипузырное давление и способствуя появлению остаточной мочи – постоянное наличие до 50 мл мочи в пузыре.

  • Парадоксальная ишурия – пузырь переполнен мочой, она растягивает его стенки и не дает возможности сократиться. При полном мочевом пузыре, у мужчины постоянные позывы к мочеиспусканию, моча выделяется по каплям. Железа полностью перекрывает просвет уретры.
  • Видео


    Варианты доброкачественной гиперплазии

    Аденоматозная гиперплазия простаты – это вариант доброкачественной гиперплазии. Аденоматозным это состояние называется по причине увеличения простаты в виде одного узла, который увеличивается в своих размерах.

    Выявить диффузную или узловую форму увеличения железы можно, с помощью магнитно-резонансной терапии.

    Чтобы точно установить диагноз, и подтвердить доброкачественную гиперплазию простаты, проведите биопсию органа.

    По результатам биопсии:

    • Железистую гиперплазию ;
    • Железисто-стромальную гиперплазию;
    • Гиперплазию переходных зон.

    Железисто-стромальная гиперплазия

    В ткани железы выделяют мышечные клетки, секреторные, или железистые клетки, и стромальные клетки, которые формируют тяжи соединительной ткани и разделяют участки железы. О железисто-стромальной гиперплазии говорят при увеличении секреторных клеток и элементов стромы. Гиперплазия имеет диффузный (распространенный) характер.

    Железистая гиперплазия

    Её диагностируют при увеличении количества секреторных клеток. Важным маркером такой гиперплазии является увеличение уровня ПСА – специфических простатических антигенов. При повышении уровня этого вещества в крови более 2,5 нг/мл, можно говорить об увеличении железистых клеток.

    Гиперплазия переходных зон

    Простата состоит из:

    • Центральной зоны;
    • Периферии;
    • Переходных зон (из центральной части на периферию).

    В случае появления аденоматозных узелков в переходной зоне, врачи устанавливают диагноз “гиперплазия переходных зон предстательной железы”. Развиваясь в переходной зоне, узелки начинают увеличиваться в размерах и сдавливать остальные части железы.

    Узловая форма

    Образование множественных очагов гиперплазии, между которыми есть неизмененная ткань, называют узловой формой гиперплазии. Сначала, в разных отделах простаты образуются небольшие участки гиперплазии. Со временем они разрастаются и уплотняются. При ректальном исследовании, такая железа ощущается, как бугристое уплотнение с неровными краями.

    Узелки могут сдавливать здоровую ткань простаты и пережимать уретру.

    Лечение

    Есть всего 3 варианта лечения.

    К основным относятся:

    • Медикаментозная терапия;
    • Малоинвазивные вмешательства;
    • Хирургические операции.

    Лечение гиперплазии препаратами проводится на первых стадиях заболевания. Главными препаратами являются блокаторы альфа-1 адренорецепторов. Эти вещества не уменьшают объем железы, а применяются для симптоматического лечения.

    Применение таких препаратов позволяет избавиться от:

    • Императивных позывов (неконтролированные позывы с невозможностью сдержать мочу);
    • Снижение частоты позывов к мочеиспусканию;
    • Частых позывов к мочеиспусканию в ночное время.

    Ингибиторы 5а-редуктазы угнетают действие фермента железистых клеток. Абсолютное показание к применению препаратов этой группы – железистая или железисто-стромальная гиперплазия простаты.

    Эти препараты снижают интенсивность развития заболевания.

    Доказано их воздействие на аденоматозную форму гиперплазии – при применении ингибиторов 5а-редуктазы, узел замедляет рост, регрессирует.

    Фитотерапевтические лекарственные средства содержат экстракты из множества растительных веществ. Препараты улучшают качество жизни пациента и помогают улучшению мочеиспускания. Их действие заключается в ингибировании 5а-редуктазы, что приводит к уменьшению темпов роста железы.

    Хирургическое лечение

    Все хирургическое лечение можно разделить на малоинвазивные вмешательства и открытые хирургические методы.

    Показания к хирургическому лечению:

    • Неэффективность медикаментозной терапии;
    • Быстрое нарастание титров ПСА;
    • Выявление очагов злокачественной гиперплазии.

    Хирургическое лечение применяется только после проведения медикаментозной терапии и биопсии. Это связанно с тем, что большинство мужчин, страдающих гиперплазией- люди преклонного возраста, которые тяжело переносят оперативные вмешательства.

    Альтернативой открытой хирургии, являются малоинвазивные операции.
    К малоинвазивным методам относится трансуретральная резекция предстательной железы. В уретру вводиться аппарат, который вырезает участок или всю железу и выводит ее наружу.

    Еще один вариант малоинвазивного вмешательства (золотой стандарт лечения доброкачественной гиперплазии) – лазерное трансуретральное удаление пораженной части простаты.

    Малоинвазивные вмешательства не всегда эффективны. Главный риск проведения трансуретральной резекции – остаточные клетки. При диффузной гиперплазии или при ее сочетании с опухолью уретры, применяют открытые операции, удаляется сама железа или ее измененная часть.

    Помощь народных средств

    Для лечения заболевания аденомы используются народные средства на основе чистотела, петрушки, зверобоя, ромашки, хвоща, подорожника, крапивы.

    1. В состав травяного отвара входят: хвощ полевой, кора крушины, зверобой, ромашка, полынь, подорожник, крапива, шиповник. ложку полевого хвоща нужно прокипятить в 1 л воды в течение 10 минут, затем добавить ложку коры крушины. Через 5 минут к отвару добавляется ромашка и зверобой в том же количестве. Спустя еще 5 мин. Отвар нужно снять с огня и добавить полынь, подорожник и крапиву. Охлажденное средство необходимо профильтровать и соединить с аптечной настойкой шиповника. Готовое лекарство следует перелить в емкость из темного стекла и поставить в прохладное место. Употреблять препарат следует перед едой по 2 ложки трижды в день.
    2. Для приготовления настойки из чистотела следует соединить свежеприготовленный сок чистотела и водку в одинаковых пропорциях. Пить средство нужно сутра перед едой по одной капле. Дозу препарата необходимо увеличивать до 30 капель. Потом в том же порядке снижать.
    3. Целебными свойствами обладает средство, которое состоит из 3 частей чистотела, 7 частей зверобоя и ромашки, 3 частей липового цвета. 2 ложки травяной смеси следует залить 500 мл кипятка. Настаивать отвар необходимо не менее часа, затем можно добавить мед. Пить лекарство нужно по 0,5 стакана перед употреблением еды 2 раза в сутки.
    4. В качестве профилактики можно пить сок петрушки по 2 чайные ложки трижды в день перед едой.
    5. Для приготовления настойки из крапивы, хвоща и брусники необходимо 2 ложки сырья залить 0,5 л кипяченой воды. Настаивать лекарство необходимо в течение часа. Употребляют средство за полчаса до еды по полстакана трижды в сутки.

    Питания и диета

    Одним из методов лечения и профилактики заболевания аденомы является соблюдение правил рационального питания. При составлении ежедневного рациона нужно соблюдать рекомендации:

    • Избегать употребления пищи, которая может вызвать осложнения или аллергию;
    • Пища должна быть легкоусвояемой;
    • Продукты питания не должны вызывать дисфункции желудочно-кишечного тракта;
    • В ежедневный рацион включить пищу, которая насыщена витаминами и микроэлементами.

    Ежедневное меню должно состоять из продуктов, с высокой концентрацией полезных веществ и элементов, которые легко перерабатываются и усваиваются организмом. Соблюдения этого правила поможет нормализовать работу внутренних органов, укрепить иммунную систему.

    При заболевании аденомы простаты нужно кушать продукты питания:

    • Овощи и фрукты;
    • Кисломолочные продукты;
    • Хлеб с отрубями или из ржаной муки;
    • Все крупы, за исключением манки;
    • Куриные яйца;
    • Продукты пчеловодства;
    • Тыква, арбуз, дыня, ягоды;
    • Сухофрукты;
    • Морепродукты и рыба;
    • Диетические виды мяса;
    • Растительные масла;
    • Твердый сыр с низким процентом жирности;
    • Зеленый чай.

    При дисфункции аденомы простаты следует избегать употребления жирной и жареной пищи, бобовых, субпродуктов, консервов, сладостей, газировки, жирные мясные супы и бульоны, хлебобулочные изделия, крепкого кофе.

    При заболевании предстательной железы есть необходимо в течение дня небольшими порциями. Между основными приемами допускается употребление ягод, фруктов, пить морсы, компоты, свежеприготовленные соки, кисломолочные продукты.

    Объем жидкости, который необходимо употреблять за сутки должен находится в пределах 2,5 л. Иначе создается дополнительная нагрузка на почки и мочеполовую систему. Для приготовления пищи нужно использовать технику тушения, варения на пару, томления, запекания в духовке.

    Последствия и осложнения

    При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

    Несвоевременное лечение приводит к развитию осложнений и последствий.

    1. Для гиперплазии характерно сужение просвета мочеиспускательного канала. В результате развивается затрудненное мочеиспускание, может развиться анурез.
    2. В случае развития болезни из-за воздействия патогенных микроорганизмов и бактерий частым явлением считаются воспалительные процессы.
    3. При дисфункции простаты возникает застой мочи. Она образует осадок, который со временем накапливается, уплотняется, и образуются камни в мочевом пузыре.
    4. Ослабление стенки пузыря приводит к развитию дивертикулеза. Застойные процессы приводят к растягиванию соединительной ткани. В этих областях начинают накапливаться бактерии – источник развития инфекции.
    5. Развитие дивертикулеза приводит к повреждению и разрыву мочевого пузыря. Мышечная ткань переполненной мочеполовой системы со временем начинает растягиваться, теряет эластичность и способность сокращаться. Что приводит к ее повреждениям при напряжении или физических нагрузках.
    6. Моча, которая не выводится из мочевого пузыря, образует дополнительное давление на почки. Эти приводит к развитию почечной недостаточности.
    7. При дальнейшем развитии заболевания возникает острая задержка мочи, то есть возникают осложнения и болевые ощущения при мочеиспускании. Основной причиной патологии является переохлаждение, хроническая усталость, сидячая работа.
    8. При патологии могут наблюдаться варикозные изменения вен шейки мочевого пузыря, о чем может свидетельствовать цвет мочи.

    Профилактика

    Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил здорового образа жизни.

    1. Правильное питание. В рацион питания необходимо включить овощи, фрукты, морепродукты и кисломолочные продукты. Избегайте употребления жирной пищи, фаст-фудов, сладостей, газировки.
    2. Контроль за употреблением жидкости. Объем употребляемой жидкости должен находиться в пределах 2,5 л. Иначе возникает дополнительная нагрузка на почки. Не нужно пить много воды на ночь.
    3. Физическая активность. Занятия спортом обладают общеукрепляющим эффектом. Благоприятно на мужское здоровье влияют пешие прогулки, бег, езда на велосипеде, плавание, скандинавская ходьба.
    4. Сексуальная активность. Регулярная половая жизнь помогает нормальному функционированию половых органов.
    5. Психологическое спокойствие. Нестабильное психоэмоциональное здоровье приводит к ослаблению защитных функций организма и развитию разных заболеваний. Избегайте стрессов, депрессий, эмоциональных нагрузок. Правильно совмещать физические нагрузки и отдых.
    6. Массаж предстательной железы. Способствует выведению из простаты веществ, которые в ней накопились, бактерий и патогенных микроорганизмов. Улучшается качество и продолжительность полового акта, усиливается сексуальная активность мужчины.

    Книга «Молекулярные мишени в профилактике и лечении гиперплазии и рака предстательной железы»

    Глава 5. Cтволовые клетки в развитии рака простаты

    Гипотеза о роли стволовых клеток в канцерогенезе — одна из наиболее интригующих концепций, появившихся в онкологии за последние годы. Появляется все больше фактов, свидетельствующих о том, что, по всей видимости, она является универсальной для опухолей различного происхождения. В настоящей главе мы попытаемся систематизировать литературные данные, касающиеся роли стволовых клеток в развитии рака простаты. А рассмотрение этого вопроса начнем с анализа структурной организации предстательной железы.

    Как известно, простата — это железистый орган, состоящий из трех основных типов эпителиальных клеток, каждый из которых в разной степени может быть вовлечен в канцерогенез. Базальные клетки формируют клеточный слой вдоль базальной мембраны. Нейроэндокринные клетки также расположены вдоль базальной мембраны и секретируют различные пептидные факторы, поддерживающие жизнеспособность и пролиферацию эпителия. Эпителиальные клетки, выстилающие протоки предстательной железы, располагаются над базальным эпителием и секретируют простат-специфические белки. Простата содержит также различные типы стромальных клеток, включая фибробласты, миофибробласты, клетки гладкомышечной мускулатуры, которые способны управлять ростом и дифференцировкой эпителиальных клеток. Наконец, в предстательной железе присутствуют также сосудистые и стромальные эндотелиальные клетки.

    В классических экспериментах, проведенных Isaacs J.T. и соавт., было показано, что на фоне хирургической или медикаментозной кастрации в предстательной железе включаются механизмы апоптоза и наблюдается массовая гибель эпителиальных клеток, чья жизнеспособность зависит от мужских половых гормонов (3). Если дефицит андрогенов в организме животного возмещался, то клетки простаты регенерировали и восстанавливали секреторную функцию. При этом подобного рода процессы инволюции и регенерации можно было повторять многократно (6). Результаты данных экспериментов позволили говорить о наличии в предстательной железе стволовых клеток c большим потенциалом к самообновлению и дифференцировке.

    В описанных экспериментах гормональная аблация в меньшей степени затрагивала клетки базального слоя, откуда следовало, что стволовые клетки простаты расположены именно в этой области. Эти клетки экспрессировали антиапоптотический белок Bcl-2, характерный для стволовых клеток (15). Было установлено, что одним их характерных маркеров данного типа клеток является также маркер р63. У мышей, дефектных по гену р63, не развивалась предстательная железа (13-18).

    В совокупности же все эти данные указывали на присутствие в тканях предстательной железы стволовых клеток. В работе Tsujimura A.. и соавт. было установлено, что данный тип клеток локализован в специальной зоне, расположенной проксимально от уретры (14). Эта область характеризуется морфологически четким слоем гладкомышечных клеток, секретирующих фактор TGFß, который, как известно, поддерживает у стволовых клеток состояние покоя (12). Клетки, полученные из этой области простаты, обладали повышенной способностью к пролиферации как in vitro, так и in vivo (5).

    Согласно современным представлениям, стволовые клетки простаты (СКП), локализующиеся в клеточном слое базальной мембраны, и дают начало промежуточным, транзиторно-амплифицирующимся клеткам (ТАК) (о них мы говорили ранее в гл. 2 ч. I), которые затем дифференцируются в эпителиальные секреторные клетки простаты. Эта модель подтверждается многочисленными данными о наличии в базальном слое клеток, несущих одновременно маркеры, характерные для различных стадий клеточной дифференцировки (4, 7, 16, 17).

    Результаты последних исследований показывают, что пул прогениторных клеток не однороден. Можно говорить о базальных и люминальных прогениторных клетках, по-разному реагирующих на гормональные стимулы (1).

    Происхождение опухолевых стволовых клеток простаты

    В изучении вопроса о происхождении опухолевых стволовых клеток простаты большинство исследователей отталкиваются от данных по клеточному составу аденокарциномы простаты, согласно которым данная опухоль преимущественно содержит клетки секреторного эпителия, экспрессирующие специфические маркеры — цитокератины CK8, CK18 и простат-специфический антиген PSA (9). Клетки, которые экспрессировали бы маркеры базального эпителия — цитокератины CK5, CK14 и белок p63, встречаются крайне редко. Эти наблюдения легли в основу предположения о том, что рак простаты развивается из прогениторных или зрелых клеток секреторного эпителия, которые в результате мутации приобрели способность к самообновлению. В некоторых работах описаны клетки, сочетающие маркеры секреторного и базального эпителия. Авторы этих работ высказывают предположение о том, что РП может развиваться из уже упоминавшихся нами выше промежуточных или транзиторно-амплифицирующихся клеток (ТАК).

    Установление факта развития рефрактерного рака простаты на фоне гормональной аблации позволило предположить, что опухоль простаты содержит небольшую популяцию гормон-независимых клеток, способных выживать и делиться в отсутствие андрогенов (8). Это предположение было подтверждено экспериментальным путем (2). Было показано, что первичная опухоль простаты человека содержит субпопуляцию клеток с высоким пролиферативным потенциалом in vitro и не содержит AR. Эти клетки экспрессировали маркеры CD44 + 2ß1 hi CD133 + , характерные для нормальных стволовых клеток простаты человека (11). В работе (10) также было показано, что клетки CD44 + обладают высокой пролиферативной активностью in vitro и способны инициировать рост опухоли in vivo. Эти клетки не имели AR и экспрессировали набор генов, характерных для стволовых клеток, включая гены OCT3/4, BMI1, ß-CATENIN и SMOOTHENED.

    Из всего вышесказанного можно заключить, что развитие состояния рефрактерности является неизбежным процессом на фоне гормональной блокады при РП, при этом гормон-независимые прогениторные клетки простаты приобретают селективные преимущества и пополняют популяцию опухолевых клеток.

    Читайте также:  Как сделать в домашних условиях возбудитель для мужчины, народное средство для эрекции своими руками, напитки для повышения эректильной функции
    Добавить комментарий