Водянка яичка у мужчин — причины, лечение и прогноз

Водянка яичка (гидроцеле): причины и лечение

Водянка левого или правого яичек у мужчин – увеличенное количество серозной жидкости в капсуле органов. Ее скопление происходит постоянно, в норме ее объем не превышает нескольких миллилитров.

Увеличение ее количества возникает при нарушении баланса между ее производством и лимфооттоком. Объем жидкости при возникновении водянки варьируется в пределах 20-200 мл. При длительном отсутствии лечения ее количество способно достигнуть нескольких литров.

Заболевание сопровождается явным дискомфортом, появляющимся в связи с увеличением мошонки. Остальные симптомы определяются происхождением водянки. При незначительном увеличении объема серозной жидкости гидроцеле способно протекать бессимптомно.

Что это такое?

Водянка яичек, или гидроцеле, — это заболевание, сопровождающееся скоплением жидкости серозного характера между листками висцеральной и париетальной собственной оболочки яичка. Объем жидкости широко варьируется и составляет от 20 до 200 мл, в отдельных случаях – до 3 л. Страдают данной патологией и дети, и взрослые.

В детском возрасте диагностируют врожденное гидроцеле – это физиологическое состояние, свойственное подавляющему большинству новорожденных, развивающееся в связи с внутриутробным опущением яичек в мошонку. У взрослых мужчин же это заболевание является приобретенным – именно о нем и пойдет речь в нашей статье.

Классификация

Водянку яичек врачи классифицируют по причине заболевания и остроте патологического процесса.

По происхождению водянки специалисты делят на врожденные и приобретенные.

Врожденный тип болезни связан с нарушением развития плода и может как сообщаться с брюшной полостью (нарушения формирования тканей брюшной полости), так и быть изолированными (избыточная продукция жидкости). Яичко, в процессе развития плода из брюшной полости опускается в мошонку через паховый канал вместе с листком брюшины (оболочки брюшной полости). В течении первых месяцев жизни, если проход в брюшную полость сохраняется, жидкость из полости перетекает в оболочки яичка через «незарощенный» канал. До 1,5-2 лет патология не требует лечения.

Приобретенные являются осложнением других заболеваний и по причинному фактору делятся на несколько типов:

  • посттравматические;
  • воспалительные;
  • лимфостатические (затруднение оттока лимфы из мошонки);
  • ятрогенные (постоперационные);
  • идиопатические (дисбаланс между секретируемой и абсорбируемой собственной оболочкой яичка жидкостью).

По характеру процесса врачи отдельно выделяют остро возникшую водянку (кисту) оболочек яичка.

По стороне заболевания различается поражение левого яичка, поражение правого яичка и двухстороннее гидроцеле.

Причины развития

Причины развития варьируются в зависимости от типа заболевания. Врожденный, или первичный его тип появляется под воздействием следующих факторов:

  • нарушения внутриутробного развития;
  • угроза прерывания беременности;
  • недоношенный плод;
  • родовые травмы;
  • высокое внутрибрюшное давление;
  • гиспопадия.

Причины вторичной водянки яичка у мужчин:

  • перекрут яичка;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • половые инфекции;
  • травмы половых органов, в том числе повреждения в результате занятий спортом – езда на велосипеде, борьба, тяжелая атлетика;
  • перенесенные хирургические вмешательства;
  • тяжелое течение вирусных и инфекционных заболеваний – ангина, грипп;
  • опухоли половых органов;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение работы печени.

Развитию патологии могут способствовать одновременно несколько причин – при этом шанс быстрого прогрессирования гидроцеле значительно повышается.

Клиническая картина

Симптомы при развитии рассматриваемого заболевания отличается малой интенсивностью. В очень редких случаях скопление жидкости в мошонке носит скачкообразный характер – например, если имеются острые воспалительные заболевания или пациент находится в раннем послеоперационном периоде.

Ярко выраженные симптомы появляются только при слишком больших размерах яичка – они могут достигать более 10 см в диаметре. И вот тогда больной будет предъявлять жалобы на:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • невозможность нормально ходить;
  • постоянное ощущение тяжести в мошонке;
  • дискомфорт, в редких случаях – боль, во время занятий сексом;
  • высокую плотность мошонки;
  • четкое восприятие плеска жидкости в мошонке при пальпации яичек;
  • невозможность определения контура яичка.

Если водянка яичка у мужчин сопровождается тяжелым инфекционным заболеванием, то скопившийся экссудат в мешотчатом пространстве мошонки приобретает гнойный характер. Подобное состояние классифицируется в медицине как осложнение водянки яичка и носит название пиоцеле. При таком развитии болезни будут отмечаться следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до критических показателей;
  • общее самочувствие больного резко ухудшается – появляется слабость, сонливость, головокружения;
  • воспалительный процесс распространяется на близко расположенные ткани.

В случае отсутствия адекватного лечения пиоцеле может привести к следующим проблемам:

  • нарушение репродуктивной функции – происходит сдавливание кровеносных сосудов, расположенных в мошонке, что приводит к атрофии яичка;
  • гематоцеле – скопление в мешотчатом пространстве экссудата с кровью, на фоне травмы сосудов;
  • разрыв оболочек яичка – по причине перерастяжения их стенок скопившейся жидкостью;
  • прогрессирование мошоночной грыжи.

Осложнения

Водянка яичек может спровоцировать появление разного рода осложнений у мужчин. Правостороннее и левостороннее гидроцеле, если не лечить, может стать результатом таких осложнений как:

  • Паховая грыжа. При наличии болезни происходит расширение канала, который соединяет брюшину с влагалищной оболочкой. В результате в данный канал может попасть часть кишечника. Еще одна проблема состоит в том, что при гидроцеле в пораженную область также может выпасть часть мочевого пузыря.

Сама по себе грыжа опасна тем, что может произойти ее ущемление. Мужчина может заподозрить у себя паховую грыжу по острой боли, которая будет отдавать в пах.

  • Изменение яичек в размерах. В мошонке во время протекания заболевания зачастую накапливается жидкость, за счет этого происходит их увеличение в размере;
  • Трудности с ходьбой. При увеличении в размерах яичек мужчине становится неудобно ходить. Кожа в складках начинает натираться, появляются мозоли. Из-за того, что пережаты мочевыводящие пути, начинаются проблемы с мочеиспусканием. Поскольку нарушается проходимость семенного канатика, с половым актом также начинают появляться сложности;
  • Разрыв водянки яичка. Довольно опасное осложнение. Мужчина может заметить такое последствие по уменьшению размера половых органов.

Диагностика

Предварительно стадия болезни выявляется при осмотре, пальпации мошонки и проведении проб, цель которых – выявить состояние вен. Сосуды могут быть набухшими, но невидимыми, или расширенными и выпяченными. У многих мужчин венозная патология просматривается визуально, когда пациент напрягает брюшной пресс. Анализы мочи выявляют работу почек при водянке яичек.

Полученные данные врач уточняет, проводя УЗИ, которое помогает установить, есть ли у больного венозная гипертензия. Ультразвуковое сканирование вместе с допплерографией позволяет выяснить состояние кровообращения в яичках, почках. У здоровых мужчин не наблюдается венозный рефлюкс (обратный кровоток при повреждении клапанов). По анализу семенной жидкости можно судить о жизнеспособности сперматозоидов. Болезнь водянка определяется только доктором, самостоятельные назначения исключены.

Как лечить водянку яичка?

Главный метод лечения водянки – хирургический, исключение составляют лишь дети в возрасте до полутора лет, у которых диагностирована врожденная водянка.Если после достижения такого возраста заращение влагалищного отростка брюшины не произошло, производят его лигирование. Иногда практикуют ликвидацию водянки посредством пункции, однако, в большинстве случаев, происходит рецидив болезни.

Если гидроцеле является последствием наличия иных заболеваний (гонореи, воспалительноsго процесса и прочего), в таком случае первым делом занимаются лечением первопричин водянки.

Операция

Основные виды оперативного вмешательства при гидроцеле:

  1. Операция по Винкельману – одна из оболочек яичка рассекается и сшивается таким образом, что накопление жидкости становится невозможным;
  2. Операция по Бергману – часть оболочки полностью удаляют, оставшееся сшивают. В этом случае не обойтись без антибактериальной терапии и ношения специального бандажа;
  3. Операция по методу Лорда – рассечение оболочек тестикулы позволяет освободить его от лишней жидкости. Далее оболочку слегка гофрируют, что является более щадящим способом и не приводит к операционному вывиху или повреждению самого яичка.

Какой вид рассечения будет использован, решает хирург уже во время операции, так как для каждого способа есть показания, а состояние яичка должно быть соответствующим. Иногда врачи делают простую пункцию, то есть откачивают жидкость. Однако такая мера всегда временна, поскольку не устраняется причина скапливания жидкости.

Рецидивы после оперативного метода лечения встречаются редко — не более 5% от общего числа пациентов.

К послеоперационным осложнениям врачи относят:

  1. Высокое стояние яичка — необходима повторная операция для опускания и фиксации.
  2. Гематоцеле — скопление крови между оболочек, требующее пункции и определение причин кровотечения.
  3. Пиоцеле — присоединение инфекции и скопление гноя, требующее курса антибактериальной терапии.
  4. Расхождение послеоперационных швов (необходимо комплексная терапия).
  5. Плохая переносимость анестезии.
  6. Атрофия яичка при нарушении кровоснабжения.Изменение вида мошонки и ее деформация.

Отзывы людей

Некоторые отзывы мужчин которые столкнулись с водянкой яичка на личном опыте:

  • Кирилл, 24 года :­ у меня в детстве была водянка яичка, с рождения. Сначала сказали, паховая грыжа, но потом выяснилось, что водянка. Врачи сказали родителям, надо подождать, пока я подрасту до 3 лет. Водянка эта прошла у меня даже раньше, к двум годам. Недавно я женился, родилась дочь, меня ничто не беспокоит!
  • Алексей, 27 лет :­ год назад я гонял в футбол и получил сильный удар в пах. Вечером поднялась температура, мошонка распухла, пришлось вызывать скорую. Врач сказал, водянка яичка. Предложили лечь на операцию, но я отказался. Через пару дней стало еще хуже. Тогда я согласился и пожалел, что не сделал это сразу. Сейчас чувствую себя отлично.
  • Владимир, 34 года :­ лет пять назад я подхватил трепак. Когда боль стала нестерпимой, знакомые посоветовали мне антибиотики. Полегчало, а потом мошонка так отекла, что все равно пришлось идти к врачу. Оказалось, водянка яичка. Делали мне проколы, но польза от них временная – поможет только операция. Испытал это на себе, лучше не затягивать.

Профилактика

Профилактика заключается в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мочеполовой системы, своевременном лечении инфекций половых органов и контроле за своим состоянием здоровья. 55% острых эпидидимитов и воспалений придатков яичка вызывает вовремя не диагностированный и не вылеченный хламидиоз.

При наличии болевого синдрома, покраснения, отечности мошонки следует обратиться к урологу-андрологу.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев прогноз приобретенного гидроцеле благоприятный – оно проходит либо само по себе, либо после хирургического вмешательства.

При удалении гидроцеле больших размеров возможны рецидивы заболевания. Случаев смерти больных в результате оперативного лечения водянки яичка не зарегистрировано.

Причины и лечение водянки яичка (гидроцеле)

Гидроцеле (второе и более распространенное название заболевания — водянка оболочек яичка) — патологическое состояние, при котором лишняя жидкость скапливается внутри оболочек одного или одновременно обоих яичек. Это вызывает припухлость паховой области и выраженное увеличение размеров мошонки.

Водянка не относится к числу угрожающих жизни состояний, но, учитывая определенные осложнения и негативные последствия, нуждается в адекватном лечении. Терапией патологии занимается уролог.

Рис. 1 — Норма и патологии яичек.

Существует установленная классификация водянки, согласно которой заболевание имеет две формы:

  • первичная (идиопатическая);
  • вторичная (реактивная).

В первом случае патология развивается на фоне полного благополучия, беспричинно. Во втором случае скоплению жидкости внутри яичек предшествует воспалительный процесс оболочек или перенесенные повреждения.

Почему необходимо лечить водянку яичка?

Водянку яичка необходимо лечить ввиду нескольких причин: наличие скопления жидкости внутри оболочек органа препятствует нормальной выработке спермы. Эта же причина со временем сказывается на общем гормональном фоне мужчины. Если происходит дисбаланс, существенно сокращается вероятность оплодотворения яйцеклетки, что влечет за собой бесплодие. Поэтому нужно максимально ответственно отнестись к своему здоровью.

Основные последствия водянки — бесплодие и снижение половых гормонов.

Симптомы патологии достаточно очевидны, игнорировать их невозможно. Признаки гидроцеле будут более выраженными, если произошел рецидив состояния или вторичное инфицирование. Проявления водянки сводятся к явлениям, среди которых:

  1. Гипертермический синдром. Происходит повышение общей температуры тела, уровень может колебаться.
  2. Диспепсические расстройства. Развивается тошнота, приступ рвоты.
  3. Озноб на фоне повышения температуры.
  4. Наблюдается покраснение кожного покрова мошонки.
  5. Пациента беспокоят болезненные ощущения при ходьбе.

Одновременно с этим происходит нарушение процесса мочеиспускания: акт сопровождается выраженной болезненностью, в определенных случаях происходит задержка выделения мочи у мужчины.

Причины

Развитие водянки яичка приобретенной формы обусловливает один или одновременно несколько следующих факторов:

  • Наличие невылеченных инфекций венерического происхождения. Особенно часто в урологической практике прослеживается взаимосвязь гидроцеле с хламидиозом. Когда у мужчины подтверждается факт гонореи, заболевание также могут сопровождать симптомы водянки.
  • Воспалительные процессы, происходящие в оболочках яичка.

Инфекционно-воспалительные процессы приводят к гидроцеле.

Повреждения механического характера. К распространенным травмам мошонки относится сильный удар, езда на велосипеде.

  • Нарушение физиологического процесса оттока лимфы, что может происходить как самостоятельно, так и вследствие вмешательства недостаточно опытного хирурга. Наиболее часто такой исход наблюдается после операции на варикоцеле. Имеется угроза повреждения тазовых и паховых лимфатических узлов.
  • Развитие сердечной недостаточности: гидроцеле у пациента обусловлено только тяжелой формой этого заболевания.
  • Перенесенная лучевая терапия.
  • Отек после варикоцеле.
  • Выступает в качестве негативного исхода оперативного вмешательства относительно коррекции имеющейся паховой грыжи.
  • Поднятие тяжестей, спортивная деятельность, связанная с манипуляцией тяжелым весом (тяжелая атлетика).
  • Диагностика

    При диагностике может понадобится УЗИ яичек.

    Поставить предварительный диагноз относительно гидроцеле — достаточно просто, ведь основные симптомы очевидны. Врачу достаточно провести визуальный осмотр пораженной области и сопоставить его данные с жалобами пациента на дискомфорт внутри мошонки, выраженный отек этой области и колебания показателей температуры тела. Учитывается и анамнез — уточняется, предшествовали ли развитию патологии травмы, не находится ли пациент в состоянии прохождения терапевтического курса относительно венерических инфекций.

    У новорожденных водянку выявляют родители во время купания или переодевания ребенка.

    Вспомогательным методом является УЗИ яичка, во время выполнения которого удается выявить паховую грыжу. Лабораторная диагностика включает в себя анализ мочи и крови на биохимический и клинический анализ.

    Лечение

    Виды операций

    Существует три вида хирургического вмешательства в данном случае:

    • Операция Росса. Основное показание — гидроцеле, сообщенное с паховой грыжей.
    • Операция Бергмана и по методу Винкельмана. Оба вмешательства производят при изолированном гидроцеле и лимфоцеле (состоянии, которое характеризуется компрессией лимфатических узлов).

    Единственный эффективный метод терапии водянки — операция.

    Накануне проведения операции с пациентом беседует не только хирург, но и анестезиолог. Уточняются особенности состояния здоровья, переносимость различных медикаментозных препаратов, собирается информация о наличии хронических сопутствующих заболеваний. Если в предыдущем десятилетии для обеспечения обезболивания во время проведения операции использовали местную анестезию, то в настоящее время в урологической практике предпочтительным вариантом является общий наркоз. Пациент не обеспокоен видом крови, инструментов, врачей, поэтому хирург может работать предельно точно и аккуратно — эта операция особенно требует очень осторожного выполнения всех действий.

    Убедившись в том, что наркоз подействовал и пациент заснул, хирург выполняет небольшой разрез в паховой области, визуализируя семявыводящий проток. Затем врач отделяет влагалищный отросток от остальных сегментов семенного канатика, перевязывает и иссекает его. Это происходит со стороны внутренней части канала паха. Внутри оболочки самого яичка хирург оставляет отверстие для последующего оттока патологической жидкости. Далее операционная рана ушивается, поверх нее, на шов, накладывается стерильный перевязочный материал.

    Длительность операции не превышает 1 часа. Специалист должен обладать необходимыми навыками и практикой для проведения столь серьезной операции во избежание послеоперационных осложнений.

    Возможные осложнения

    После операции возможен рецидив водянки.

    Если водянка крупных размеров — это отразится не только на состоянии потенции мужчины, но и снизит его детородную способность, поскольку яички, участвующие в процессе выработки семенной жидкости и ее хранении, неполноценны. После оперативного вмешательства могут развиться следующие осложнения:

    • повторная водянка яичка;
    • угроза бесплодия;
    • дефект репродуктивной системы;
    • атрофические изменения яичка;
    • интенсивная боль после отхождения анестезии, локализующаяся в области ушитой раны и требующая введения анальгетиков.

    Соблюдение техники оперативного вмешательства не может гарантировать отсутствия таких явлений, как боль: вопреки распространенному мнению, этот признак не свидетельствует о некомпетентности, а также низких хирургических способностях врача и относится к нормальной ситуации.

    Как и сколько протекает восстановительный период?

    В первых несколько дней происходит заживление операционной раны, восстановление яичка после устранения дополнительной водянистой прослойки. В этот период пациенту вводят с определенной систематичностью анальгетики (график устанавливает врач в зависимости от возраста и веса пациента).

    Если пациент — ученик, врач выписывает освобождение от занятий физкультурой. На протяжении всего пребывания в стационаре, пациенту выполняют перевязки. Полное выздоровление и заживление раны происходит через месяц (в среднем).

    Прогноз заболевания

    Перенесенное гидроцеле, как и операция относительно этого заболевания, не отразятся на последующей жизни мужчины, если в послеоперационном периоде он будет выполнять все рекомендации врача. В целом, прогноз благоприятный.


    Причины возникновения и способы лечения водянки яичек у мужчин

    Такое заболевание , как водянка яичка у мужчин, характеризуется скоплением жидкости в полости одного или в 2-х яичках. При водянке наблюдается отек, который может быть достаточно большим. Находящееся в оболочке яичка содержимое может достигать в объеме 1-го литра и состоять из гноя, крови и лимфатической жидкости.

    Степень тяжести заболевания будет зависеть от объема серозной жидкости и ее состава.

    Гидроцеле, то есть водянка, может быть диагностирована в любом возрасте. У маленьких детей в возрасте до года, патология может вовсе никак себя не проявлять.

    Согласно статистическим данным, появление гидроцеле чаще всего диагностируется у мужчин, возраст которых находится в рамках 20-35 лет. Во взрослом возрасте заболевание протекает значительно сложнее и избавиться от него можно только хирургически.

    Игнорировать патологию нельзя, так как последствия водянки могут быть тяжелыми.

    Факторы провоцирующие появление гидроцеле

    После того, как стало понятно, что такое водянка яичка , следует ознакомиться с факторами, которые способствуют появлению патологии.

    Существует достаточно много причин, которые провоцируют гидроцеле, но чтобы вылечить водянку , нужно выяснить первоисточник проблемы.

    При диагностировании гидроцеле, причины возникновения могут быть следующими:

    • Воспалительные процессы, протекающие в органах мочеполовой системы.
    • Травма паховой зоны.
    • Поражение тазовых и паховых лимфатических узлов.
    • Сердечно-сосудистые патологии.
    • Паховая грыжа.
    • Хирургическое вмешательство. Любая операция, которая проводится в области репродуктивных органов мужчины, имеет определенный процент вероятности стать причиной развития такого осложнения, как гидроцеле.

    При этом существует несколько типов гидроцеле.

    Водянка яичка у мужчин, причиной возникновения которой стала травма паха, согласно статистическим медицинским данным, встречается чаще всего.

    Изначально, полученная травма может спровоцировать образование доброкачественной кисты, которая сама по себе не несет угрозы.

    Спровоцировать осложнение может нарушение циркуляции крови или отток лимфы. Такое патологическое состояние происходит в результате сдавливания сосудов, которые проходят рядом с кистозным новообразованием.

    В детском возрасте, если была обнаружена водянка яичка, причина ее возникновения, вероятнее всего, кроется в недоразвитости половых органов и не считается патологией. Данное правило действует для мальчиков возрастом до года. В большинстве случаев гидроцеле яичка , как врожденная патология, проходит самостоятельно.

    Если у мужчины дополнительно вздулись вены на мошонке и на половом члене, то данный симптом свидетельствует о присутствии еще одной патологии. Это может быть варикозное расширение вен – варикоцеле.

    Определить первоисточник патологического процесса может только врач уролог-андролог на основании ряда специальных анализов.

    Симптоматика гидроцеле

    Признаки водянки яичка на начальном этапе заболевания часто имеют слабую симптоматику. Скопление жидкости в одном или обоих яичках становится заметным только к вечеру. Мужчина может заметить, что часть мошонки слегка увеличилась в размерах. После ночного отдыха все симптомы исчезают.

    Если на начальном этапе развития водянки яичка у мужчины симптомы будут проигнорированы, болезнь продолжит прогрессировать. Накопление серозной жидкости в мошонке продолжится, и вскоре отек уже не будет сходить к утру. Увеличившаяся мошонка начнет создавать дополнительный дискомфорт, так как ее объем может увеличиться более, чем на 10 см.

    Водянка левого яичка встречается значительно реже, чем водянка правого, но могут быть поражены сразу обе стороны.

    Также патологический процесс может протекать в острой форме с ярко выраженными симптомами, но может быть и хроническая форма заболевании . Хроническая форма, как правило, развивается вследствие неправильного лечения острой формы патологии.

    При водянке яичка симптомы проявляют себя так:

    • Левостороннее или правостороннее увеличение мошонки. Если поражаются оба яичка, отекает вся мошонка.
    • Ткани мошонки становятся плотными.
    • Трудности во время передвижения.
    • Припухлость распространяющаяся на всю паховую зону.
    • Болевой синдром и чувство тяжести. Возникает в результате растягивания тканей под влиянием большого количества скопившейся жидкости.
    • Трудности во время опорожнения мочевого пузыря.
    • Из-за переизбытка жидкости контуры яичек изменяются.
    • Во время движения может появляться звук плеска воды.
    • На члене мужчины отек не наблюдается, но орган может скрыться. Происходит его втягивание в распухшую мошонку.
    • Боль во время полового акта.

    При гидроцеле, симптомы приведенные выше появляются постепенно, но стоит понимать, что даже незначительное количество жидкости, может привести к серьезным осложнениям.

    Скопившаяся в оболочке яичек жидкость является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры. Поэтому всегда существует риск появления нагноения. Даже если, к примеру, у мужчины образовалась водянка правого яичка, воспалительный гнойный процесс может распространиться на всю мошонку. Развивается такое серьезное заболевание как пиоцеле.

    При появлении таких дополнительных симптомов, как повышение температуры тела, общее недомогание, признаки интоксикации и прочее, мужчине нужно как можно раньше обратиться к врачу.

    Видео: “Гидроцеле – водянка яичек”

    Водянка яичек – последствия

    Воспалительно-гнойный процесс, который возникает в результате данного заболевания, – это не единственное осложнение.

    При водянке яичек у мужчин последствия могут быть таковыми:

    • Нарушение репродуктивных способностей мужчины и атрофия яичек. Этот дефект возникает в результате сдавливания кровеносных сосудов.
    • Если гидроцеле слева или справа было вызвано травмой, дополнительно существует угроза развития гематоцеле. Возникает кровотечение, которое быстро заполняет всю оболочку мошонки. За достаточно короткое время орган сильно увеличивается в размерах. Открывшееся кровотечение не всегда может прекратиться самостоятельно. Кроме того, большое количество крови, попавшее в оболочку, через некоторое время сворачивается внутри из-за отсутствия оттока. Может начаться воспалительный процесс, который угрожает нарушением функциональности яичек .
    • При гидроцеле у мужчин может произойти разрыв мошонки или образование грыжи. Такие осложнения происходят по причине большого количества скопившейся жидкости, которая давит на ткани и растягивает их.
    • При сильном растяжении тканей после лечения гидроцеле мужчине потребуется дополнительная пластика, чтобы придать органу правильный вид.

    Методы лечения патологии

    Лечение водянки яичка должно производиться в больнице. Другие способы избавления от патологии не только бесполезны, но еще и опасны. Как лечить водянку яичка у мужчин можно узнать у врача.

    Прежде чем назначить лечение мужской проблемы, пациенту потребуется пройти ряд диагностических мероприятий.

    В их число входит:

    • общий опрос пациента;
    • пальпация мошонки ;
    • диафаноскопия;
    • ультразвуковое исследование.

    На основании полученных данных врач определяет, где возникло гидроцеле: справа, слева или произошло двустороннее поражение. Также оценивается степень тяжести патологии и наличие осложнений. Во время диагностических мероприятий врач должен исключить или подтвердить наличие грыжевого выпячивания.

    Только после полного изучения анамнеза, лечащий врач назначает соответствующее лечение.

    Лечение водянки яичек у мужчин осуществляется несколькими хирургическими способами. Тип оперативного вмешательства подбирается с учетом тяжести патологии. Все манипуляции производятся под местным наркозом, что значительно упрощает реабилитационный период.

    Чтобы случайно не травмировать половые органы мужчины, перед началом хирургического вмешательства на член накладывают специальную повязку и подвязывают его к животу.

    Во время операции опухшая сторона мошонки послойно разрезается и яичко вместе с оболочной высвобождается наружу. Из серозного мешочка откачивают содержимое, а затем его разрезают. Хирург осматривает само яичко и его придаток, а затем как бы выворачивает оболочку наизнанку и сшивает ее.

    Далее хирург послойно сшивает все ткани и ставит дренаж, необходимый для оттока жидкости, которая образуется в послеоперационной ране. Все швы выполняются с помощью нитей, которые не нужно удалять. Они рассасываются сами. На мошонку накладывают специальную подвешивающую повязку.

    Если у пациента диагностировано двустороннее гидроцеле , патология устраняется в два захода.

    То есть сначала оперируют одну сторону и через 3-4 недели – другую. Только в том случае, если двухсторонний патологический процесс сопровождается осложнениями, к примеру, гнойным содержимым, больному может быть проведена операция сразу на двух яичках .

    В большинстве случаев при гидроцеле лечение не требует госпитализации пациента. Если нет осложнений, мужчина может отправиться домой уже через 3-4 часа после процедуры.

    Если по каким-то причинам невозможно провести операцию, водянка у мужчины лечится с помощью пункции. С помощью специальной иглы в месте, где скопилась жидкость, осуществляется прокол. Далее производят откачивание экссудата. Но такая мера не избавляет от патологии, а только приносит временное облегчение. При таких обстоятельствах пациенту может быть рекомендовано провести склерозирование.

    Суть метода заключается в том, чтобы после откачки жидкости из мешочка и его внутренней антисептической обработки, мужчине ввести в полость мешка склерозирующее вещество. Оно приводит к склеиванию стенок оболочки и жидкость больше не скапливается. Если при диагнозе водянки лечение осуществлялось с помощью прокола, в дальнейшем существует угроза образования кисты на яичке или грыжа.

    Послеоперационное восстановление

    После операции пациенту назначают курс антибиотиков, регулярные перевязки и постельный режим. В первые дни врач может прописать прием болеутоляющих средств и постельный режим. Ходить разрешается, но только по случаю крайней необходимости, чтобы не создавать лишнего давления на прооперированную область. Нужно исключить какие либо физические нагрузки.

    Обработку послеоперационной раны и смену повязки рекомендуется доверить специалисту. Полный курс реабилитации, при условии отсутствия дополнительных патологий и осложнений, составит приблизительно 5-7 недель. На этот период времени рекомендуется отказаться от сексуальных контактов.

    Если своевременно была диагностирована водянка яичек у мужчины и лечение способом хирургического вмешательства произошло без осложнений, повторное появление гидроцеле случается крайне редко.

    Заключение

    Стоит отметить, что водянка – это заболевание , которое поражает не только половые органы мужчины. Она может поражать и другие чести человеческого тела. К примеру, гидроцефалия – это водянка головного мозга, а асцит – водянка живота. Учитывая все это можно понять, что лечить данную патологию можно непосредственно хирургическим методом.

    Если пренебрегать лечению, возможны такие последствия как нарушения репродуктивных функций и в дальнейшем разрыв мошонки. Кроме этого происходит атрофия яичек, что также негативно сказывается на дальнейшей полноценной жизни.

    Что такое водянка яичка? Причины возникновения и методы лечения

    Водянка яичка, известная в медицине под названием «гидроцеле», – заболевание, при котором в мошонке мужчины накапливается экссудат. В зависимости от степени патологии в районе яичек может находиться от 15 миллилитров до 3 литров серозной жидкости. Чаще заболевание поражает детей, однако нередко диагностируется молодым мужчинам в возрасте 20-30 лет.

    Причины возникновения

    Мужчинам диагностируется приобретённый тип гидроцеле. Заболевание развивается по причинам:

    1. Воспалительных процессов, вызванных различными факторами и протекающих в районе тестикул.
    2. Оперативного вмешательства в паховую область как последствие операции.
    3. Наличия невылеченных инфекций венерического происхождения. Гидроцеле особенно часто сопровождает течение таких заболеваний, как хламидиоз и гонорея.
    4. Нарушений естественного процесса оттока лимфы. Гидроцеле развивается как осложнение после операции при варикозном расширении вен семенного канатика.
    5. Перенесённой мужчиной лучевой терапии.
    6. Повреждения механического характера. К распространённым травмам яичек относятся сильный удар и езда на велосипеде.
    7. Поднятия тяжестей, спортивной деятельности, связанной с манипуляцией тяжёлым весом (например, профессиональная занятость тяжёлой атлетикой).
    8. Развития сердечной недостаточности. В некоторых случаях водянка яичек возникает исключительно на фоне нарушений нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.

    Постоянное ношение тесного нижнего белья также способствует скоплению экссудата в мошонке.

    Симптомы

    Сопутствующая симптоматика гидроцеле зависит от формы заболевания. При острой форме симптомы проявляются ярче, но продолжаются недолго. Мужчина может распознать заболевание по признакам:

    • внезапно появившееся значительное увеличение объёма мошонки: с левой, правой или обоих сторон;
    • резко возникший, ничем не обусловленный болевой синдром в яичках;
    • значительное повышение температуры тела, вплоть до отметки 39°C;
    • общее ухудшение самочувствия, слабость;
    • частичная или полная потеря аппетита.

    Чтобы избежать развития осложнений и обеспечить положительный прогноз, мужчине настоятельно рекомендуется обратиться к доктору при возникновении первых симптомов гидроцеле.

    Хроническая форма – результат течения водянки яичка в острой форме или хронического воспаления. Характеризуется длительным проявлением слабо выраженных симптомов:

    • болезненное и затруднённое мочеиспускание;
    • поражённый сектор мошонки незначительно увеличен в объёме и в течение суток не меняется (иногда вероятно существенное увеличение размера);
    • зачастую, накопление жидкости и увеличение объёма яичек происходит плавно и постепенно;
    • дискомфорт и трудности при сексуальных контактах;
    • ощущение давления и тяжести в мошонке;
    • ухудшение количества и качества семенной жидкости, сбои в функционировании органов малого таза.

    Опасность водянки яичка для мужчины

    Отсутствие правильной терапии способно привести к развитию серьёзных осложнений:

    1. Пиоцеле. Представляет собой нагноение мошонки. Сопровождается внезапным ухудшением самочувствия мужчины, поднятием температуры тела больного и другими симптомами, представляющими риск для жизни.
    2. Гематоцеле. Синдром заключается в накапливании крови между висцеральной и париетальной пластинками влагалищной оболочки яичка или в тканях мошонки. Развивается как результат травмы вен и артерий мошонки.
    3. Атрофия яичка. Сдавливание сосудов, которые обеспечивают яички кровью, приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в органе с дальнейшими нарушениями его функционирования.
    4. Разрыв тканей яичка. Чрезмерное растяжение, спровоцированное давлением экссудата, способно привести к разрыву и попаданию серозной жидкости в кровоток.
    5. Мошоночная грыжа. Это выпячивание внутренних половых органов мужчины через стенку тела наружу или из одной полости тела в другую.
    6. Невозможность зачать детей. Бесплодие развивается в результате нарушения процесса творения семенной жидкости из-за сдавливания яичек. Эректильная дисфункция, вызываемая гидроцеле, также провоцирует проблемы мужчины с репродуктивной функцией.

    Для подавляющего большинства случаев заболевания прогноз вполне оптимистичный. Водянка яичка исчезает либо самостоятельно, либо при задействовании хирургической помощи. Однако гидроцеле особо крупных размеров даже при полном исцелении больного имеют тенденцию к рецидивам.

    Диагностика

    Процедура постановки диагноза «гидроцеле» начинается в кабинете уролога. Это именно тот специалист, который диагностирует заболевание и определит корректную схему лечения.

    Диагностика водянки яичка состоит из 3 этапов: визуального осмотра больного доктором, пальпации проблемной зоны и направления (в случае необходимости) мужчины на такое обследование:

    1. Диафаноскопию. Процедура заключается в пропускании световых лучей сквозь мошонку. Экссудат при водянке яичка «чистый», не содержит инородных компонентов, примесей и сгустков, поэтому свет проходит сквозь жидкость беспрепятственно. Методика является самым быстрым способом подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз.
    2. Ультразвуковые исследования. Именно результаты УЗИ являются самыми надёжными и показательными при диагностике водянки яичка. Исследование позволяет не только точно диагностировать гидроцеле, но и обозначить количество скопившейся в мошонке серозной жидкости.

    Когда при проведении ультразвукового исследования специалистами обнаружены уплотнения и скопления в экссудате, больному показана дифференциальная диагностика, целью которой является исключение (подтверждение) следующих заболеваний:

    • варикоцеле;
    • грыжа, локализованная в области паха;
    • орхит, эпидидимоорхит, эпидидимит;
    • новообразования в мошонке доброкачественной и злокачественной природы происхождения.

    Лечение водянки

    Хирургические процедуры – основное показание при гидроцеле. Лечение другими методиками возможно лишь при симптоматическом гидроцеле, развивающемся в результате других болезней и травм.

    Медикаментозная терапия

    Лечение гидроцеле медикаментами показано только в тех случаях, когда заболевание является вторичным. Цель терапии – устранить непосредственную причину, вызвавшую водянку яичка.

    Например, при орхите и орхоэпидидимите показано лечение антибиотическими препаратами – Офлоксацином, Левофлоксацином, Ципрофлоксацином, Азитромицином. Цель лечения – не только уничтожить патогенные организмы, но и нейтрализовать вредоносный эффект их жизнедеятельности, предупреждая тем самым развитие осложнений гидроцеле.

    Медикаментозная терапия подразумевает также ношение суспензория. Это специальная, сделанная в виде мешочка, повязка, назначение которой – зафиксировать мошонку и её органы.

    Как только основная причина скапливания избыточной жидкости будет устранена тем или иным образом, гидроцеле излечивается самостоятельно без какого-либо внешнего вмешательства. Однако в некоторых случаях такого лечения может быть недостаточно, и тогда больному показано прохождение хирургических процедур разной степени инвазивности.

    Пункция

    Пункция – самая щадящая и безопасная методика избавления от гидроцеле. Процедура является выходом для тех больных, которые исходя из личных предпочтений или медицинских показаний вынуждены отказаться от проведения полноценной операции. Суть пункции состоит в проколе мошонки и высасывании избыточной жидкости.

    Лечебного эффекта процедура не несёт и оказывает лишь симптоматическое лечение водянки яичка. Спустя некоторое время гидроцеле рецидивирует, и серозная жидкость снова начнёт скапливаться в мошонке, принуждая к повторным процедурам в сравнительно краткие сроки.

    Склерозирование

    Склерозирование – относительно новая процедура по устранению водянки. Проведение подразумевает эвакуацию жидкости из мошонки с помощью прокола, как при пункции. Отличием является последующее введение особых веществ, склерозантов в образовавшуюся после удаления жидкости полость. Благодаря эффекту от препаратов секреторный синтез в яичке существенно сокращается, и экссудат будет скапливаться минимально.

    Единожды проведённая операция не произведёт должного эффекта, поэтому мужчине показано её неоднократное прохождение. Повреждение тканей яичек – один из самых распространённых побочных эффектов при склерозировании, поэтому мужчинам младшего возраста, планирующим в будущем обзавестись потомством, данный метод лечения противопоказан. Зачастую, процедура проводится старшим и пожилым больным, отказывающимся от оперативного решения проблемы.

    Оперативное вмешательство

    Техника хирургического лечения определяется индивидуальными особенностями пациента и течением гидроцеле. В современных клиниках водянку яичка устраняют следующими оперативными способами:

    1. По Винкельману. Методика заключается в удалении жидкости посредством вскрытия влагалищной оболочки яичка. Малые размеры водянки – прямое показание к проведению пластики Винкельмана.
    2. По Лорду. При данном виде операции после послойного рассечения тканей и высвобождения жидкости выполняется гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. Отсутствие иссечения и выворачивания тканей исключает риск травмирования сосудов и тканей мошонки, которые являются частым осложнением оперативных вмешательств по Винкельману и Бергману.
    3. По Бергману. Операция Бергмана показана при гидроцеле больших размеров или утолщённых оболочках яичка.

    Как проводят операцию по Берггману, Вы можете наглядно увидеть в следующем видеоролике:

    В первые несколько суток происходит заживление операционных ран, а яичко восстанавливается после устранения излишней водянистой прослойки. В этот период больному показано систематическое применение анальгезирующих препаратов (Анальгина, Баралгина). График приёма составляется доктором с учётом возраста и массы тела мужчины.

    На момент рубцевания раны больному строго противопоказано носить тесное, облегающее нижнее белье, а с первого по четвёртый день после хирургического вмешательства запрещено совершать двигательную активность и выполнять физические нагрузки. Полное выздоровление мужчины и заживление раны наступает в среднем через 1 месяц.

    Народные средства

    Рецепты народной медицины не способны справиться с гидроцеле самостоятельно, однако с позволения лечащего уролога могут ускорить наступление выздоровления. Особенно эффективными считаются следующие рецепты:

    1. Горох. 50 грамм сухого гороха поместить на дно кастрюли, залить 0,5 литра холодной воды и оставить на 1 час разбухать. По истечении времени поставить кастрюлю на плиту, довести смесь до кипения, убавить огонь и варить около 15 минут. Как только гороховый отвар немного остынет, смочить в нём небольшой кусок ткани и приложить к отёкшей мошонке на 20 минут. Делать процедуру необходимо 1-2 раза в день до полного выздоровления.
    2. Петрушка. 1 килограмм листьев петрушки залить 1,2 литра молока, предварительно поместив растительность в кастрюлю. Ёмкость убрать в духовку, где дать молоку томиться (но не кипеть) в течение 3-4 часов. Когда молока станет в 2 раза меньше от первоначального объёма, посуду вынуть из духовки, а её содержимое охладить и процедить. Полученное средство пить по половине рюмки каждый час. На следующий день «лекарство» нужно приготовить снова, даже если со вчерашнего дня осталось.
    3. Тыквенный сок. При отёчности в зоне мошонки рекомендуется выпивать полстакана сока тыквы ежедневно. Также при гидроцеле полезно включить в свой рацион различные блюда на основе этого овоща.
    4. Лук. На ночь нарезать кубиками 2 средние луковицы и обильно посыпать их сверху сахаром. За ночь лук пустит сок, который с утра следует слить в чистую ёмкость. Принимать средство по 2 столовые ложки каждый день во время завтрака.
    5. Чёрная редька. Из овоща необходимо отжать сок любым удобным способом, добавить мёд, исходя из кулинарных предпочтений. Принимать по 3/4 стопки сока в сутки, растягивая объём лекарства на весь день. Дозу постепенно увеличивают, доводя до 1,5 стакана в сутки.

    Чёрная редька обладает острым вкусом, поэтому употреблять её людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, противопоказано.

    Меры профилактики

    Чтобы избежать гидроцеле (или существенно снизить шансы столкновения с этим заболеванием), достаточно соблюдать несколько несложных правил:

    • избегать травм половых органов;
    • проводить профилактику заболеваний, передающихся половым путём – использовать барьерные средства контрацепции, исключить случайные половые связи;
    • своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания яичек, предстательной железы и мочеиспускательного канала;
    • не носить тесное нижнее бельё, состоящее из ненатуральных тканей;
    • своевременно обращаться за медицинской помощью при увеличении объёма мошонки.

    От такого заболевания, как гидроцеле, не застрахован ни один мужчина. Однако явно проявляющиеся симптомы позволяют больному вовремя записаться к урологу. Своевременное обращение к специалисту позволит вернуться к нормальной жизни в самые кратчайшие сроки, обезопасив себя от развития осложнений.

    Чем опасна для мужчин водянка яичка

    Водянка яичка у мужчин (в медицинской терминологии – гидроцеле). Под этим термином понимают накопление жидкости меж оболочек яичка – висцеральным и париетальным листиками. Объем содержимого обычно колеблется на уровне 20-200 мл, но иногда достигает и 3 л. Водянка яичек возможна у мальчика (подростка), малыша и даже половозрелого, взрослого мужчины. Не редкость врожденное гидроцеле яичка – распространенное физиологическое явление, которое появляется при опущении яичек в мошонку во внутриутробном развитии. Патология у взрослого мужчины и подростка чаще приобретенная.

    Разновидности гидроцеле

    Гидроцеле по происхождению бывает врожденным либо приобретенным. У врожденной формы отличают разновидности:

    • сообщающаяся водянка яичка;
    • не сообщающееся гидроцеле.

    Приобретенная форма недуга может обнаружиться у малыша либо подростка. Для ребенка гидроцеле неопасно, но все же лучше не лечить это состояние в домашних условиях, а обратиться к врачу. У подростка затягивать с лечением уже не стоит – это может нанести вред детородной функции юноши.

    Сообщающийся тип гидроцеле либо водянка яичка и семенного канатика намного опаснее изолированной формы – она может спровоцировать паховую грыжу.

    Приобретенная водянка яичка исходя из причин возникновения может быть первичной (идиопатической) и вторичной (симптоматической). Первое гидроцеле появляется без видимых на то причин, во втором случае – на фоне патологии.

    По Международной классификации болезней (МКБ) разделяют гидроцеле:

    • неуточненное;
    • осумкованное;
    • инфицированное;
    • иные формы водянки.

    Вторичное гидроцеле провоцируют различные факторы и патологии:

    • филяриоз;
    • травмы яичка;
    • опухоли, локализованные в мошонке;
    • сердечная и печеночная недостаточность;
    • инфекционные заболевания (гонорея, туберкулез);
    • орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит, воспаление семенного канатика;
    • осложнения после устранения паховой грыжи.

    Чаще всего травмы яичка вызывает увлечение велоспортом, борьбой, атлетикой, а также удары в зону паха. Фиряриоз – это паразитарное заболевание, приводящее к увеличению паховых лимфоузлов. Это затрудняет отток лимфы из яичек и провоцирует гидроцеле. Что же до печеночной недостаточности, то она появляется на фоне цирроза печени.

    Кто рискует

    Факторами, повышающими риск гидроцеле, являются:

    • тугое ушивание наружного кольца пахового канала;
    • продолжительные интенсивные нагрузки;
    • ушибы паха.

    У мужчин оболочка яичка продуцирует определенное количество жидкости. Но болезни и факторы, названные выше, нарушают баланс синтеза и оттока секрета. Помимо этого, воспаления в мошонке заканчиваются уплотнением оболочек яичка, отчего крово- и лимфоток нарушаются и серозное содержимое собирается в межоболочечном пространстве.

    Симптоматика

    Гидроцеле бывает односторонним, например, водянка правого яичка, и поражающим обе стороны. Первый случай типичен для острого воспаления, а второй – это признак хронического процесса или отечности тела на фоне сердечной либо печеночной недостаточности. Болезнь чаще острого течения, но если ее не лечить, переходит в хроническую.

    Острая водянка оболочек яичка появляется неожиданно: увеличивается объем части мошонки, возникает припухлость и резкие боли.

    Иногда больные указывают на признаки интоксикации организма: ослабленность, нарушение аппетита, повышение температуры. Отсутствие лечения при острой форме заболевания может повлечь хронический процесс, но иногда стертое течение недуг имеет изначально. В таких обстоятельствах пациент жалуется на тяжесть в мошонке, ее увеличение днем и уменьшение ночью.

    При хроническом гидроцеле жидкость в пространстве между оболочками накапливается постепенно, и у некоторых больных, долго не обращавшихся за врачебной помощью, ее количество бывает пугающим. Мошонка раздувается и по размерам в тяжелых случаях достигает футбольного мяча. При хроническом недуге боли практически отсутствуют либо крайне слабые.

    Осложнения водянки яичка

    Хотя гидроцеле не самая опасная патология, но если ее не лечить, возможны последствия:

    • пиоцеле;
    • гематоцеле;
    • атрофия яичка;
    • мошоночная грыжа;
    • разрыв оболочек яичка;
    • эректильная дисфункция;
    • сбои сперматогенеза и мужское бесплодие.

    Пиоцеле – это нагноение водянки. Оно проявляется внезапным ухудшением самочувствия, ростом температуры и воспалением соседних тканей.

    При гематоцеле в межоболочечном пространстве яичка накапливается кровь из-за повреждения сосудов, пункции гидроцеле либо геморрагического диатеза. Другое тяжелое осложнение – атрофия яичка – итог сдавления сосудов, кровоснабжающих орган.

    Обследования при гидроцеле

    Постановка диагноза «гидроцеле» не рождает у доктора сомнений. Диагностику и дальнейшее лечение проводит уролог либо хирург. Объективное обследование больного включает сбор анамнеза, визуальный осмотр и пальпацию увеличенной части либо всего органа. Но для полного подтверждения диагноза необходимы диафаноскопия и УЗ-диагностика.

    Диафаноскопия позволяет увидеть яички на просвет. Это методика мгновенного определения гидроцеле. Когда секрет, находящийся внутри меж оболочками, серозный, проходящий сквозь орган свет будет равномерным. Если же речь идет о грыже, свет сквозь нее не пробивается.

    УЗИ мошонки – самый верный диагностический способ определить гидроцеле.

    УЗИ – это информативная помощь доктору в попытке обнаружить жидкость в увеличенной части мошонки. Метод помогает определить ее объем, и когда водянка вторична, способен выявить причину заболевания.

    Важно дифференцировать водянку от таких патологий:

    • варикоцеле;
    • опухоль яичка и семенного канатика;
    • орхит, эпидидимит, эпидидимоорхит;
    • паховая либо пахово-мошоночная грыжа.

    Лечение

    Чтобы больного не коснулись возможные последствия гидроцеле, он обошелся без операции, необходима своевременная консультация уролога. Когда водянка развивается при воспалении в мошонке и объем скопившейся жидкости невелик, основной акцент в терапии делается на борьбу с основной болезнью. Лечится заболевание с помощью антибиотиков, противовоспалительной и противоотечной терапии.

    Чтобы обойтись без операции, больному на фоне назначенного лечения советуют покой и суспензорий. Это особые “трусы” с поддержкой мошонки. Полностью устранив основной недуг, удастся восстановить поврежденные ткани, а кровоток, лимфоток и количество жидкости между оболочками со временем приходят в норму.

    Лечить гидроцеле хирургически начинают при сильных болях у пациента либо при риске атрофии органа.

    Операцию называют гидроцелеэктомией, и она может проводиться по 3 методами: Бергмана, Винкельмана и Лорда. Все это простые вмешательства, которые проводятся при местной анестезии.

    Если же пациенту противопоказана операция, то, чтобы временно облегчить состояние, назначают пункцию водянки для извлечения содержимого. Так же пунктируется киста. Но процедура не имеет лечебного эффекта и через некоторое время наступает рецидив гидроцеле.

    Обычно прогноз при водянке яичка благоприятный – она либо проходит сама, либо ее корректируют хирургическим путем.

    Водянка яичка у мужчин

    Водянка яичка (гидроцеле) у мужчин — накопление жидкости в оболочках вокруг яичка и увеличение мошонки в размерах. Патология развивается как одно- или и двухсторонний процесс и встречается у мужчин в возрасте до 40 лет после перенесенных травм или в виде осложнения других заболеваний. В полости яичка в норме содержится небольшое количество жидкости, но под воздействием патологических факторов ее продукция может увеличиваться.

    При несвоевременной терапии гидроцеле может прогрессировать годами и нарушать нормальную выработку спермы на фоне общего дисбаланса гормональной системы, повышая вероятность нарушения потенции и развития мужского бесплодия.

    Эпидемиология

    Водянка яичек по данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) встречается у 1-3% взрослых мужчин. Специалисты отдельно выделяют врожденное гидроцеле у 10% мальчиков, которое в 80% наблюдений проходит самостоятельно в первые годы жизни.

    Профессор Умберто Ботта (Клиника Сант Анна, Италия) в своих исследованиях выявил, что заболеваемость водянкой яичка прямо пропорциональна выживаемости недоношенных детей, а у взрослых частоте вмешательств в брюшную полость (трансплантация органов, постановка шунтов).

    Классификация

    Водянку яичек врачи классифицируют по причине заболевания и остроте патологического процесса.

    По происхождению водянки специалисты делят на врожденные и приобретенные.

    Врожденный тип болезни связан с нарушением развития плода и может как сообщаться с брюшной полостью (нарушения формирования тканей брюшной полости), так и быть изолированными (избыточная продукция жидкости). Яичко, в процессе развития плода из брюшной полости опускается в мошонку через паховый канал вместе с листком брюшины (оболочки брюшной полости). В течении первых месяцев жизни, если проход в брюшную полость сохраняется, жидкость из полости перетекает в оболочки яичка через «незарощенный» канал. До 1,5-2 лет патология не требует лечения.

    Приобретенные являются осложнением других заболеваний и по причинному фактору делятся на несколько типов:

    • посттравматические;
    • воспалительные;
    • лимфостатические (затруднение оттока лимфы из мошонки);
    • ятрогенные (постоперационные);
    • идиопатические (дисбаланс между секретируемой и абсорбируемой собственной оболочкой яичка жидкостью).

    По характеру процесса врачи отдельно выделяют остро возникшую водянку (кисту) оболочек яичка.

    По стороне заболевания различается поражение левого яичка, поражение правого яичка и двухстороннее гидроцеле.

    Причины

    Симптомы

    Признаки водянки яичка мужчина обнаруживает самостоятельно при визуальном осмотре половых органов. Отмечается одно- или двухстороннее увеличение мошонки.

    В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит непостоянный характер и может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль достигает днем, когда мужчина активно двигается . Ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие перетекания содержимого в брюшную полость. При подобном течении заболевания в 30% случаев появляются осложнения в виде косых паховых или пахово-мошоночных грыж.

    Изолированное течение увеличения мошонки происходит медленно. Размеры мошонки могут достигать куриного яйца, в запущенных случаях — детской головки.

    Процесс протекает безболезненно и без признаков воспаления. Мужчины отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе. При вторичном течение процесса и инфицировании гидроцеле может возникнуть боль, напряжение и покраснение мошонки, мышечная дрожь, повышение температуры, приступы рвоты. Большой объем скопившейся жидкости приводит к развитию проблем с мочеиспусканием, вплоть до его острой задержки.

    Уролог Шмельков Илья Юрьевич о проблеме гидроцеле:

    Диагностика

    При обнаружении признаков водянки яичка необходимо в течение 1-2 дней записаться на консультацию к хирургу, урологу или урологу-андрологу. Визит не следует откладывать даже если увеличенная мошонка не беспокоит и не мешает движениям.

    Врач при осмотре и пальпации обращает внимание на увеличение объема (с одной или обеих сторон) и изменение консистенции мошонки. Предварительное обследование позволяет выставить диагноз гидроцеле. Для уточнения типа гидроцеле, осмотр проводится в положении лежа и стоя. Сообщающийся тип характеризуется уменьшением объема мошонки в положении лежа и увеличением в положении стоя и при покашливании. Иногда при первичном осмотре применяется диафаноскопия (просвечивание фонариком сквозь мошонку).

    Подобные симптомы характерны для пахово-мошоночной грыжи, фуникулоцеле (киста семенного канатика) больших размеров и других заболеваний органов мошонки. Ущемленная паховая грыжа может привести к развитию угрожающих жизни состояниям. В подростковом периоде нередко развивается опухоль яичка, которая требует тщательного исследования.

    Постановка точного диагноза требует применения инструментальных методов исследований. УЗИ мошонки и паховой области позволяет точно установить тип гидроцеле , состояние яичка, наличие и количество жидкости, а также исключить более серьезную патологию. Не менее важным является ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов мошонки.

    Другие лабораторные методы диагностики:

    • группа крови;
    • анализ на резус-фактор;
    • общий анализ крови;
    • биохимия крови;
    • коагулограмма.

    Лечение

    Общая тактика терапии зависит от возраста. При врожденном гидроцеле врачи придерживаются выжидательной тактики до 2-3 лет. Приобретенное гидроцеле у взрослых требует оперативного вмешательства.

    Консервативное лечение

    Консервативное (не хирургическое) лечение рекомендуется в детском возрасте, поскольку на протяжении первых 1,5 лет жизни при сообщающейся водянке яичка возможно самоизлечение за счет завершения формирования тканей паховой области.

    Самолечение сводится только к наблюдению, медикаментозных методов лечения водянки яичек не существует. От родителей требуется предупреждение простудных заболеваний и нарушений со стороны пищеварительной системы. Чихание, рвота, кашель способны вызвать резкий скачок внутрибрюшного давления и ухудшить прогноз заболевания.

    Вмешательства требует изолированная водянка яичек при остром эпидимите (воспаление придатка яичка), орхите (воспаление тканей яичка), аллергическом отеке мошонки. Наличие сопутствующих заболеваний предполагает нахождение в покое, ношение специальной поддерживающей повязки для мошонки (суспензория), применение антибактериальной и противоаллергической терапии.

    Хирургическое лечение

    Хирургический метод лечения является единственным радикальным и обоснованным способом лечения водянки. Операции проводятся в плановом порядке без особой предварительной подготовки, кроме остро возникшей водянки, требующей скорейшего проведения пункции (прокола) мошонки и удаления жидкости. Затем пациенту накладывается суспензорий и давящая повязка.

    Пункция выполняется многократно в условиях урологического или хирургического кабинетов поликлиники. Но, если после трехкратной пункции мошонки водянка продолжает образовываться — необходимо активное хирургическое вмешательство.

    Оперативное лечение

    Оперативное хирургическое лечение осуществляется в условиях специализированного урологического стационара.

    Гидроцелеэктомия имеет несколько вариантов: по Лорду, Бергману и Винкельману. Все виды операции представляют собой простые с точки зрения хирургии вмешательства, выполняемые под местной анестезией, каждая из которых используется в определенных клинических ситуациях.

    Вид операции определяется индивидуально, непосредственно в ходе хирургического вмешательства. При сообщающейся водянке хирурги прекращают связь мошонки и брюшной полости и создают отток для образующейся жидкости. При изолированной водянке они проводят сшивание тканей вокруг яичка, чтобы снизить продукцию жидкости и сохранить репродуктивную (детородную) функцию мужчины.

    Склеротерапия

    Новый метод лечения гидроцеле с низким (менее 1%) риском развития осложнений. Метод включает в себя пункцию мошонки и удаление жидкости. Затем в полость оболочек яичка вводят склерозирующие препараты (бетадин, спирт), которые вызывают неинфекционную воспалительную реакцию. Полость, где скапливалась жидкость, зарастает соединительной тканью и исчезает.

    Послеоперационный период

    Рецидивы после оперативного метода лечения встречаются редко — не более 5% от общего числа пациентов.

    К послеоперационным осложнениям врачи относят:

    1. Высокое стояние яичка — необходима повторная операция для опускания и фиксации.
    2. Гематоцеле — скопление крови между оболочек, требующее пункции и определение причин кровотечения.
    3. Пиоцеле — присоединение инфекции и скопление гноя, требующее курса антибактериальной терапии.
    4. Расхождение послеоперационных швов (необходимо комплексная терапия).
    5. Плохая переносимость анестезии.
    6. Атрофия яичка при нарушении кровоснабжения.Изменение вида мошонки и ее деформация.

    Без отсутствия осложнений швы рассасываются к десятому дню. Проводится специальная реабилитация:

    1. Домашний режим с минимальной физической нагрузкой без поднятия тяжестей, в течении 7-10 дней.
    2. Ношение поддерживающих суспензориев и белья без швов.
    3. Применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
    4. Гигиенические ванны возможны через 2-3 дня после операции; в течение месяца воздержаться от посещения бань и саун.
    5. Обработка шва в домашних условиях 2 раза в сутки раствором мирамистина или хлоргексидина в течение 7-10 дней.

    Возможные осложнения

    При неправильном лечении или его отсутствии гидроцеле переходит в хроническую форму, вызывая нарушение сперматогенеза и развитие мужского бесплодия . Ткань яичек очень чувствительна к изменениям температуры окружающей среды. В условиях гидроцеле кровоснабжение существенно ухудшается. Большой объем жидкости приводит к изменениям в ткани на структурном уровне.

    Растяжение мошонки приводит к расширению пахового канала и увеличению риска развития паховой или пахово-мошоночной грыжи и присоединению вторичной инфекции с развитием воспаления.

    Профилактика

    Профилактика заключается в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мочеполовой системы, своевременном лечении инфекций половых органов и контроле за своим состоянием здоровья. 55% острых эпидидимитов и воспалений придатков яичка вызывает вовремя не диагностированный и не вылеченный хламидиоз.

    При наличии болевого синдрома, покраснения, отечности мошонки следует обратиться к урологу-андрологу.

    Врожденная водянка яичка проходит самостоятельно без последствий. Приобретенная патология при своевременном обращении к специалистам и соблюдении всех правил послеоперационного периода имеет благоприятный прогноз. Хирургическое вмешательство помогает навсегда избавиться от болезни, избежать осложнений и сохранить репродуктивную функцию.

    Читайте также:  Выделение секрета простаты при возбуждении
    Добавить комментарий